PENYAKIT ARTERI PERIFER

DEFINISI
Penyakit arteri perifer adalah masalah peredaran darah yang umum di mana arteri menyempit yang menyebabkan kurangnya aliran darah ke tungkai Anda.

Ketika Anda mengalami penyakit arteri perifer (PAD), yang paling ekstrim, biasanya kaki Anda tidak menerima aliran darah yang cukup sesuai kebutuhan. Hal ini menyebabkan gejala, terutama sakit kaki ketika berjalan (intermittent claudicatio).

Penyakit arteri perifer ini juga cenderung menjadi tanda akumulasi lemak dalam arteri Anda (atherosclerosis) yang lebih banyak. Kondisi ini dapat mengurangi aliran darah ke jantung dan otak, serta kaki Anda.

Seringkali, Anda bisa berhasil mengobati penyakit arteri perifer jika brhenti mengkonsumsi tembakau, berolahraga dan makan makanan yang sehat.

GEJALA
Sementara banyak orang dengan penyakit arteri perifer memiliki gejala yang ringan atau bahkan tidak ada, beberapa orang memiliki sakit di kaki ketika berjalan (intermittent claudicatio).

Gejala Intermittent claudicatio termasuk nyeri otot atau kram di kaki atau tangan yang dipicu oleh aktivitas, seperti berjalan, tetapi menghilang setelah beberapa menit dengan istirahat. Area nyeri tergantung pada area arteri yang menyempit atau tersumbat. Betis terasa nyeri adalah bagian yang paling umum.

Tingkat keparahan intermittent claudicatio bervariasi, dari ketidaknyamanan ringan
Bahkan rasa sakit yang parah. Intermittent claudicatio yang parah dapat membuat sulit bagi Anda untuk berjalan atau melakukan aktifitas fisik lainya.

Gejala penyakit arteri perifer meliputi:

  • Kram menyakitkan di otot pinggul, paha atau betis setelah beraktivitas, seperti berjalan atau naik tangga (intermittent claudicatio)
  • Kaki mati rasa atau melemah
  • Terasa dingin di bagian kaki, terutama bila dibandingkan dengan bagian lain
  • Jika terjadi luka pada kaki maka kaki tidak akan sembuh
  • Perubahan warna kaki
  • Rambut rontok atau pertumbuhan rambut lambat pada kaki
  • Pertumbuhan kuku kaki lambat
  • Kulit kaki mengkilat
  • Tidak ada denyut nadi atau denyut nadi yang lemah di kaki
  • Disfungsi ereksi pada pria

Jika penyakit arteri perifer berlangsung, rasa sakit bahkan bisa terjadi saat Anda istirahat atau ketika Anda sedang berbaring. Ini bisa mengganggu tidur. Menggantung kaki di tepi tempat tidur atau berjalan di sekitar bilik Anda mungkin untuk sementara dapat meredakan rasa sakit.

Kapan Anda harus menemui dokter
Jika Anda memiliki sakit kaki, mati rasa atau gejala lainnya, jangan mengabaikan
mereka sebagai bagian dari penuaan normal. Hubungi dokter Anda dan segeralah untuk berkonsultasi..
Bahkan jika Anda tidak memiliki gejala penyakit arteri perifer, Anda mungkin perlu untuk berkonsultasi jika Anda:

  • Di Atas usia 70
  • Di Atas usia 50 dan memiliki riwayat diabetes atau Anda merokok
  • Di bawah usia 50, tetapi memiliki diabetes dan faktor risiko penyakit arteri perifer lain, seperti obesitas atau tekanan darah tinggi

PENYEBAB
Penyakit arteri perifer sering disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis,
tumpukan lemak (plak) yang ada di dinding arteri Anda dan mengurangi aliran darah.

Meskipun jantung biasanya tujuan utama dari aterosklerosis, penyakit ini dapat dan biasanya mempengaruhi arteri di seluruh tubuh Anda. Ketika itu terjadi di arteri yang memasok darah ke tungkai Anda, akan menyebabkan penyakit arteri perifer.

Umunya, penyebab penyakit arteri perifer mungkin peradangan pembuluh darah , cedera di kaki, anatomi ligamen yang tidak biasa atau otot, atau paparan radiasi.

FAKTOR RISIKO
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena penyakit arteri perifer meliputi:

  • Merokok
  • Diabetes
  • Obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30)
  • Tekanan darah tinggi (140/90 milimeter Mercury atau lebih tinggi)
  • Kolesterol tinggi (kolesterol darah total lebih dari 240 miligram per desiliter, atau 6.2 milimol per liter)
  • Bertambahnya usia, terutama setelah mencapai 50 tahun
  • Riwayat Keluarga memiliki penyakit arteri perifer, penyakit jantung atau stroke
  • Homosistein tingkat tinggi, komponen protein yang membantu membangun dan mempertahankan jaringan.
  • Orang yang merokok atau memiliki diabetes memiliki risiko paling tinggi terkena penyakit arteri perifer akibat berkurangnya aliran darah.

KOMPLIKASI
Jika Anda memiliki penyakit arteri perifer yang disebabkan oleh penumpukan plak di pembuluh darah (aterosklerosis), Anda juga memiliki risiko terkena :

  • Iskemia kritis ekstremitas. Kondisi ini dimulai dengan luka terbuka yang tidak sembuh, cedera atau infeksi kaki. Kritis ekstremitas iskemia terjadi di saat seperti cedera atau infeksi berlanjut dan dapat menyebabkan kematian jaringan (gangrene), kadang-kadang memerlukan amputasi pada ekstremitas terpengaruh.
  • Stroke dan serangan jantung. Aterosklerosis menyebabkan tanda dan gejala dari penyakit arteri perifer yang cukup parah pada kaki Anda. Timbunan lemak juga tercipta dalam arteri yang memasok hati dan otak.

PERSIAPAN SEBELUM MENEMUI DOKTER
Anda mungkin akan menemui dokter keluarga Anda atau dokter umum terlebih dahulu. Namun, Anda mungkin akan disarakan untuk menemui dokter spesilis masalah gangguan pembuluh darah (vaskular spesialis) atau dokter yang mengkhususkan diri pada jantung dan sistem peredaran darah (dokter spesialis jantung).

Karena waktu berkonsultasi yang singkat, akan lebih baik jika Anda memperispkan diri sebelumnya. Berikut adalah beberapa informasi yang dapat membantu Anda mempersiapkan diri sebelum berkonsultasi dan apa mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi beserta dosisnya.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda ajukan saat berkonsultasi.

Waktu Anda tidak banyak dalam berkonsultasi, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Untuk penyakit arteri perifer, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan adalah:

  • Apa penyebab utama gejala yang Saya alami ini?
  • Ada penyebab lain gejala yang Saya alami ini?
  • Jenis tes apa yang perlu saya jalani? Apakah tes ini membutuhkan persiapan khusus?
  • Apakah penyakit arteri perifer berlangsung sementara atau dalam jangka panjang?
  • Pengobatan apa yang tersedia, dan apa yang Anda rekomendasikan untuk Saya?
  • Jenis-jenis efek samping apa yang mungkin terjadi dari jenis pengobatan tersebut?
  • Adakah alternatif utama lainnya yang Anda sarankan untuk Saya?
  • Apa yang dapat saya lakukan untuk membantu saya agar segera membaik?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah ada alternatif obat generik yang Anda buatkan untuk Saya?
  • Apakah ada brosur dan media cetak atau website yang dapat Saya pedomani?

Jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, maka Anda bisa berkonsultasi mengenai pertanyaan lain secara lebih lama. Dokter Anda mungkin akan menanyakan:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejalanya secara terus menerus atau hanya sesekali?
  • Apakah gejala semakin memburuk disaat Anda berolahraga?
  • Seberapa parah gejala yang Anda alami?
  • Apakah gejala Anda membaik disaat Anda beristirahat?
  • Apakah Anda menggunakan produk-produk tembakau? Jika ya, berapa banyak?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara
Jika Anda seorang perokok, hal ini tidak pernah bisa terlalu cepat untuk dihentikan. Merokok meningkatkan risiko penyakit arteri perifer dan dapat memperburuk PAD yang sudah ada . Kebiasaan hidup sehat yang lainya dengan mengkonsumsi makanan yang lebih sedikit lemak jenuh dan menambahkan lebih banyak buah dan sayuran untuk diet Anda.

TES DAN DIAGNOSIS
Beberapa tes yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis penyakit arteri perifer adalah:

  • Pemeriksaan fisik. Dokter Anda mungkin menemukan tanda PAD selama pemeriksaan fisik, seperti yang lemah atau tidak ada denyut nadi di bawah area penyempitan arteri Anda, deru suara (bruits) melalui arteri Anda yang dapat didengar dengan stetoskop, bagian luka didaerah penyembuhan yang mana aliran darah dibatasi, dan penurunan tekanan darah pada ekstremitas yang terpengaruh.
  • Pergelangan kaki-brakialis indeks (ABI). Ini adalah tes umum yang digunakan untuk mendiagnosa PAD. Membandingkan tekanan darah di pergelangan kaki Anda dengan tekanan darah di lengan Anda. Untuk mendapatkan tekanan darah, dokter menggunakan manset tekanan darah biasa dan perangkat khusus ultrasound untuk mengevaluasi tekanan dan aliran darah. Anda dapat berjalan di treadmill dan memiliki tes yang diambil sebelum dan segera setelah berolahraga untuk menangkap keparahan peneympitan arteri selama berjalan.
  • USG. Khusus teknik USG , seperti USG Doppler, pencitraan dapat membantu dokter Anda mengevaluasi aliran darah melalui pembuluh darah dan arteri yang tersumbat atau mengidentifikasi penyempitan.
  • Angiografi. Dengan menyuntikkan pewarna (kontras bahan) ke dalam pembuluh darah, tes ini memungkinkan dokter untuk melihat aliran darah melalui arteri Anda seperti yang terjadi. Tes ini mampu melacak aliran bahan kontras dengan menggunakan teknik pencitraan, seperti pencitraan X-ray atau prosedur yang disebut angiografi resonansi magnetik (MRA) atau computerized tomography angiography (CTA). Kateter Angiografi adalah prosedur yang lebih invasif yang mengarahkan kateter melalui arteri di pangkal paha ke daerah yang terkena dan menyuntikkan pewarna tersebut. Meskipun invasif, jenis angiografi memungkinkan simultan diagnosa dan pengobatan, menemukan bagian pembuluh darah yang menyempit dan kemudian membukanya dengan prosedur angioplasti atau pemberian obat-obatan untuk meningkatkan aliran darah.
  • Tes darah. Sampel darah dapat digunakan untuk mengukur trigliserida dan kolesterol Anda dan untuk memeriksa diabetes.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Pengobatan untuk penyakit arteri perifer memiliki dua tujuan utama. Yang pertama adalah untuk mengelola gejala, seperti sakit kaki, sehingga Anda dapat melanjutkan kegiatan fisik. Yang kedua adalah untuk menghentikan perkembangan aterosklerosis DI seluruh tubuh untuk mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Anda dapat mencapai tujuan ini dengan perubahan gaya hidup. Jika Anda Merokok, berhenti adalah satu hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko komplikasi.
Jika perubahan gaya hidup tidak cukup, Anda memerlukan perawatan medis tambahan. Dokter dapat meresepkan obat untuk mencegah pembekuan darah, menurunkan tekanan darah dan kolesterol, dan mengontrol rasa sakit dan gejala lain.

Obat

  • Obat penurun kolesterol. Anda dapat mengambil obat penurun kolesterol yang disebut statin untuk mengurangi faktor risiko serangan jantung dan stroke. Tujuan bagi orang yang memiliki penyakit arteri perifer adalah untuk mengurangi low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, kolesterol buruk, kurang dari 100 miligram per desiliter (mg/dL), atau 2.6 milimol per liter (mmol/L). Tujuannya untuk mengurangi faktor resiko yang lebih rendah untuk serangan jantung dan stroke, terutama diabetes atau terus Rokok.
  • Obat tekanan darah tinggi. Jika Anda juga memiliki tekanan darah tinggi, dokter dapat meresepkan obat untuk menurunkannya. Tujuan terapi ini adalah untuk mengurangi tekanan darah sistolik (diatas jumlah dua angka) 140 satuan milimeter mercury (mm Hg) atau lebih rendah dan tekanan darah diastolik (dibawah) ke 90 mm Hg atau lebih rendah. Jika Anda memiliki diabetes, tekanan darah Anda haruslah berada di bawah 130/80 mm Hg.
  • Obat untuk mengontrol kadar gula darah. Jika Anda penderita diabetes, lebih penting untuk mengontrol kadar gula darah (glukosa). Bicarakan dengan dokter tentang gula darah Anda dan langkah apa yang perlu diambil untuk mencapai tujuan tersebut.
  • Obat untuk mencegah penggumpalan darah. Karena penyakit arteri perifer berhubungan dengan berkurangnya aliran darah ke tungkai Anda, sangat penting untuk mengurangi risiko pembekuan darah. Pembekuan darah sepenuhnya dapat membuat pembuluh darah menyempit dan menyebabkan kematian jaringan. Dokter dapat meresepkan terapi aspirin harian atau obat lain yang membantu mencegah penggumpalan darah, seperti clopidogrel (Plavix).
  • Obat pereda gejala. Obat Cilostazol (Pletal) meningkatkan aliran darah ke tungkai baik oleh mencegah pembekuan darah dan pelebaran pembuluh darah. Hal ini khususnya membantu mengobati gejala claudicatio, seperti sakit kaki, bagi orang yang memiliki penyakit arteri perifer. Efek samping yang umum dari obat ini termasuk sakit kepala dan diare. Sebuah alternatif untuk cilostazol adalah pentoxifylline (Trental); Namun, hal ini umumnya kurang efektif. Namun, efek kurang memiliki efek samping.

Angioplasti dan bedah
Dalam beberapa kasus, angioplasti ataupun bedah mungkin diperlukan untuk mengobati penyakit arteri perifer yang menyebabkan intermittent claudicatio:

  • Angioplasti. Dalam prosedur ini, tabung berongga kecil (kateter) dimasukan melalui pembuluh darah arteri yang terkena. Di sana, balon kecil di ujung kateter mengembang untuk membuka arteri dan meratakan penyumbatan ke dinding arteri, sementara pada waktu yang sama peregangan arteri terbuka untuk meningkatkan aliran darah. Dokter Anda juga dapat menyisipkan kerangka mesh yang disebut stent di arteri agar tetap terbuka. Ini adalah prosedur yang sama yang dilakukan dokter untuk membuka arteri jantung.
  • Bedah bypass. Dokter Anda dapat membuat bypass graft menggunakan sebuah pembuluh darah dari bagian lain tubuh Anda atau pembuluh darah yang terbuat dari kain sintetis. Teknik ini memungkinkan darah mengalir di sekitar atau mengabaikan penyempitan arteri.
  • Terapi Thrombolytic. Jika Anda memiliki pembekuan darah yang menutupi arteri, dokter Anda mungkin menyuntikkan obat pelarut gumpalan ke dalam arteri Anda pada pembekuan tersebut untuk memecahnya.

Program latihan diawasi
Selain obat-obatan atau pembedahan, dokter mungkin menyarankan program latihan terawasi untuk meningkatkan jarak Anda agar bisa berjalan tanpa rasa sakit. Olahraga yang teratur mengurangi gejala PAD dengan beberapa metode, termasuk membantu tubuh Anda menggunakan oksigen lebih efisien.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Banyak orang dapat mengelola gejala penyakit arteri perifer dan menghentikan perkembangan penyakit melalui perubahan gaya hidup, terutama berhenti merokok. Untuk menstabilkan atau menurunkan PAD:

  • Berhenti Merokok. Merokok berkontribusi terhadap penyempitan dan kerusakan arteri Anda dan faktor risiko yang signifikan bagi pengembangan dan memburuknya PAD. Jika Anda Merokok, berhenti adalah hal yang paling penting yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko komplikasi. Jika Anda mengalami kesulitan berhenti, tanyakan pada dokter Anda tentang pilihan penghentian, termasuk obat-obatan untuk membantu Anda berhenti merokok.
  • Latihan. Ini adalah komponen penting. Sukses dalam pengobatan PAD sering diukur dengan seberapa jauh Anda bisa berjalan tanpa rasa sakit. Latihan yang tepat membantu kondisi otot-otot Anda menggunakan oksigen lebih efisien. Dokter Anda dapat membantu mengembangkan sebuah rencana latihan yang tepat. Dokter mungkin menyarankan Anda ke program latihan rehabilitasi claudicatio.
  • Makan makanan yang sehat. Diet jantung sehat yang rendah lemak jenuh dapat membantu mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol, yang berkontribusi terhadap aterosklerosis.
  • Hindari obat flu tertentu. Obat flu pra-skripsi yang mengandung pseudoephedrine (Advil dingin & Sinus, Aleve, Claritin-D, Sudafed, Tylenol flu, Zyrtec-D) dapat mengerutkan pembuluh darah Anda dan dapat meningkatkan gejala PAD Anda.

Perawatan kaki
Selain saran di atas, rawatlah kaki Anda. Orang-orang dengan penyakit arteri perifer, terutama mereka yang juga memiliki diabetes, berada pada risiko penyembuhan luka yang buruk pada kaki bagian bawah dan kaki. Sirkulasi darah dapat tertunda atau mencegah penyembuhan yang cepat dan meningkatkan risiko infeksi. Ikuti nasihat ini untuk merawat kaki Anda:

  • Cuci kaki Anda setiap hari, pastikan mereka benar-benar kering dan lembabkan sesering mungkin untuk mencegah keretakan yang dapat menyebabkan infeksi. Jangan melembabkan ruang antara jari kaki, karena ini dapat mendorong pertumbuhan jamur.
  • Memakai sepatu pas dan kaus kaki tebal serta kering.
  • Segera mengobati infeksi jamur pada kaki, seperti kaki atlet.
  • Berhati-hati ketika menggunting kuku Anda.
  • Hindari berjalan tanpa alas kaki.
  • Memiliki dokter kaki (ahli penyakit kaki) untuk mengobati pembengkakan ibu jari, tonjolan atau kulit yang tebal atau keras.
  • Segera temui Dokter pada tanda sakit pertama kali atau cedera kulit Anda.

PENGOBATAN ALTERNATIF
Efek pengencer darah ginkgo dapat memungkinkan orang-orang dengan intermittent claudicatio berjalan untuk jarak yang lebih jauh dengan sedikit rasa sakit. Namun, obat herbal ini dapat menyebabkan perdarahan ketika dugunakan dalam dosis tinggi, dan itu bisa berbahaya jika dipasangkan dengan obat-obatan anti trombosit, termasuk aspirin, yang umumnya diresepkan untuk orang dengan yang memilki PAD. Bicarakan dengan dokter Anda sebelum mempertimbangkan untuk mengambil ginkgo agar terbebas dari rasa sakit kaki.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN
Penyakit arteri perifer dapat sangat menyakitkan, terutama ketika latihan yang akan membantu agar Anda lebih baik menyebabkan rasa sakit. Namun jangan kecewa. Dengan terus berolahraga, Anda akan meningkatkan jarak yang bisa Anda tempuh dengan berjalan tanpa rasa sakit.

Anda mungkin mengetahui bahwa itu berguna untuk menaikkan kepala tempat tidur Anda sekitar empat sampai enam inci (10-15 cm), karena meletakan kaki lebih rendah dari jantung Anda biasanya akan mengurangi rasa sakit.

Cara untuk mengurangi gejala adalah untuk menghindari suhu dingin sebisa mungkin. Jika Anda tidak dapat menghindari dingin, pastikan untuk berpakaian hangat.

PENCEGAHAN
Cara terbaik untuk mencegah claudicatio adalah untuk mempertahankan gaya hidup sehat. Artinya:

  • Berhenti Merokok jika Anda seorang perokok.
  • Jika Anda memiliki diabetes, jaga gula darah Anda dalam kontrol yang baik.
  • Berolahraga secara teratur. Selama 30 menit setidaknya tiga kali seminggu setelah Anda mendapatkan persetujuan dari dokter.
  • Menurunkan kolesterol dan tingkat tekanan darah.
  • Makan makanan yang rendah lemak jenuh.
  • Mempertahankan berat badan yang sehat.