PENYAKIT CELIAC

o Definisi
Penyakit Celiac adalah reaksi kekebalan tubuh ketika memakan gluten, protein yang ditemukan dalam gandum, jelai (barley) dan gandun hitam (rye).

Jika Anda mengidap penyakit celiac, makan gluten dapat memicu respon imun dalam usus kecil Anda. Seiring waktu, reaksi ini akan mengakibatkan peradangan yang merusak lapisan usus kecil dan menghambat penyerapan beberapa nutrisi (malabsorpsi).

Kerusakan usus dapat menyebabkan penurunan berat badan, kembung dan kadang-kadang diare. Hingga akhirnya, otak, sistem saraf, tulang, hati dan organ lainnya dapat kehilangan nutrisi penting.

Pada anak-anak, malabsorpsi dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan mereka. Iritasi usus dapat menyebabkan sakit perut, terutama setelah makan.

Tidak ada obat untuk penyakit celiac – tetapi dengan mengikuti diet bebas gluten yang ketat dapat membantu mengatasi gejala dan membantu penyembuhan usus.

o Gejala
Tanda-tanda dan gejala penyakit celiac dapat sangat bervariasi.
Meskipun tanda-tanda klasiknya adalah diare dan penurunan berat badan, kebanyakan penderita penyakit celiac mengalami sedikit atau tidak ada tanda-tanda dan gejala pada pencernaan mereka. Hanya sekitar sepertiga dari penderita penyakit celiac yang mengalami diare, dan sekitar setengahnya mengalami penurunan berat badan. Dua puluh persen orang penderita penyakit celiac mengalami sembelit, dan 10 persen mengalami obesitas.

Selain masalah pencernaan, tanda-tanda dan gejala penyakit celiac lainnya meliputi:

  • Anemia, biasanya akibat kekurangan zat besi
  • Kehilangan kepadatan tulang (osteoporosis) atau pelunakan tulang (osteomalacia)
  • Gatal, ruam kulit melepuh (dermatitis herpetiformis)
  • Kerusakan pada enamel gigi
  • Sakit kepala dan kelelahan
  • Cedera sistem saraf, termasuk mati rasa dan kesemutan di kaki dan tangan, dan kemungkinan mengalami masalah keseimbangan
  • Nyeri sendi
  • Mengurangi fungsi limpa (hiposplenisme)
  • Refluks asam dan mulas

Anak Anak
Sebanyak 75% anak-anak penderita penyakit celiac, mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. Tanda-tanda dan gejala pencernaan dialami oleh 20-30% anak-anak, meskipun tanda-tanda dan gejalanya berbeda-beda sesuai dengan usia.
Pada bayi, tanda-tanda dan gejala khas penyakit celiac meliputi:

  • Diare kronis
  • Perut bengkak
  • Nyeri
  • Perkembangan terhambat atau penurunan berat badan

Anak yang lebih tua mungkin mengalami:

  • Diare
  • Sembelit
  • Bertubuh pendek
  • Pubertas tertunda
  • Gejala neurologis, termasuk attention-deficit / hyperactivity disorder (ADHD), ketidakmampuan belajar, sakit kepala dan kurangnya koordinasi otot

Dermatitis herpetiformis
Dermatitis herpetiformis adalah penyakit kulit melepuh dan gatal yang diakibatkan oleh usus yang tidak dapat mentolerir gluten. Ruam biasanya terjadi pada siku, lutut, batang tubuh, kulit kepala dan bokong.

Dermatitis herpetiformis sering dikaitkan dengan perubahan pada lapisan usus kecil yang identik dengan penyakit celiac, tetapi penyakit ini mungkin tidak memunculkan gejala pencernaan.

Dermatitis herpetiformis dapat diobati dengan diet bebas gluten dan obat-obatan untuk mengatasi ruam.

Kapan Anda Harus ke Dokter?
Konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami diare atau gangguan pencernaan yang berlangsung selama lebih dari dua minggu. Konsultasikan dengan dokter anak Anda jika dia pucat, mudah iritasi, sulit berkembang atau memiliki perut buncit serta kotorannya besar dan berbau busuk.

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum mencoba diet bebas gluten. Jika Anda berhenti makan gluten sebelum Anda diperiksa untuk penyakit celiac, Anda dapat mengubah hasil tes.

Penyakit celiac cenderung berkembang dalam keluarga. Jika seseorang dalam keluarga Anda mengidap penyakit ini, tanyakan kepada dokter apakah Anda harus diperiksa. Juga mintalah dokter Anda untuk memeriksa jika Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki faktor risiko untuk penyakit celiac, seperti diabetes tipe 1.

o Penyebab
Penyebab pasti dari penyakit celiac tidak diketahui.
Ketika sistem kekebalan tubuh bereaksi berlebihan terhadap gluten dalam makanan, reaksi kekebalan merusak rambut kecil seperti proyeksi (villi) yang melapisi usus kecil. Villi menyerap vitamin, mineral dan nutrisi lain dari makanan yang Anda makan. Biasanya, villi menyerupai tumpukan yang dalam dari karpet mewah, pada skala mikroskopis. Kerusakan akibat penyakit celiac membuat permukaan dalam usus kecil tampak seperti lantai keramik. Akibatnya tubuh tidak mampu menyerap nutrisi yang dibutuhkan untuk kesehatan dan pertumbuhan.

Sebuah studi menemukan bahwa diperkirakan sekitar 1 dari 141 orang di Amerika Serikat mengidap penyakit celiac, meskipun penyakit ini sering kali tidak terdiagnosis. Penyakit celiac paling sering terjadi di Kaukasia.

Beberapa perubahan gen (mutasi) tampaknya meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Tetapi memiliki mutasi gen tidak berarti Anda akan mengalami penyakit celiac – yang berarti faktor lain harus terlibat.

Kadang-kadang penyakit celiac dipicu – atau menjadi aktif untuk pertama kalinya – setelah operasi, kehamilan, persalinan, infeksi virus atau stres emosional yang berat.

o Faktor Risiko
Penyakit celiac dapat menyerang siapa saja. Namun, cenderung lebih sering terjadi pada orang yang memiliki:

  • Seorang anggota keluarga penderita penyakit celiac atau dermatitis herpetiformis
  • Diabetes tipe 1
  • Down syndrome atau sindrom Turner
  • Penyakit tiroid autoimun
  • Sindrom Sjogren
  • Kolitis mikroskopik (radang usus lymphocytic atau kolagen)

o Komplikasi
Jika tidak diobati, penyakit celiac dapat menyebabkan:

  • Malnutrisi. Kerusakan pada usus kecil menyebabkannya tidak bisa menyerap nutrisi yang cukup. Malnutrisi dapat menyebabkan anemia dan penurunan berat badan. Pada anak-anak, kekurangan gizi dapat menyebabkan pertumbuhan terhambat dan perkembangan tertunda.
  • Kehilangan kalsium dan kepadatan tulang. Malabsorpsi kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan pelunakan tulang (osteomalacia atau rakitis) pada anak-anak dan hilangnya kepadatan tulang (osteoporosis) pada orang dewasa.
  • Infertilitas dan keguguran. Malabsorpsi kalsium dan vitamin D dapat menimbulkan masalah pada reproduksi.
  • Intoleransi laktosa. Kerusakan usus kecil dapat menyebabkan Anda mengalami sakit perut dan diare setelah makan produk susu yang mengandung laktosa, meskipun tidak mengandung gluten. Setelah usus tersebut sembuh, Anda mungkin dapat mencerna produk susu lagi. Namun, beberapa orang terus mengalami intoleransi laktosa meskipun telah berhasil mengatasi penyakit celiac.
  • Kanker. Penderita penyakit celiac yang tidak mempertahankan diet bebas gluten memiliki risiko lebih besar terkena beberapa jenis kanker, termasuk limfoma usus dan kanker usus kecil.

Penyakit celiac non-responsif
Sekitar 15% penderita penyakit celiac mungkin tidak memiliki atau mampu mempertahankan respon yang baik untuk diet bebas gluten. Kondisi ini, dikenal sebagai penyakit celiac non-responsif, sering dikarenakan oleh kontaminasi diet dengan gluten.

Sebuah studi menemukan bahwa penderita penyakit celiac non-responsif sering memiliki kondisi tambahan, seperti bakteri di usus kecil (pertumbuhan bakteri yang berlebihan), radang usus, fungsi pankreas yang buruk atau sindrom iritasi usus besar.

Penyakit celiac refraktori
Pada kasus yang jarang terjadi, cedera usus akibat penyakit celiac terus berlanjut meskipun Anda mengikuti diet bebas gluten dengan ketat. Hal ini dikenal sebagai penyakit celiac refraktori.

Jika Anda terus mengalami tanda-tanda dan gejala meskipun mengikuti diet bebas gluten selama enam bulan sampai satu tahun, dokter dapat merekomendasikan tes lebih lanjut untuk memantau penyakit celiac dan mencari penjelasan lain untuk gejala Anda. Dokter mungkin akan merekomendasikan pengobatan dengan steroid untuk mengurangi peradangan usus, atau obat yang menekan sistem kekebalan tubuh Anda.

o Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis penyakit pencernaan (gastroenterologis).
Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan diri untuk pertemuan konsultasi Anda dan yang dapat Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Lanjutkan makan makanan normal. Jika Anda berhenti makan gluten sebelum Anda diuji untuk penyakit celiac, Anda dapat mengubah hasil tes.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk kapan gejala tersebut muncul dan bagaimana perubahannya dari waktu ke waktu
  • Tuliskan informasi penting pribadi Anda, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan yang Anda alami akhir-akhir ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter.

Pertanyaan yang dapat Anda tanyakan kepada dokter
Berikut beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter:

  • Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah kondisi saya ini sementara atau berlangsung lama?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Perawatan apa yang dapat membantu mengatasi gejala saya?
  • Apakah ada pembatasan diet yang harus saya ikuti?
  • Bagaimana saya dapat mengetahui makanan-makanan yang mengandung gluten? Haruskah saya menemui seorang ahli diet?
  • Jika saya memiliki penyakit celiac, akankah kondisi lain juga diperiksa seperti kekurangan vitamin atau mineral, osteoporosis atau diabetes?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat Anda harapkan dari dokter?
Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan dokter Anda, ia mungkin akan bertanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala, dan seberapa parah gejala tersebut?
  • Apakah gejala And berlanjut atau sesekali?
  • Apakah ada yang tampaknya dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Obat dan pereda nyeri apa yang Anda konsumsi?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengidap penyakit celiac?
  • Apakah Anda atau seseorang dalam keluarga Anda memiliki gangguan autoimun?
  • Apakah Anda mengalami gejala kulit lepuh atau ruam kulit yang gatal?
  • Pernahkah Anda didiagnosis mengalami anemia atau osteoporosis?

o Tes dan Diagnosis
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa penyakit celiac meliputi:

  • Tes darah. Peningkatan kadar zat tertentu dalam darah (antibodi) menunjukkan reaksi kekebalan terhadap gluten. Tes ini mendeteksi penyakit celiac bahkan jika Anda hanya mengalami gejala ringan atau tidak mengalami gejala sama sekali.
  • Endoskopi. Jika tes darah mengindikasikan penyakit celiac, dokter akan melakukan pemeriksaan endoskopi untuk melihat usus kecil dan mengambil sampel jaringan kecil (biopsi) untuk menganalisis kerusakan pada vili.
  • Kapsul endoskopi. Kapsul endoskopi menggunakan kamera nirkabel kecil untuk mengambil gambar dari seluruh usus kecil Anda. Kamera diletakkan di dalam sebuah kapsul seukuran vitamin, yang akan Anda telan.

Ketika kapsul berjalan melalui saluran pencernaan Anda, kamera tersebut akan mengambil ribuan gambar yang dikirimkan ke alat perekam.

Sangat penting untuk memeriksakan penyakit celiac Anda terlebih dahulu sebelum mencoba diet bebas gluten. Menghilangkan gluten dari menu makanan Anda dapat mengubah hasil tes darah sehingga hasilnya tampak normal.

o Perawatan dan Obat-obatan
Diet bebas gluten sangat penting, dan satu-satunya pengobatan untuk mengatasi penyakit celiac. Selain gandum, makanan yang mengandung gluten meliputi:

  • Barley
  • Bulgur
  • Durum
  • Farina
  • Tepung Graham
  • Malt
  • Rye
  • Semolina
  • Spelt (bentuk gandum)
  • Triticale

Dokter mungkin akan merujuk Anda ke seorang ahli diet, yang dapat membantu Anda merencanakan diet sehat bebas gluten.

Setelah gluten dihilangkan dari menu Anda, peradangan pada usus kecil umumnya mulai berkurang – biasanya dalam beberapa minggu, meskipun Anda mungkin merasa lebih baik hanya dalam beberapa hari. Penyembuhan total dan pertumbuhan kembali villi membutuhkan waktu beberapa bulan sampai beberapa tahun. Penyembuhan pada usus kecil cenderung terjadi lebih cepat pada anak-anak daripada orang dewasa.

Jika Anda tanpa sengaja makan makanan yang mengandung gluten, Anda mungkin akan mengalami sakit perut dan diare. Beberapa orang tidak mengalami tanda-tanda atau gejala setelah makan gluten, tapi ini tidak berarti itu tidak berbahaya. Bahkan jumlah jejak gluten dalam diet Anda dapat merusak, baik menyebabkan tanda-tanda atau gejala maupun tidak.

Suplemen vitamin dan mineral
Jika Anda kekurangan nutrisi yang parah, dokter atau ahli gizi dapat merekomendasikan Anda untuk mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral. Anda mungkin akan perlu suplemen berikut:

  • Kalsium
  • Folat
  • Zat besi
  • Vitamin B-12
  • Vitamin D
  • Vitamin K
  • Zinc

Suplemen vitamin biasanya dikonsumsi dalam bentuk pil. Jika saluran pencernaan Anda memiliki kesulitan untuk menyerap vitamin, dokter mungkin akan memberikannya dalam bentuk suntikan.

Obat untuk mengatasi peradangan usus
Jika usus kecil Anda rusak berat, dokter dapat merekomendasikan steroid untuk mengatasi peradangan. Steroid dapat meringankan tanda dan gejala penyakit celiac yang parah ketika proses penyembuhan usus.

Dermatitis herpetiformis
Jika Anda memiliki gatal, ruam kulit dan kulit melepuh yang kadang menyertai penyakit celiac, dokter dapat merekomendasikan obat kulit (dapson) bersamaan dengan diet bebas gluten.

o Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Jika Anda telah didiagnosis mengidap penyakit celiac, Anda harus menghindari semua makanan yang mengandung gluten. Tanyakan kepada dokter Anda untuk rujukan ke ahli gizi, yang dapat membantu Anda merencanakan diet sehat bebas gluten.

Berikut ini adalah ulasan dari makanan yang mengandung gluten dan makanan bebas gluten yang aman untuk dimakan.

Selalu hindari
Hindari makanan dan minuman yang mengandung:

  • Barley
  • Bulgur
  • Durum
  • Farina
  • Tepung Graham
  • Malt
  • Rye
  • Semolina
  • Spelt (bentuk gandum)
  • Triticale
  • Gandum

Baca label
Makanan kemasan harus dihindari kecuali mereka dicap sebagai bebas gluten atau tidak memiliki bahan-bahan yang mengandung gluten. Selain sereal, pasta dan makanan yang dipanggang – seperti roti, cakes, pie dan cookies – makanan kemasan lain yang mungkin mengandung gluten meliputi:

  • Beer
  • Permen
  • Saus
  • Daging buatan atau seafood
  • Makan siang daging olahan
  • Salad dan saus, termasuk kecap
  • Unggas yang diolesi sendiri
  • Sup

Biji-bijian tertentu, seperti oats, dapat terkontaminasi oleh gandum selama pertumbuhan dan pengolahan. Tidak jelas apakah oats berbahaya bagi kebanyakan penderita penyakit celiac, tetapi dokter biasanya merekomendasikan menghindari oats kecuali mereka secara khusus diberi label bebas gluten. Kadang-kadang, bahkan oats murni dapat menjadi masalah bagi penderita penyakit celiac.

Makanan yang diizinkan
Banyak makanan pokok yang diperbolehkan dalam diet bebas gluten, termasuk:

  • Daging segar, ikan dan unggas yang tidak dilapisi tepung roti, dilapisi adonan atau diasinkan
  • Buah-buahan
  • Kebanyakan produk susu
  • Kentang
  • Sayuran
  • Anggur dan minuman keras yang disuling, ciders dan spirits

Biji-bijian dan pati yang diperbolehkan dalam diet bebas gluten meliputi:

  • Amaranth
  • Garut
  • Buckwheat
  • Jagung
  • Cornmeal
  • Tepung bebas gluten (beras, kedelai, jagung, kentang, kacang)
  • Tortilla jagung murni
  • Quinoa
  • Beras
  • Tapioka

Untungnya untuk pecinta roti dan pasta yang mengidap penyakit celiac, peningkatan jumlah produk bebas gluten sudah tersedia. Jika Anda tidak dapat menemukan di toko roti atau toko kelontong daerah Anda, periksalah secara online. Ada banyak makanan pengganti yang bebas gluten.