PENYAKIT CHAGAS

o Definisi
Penyakit Chagas adalah peradangan, penyakit menular yang disebabkan oleh parasit yang ditemukan dalam tinja pada triatomine atau reduviid bug. Penyakit Chagas sudah umum bagi Amerika Selatan, Amerika Tengah dan Meksiko, yang merupakan tempat utama dari triatomine bug. Kasus penyakit Chagas langka juga telah ditemukan di Amerika Serikat bagian selatan.

Penyakit ini juga dikenal dengan trypanosomiasis Amerika, penyakit Chagas dapat menjangkiti siapa saja, tetapi paling sering didiagnosis pada anak-anak. Jika tidak diobati, penyakit Chagas nantinya bisa menyebabkan masalah jantung dan pencernaan yang serius.

Pengobatan penyakit Chagas berfokus pada membunuh parasit infeksi akut dan mengatasi tanda dan gejala pada tahap-tahap selanjutnya. Anda juga dapat melakukan langkah-langkah untuk mencegah infeksi.

o Gejala
Penyakit Chagas dapat menyebabkan penyakit akut atau mungkin kronis secara tiba-tiba. Gejala berkisar dari ringan sampai parah, meskipun kebanyakan orang tidak mengalami gejala-gejala tersebut sampai tahap kronis.

Fase akut
Fase akut penyakit Chagas, yang berlangsung selama beberapa minggu atau bulan, sering tanpa gejala. Ketika tanda dan gejala terjadi, biasanya itu dalam level ringan dan dapat berupa:

  • Pembengkakan pada area infeksi
  • Demam
  • Kelelahan
  • Ruam
  • Nyeri tubuh
  • Kelopak mata bengkak
  • Sakit Kepala
  • Kehilangan nafsu makan
  • Mual, diare atau muntah
  • Pembengkakan kelenjar
  • Hati atau limpa membesar

Tanda dan gejala yang berkembang selama fase akut biasanya hilang dengan sendirinya. Jika tidak diobati, infeksi akan terus berlanjut dan dalam beberapa kasus, akan berlanjut ke fase kronis.

Fase kronis
Tanda dan gejala dari fase kronis penyakit Chagas dapat terjadi 10 sampai 20 tahun setelah infeksi awal, atau mungkin tidak pernah terjadi. Dalam beberapa kasus yang parah, tanda dan gejala penyakit Chagas meliputi:

  • Detak jantung tidak teratur
  • Gagal jantung kongestif
  • Serangan jantung mendadak
  • Kesulitan menelan karena esofagus membesar
  • Nyeri perut atau sembelit karena usus membesar

Kapan Anda Harus ke Dokter?
Temuilah dokter jika Anda tinggal atau pernah bepergian ke daerah yang berisiko penyakit Chagas dan Anda mengalami tanda-tanda dan gejalanya, seperti bengkak pada area infeksi, demam, kelelahan, nyeri tubuh, ruam dan mual.

o Penyebab
Penyebab penyakit Chagas adalah parasit Trypanosoma cruzi, yang ditularkan ke manusia melalui gigitan serangga yang dikenal sebagai triatomine bug. Serangga ini dapat terinfeksi oleh T. cruzi ketika menelan darah dari hewan yang sudah terinfeksi parasit.

Triatomine bug hidup terutama di lumpur, jerami atau gubuk bata di Meksiko, Amerika Selatan dan Amerika Tengah. Serangga ini bersembunyi di celah-celah dinding atau atap pada siang hari, kemudian keluar pada malam hari – sering menggigit orang yang sedang tidur.

Serangga yang terinfeksi buang air besar setelah makan, dan meninggalkan parasit T. cruzi pada kulit. Parasit kemudian dapat masuk ke dalam tubuh melalui mata, mulut, luka atau goresan, atau luka akibat gigitan serangga itu.

Menggaruk atau menggosok bekas gigitan akan membantu parasit masuk ke dalam tubuh Anda. Setelah di tubuh Anda, parasit akan berkembang biak dan menyebar.

Anda juga dapat terinfeksi oleh:

  • Makan makanan mentah yang telah terkontaminasi oleh kotoran serangga bug yang terinfeksi T. cruzi
  • Dilahirkan oleh seorang wanita yang terinfeksi T. cruzi
  • Mendapatkan transfusi dari darah yang terinfeksi
  • Mendapatkan transplantasi organ yang mengandung T. cruzi
  • Bekerja di laboratorium yang memungkinkan menemukan parasit secara tidak sengaja
  • Menghabiskan waktu di hutan yang berisi binatang liar yang terinfeksi, seperti rakun dan oposum
  • Berada di sekitar hewan peliharan yang terinfeksi

o Faktor Risiko
Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko terkena penyakit Chagas:

  • Tinggal di daerah pedesaan yang miskin di Amerika Tengah, Amerika Selatan dan Meksiko
  • Tinggal di rumah yang juga dihuni oleh triatomine bug
  • Menerima transfusi darah atau transplantasi organ dari seseorang yang membawa infeksi.

Jarang terjadi, wisatawan yang berlibur ke daerah berisiko di Amerika Selatan, Amerika Tengah dan Meksiko terjangkit penyakit Chagas karena wisatawan cenderung untuk tinggal di bangunan yang mewah, seperti hotel. Triatomine bug biasanya ditemukan pada bangunan yang dibangun dengan lumpur, bata atau rumbia.

o Komplikasi
Jika penyakit Chagas berkembang ke tahap kronis, jantung atau pencernaan kemungkinan akan mengalami komplikasi serius. Biasanya meliputi:

  • Gagal jantung. Gagal jantung terjadi ketika jantung melemah atau kaku yang menyebabkannya tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.
  • Esofagus yang membesar (megaesophagus). Kondisi langka ini disebabkan oleh pelebaran atau perluasan yang tidak normal pada kerongkongan, hal ini dapat menyebabkan kesulitan menelan dan mencerna makanan.
  • Usus yang membesar (megacolon). Megacolon terjadi ketika membesar dengan tidak normal, menyebabkan sakit perut, distensi dan sembelit yang parah.

o Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda dapat berkonsultasi dengan dokter keluarga atau dokter umum. Tergantung pada identifikasinya, dokter mungkin akan merujuk Anda ke spesialis penyakit menular.

Merupakan ide yang baik untuk mempersiapkan pertemuan Anda dengan baik. Berikut ini beberapa informasi yang dapat membantu Anda mempersiapkan pertemuan, dan hal-hal yang dapat Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tidak berhubungan dengan alasan Anda membuat janji.
  • Tuliskan informasi penting pribadi, termasuk perjalanan ke negara-negara lain, tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin dan suplemen yang Anda konsumsi.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda tanyakan pada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membuat pertemuan Anda dengan dokter lebih efektif. Untuk penyakit Chagas, beberapa pertanyaan dasar yang dapat ditanyakan pada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya ini kemungkinan hanya sementara atau akan bertahan lama?
  • Perawatan apa saja yang tersedia?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana agar saya dapat mengatasi kondisi ini secara bersamaan?
  • Apakah penyakit saya menular? Apakah orang lain yang bepergian dengan saya mungkin terinfeksi?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang bisa saya bawa pulang? Website apa yang Anda sarankan?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Dokter Anda mungkin akan menanyai Anda sejumlah pertanyaan, seperti:

  • Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
  • Pernahkah gejala Anda tersebut berlanjut atau hanya sesekali?
  • Seberapa parah gejala yang Anda alami?
  • Apakah ada sesuatu yang dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah ada hal-hal yang dapat memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda tinggal atau pernah bepergian ke tempat triatomine bug atau penyakit Chagas sudah umum terjadi, seperti Meksiko dan daerah- daerah lainnya?

o Tes dan Diagnosis
Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, bertanya tentang gejala dan faktor apa saja yang membuat Anda berisiko mengidap penyakit Chagas.

Jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala penyakit Chagas, tes darah dapat mengkonfirmasi adanya parasit T. cruzi atau protein yang membantu sistem kekebalan tubuh Anda menciptakan (antibodi) untuk melawan parasit dalam darah Anda.

Jika Anda didiagnosis mengidap penyakit Chagas, Anda mungkin akan menjalani tes tambahan untuk menentukan apakah penyakit ini telah memasuki fase kronis dan apakah akan menyebabkan komplikasi jantung atau pencernaan. Tes-tes ini mencakup:

  • Elektrokardiogram, prosedur yang mencatat aktivitas listrik jantung Anda.
  • Radiasi sinar-X pada dada, yang membantu dokter untuk dapat melihat kemungkinan jantung Anda membesar.
  • Echocardiogram, tes yang menggunakan gelombang suara untuk menangkap gambar gerakan jantung Anda, yang memungkinkan dokter untuk melihat perubahan pada jantung atau fungsinya.
  • Radiasi sinar-X pada abdominal, prosedur yang menggunakan radiasi untuk menangkap gambar dari perut Anda, usus dan kolon.
  • Endoskopi atas, prosedur di mana Anda akan menelan tabung tipis dan bercahaya (endoskopi) yang mentransmisikan gambar kerongkongan Anda ke layar.

o Perawatan dan Obat-obatan
Pengobatan untuk penyakit Chagas berfokus pada membunuh parasit dan mengatasi tanda dan gejala.
Selama fase akut penyakit Chagas, obat resep benznidazole dan nifurtimox mungkin dapat bermanfaat. Kedua obat tersebut tersedia di daerah yang paling terjangkit oleh penyakit Chagas. Di Amerika Serikat, obat-obatan tersebu hanya dapat diperoleh melalui Centers for Disease Control and Prevention.

Setelah penyakit Chagas mencapai tahap kronis, obat tidak akan mampu menyembuhkan penyakit. Namun, obat-obatan dapat ditawarkan kepada orang-orang di bawah usia 50 tahun karena dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit dan komplikasi yang paling serius.

Pengobatan tambahan terkait dengan tanda-tanda dan gejala spesifik meliputi:

  • Komplikasi yang berhubungan dengan hati. Pengobatan mungkin mencakup obat-obatan, alat pacu jantung atau perangkat lain yang berguna untuk mengatur irama jantung, operasi, atau bahkan transplantasi jantung.
  • Komplikasi terkait dengan pencernaan. Pengobatannya mungkin meliputi modifikasi diet, obat-obatan, kortikosteroid, atau melakukan operasi untuk kasus yang parah.

o Pencegahan
Jika Anda tinggal di daerah yang berisiko tinggi terkena penyakit Chagas, langkah-langkah ini dapat membantu Anda mencegah terjadinya infeksi:

  • Hindari tidur di lumpur, jerami atau rumah bata. Tempat-tempat tersebut biasanya menjadi pelabuhan triatomine bug.
  • Gunakan kain kelambu di atas tempat tidur Anda saat tidur di ilalang, rumah lumpur atau bata.
  • Gunakan insektisida untuk menyingkirkan serangga dari tempat tinggal Anda.
  • Gunakan obat nyamuk pada kulit yang tidak tetutup