PENYAKIT CROHN

DEFINISI
Penyakit Crohn adalah penyakit inflamasi usus atau inflammatory bowel disease (IBD). Hal ini menyebabkan peradangan pada lapisan saluran pencernaan Anda, yang dapat menyebabkan sakit perut, diare berat, kelelahan, penurunan berat badan dan kekurangan gizi. Peradangan yang disebabkan oleh penyakit Crohn dapat melibatkan berbagai wilayah saluran pencernaan pada orang yang berbeda.

Peradangan yang disebabkan oleh penyakit Crohn sering menyebar jauh ke dalam lapisan jaringan usus yang terkena. Penyakit Crohn dapat menjadi menyakitkan dan melemahkan, dan kadang-kadang dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Meskipun tidak ada obat yang diketahui untuk penyakit Crohn, terapi dapat sangat mengurangi tanda-tanda dan gejala dan bahkan membawa remisi jangka panjang. Dengan pengobatan, banyak orang dengan penyakit Crohn dapat kembali beraktivitas dengan baik.

GEJALA
Pada beberapa penderita penyakit Crohn, hanya segmen terakhir dari usus kecil (ileum) yang dipengaruhi. Pada beberapa penderita lain, penyakit ini terbatas pada colon (bagian dari usus besar). Daerah yang paling umum terkena penyakit Crohn adalah bagian terakhir dari usus kecil dan usus besar. Tanda dan gejala penyakit Crohn dapat berkisar dari ringan sampai parah. Mereka biasanya berkembang secara bertahap, tapi kadang-kadang akan datang tiba-tiba, tanpa peringatan. Anda juga mungkin memiliki periode waktu ketika Anda tidak memiliki tanda-tanda atau gejala (remisi).

Ketika penyakit ini aktif, tanda dan gejala mungkin termasuk:

  • Diare. Diare adalah masalah yang dialami penderita penyakit Crohn.
    Kram usus yang terjadi secara intensif juga dapat mengakibatkan mencret.
  • Demam dan kelelahan. Kebanyakan penderita penyakit Crohn mengalami demam ringan, mungkin karena peradangan atau infeksi. Anda juga mungkin merasa lelah atau memiliki energi yang rendah.
  • Nyeri perut dan kram. Peradangan dan ulserasi dapat mempengaruhi pergerakan normal tubuh melalui saluran pencernaan Anda dan dapat menyebabkan rasa sakit dan kram. Anda mungkin mengalami sedikit ketidaknyamanan dari ringan hingga parah, termasuk mual dan muntah.
  • Darah dalam tinja. Anda mungkin melihat darah merah dalam toilet atau darah gelap pada feses Anda. Anda juga dapat mengalami pendarahan yang tidak melihat (darah samar).
  • Sariawan. Anda mungkin akan memiliki borok di mulut yang mirip dengan sariawan.
  • Mengurangi nafsu makan dan penurunan berat badan. Nyeri perut dan kram dan reaksi inflamasi pada dinding usus Anda dapat mempengaruhi nafsu makan dan kemampuan untuk mencerna dan menyerap makanan.
  • Penyakit perianal. Anda mungkin memiliki rasa sakit atau drainase di dekat atau di sekitar anus akibat peradangan dari terowongan ke dalam kulit (fistula).

Tanda-tanda dan gejala lain
Penderita penyakit Crohn parah juga bisa mengalami:

  • Radang kulit, mata, dan sendi
  • Peradangan hati atau saluran empedu
  • Pertumbuhan atau perkembangan seksual tertunda, pada anak-anak

Kapan Anda Harus ke Dokter?
Temui dokter Anda jika Anda memiliki perubahan terus-menerus dalam kebiasaan buang air besar atau jika Anda memiliki salah satu dari tanda-tanda dan gejala penyakit Crohn, seperti:

  • Nyeri perut
  • Darah dalam tinja
  • Serangan diare berkelanjutan yang tidak dapat diobati dengan over-the-counter (OTC)
  • Demam yang tidak jelas yang berlangsung lebih dari satu atau dua hari
  • Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

PENYEBAB
Penyebab pasti penyakit Crohn masih belum diketahui. Sebelumnya, diet dan stres diduga menjadi penyebabnya, tetapi sekarang dokter mengetahui bahwa faktor-faktor ini dapat memperburuk tetapi tidak menyebabkan penyakit Crohn. Sejumlah faktor, seperti keturunan dan sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi, mungkin memainkan peran dalam perkembangannya.

  • Sistem kekebalan. Ada kemungkinan bahwa virus atau bakteri dapat memicu penyakit Crohn. Ketika sistem kekebalan tubuh Anda mencoba untuk melawan mikroorganisme yang menyerang, reaksi kekebalan yang abnormal menyebabkan sistem kekebalan tubuh untuk menyerang sel-sel di saluran pencernaan juga.
  • Keturunan. Crohn lebih sering terjadi pada orang yang memiliki anggota keluarga dengan riwayat penyakit ini, sehingga gen mungkin memainkan peran dalam membuat orang lebih rentan. Namun, kebanyakan orang dengan penyakit Crohn tidak memiliki keluarga dengan riwayat penyakit ini.

FAKTOR RISIKO
Faktor risiko untuk penyakit Crohn meliputi:

  • Usia. Penyakit Crohn dapat terjadi pada semua usia, tetapi penyakit ini mungkin dikembangkan ketika masih muda. Kebanyakan orang yang mengembangkan penyakit Crohn didiagnosis sebelum mereka berusia 30 tahun.
  • Etnisitas. Meskipun penyakit Crohn dapat mempengaruhi setiap kelompok etnis, kulit putih dan orang-orang dari Eropa Timur (Ashkenazi) keturunan Yahudi memiliki risiko tertinggi.
  • Riwayat keluarga. Anda berisiko lebih tinggi jika Anda memiliki kerabat dekat, seperti orang tua, saudara atau anak, pengidap penyakit ini. Sebanyak 1 dari 5 orang dengan penyakit Crohn memiliki anggota keluarga pengidap penyakit ini.
  • Merokok. Merokok adalah faktor risiko yang dapat dikontrol dari faktor-faktor penyebab penyakit Crohn. Merokok juga menyebabkan penyakit yang lebih parah dan risiko lebih besar mengalami operasi. Jika Anda merokok, sangat penting bagi Anda untuk berhenti.
  • Obat anti-inflamasi non-steroid. Obat ini termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain), naproxen sodium (Aleve, Anaprox), natrium diklofenak (Voltaren, Solaraze) dan lain-lain. Walaupun obat ini tidak menyebabkan penyakit Crohn, mereka dapat menyebabkan peradangan pada usus yang membuat penyakit Crohn memburuk.
  • Tempat tinggal Anda. Jika Anda tinggal di daerah perkotaan atau di negara industri, Anda lebih mungkin untuk terserang penyakit Crohn. Hal ini menunjukkan bahwa faktor lingkungan, termasuk diet tinggi lemak atau makanan olahan, memainkan peran dalam penyakit Crohn. Masyarakat yang tinggal di iklim utara juga tampaknya berisiko lebih besar.

KOMPLIKASI
Penyakit Crohn dapat menyebabkan satu atau lebih komplikasi berikut:

  • Peradangan. Peradangan dapat terbatas pada dinding usus, yang dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan (stenosis), atau dapat menyebar melalui dinding usus (fistula).
  • Obstruksi usus. Penyakit Crohn mempengaruhi ketebalan dinding usus. Seiring waktu, bagian dari usus dapat menebal dan menyempit, yang dapat menghalangi aliran isi pencernaan. Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat bagian yang sakit dari usus Anda.
  • Bisul. Peradangan kronis dapat menyebabkan luka terbuka (ulkus) dimana saja di saluran pencernaan Anda, termasuk mulut dan anus, dan di daerah genital (perineum).
  • Fistula. Kadang-kadang ulkus dapat memperpanjang sepenuhnya melalui dinding usus, menciptakan fistula – koneksi abnormal antara bagian tubuh yang berbeda. Fistula dapat berkembang di daerah antara usus dan kulit, atau antara usus dan organ lain. Fistula di dekat atau di sekitar daerah anus (dubur) adalah jenis yang paling umum.

Ketika fistula berkembang di perut, makanan dapat melewati daerah usus yang diperlukan untuk penyerapan. Fistula dapat terjadi di daerah antara loop dari usus, ke dalam kandung kemih atau vagina, atau melalui kulit, menyebabkan drainase terus menerus pada isi usus ke kulit Anda.

Dalam beberapa kasus, fistula dapat terinfeksi dan membentuk abses, yang dapat mengancam jiwa jika tidak diobati.

  • Fisura anus. Ini adalah sobekan kecil di jaringan yang melapisi anus atau kulit di sekitar anus di mana infeksi dapat terjadi. Ini sering dikaitkan dengan nyeri saat buang air dan dapat menyebabkan fistula perianal.
  • Gizi buruk. Diare, sakit perut dan kram mungkin akan menyebabkan Anda sulit untuk makan atau mempersulit usus untuk menyerap nutrisi yang cukup untuk mencukupi gizi tubuh Anda. Biasanya dapat menyebabkan anemia karena zat besi yang rendah atau vitamin B-12 yang disebabkan oleh penyakit ini.
  • Kanker usus besar. Memiliki penyakit Crohn yang mempengaruhi usus Anda meningkatkan risiko kanker usus besar. Panduan umum skrining kanker usus untuk orang-orang tanpa penyakit Crohn untuk kolonoskopi setiap 10 tahun dimulai pada usia 50 tahun. Tanyakan pada dokter apakah Anda perlu melakukan tes ini lebih cepat dan lebih sering.
  • Masalah kesehatan lainnya. Penyakit Crohn dapat menyebabkan masalah pada bagian lain dari tubuh. Di antara masalah ini adalah anemia, osteoporosis, dan kantong empedu atau penyakit hati.
  • Risiko pengobatan. Obat tertentu untuk penyakit Crohn yang bekerja dengan memblokir fungsi sistem kekebalan tubuh yang berhubungan dengan risiko kecil terkena kanker seperti kanker limfoma dan kulit. Mereka juga meningkatkan risiko infeksi.

Kortikosteroid dapat dikaitkan dengan risiko osteoporosis, patah tulang, katarak, glaukoma, diabetes dan tekanan darah tinggi. Berkonsultasilah dengan dokter Anda untuk menentukan risiko dan manfaat dari pengobatan ini.

Persiapan Sebelum ke Dokter
Gejala penyakit Crohn mungkin akan menyebabkan Anda untuk perlu mengunjungi dokter keluarga Anda atau dokter umum. Dokter mungkin menyarankan Anda menemui spesialis yang merawat penyakit pencernaan. Karena konsultasi berlangsung singkat, dan seringkali banyak informasi yang akan dibahas, merupakan ide yang baik untuk mempersiapkannya. Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan hal-hal yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?
Dapat mengetahui setiap pembatasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka, seperti membatasi diet Anda.

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan janji yang telah dijadwalkan.
  • Tuliskan informasi penting pribadi, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Mintalah seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Kadang-kadang Anda akan kesulitan untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama konsultasi. Seseorang yang menemani Anda mungkin ingat sesuatu yang tidak dapat Anda jawab atau lupa.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda tanyakan pada dokter.

Waktu Anda dengan dokter sangat terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan yang dapat membantu Anda membuat konsultasi yang efektif. Buatlah daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting untuk mengantisipasi habisnya waktu. Untuk penyakit Crohn, beberapa pertanyaan dasar yang dapat ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa yang menyebabkan gejala-gejala ini?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi ini sementara atau berlangsung lama?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada obat yang harus saya hindari?
  • Jenis efek samping apa yang akan terjadi akibat dari perawatan?
  • Apakah ada alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengatasinya secara bersama-sama?
  • Apakah saya harus mengikuti pembatasan diet?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Website apa yang anda rekomendasikan untuk saya kunjungi?
  • Jika saya memiliki penyakit Crohn, apakah ada risiko bagi anak saya untuk mengembangkannya juga?
  • Apa tes tindak lanjut yang saya butuhkan di masa depan?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama konsultasi Anda.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Dokter mungkin akan menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Kesiapan Anda untuk menjawabnya akan menghemat waktu, sehingga Anda dapat menanyakan hal-hal lain yang ingin Anda ketahui. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan pertama kali Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda telah terus-menerus atau datang dan pergi?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah gejala tersebut mempengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja atau melakukan kegiatan lain?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya dapat memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang dapat membuat gejala lebih buruk?
  • Apakah Anda merokok?
  • Apakah Anda mengonsumsi obat anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – misalnya , ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain), naproxen sodium (Aleve, Anaprox), atau natrium diklofenak (Voltaren, Solaraze).

TES Dan DIAGNOSIS
Dokter Anda mungkin akan mendiagnosa penyakit Crohn setelah mengesampingkan kemungkinan penyebab lain untuk tanda-tanda dan gejala. Tidak ada satu tes pun yang dapat mendiagnosa penyakit Crohn.

Dokter Anda mungkin akan menggunakan kombinasi dari endoskopi dengan biopsi dan pengujian radiologi untuk membantu mengkonfirmasi diagnosis penyakit Crohn. Anda mungkin harus menjalani satu atau lebih dari tes dan prosedur berikut:

Tes Darah

  • Pengujian anemia atau infeksi. Dokter Anda mungkin menyarankan tes darah untuk memeriksa anemia – suatu kondisi dimana tidak ada cukup sel darah merah untuk membawa oksigen yang memadai untuk jaringan tubuh – atau untuk memeriksa tanda-tanda infeksi. Pedoman ahli saat ini tidak merekomendasikan antibodi atau pengujian genetik untuk penyakit Crohn.
  • Tes darah tinja okultisme. Anda mungkin perlu untuk memberikan sampel tinja sehingga dokter dapat menguji darah tersembunyi dalam tinja Anda.

Prosedur

  • Kolonoskopi. Tes ini memungkinkan dokter untuk melihat seluruh usus besar Anda menggunakan tabung tipis yang fleksibel dan berlampu yang dipasangi kamera. Selama prosedur, dokter juga dapat mengambil sampel kecil jaringan (biopsi) untuk analisis laboratorium, yang dapat membantu mengonfirmasi diagnosis. Kelompok sel inflamasi yang disebut granuloma, jika ada, dapat membantu memastikan diagnosis Crohn.
  • Sigmoidoskopi fleksibel. Dalam prosedur ini, dokter menggunakan tabung berlampu yang ramping dan fleksibel untuk memeriksa sigmoid, bagian terakhir dari usus Anda.
  • Computerized Tomography (CT). Anda mungkin akan menjalani CT scan – teknik X-ray khusus yang menyediakan hasil lebih detail dari X-ray standar. Tes ini terlihat di seluruh usus serta pada jaringan di luar usus. CT enterography adalah CT scan khusus yang menghasilkan gambar usus kecil yang lebih baik. Tes ini telah menggantikan sinar-X barium di banyak pusat kesehatan.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI). Pemindai MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menciptakan gambar rinci dari organ dan jaringan. MRI sangat berguna untuk mengevaluasi fistula sekitar daerah anus (MRI panggul) atau usus kecil (MR enterography).
  • Kapsul endoskopi. Untuk tes ini, Anda menelan kapsul yang memiliki kamera di dalamnya. Kamera ini akan mengambil gambar, yang dikirimkan ke komputer yang dikenakan di ikat pinggang Anda. Foto-foto tersebut kemudian diuduh, ditampilkan pada monitor dan diperiksa untuk tanda-tanda penyakit Crohn. Kamera keluar dari tubuh Anda tanpa rasa sakit dalam tinja Anda. Anda mungkin masih perlu endoskopi dengan biopsi untuk memastikan diagnosis penyakit Crohn.
  • Endoskopi balon ganda. Untuk tes ini, lingkup yang lebih panjang digunakan untuk melihat lebih jauh ke dalam usus kecil yang tidak dapat dicapai oleh endoskopi standar. Teknik ini berguna ketika kapsul endoskopi menunjukkan kelainan, tetapi diagnosis masih menjadi pertanyaan.
  • Pencitraan usus kecil. Tes ini terlihat pada bagian dari usus kecil yang tidak dapat dilihat oleh kolonoskopi. Setelah Anda meminum cairan yang mengandung barium, dokter akan mengambil gambar X-ray, CT atau MRI dari usus kecil Anda.

PERAWATAN Dan OBAT-OBATAN
Pengobatan untuk penyakit Crohn biasanya melibatkan terapi obat atau, dalam kasus-kasus tertentu memerlukan operasi. Saat ini tidak ada obat untuk penyakit ini, dan tidak ada satu pengobatanpun yang bekerja untuk semua orang. Dokter menggunakan salah satu dari dua pendekatan untuk pengobatan – baik “step-up,” yang dimulai dengan obat ringan pertama, atau “top-down”, yang memberikan orang obat kuat sebelumnya dalam proses pengobatan.

Tujuan dari perawatan medis adalah untuk mengurangi peradangan yang memicu tanda-tanda dan gejala. Hal ini juga untuk meningkatkan prognosis jangka panjang dengan membatasi komplikasi. Dalam kasus terbaik, ini dapat mengakibatkan tidak hanya untuk meredakan gejala tetapi juga untuk remisi jangka panjang.

Obat anti-inflamasi
Obat anti-inflamasi sering menjadi langkah pertama dalam pengobatan penyakit radang usus. Mereka termasuk:

  • Oral aminosalicylates-5. Obat ini dapat membantu jika penyakit Crohn mempengaruhi usus Anda, tetapi obat ini tidak membantu mengobati penyakit pada usus kecil. Obat ini termasuk sulfasalazine (Azulfidine), yang berisi sulfa, dan mesalamine (Asacol, Delzicol, Pentasa, Lialda, Apriso). Obat ini, terutama sulfasalazine, memiliki sejumlah efek samping, termasuk mual, diare, muntah, mulas dan sakit kepala. Obat ini telah digunakan secara luas dimasa lalu tapi sekarang umumnya dianggap memiliki manfaat yang terbatas.
  • Kortikosteroid. Kortikosteroid seperti prednison dapat membantu mengurangi peradangan dimana saja di tubuh Anda, tetapi mereka memiliki banyak efek samping, termasuk menyebabkan wajah bengkak, rambut wajah berlebihan, keringat malam, insomnia dan hiperaktif. Efek samping yang lebih serius termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, osteoporosis, patah tulang, katarak, glaukoma dan peningkatan infeksi.

Juga, kortikosteroid tidak bekerja untuk semua penderita penyakit Crohn. Dokter umumnya menggunakannya hanya jika Anda tidak merespon pengobatan lain. Jenis baru kortikosteroid, budesonide (Entocort EC), bekerja lebih cepat dibandingkan steroid tradisional dan tampaknya menghasilkan efek samping yang lebih sedikit. Namun, hanya efektif untuk penyakit Crohn yang ada di bagian-bagian tertentu dari usus.

Kortikosteroid tidak untuk penggunaan jangka panjang. Tapi hanya dapat digunakan untuk jangka pendek (3-4 bulan) perbaikan gejala dan menyebabkan remisi. Kortikosteroid juga dapat digunakan dengan sistem penekan kekebalan – kortikosteroid dapat menginduksi remisi, sedangkan penekan sistem kekebalan tubuh dapat membantu menjaga itu.

Penekan sistem kekebalan tubuh
Obat ini juga mengurangi peradangan, tetapi mereka menargetkan sistem kekebalan tubuh, yang menghasilkan zat yang menyebabkan peradangan. Bagi sebagian orang, kombinasi obat ini bekerja lebih baik dari satu obat saja. Obat penekan kekebalan meliputi:

  • Azathioprine (Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol). Ini adalah imunosupresan yang paling banyak digunakan untuk pengobatan penyakit radang usus. Mengonsumsinya mengharuskan Anda menindaklanjuti dengan dokter Anda dan setelah darah Anda diperiksa secara teratur untuk mencari efek samping, seperti menurunkan daya tahan terhadap infeksi.
    Jangka pendek, mereka juga dapat dikaitkan dengan peradangan hati atau pankreas dan penekanan sumsum tulang. Jangka panjang, meskipun jarang, mereka yang terkait dengan infeksi dan kanker tertentu termasuk limfoma dan kanker kulit. Mereka juga dapat menyebabkan mual dan muntah. Dokter akan menggunakan tes darah untuk menentukan apakah Anda dapat mengonsumsi obat-obat ini.
  • Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan certolizumab pegol (Cimzia). Obat ini, yang disebut inhibitor TNF atau “biologis”, bekerja dengan menetralisir protein sistem kekebalan yang disebut tumor necrosis factor (TNF). Digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak dengan penyakit Crohn sedang hingga parah untuk mengurangi tanda-tanda dan gejala. Mereka juga dapat menyebabkan remisi. Para peneliti terus mempelajari obat ini untuk membandingkan keuntungan obat ini.
    Inhibitor TNF dapat digunakan segera setelah diagnosis, terutama jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin memiliki penyakit Crohn yang lebih parah atau jika Anda memiliki fistula. Kadang-kadang obat ini digunakan setelah obat lain gagal. Obat ini juga dapat dikombinasikan dengan imunosupresan pada beberapa orang, tetapi praktik ini agak kontroversial.
    Orang dengan kondisi tertentu tidak dapat mengambil inhibitor TNF. TBC dan infeksi serius lainnya telah dikaitkan dengan penggunaan obat penekan kekebalan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko potensial dan lakukanlah tes kulit untuk TBC, sebuah sinar-X dada dan tes untuk hepatitis B sebelum mulai mengonsumsi obat-obat ini. Mereka juga terkait dengan kanker tertentu, termasuk kanker limfoma dan kulit.
  • Methotrexate (Rheumatrex). Obat ini digunakan untuk mengobati kanker, psoriasis dan rheumatoid arthritis, kadang-kadang digunakan untuk orang-orang dengan penyakit Crohn yang tidak merespon dengan baik untuk obat lain.
    Efek samping jangka pendek termasuk mual, kelelahan dan diare, dan kadang-kadang dapat menyebabkan pneumonia yang berpotensi mengancam nyawa. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan penekanan sumsum tulang, jaringan parut pada hati dan kadang-kadang kanker. Anda akan mengalami efek samping.
  • Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) dan tacrolimus (Astagraf XL, Hecoria). Obat kuat ini sering digunakan untuk membantu menyembuhkan fistula terkait Crohn, biasanya disediakan untuk orang-orang yang tidak merespon obat lain dengan baik. Siklosporin memiliki potensi efek samping yang serius, seperti kerusakan ginjal dan hati, kejang, dan infeksi fatal. Obat-obat ini tidak untuk penggunaan jangka panjang.
  • Natalizumab (Tysabri) dan vedolizumab (Entyvio). Obat ini bekerja dengan menghentikan molekul sel kekebalan tertentu – integrin – dari mengikat ke sel-sel lain dalam lapisan usus Anda. Natalizumab disetujui untuk penderita penyakit Crohn sedang hingga berat dengan bukti peradangan yang tidak merespon obat lain dengan baik.
    Karena obat ini dikaitkan dengan risiko yang jarang namun serius dari Progressive Multifocal Leukoencephalopathy atau PML – penyakit otak yang biasanya menyebabkan kematian atau cacat berat – Anda harus terdaftar dalam program distribusi terbatas khusus untuk menggunakannya.
    Vedolizumab baru-baru ini telah disetujui untuk penyakit Crohn. Ia bekerja seperti natalizumab tetapi tampaknya tidak membawa risiko penyakit otak.
  • Ustekinumab (Stelara). Obat ini digunakan untuk mengobati psoriasis. Studi telah menunjukkan itu berguna dalam mengobati penyakit Crohn juga dan dapat digunakan bila pengobatan medis lainnya gagal.
    Antibiotik
    Antibiotik dapat mengurangi jumlah drainase dan kadang-kadang menyembuhkan fistula dan abses pada penderita penyakit Crohn. Beberapa peneliti juga berpikir antibiotik membantu mengurangi bakteri usus berbahaya yang mungkin memainkan peran dalam mengaktifkan sistem kekebalan usus yang menyebabkan peradangan.
    Antibiotik dapat digunakan sebagai tambahan obat lain atau ketika infeksi dikhawatirkan akan terjadi, seperti penyakit Crohn perianal. Namun, tidak ada bukti kuat bahwa antibiotik efektif untuk penyakit Crohn. Antibiotik yang sering diresepkan meliputi:
  • Metronidazol. Pada suatu waktu, metronidazol adalah antibiotik yang paling umum digunakan untuk penyakit Crohn. Namun, hal itu dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki, dan kadang-kadang nyeri otot atau kelemahan. Jika efek ini terjadi, hentikan penggunaan obat dan hubungi dokter Anda.
  • Ciprofloxacin (Cipro). Obat ini dapat meringankan gejala pada beberapa penderita penyakit Crohn, sehingga sekarang umumnya lebih disukai penderita. Efek samping yang jarang terjadi adalah tendon pecah, yang merupakan peningkatan risiko jika Anda juga mengonsumsi kortikosteroid.

Obat lain
Selain mengontrol peradangan, beberapa obat dapat membantu meringankan tanda-tanda dan gejala, tetapi selalulah berdiskusi dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi obat over-the-counter. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit Crohn, dokter akan merekomendasikan satu atau lebih hal berikut:

  • Anti-diarrheals. Suplemen serat, seperti bubuk psyllium (Metamucil) atau metilselulosa (Citrucel), dapat membantu meringankan diare ringan hingga sedang dengan menambahkan massal pada feses Anda. Untuk diare yang lebih berat, loperamide (Imodium) mungkin efektif. Anti-diarrheals hanya boleh digunakan setelah diskusi dengan dokter Anda.
  • Penghilang rasa sakit. Untuk nyeri ringan, dokter dapat merekomendasikan acetaminophen (Tylenol, dan lain-lain) – tetapi bukan penghilang rasa sakit yang umum lainnya, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, dan lain-lain), naproxen sodium (Aleve, Anaprox). Obat ini cenderung membuat gejala lebih buruk, dan dapat membuat penyakit Anda lebih buruk juga.
  • Suplemen zat besi. Jika Anda mengalami pendarahan usus kronis, Anda dapat mengalami anemia defisiensi zat besi dan perlu mengonsumsi suplemen zat besi.
  • Suntikan vitamin B-12. Penyakit Crohn dapat menyebabkan kekurangan vitamin B-12. Vitamin B-12 membantu mencegah anemia, meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan yang normal, dan sangat penting untuk fungsi saraf yang tepat.
  • Suplemen kalsium dan vitamin D. Penyakit Crohn dan steroid yang digunakan untuk mengobati dapat meningkatkan risiko osteoporosis, sehingga Anda mungkin perlu untuk mengonsumsi suplemen kalsium dengan menambahkan vitamin D.

Terapi nutrisi
Dokter mungkin merekomendasikan diet khusus yang diberikan melalui tabung pengisi (nutrisi enteral) atau nutrisi yang disuntikkan ke pembuluh darah (nutrisi parenteral) untuk mengobati penyakit Crohn Anda. Hal ini dapat meningkatkan gizi Anda secara keseluruhan dan memungkinkan usus untuk beristirahat. Usus akhirnya dapat mengurangi peradangan dalam jangka pendek.

Dokter Anda mungkin menggunakan terapi gizi jangka pendek dan mengkombinasikannya dengan obat-obatan, seperti penekan sistem kekebalan tubuh. Nutrisi enteral dan parenteral biasanya digunakan untuk membuat orang sehat sebelum operasi atau ketika obat lain gagal untuk mengontrol gejala.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan residu rendah atau diet rendah serat untuk mengurangi risiko penyumbatan usus jika Anda mengalami usus yang menyempit (striktur). Diet rendah residu dirancang untuk mengurangi ukuran dan jumlah feses Anda.

Operasi
Jika diet dan perubahan gaya hidup, terapi obat atau perawatan lain tidak mengurangi tanda-tanda dan gejala, dokter mungkin menyarankan Anda untuk menjalani operasi. Hingga 50% dari individu penderita penyakit Crohn akan memerlukan setidaknya satu operasi. Namun, operasi tidak menyembuhkan penyakit Crohn.

Selama operasi, dokter bedah Anda menghilangkan bagian yang rusak dari saluran pencernaan Anda dan kemudian menghubungkan bagian yang sehat. Operasi juga dapat digunakan untuk menutup fistula dan menguras abses. Prosedur umum untuk penyakit Crohn adalah strictureplasty, yang melebarkan segmen usus yang telah menjadi terlalu sempit.

Manfaat operasi untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit ini sering berulang, sering kambuh didekat jaringan yang telah dihubungkan. Pendekatan terbaik adalah menjalani operasi dan ditambah dengan konsumsi obat-obatan untuk mengurangi risiko kekambuhan.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Kadang-kadang Anda mungkin merasa tak berdaya ketika menghadapi penyakit Crohn. Tapi perubahan dalam diet dan gaya hidup dapat membantu mengontrol gejala dan memperpanjang waktu antara kambuhnya penyakit.

Diet
Tidak ada bukti kuat bahwa apa yang Anda makan benar-benar menyebabkan penyakit radang usus. Tapi makanan dan minuman tertentu dapat memperburuk tanda-tanda dan gejala, terutama selama kambuhnya penyakit.

Hal ini dapat dibantu dengan menyimpan buku harian makanan untuk melacak apa yang Anda makan, serta bagaimana perasaan Anda. Jika Anda menemukan beberapa makanan yang menyebabkan gejala Anda kambuh, Anda dapat mencoba berhenti mengonsumsinya.
Berikut adalah beberapa saran yang dapat membantu:

Makanan yang harus dihindari

  • Batasi produk susu. Banyak penderita penyakit inflamasi usus menemukan bahwa masalah seperti diare, nyeri dan gas perut, dapat membaik dengan membatasi atau menghilangkan produk susu dari menu makanan. Anda mungkin seorang laktosa intoleran – yaitu, tubuh Anda tidak bisa mencerna gula susu (laktosa) pada produk susu. Penggunaan produk enzim seperti Lactaid juga dapat membantu.
  • Cobalah makanan rendah lemak. Jika Anda memiliki penyakit Crohn dari usus kecil, Anda mungkin tidak dapat mencerna atau menyerap lemak secara normal. Sebaliknya, lemak melewati usus Anda, membuat diare lebih buruk. Cobalah menghindari mentega, margarin, saus krim dan makanan yang digoreng.
  • Batasi serat, jika makanan itu menimbulkan masalah. Jika Anda memiliki penyakit radang usus, makanan tinggi serat, seperti buah-buahan segar, sayuran dan biji-bijian, dapat membuat gejala lebih buruk. Jika buah-buahan mentah dan sayuran mengganggu Anda, cobalah mengukus, memanggang atau merebusnya.
    Secara umum, Anda mungkin memiliki lebih banyak masalah dengan makanan di keluarga kubis, seperti brokoli dan kembang kol, dan kacang-kacangan, biji-bijian, jagung dan popcorn. Anda mungkin diminta untuk membatasi serat atau melakukan diet rendah residu jika Anda memiliki penyempitan usus Anda (striktur).
  • Hindari makanan bermasalah lainnya. Makanan pedas, alkohol, dan kafein dapat membuat tanda dan gejala lebih buruk.

Langkah-langkah diet lainnya

  • Makan dalam porsi kecil. Anda mungkin menemukan Anda merasa lebih baik makan lima atau enam porsi kecil sehari daripada dua atau tiga yang lebih besar.
  • Minum banyak cairan. Cobalah untuk minum banyak cairan setiap hari. Air adalah yang terbaik. Alkohol dan minuman yang mengandung kafein merangsang usus dan dapat membuat diare lebih buruk, sementara minuman berkarbonasi sering menghasilkan gas.
  • Pertimbangkan untuk mengonsumsi multivitamin. Karena penyakit Crohn dapat mengganggu kemampuan Anda untuk menyerap nutrisi dan menu makanan Anda mungkin terbatas, multivitamin dan suplemen mineral sering membantu. Diskusikan dengan dokter Anda sebelum mengonsumsi vitamin atau suplemen.
  • Bicaralah dengan ahli gizi. Jika Anda mulai untuk menurunkan berat badan atau diet Anda menjadi sangat terbatas, berkonsultasilah dengan seorang ahli diet terdaftar.

Merokok
Merokok meningkatkan risiko untuk mengembangkan penyakit Crohn, dan sekali Anda memilikinya, merokok dapat membuatnya lebih buruk. Orang dengan penyakit Crohn yang merokok lebih mungkin untuk memiliki kambuh dan perlu obat-obatan dan menjalani operasi kembali. Berhenti merokok dapat meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dari saluran pencernaan Anda, serta memberikan banyak manfaat kesehatan lainnya.

Stres
Meskipun stres tidak menyebabkan penyakit Crohn, hal ini dapat membuat tanda-tanda dan gejala lebih buruk dan dapat memicu kambuhnya gejala. Hubungan stres dengan penyakit Crohn masih kontroversial.

Ketika Anda stres, proses pencernaan normal Anda akan berubah. Perut Anda mengosongkan lebih lambat dan mengeluarkan lebih banyak asam. Stres juga dapat mempercepat atau memperlambat bagian isi usus. Hal ini juga dapat menyebabkan perubahan dalam jaringan usus itu sendiri. Meskipun tidak selalu mungkin untuk menghindari stres, Anda dapat mempelajari cara-cara untuk membantu mengelolanya.

Beberapa di antaranya adalah:

  • Olahraga. Bahkan olahraga ringan dapat membantu mengurangi stres, meredakan depresi dan menormalkan fungsi usus. Bicarakan dengan dokter Anda tentang olahraga yang tepat untuk Anda.
  • Biofeedback. Teknik pengurangan stres ini dapat membantu Anda mengurangi ketegangan otot dan memperlambat detak jantung Anda dengan bantuan mesin umpan balik. Tujuannya adalah untuk membantu Anda memasuki keadaan rileks sehingga Anda dapat mengatasi stres dengan lebih mudah.
  • Relaksasi dan latihan pernapasan secara teratur. Salah satu cara untuk mengatasi stres adalah berelaksasi secara teratur dan menggunakan teknik seperti, bernapas dalam dan lambat untuk menenangkan diri. Anda dapat mengambil kelas yoga dan meditasi atau menggunakan buku,
  • CD atau DVD di rumah.

Pengobatan Alternatif
Banyak orang dengan gangguan pencernaan telah menggunakan beberapa bentuk pengobatan komplementer dan alternatif (CAM). Namun, ada beberapa studi yang dirancang dengankeamanan dan efektivitas yang baik.

Beberapa terapi yang umum digunakan antara lain:

  • Herbal dan suplemen gizi. Mayoritas terapi alternatif tidak diatur oleh Food and Drug Administration. Produsen dapat mengklaim bahwa terapi mereka aman dan efektif tetapi tidak dapat membuktikannya. Terlebih lagi, bahkan tumbuh-tumbuhan alami dan suplemen dapat memiliki efek samping dan menyebabkan interaksi berbahaya. Konsultasikan kepada dokter Anda jika Anda memutuskan untuk mencoba suplemen herbal.
  • Probiotik. Hasil dari penelitian yang dilakukan pada probiotik untuk pengobatan Crohn telah dicampur, tapi secara keseluruhan belum menunjukkan manfaat.
  • Minyak ikan. Studi yang dilakukan pada minyak ikan untuk pengobatan Crohn belum menunjukkan manfaat.
  • Akupunktur. Beberapa orang mungkin menemukan akupunktur atau hipnosis membantu untuk pengobatan penyakit Crohn, namun tidak ada terapi yang telah dipelajari dengan baik untuk penyakit ini.
  • Prebiotik. Tidak seperti probiotik – merupakan bakteri hidup menguntungkan yang Anda konsumsi – prebiotik adalah senyawa alami yang ditemukan dalam tanaman, seperti artichoke, yang menjadi bahan bakar untuk bakteri usus yang menguntungkan. Studi belum menunjukkan hasil yang positif dari prebiotik bagi penderita penyakit Crohn.

Penanganan dan Dukungan
Penyakit Crohn tidak hanya mempengaruhi Anda secara fisik – penyakit ini juga dapat menguras emosi Anda. Jika tanda-tanda dan gejala yang parah, hidup Anda mungkin berputar di sekitar kebutuhan konstan untuk lari ke toilet. Bahkan jika gejala ringan, kentut dan sakit perut akan sulit untuk keluar di depan umum. Semua faktor ini dapat mengubah hidup Anda dan dapat menyebabkan depresi. Berikut adalah beberapa hal yang dapat Anda lakukan:

  • Mencari informasi. Salah satu cara terbaik untuk menjadi lebih terkendali adalah untuk mengetahui sebanyak mungkin tentang penyakit Crohn. Carilah informasi dari Crohn & Colitis Foundation of America.
  • Bergabung dengan kelompok pendukung. Meskipun kelompok-kelompok pendukung tidak untuk semua orang, mereka dapat memberikan informasi berharga tentang kondisi Anda serta dukungan emosional. Anggota kelompok sering tahu tentang perawatan medis terbaru atau terapi integratif. Anda juga mungkin akan merasa aman berada di antara penderita penyakit Crohn lainnya.
  • Berbicara dengan seorang terapis. Beberapa orang merasa terbantu dengan berkonsultasi dengan ahli kesehatan mental profesional yang akrab dengan penyakit radang usus dan kesulitan emosional yang dapat disebabkannya.
    Hidup dengan penyakit Crohn dapat membuat Anda bersedih hati, penelitian sedang berlangsung dan prospeknya terlihat lebih baik.