PENYAKIT KAWASAKI

DEFINISI

Penyakit Kawasaki adalah suatu kondisi yang menyebabkan peradangan dalam dinding arteri menengah seluruh tubuh, termasuk arteri koroner, yang memasok darah ke otot jantung. Penyakit Kawasaki juga disebut sindrom mucocutaneous nodus limfa karena juga mempengaruhi kelenjar getah bening, kulit dan selaput lendir di dalam mulut, hidung dan tenggorokan.

Tanda-tanda Penyakit Kawasaki, seperti demam tinggi dan kulit mengelupas, dapat menakutkan. Kabar baiknya adalah bahwa penyakit Kawasaki biasanya dapat diobati, dan kebanyakan anak-anak pulih dari penyakit Kawasaki tanpa masalah serius.

GEJALA

Gejala penyakit Kawasaki muncul dalam beberapa fase.

Tahap pertama

Tanda dan gejala tahap pertama dapat mencakup:

  • Demam yang sering kali lebih tinggi daripada 102,2 F (39 C) dan berlangsung lebih dari lima hari
  • Mata yang sangat merah (konjungtivitis) tanpa discharge tebal
  • Sebuah ruam pada bagian utama tubuh dan di genital area
  • Bibir merah, kering, retak dan lidah yang sangat merah, bengkak (stroberi lidah)
  • Kulit bengkak, merah pada telapak tangan dan telapak kaki
  • Bengkak kelenjar getah bening di leher dan mungkin tempat lain
  • Iritabilitas

Tahap kedua

Pada tahap kedua penyakit, anak Anda dapat mengembangkan:

  • Pengelupasan kulit pada tangan dan kaki, terutama ujung jari tangan dan kaki, sering dalam lembaran besar
  • Nyeri sendi
  • Diare
  • Muntah
  • Sakit perut

Tahap ketiga

Pada tahap ketiga dari penyakit, gejala dan tanda-tanda perlahan-lahan pergi kecuali mengembangkan komplikasi. Mungkin selama delapan minggu sebelum tingkat energi tampak normal lagi.

Kapan Anda harus menemui dokter

Jika anak Anda mengalami demam yang berlangsung selama lebih dari empat hari, hubungi dokter anak Anda. Atau jika anak Anda mengalami demam bersama dengan empat atau lebih dari tanda-tanda dan gejala berikut:

  • Kemerahan pada kedua mata
  • Lidah yang sangat merah, bengkak
  • Kemerahan telapak tangan atau telapak
  • Kulit mengelupas
  • Ruam
  • Bengkak kelenjar getah bening

Mengobati penyakit Kawasaki dalam waktu 10 hari serangan, sangat mungkin mengurangi kemungkinan kerusakan abadi.

PENYEBAB

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan penyakit Kawasaki, tetapi para ilmuwan tidak percaya penyakit ini menular dari orang ke orang. Sejumlah teori mengatakan hubungan dengan penyakit bakteri, virus, atau faktor lingkungan lainnya, tetapi tidak telah terbukti. Gen tertentu dapat meningkatkan anak Anda rentan terhadap penyakit Kawasaki.

FAKTOR RESIKO

Tiga hal yang dikenal untuk meningkatkan risiko mengembangkan penyakit Kawasaki, termasuk:

  • Anak-anak di bawah 5 tahun paling berisiko dari penyakit Kawasaki.
  • Jenis kelamin. Anak laki-laki sedikit lebih mungkin daripada anak perempuan untuk mengembangkan penyakit Kawasaki.
  • Anak-anak keturunan Asia, seperti Jepang atau Korea, memiliki tingkat yang lebih tinggi dari penyakit Kawasaki.

KOMPLIKASI

Penyakit Kawasaki adalah penyebab utama penyakit jantung diperoleh pada anak-anak, tetapi dengan pengobatan yang efektif, hanya persentase kecil dari anak-anak memiliki kerusakan abadi.

Akibat komplikasi jantung meliputi:

  • Radang pembuluh darah (vaskulitis), biasanya arteri koroner, yang memasok darah ke jantung
  • Peradangan otot jantung (myocarditis)
  • Gangguan katup jantung (regurgitasi mitral)
  • Irama jantung yang tidak normal (disritmia)

Salah satu komplikasi ini dapat merusak hati anak Anda. Peradangan arteri koroner dapat mengakibatkan dinding arteri (otak aneurisma) melemah dan menggembung. Aneurisma meningkatkan risiko pembekuan darah membentuk dan memblokir arteri, yang menyebabkan serangan jantung atau menyebabkan mengancam kehidupan pendarahan internal.

Untuk persentase yang sangat kecil anak-anak yang mengembangkan masalah arteri koroner, penyakit Kawasaki sangat fatal, bahkan dengan pengobatan.

 PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Anda mungkin akan terlebih dahulu melihat dokter keluarga atau dokter anak Anda. Namun, dalam beberapa kasus anak Anda juga dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati hati (pediatric cardiologist).

Karena janji akan singkat dan seringkali ada berbagai alasan yang membatasi, alangkah baiknya jika Anda memersiapkan diri dengan baik.. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahu apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala anak Anda, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait. Mencoba untuk melacak seberapa tinggi demam anak Anda dan sudah berapa lama.
  • Buatlah daftar obat-obatan, vitamin atau suplemen yang diambil anak Anda.
  • Pertimbangkan membawa salah seorang anggota keluarga saat konsultasi karena mereka dapat membantu menyampaikan keluhan dan medengarkan informasi penting dari dokter Anda.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda berkonsultasi secaraefektif. Untuk Penyakit Kawasaki, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi :

  • Apa kemungkinan penyebab gejala anak saya?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Apakah anak saya perlu tes apapun?
  • Berapa lama gejala akan berlangsung?
  • Perawatan apa tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah efek samping dari perawatan?
  • Adakah langkah-langkah yang dapat saya ambil untuk membuat anak saya lebih nyaman?
  • Apa tanda-tanda atau gejala yang harus Saya perhatikan?
  • Apa yang dimaksud dengan prognosis jangka panjang anak saya?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat saya pedomani?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang bisa diharapkan dari dokter

Dokter ini cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain  secara lebih mendalam. Dokter mungkin bertanya:

  • Kapan anak Anda mulai mengalami gejala?
  • Seberapa parahkah gejala? Seberapa tinggi demam anak Anda? Berapa lama demam berakhir?
  • Adakah sesuatu yang membantu mengurangi gejala?
  • Adakah sesuatu yang muncul untuk memperburuk gejala?
  • Apakah anak Anda telah terkena penyakit menular?
  • Apakah Anak Anda telah mengambil obat-obatan?
  • Apakah anak Anda memiliki Alergi?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara

Pada awalnya, Anda dapat memberikan anak Anda asetaminofen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil, Motrin anak-anak) untuk mengurangi demam dan membuat dia lebih nyaman. Namun, produk ini tidak dianjurkan untuk demam rendah, dan merawat demam anak Anda akan membuat sulit untuk secara akurat mengukur seberapa parah demam dan durasi demam sebenarnya. Selain itu, tidak memberikan aspirin pada anak Anda tanpa konsultasi dokter pertama. Anak-anak dan remaja, aspirin pada saat infeksi virus tertentu, seperti cacar air, telah dikaitkan dengan perkembangan sindrom Reye yaitu gangguan langka namun serius. Pengobatan Kawasaki merupakan perkecualian yang langka dari aturan penggunaan aspirin pada anak-anak tetapi hanya bila diberikan di bawah pengawasan dokter anak Anda.

TES DAN DIAGNOSIS

Tidak ada tes khusus yang tersedia untuk mendiagnosis Penyakit Kawasaki. Diagnosa sebagian besar adalah proses mengesampingkan penyakit yang menyebabkan tanda-tanda dan gejala yang sama, termasuk:

  • Demam skarlatina disebabkan oleh bakteri streptokokus dan hasil dalam demam, ruam, menggigil dan sakit tenggorokan
  • Juvenile rheumatoid arthritis
  • Stevens – Johnson sindrom, gangguan dari selaput lendir
  • Toxic shock syndrome
  • Campak
  • Penyakit tertentu TIK-Borne, seperti Rocky Mountain spotted demam

Dokter mungkin melakukan pemeriksaan fisik dan memiliki anak Anda mengambil tes lainnya untuk membantu dalam diagnosis. Tes ini dapat mencakup:

  • Tes urin. Tes ini membantu menyingkirkan penyakit lainnya.
  • Tes darah. Selain membantu untuk menyingkirkan penyakit lain, tes darah melihat jumlah sel darah putih, yang mungkin ditinggikan, dan kehadiran anemia dan peradangan, indikasi Penyakit Kawasaki.
  • Elektrokardiogram. Tes ini menggunakan elektroda yang melekat pada kulit untuk mengukur impuls listrik detak jantung anak Anda. Penyakit Kawasaki dapat menyebabkan komplikasi irama jantung.
  • Tes ini menggunakan gambar USG untuk menunjukkan seberapa baik jantung berfungsi dan memberikan bukti langsung pada bagaimana arteri koroner berfungsi.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Untuk mengurangi risiko komplikasi, dokter anak Anda ingin untuk memulai pengobatan untuk Penyakit Kawasaki sesegera mungkin setelah munculnya tanda-tanda dan gejala, sebaiknya sementara anak Anda masih memiliki demam. Tujuan dari pengobatan awal untuk menurunkan demam dan peradangan dan mencegah kerusakan jantung.

Untuk mencapai tujuan tersebut, dokter anak Anda dapat merekomendasikan:

  • Gamma globulin. Infus protein kekebalan (gamma globulin) melalui vena (intravena) dapat menurunkan resiko penyakit arteri koroner.
  • Obat aspirin dosis tinggi dapat membantu mengobati peradangan. Aspirin dapat juga mengurangi rasa sakit dan peradangan sendi, serta mengurangi demam. Pengobatan Kawasaki merupakan perkecualian yang langka dari aturan penggunaan aspirin pada anak-anak.

Karena risiko komplikasi serius, pengobatan awal untuk Penyakit Kawasaki biasanya diberikan di rumah sakit.

Setelah pengobatan awal

Setelah demam turun, anak Anda mungkin perlu untuk mengambil aspirin dosis rendah untuk sedikitnya enam minggu dan lebih jika ia mengembangkan penyakit arteri koroner aneurisma. Aspirin membantu mencegah pembekuan.

Namun, jika anak Anda mengembangkan flu atau cacar air selama pengobatan, dia atau dia mungkin perlu berhenti minum aspirin. Minum aspirin telah dikaitkan dengan sindrom Reye, jarang tetapi penyakit serius yang dapat mempengaruhi darah, jantung, dan otak anak-anak dan remaja setelah infeksi virus.

Tanpa perawatan, penyakit Kawasaki berlangsung rata-rata 12 hari, meskipun akibat komplikasi jantung mungkin jelas kemudian dan lebih bertahan lama. Dengan pengobatan, anak Anda dapat mulai untuk meningkatkan segera setelah perawatan gamma globulin pertama.

Pemantauan masalah jantung

Jika anak Anda mempunyai indikasi masalah jantung, dokter mungkin merekomendasikan pengujian lanjutan untuk memantau kesehatan jantung secara berkala, sering di enam sampai delapan minggu setelah penyakit mulai. Jika masalah jantung anak Anda berkembang terus-menerus, dokter mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati penyakit jantung pada anak-anak (pediatric cardiologist). Dalam beberapa kasus, seorang anak dengan aneurisma arteri koroner mungkin memerlukan:

  • Obat antikoagulan. Obat-obat ini seperti aspirin, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) dan heparin membantu mencegah pembentukan bekuan.
  • Angioplasti arteri koroner. Prosedur ini membuka arteri yang menyipit ke titik sehingga mereka menghambat aliran darah ke jantung.
  • Penempatan stent. Prosedur ini melibatkan menanamkan sebuah perangkat di arteri yang tersumbat untuk membantu menopang terbuka dan mengurangi kemungkinan pemblokiran kembali. Penempatan Stent dapat menyertai angioplasti.
  • Graft bypass arteri koroner. Operasi ini melibatkan rerouting darah di arteri koroner berpenyakit diharuskan menambah bagian pembuluh darah dari kaki, dada atau lengan untuk digunakan sebagai rute alternatif.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Temukan semua hal yang berhubungan dengan penyakit Kawasaki sehingga Anda dapat membuat pilihan informasi dengan tim perawatan kesehatan anak Anda tentang pilihan pengobatan. Perlu diingat bahwa kebanyakan anak-anak dengan penyakit Kawasaki pulih sepenuhnya, meskipun mungkin sebentar sebelum anak Anda kembali ke normal dan tidak merasa begitu lelah dan mudah marah. Yayasan Penyakit Kawasaki menawarkan dukungan relawan terlatih ke keluarga saat berurusan dengan penyakit ini.