PENYAKIT MENIERE

DEFINISI
Penyakit Meniere adalah gangguan telinga bagian dalam yang menyebabkan rasa pusing secara spontan, serasa Anda berputar bersamaan dengan perubahan hilangnya pendengaran, dering di telinga (tinnitus), dan kadang-kadang merasa adanya tekanan yang kuat di telinga Anda. Dalam kebanyakan kasus, penyakit Meniere hanya mempengaruhi satu telinga.

Mereka yang berusia 40an dan 50an lebih beresiko terkena gangguan penyakit Meniere daripada orang-orang di kelompok usia lain, tetapi hal ini dapat terjadi pada siapa pun, bahkan anak-anak.

Meskipun penyakit Meniere dianggap sebuah kondisi yang kronis, berbagai strategi pengobatan dapat membantu meringankan gejala dan meminimalkan dampak jangka panjang penyakit ini pada kehidupan.

GEJALA
Tanda-tanda dan gejala utama penyakit Meniere adalah:

  • Vertigo yang berulang. Vertigo serupa dengan sensasi yang Anda alami jika Anda berputar dengan cepat beberapa kali dan tiba-tiba berhenti. Anda merasa seolah-olah kamar masih berputar, dan Anda kehilangan keseimbangan. Vertigo terjadi tanpa peringatan dan biasanya berlangsung 20 menit sampai dua jam atau lebih, sampai 24 jam. Vertigo yang parah dapat menyebabkan mual dan muntah.
  • Hilang pendengaran. Gangguan pendengaran pada penyakit Meniere dapat berubah-ubah, terjadi pada awal penyakit muncul. Akhirnya, kebanyakan orang mengalami hilang pendengaran yang permanen.
  • Dering di telinga (tinnitus). Tinnitus adalah persepsi dering, suara berdengung, mengaum, bersiul atau mendesis di telinga Anda.
  • Telinga terasa penuh. Orang yang mengalami penyakit Meniere sering merasa aural yang penuh atau peningkatan tekanan di telinga.

Tanda gejala mungkin mulai dengan telinga yang terasa penuh, peningkatan tinnitus dan penurunan kualitas pendengaran yang diikuti oleh vertigo parah, disertai dengan mual dan muntah. Sebuah gejala mungkin terakhir 20 menit dalam empat jam, setelah tanda dan gejala berubah. Gejala sering terjadi secara berkelompok, dalam waktu yang lama atau tidak ada gejala lainya.

Namun, frekuensi, keparahan dan durasi setiap masalah sensorik bervariasi, terutama di awal penyakit. Sebagai contoh, Anda bisa memiliki gejala yang sering dengan vertigo parah dan hanya gangguan ringan dalam sensasi lain. Atau Anda mungkin mengalami vertigo ringan dan kehilangan pendengaran yang jarang tetapi sering mengalami tinnitus yang mengganggu tidur Anda.

Kapan Anda harus menemui dokter
Segera temui dokter jika Anda mengalami tanda-tanda atau gejala penyakit Meniere. Karena salah satu dari masalah ini mungkin sebagai akibat dari penyakit lain, dan sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat secepat mungkin.

Vertigo jarang terjadi tetapi mungkin ini tanda dari gangguan lain, seperti stroke, tumor otak, multiple sclerosis, atau penyakit jantung atau pembuluh darah (penyakit kardiovaskular). Segera dapatkan perawatan utama dari dokter jika vertigo disertai salah satu gejala atau tanda berikut ini:

  • Sakit kepala yang tidak biasa atau berat
  • Penglihatan ganda atau kehilangan penglihatan
  • Gangguan saat berbicara
  • Kelemahan pada kaki atau lengan
  • Hilang kesadaran
  • Jatuh atau kesulitan berjalan
  • Mati rasa atau kesemutan
  • Nyeri dada

PENYEBAB
Penyebab penyakit Meniere tidak diketahui secara pasti. Sepertinya sebagai akibat dari volume tidak normal atau komposisi cairan di telinga bagian dalam.

Telinga bagian dalam adalah sekelompok bagian-bagian yang terhubung dan rongga yang disebut sebuah labirin. Bagian luar dari labirin tersebut terbuat dari tulang (labirin tulang). Di dalamnya adalah struktur membran lembut (membranous labirin) yang sedikit lebih kecil, demikian pula berbentuk seperti labirin tulang. Labirin membranous berisi cairan (endolymph) dan dipenuhi dengan rambut seperti sensor yang menanggapi gerakan cairan.

Agar semua sensor labirin berfungsi dengan baik, cairan haruslah mempertahankan ukuran tertentu, tekanan dan komposisi kimia. Faktor-faktor yang mengubah sifat-sifat cairan telinga bagian dalam dapat menyebabkan penyakit Meniere’s. Para ilmuwan menyatakan sejumlah hal yang berpotensi sebagai penyebab atau pemicu, termasuk:

  • Drainase cairan yang tidak tepat, mungkin karena penyumbatan atau kelainan anatomi
  • Respon kekebalan tubuh yang tidak normal
  • Alergi
  • Infeksi virus
  • Kecenderungan genetik
  • Trauma kepala
  • Migrain

Karena tidak ada satu penyebabpun yang teridentifikasi, ada kemungkinan bahwa penyakit Meniere disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor.

KOMPLIKASI
Waktu Vertigo yang tak terduga ini biasanya masalah paling mengganggu dalam penyakit Meniere. Jangka waktu yang sering memaksa seseorang untuk berbaring selama beberapa jam dan kehilangan waktu untuk bekerja dan rekreasi, dan mereka dapat menyebabkan stres emosional.

Vertigo juga dapat meningkatkan risiko:

  • Jatuh
  • Kecelakaan saat mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin-mesin berat
  • Depresi atau kecemasan karena penyakit
  • Hilang Pendengaran yang permanen

PERSIAPAN SEBELUM MENEMUI DOKTER
Anda mungkin akan menemui dokter keluarga Anda atau dokter umum terlebih dahulu. Namun, dokter akan mengarahkan Anda pada spesialis telinga, hidung dan tenggorokan (THT), spesialis pendengaran (audiolog), atau pada spesialis sistem saraf.

Karena waktu berkonsultasi yang singkat, sebuah ide yang baik untuk mempersiapkan diri sebelum berkonsultasi. Berikut adalah beberapa informasi yang dapat membantu Anda mempersiapkan diri, dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala yang Anda mengalami, terutama yang Anda mengalami selama beberapa waktu dan buatlah catatan seberapa sering gejala itu kambuh. Perhatikan seberapa lama berlangsungnya gejala vertigoyang Anda alami dan seberapa lama Anda kembali normal.
  • Tuliskan informasi pribadi penting lainya, termasuk perbahan yang terjadi akhir-akhir ini
  • Buatlah daftar semua obat, serta vitamin atau suplemen, yang Anda konsumsi.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda tanyakan, seperti apa langkah terbaik yang harus dilakukan. Dan jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama berkonsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap untuk menjawab pertanyaan tersebut hal itu dapat membantu Anda untuk menanyakan pertanyaan lain secara lebih lama. Dokter mungkin akan menanyakan :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala ini?
  • Apakah gejala yang Anda alami secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parah gejala yang Anda alami?
  • Apakah , yang tampaknya memicu gejala yang Anda alami?
  • Apakah, yang tampaknya memperburuk gejala yang Anda alami?
  • Apa yang tampaknya meningkatkan gejala yang Anda alami?

TES DAN DIAGNOSIS
Diagnosis penyakit Meniere memerlukan:

  • Terjadi Dua kali Vertigo yang spontan , selama 20 menit atau lebih
  • Hilang Pendengaran yang diverifikasi dengan tes pendengaran setidaknya satu kali
  • Tinnitus atau kepenuhan aural
  • Pengecualian dari penyebab lain yang sebagai diketahui masalah sensorik

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang berhubungan dengan penyakit Meniere, dokter akan menanyakan pertanyaan mengenai masalah sensorik Anda, melakukan tes untuk mengevaluasi kualitas dari fungsi telinga bagian dalam dan tes lainnya untuk melihat kemungkinan penyebab gangguan tersebut.

Pemeriksaan fisik dan sejarah medis
Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan bertanya tentang:

  • Tingkat keparahan, durasi, dan frekuensi masalah sensorik
  • Riwayat penyakit menular atau Alergi
  • Penggunaan pengobatan
  • Pernah mengalami masalah gangguan telinga
  • Kesehatan umum Anda
  • Riwayat masalah kesehatan labirin telinga dalam keluarga Anda

Tes pendengaran
Tes pendengaran (Audiometri) menilai seberapa baik Anda mendeteksi suara
Nada berbeda, volume dan seberapa baik Anda membedakan antara kata-kata serupa yang Anda dengar. Tes tidak hanya mengungkapkan kualitas pendengaran Anda tetapi juga dapat membantu menentukan apakah sumber masalah pendengaran telinga bagian dalam atau saraf yang menghubungkan telinga bagian dalam ke otak.

Tes keseimbangan
Antara waktu Vertigo, keseimbangan kembali normal untuk kebanyakan orang yang mengalami penyakit Meniere. Tapi mungkin ada beberapa masalah keseimbangan yang berkelanjutan.

Ada beberapa tes untuk mengevaluasi fungsi dari telinga bagian dalam. Beberapa atau semua tes ini dapat menghasilkan hasil yang tidak normal pada orang yang mengalami penyakit Meniere.

  • Videonystagmography (VNG). Tes ini memeriksa keseimbangan fungsi dengan melihat gerakan mata. Keseimbangan yang berhubungan dengan sensor di telinga bagian dalam yang berhubungan dengan otot-otot yang mengontrol gerakan mata di segala penjuru. Hubungan ini adalah apa yang memungkinkan Anda untuk memutar kepala, sementara mata Anda tetap terfokus pada satu titik. Dalam evaluasi VNG, air hangat dan air dingin atau udara hangat dan dingin yang dimasukan ke dalam kanal telinga. Pengukuran gerakan mata disengaja dalam menanggapi rangsangan yang dilakukan dengan menggunakan sepasang video kacamata khusus. Kelainan tes ini dapat menunjukkan masalah telinga bagian dalam.
  • Tes kursi berputar. Seperti VNG, tes ini mengukur fungsi telinga bagian dalam berdasarkan gerakan mata. Dalam kasus ini, stimulus untuk telinga bagian dalam disediakan dengan gerakan khusus kursi berputar yang justru dikontrol oleh komputer.
  • Tes vestibular membangkitkan potensi myogenic (VEMP) . Tes VEMP mengukur fungsi sensor di bagian depan telinga bagian dalam yang membantu Anda mendeteksi gerakan percepatan. Sensor ini juga memiliki sedikit kepekaan suara. Ketika sensor ini bereaksi terhadap suara, terjadi pengukuran kontraksi otot leher atau mata. Kontraksi ini berfungsi sebagai ukuran langsung dari fungsi telinga bagian dalam.
  • Posturography. Tes ini terkomputerisasi mengungkapkan bagian mana dari sistem keseimbangan pandangan, telinga bagian dalam fungsi, atau sensasi dari kulit, otot, tendon dan sendi , bagian-bagian yang dapat menyebabkan masalah. Sementara mengenakan alat keselamatan, Anda berdiri dengan kaki telanjang pada platform dan menjaga keseimbangan dalam berbagai kondisi.

Tes untuk mengesampingkan gejala lain
Tes lain dapat digunakan untuk mengesampingkan gangguan yang dapat menyebabkan masalah yang mirip dengan penyakit Meniere, seperti tumor di otak atau multiple sclerosis. Tes ini meliputi:

  • Magnetic resonance imaging (MRI). Teknik ini menggunakan Medan magnet dan gelombang radio untuk menciptakan gambar dari jaringan lunak di dalam tubuh. Dapat digunakan untuk menghasilkan penampang tipis “slice” atau gambar 3-D otak Anda.
  • Computerized tomography (CT). Teknik X-ray ini menghasilkan penampang gambar struktur internal dalam tubuh Anda.
  • Batang otak auditori respon Audiometri. Ini adalah tes saraf pendengaran dan pendengaran pusat otak yang terkomputerisasi. Tes ini dapat membantu mendeteksi kehadiran tumor yang mengganggu fungsi saraf pendengaran.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Tidak ada obat untuk menyembuhkan penyakit Meniere, tetapi beberapa cara dapat membantu Anda menangani beberapa gejala. Penelitian menunjukkan bahwa kebanyakan orang yang mengalami penyakit Meniere merespon pengobatan yang dijalani, meskipun gangguan pendengaran jangka panjang sulit untuk dicegah.

Obat untuk vertigo
Dokter dapat meresepkan obat yang akan digunakan selama Anda mengalami Vertigo untuk mengurangi keparahan.

  • Obat mabuk, seperti meclizine (Antivert) atau diazepam (Valium), dapat mengurangi rasa pusing dan membantu mengendalikan mual dan muntah.
  • Obat anti-mual, seperti promethazine, mengontrol mual dan muntah selama waktu Vertigo.

Penggunaan obat jangka panjang
Dokter dapat meresepkan obat untuk mengurangi retensi cairan (diuretik), seperti
kombinasi obat golongan “Triamterene” dan hydrochlorothiazide (Dyazide, Maxzide). Mengurangi jumlah cairan tubuh Anda yang bertahan dapat membantu mengatur volume cairan dan tekanan di telinga bagian dalam Anda. Untuk beberapa orang diuretik membantu mengontrol tingkat keparahan dan frekuensi gejala penyakit Meniere.

Karena obat-obatan diuretik menyebabkan Anda buang air kecil lebih sering, sistem tubuh Anda bisa kehabisan mineral tertentu, seperti kalium. Jika Anda mengambil suplemen diuretik, diet Anda setiap minggu dengan tiga atau empat porsi ditambah makanan kaya kalium, seperti pisang, melon, jeruk, bayam dan ubi jalar.

Terapi non-invasif dan prosedur lainya
Beberapa orang yang megidap penyakit Meniere bisa mendapatkan manfaat dari terapi non-invasif dan prosedur lainnya seperti:

  • Rehabilitasi. Jika Anda mengalami masalah dengan keseimbangan di antara waktuVertigo, Anda dapat mengambil manfaat dari terapi rehabilitasi vestibular. Tujuan terapi ini, yang mungkin termasuk latihan dan kegiatan yang Anda lakukan selama sesi terapi dan di rumah, adalah untuk membantu tubuh Anda dan kemampuan otak kembali untuk memproses informasi keseimbangan dengan benar.
  • Alat bantu pendengaran. Alat bantu dengar di telinga yang terkena penyakit Meniere dapat memperbaiki pendengaran Anda. Dokter dapat mengarahkan Anda ke audiolog untuk mendiskusikan apa yang akan menjadi alat bantu pilihan terbaik bagi Anda.
  • Perangkat Meniett. Untuk vertigo yang sulit diobati, terapi ini menggunakan aplikasi tekanan positif pada telinga bagian tengah untuk meningkatkan pertukaran cairan. Alat yang disebut Meniett pulse generator menggunakan tekanan denyut nadi untuk kanal telinga melalui tabung ventilasi. Pengobatan ini dilakukan di rumah, biasanya tiga kali sehari selama lima menit pada suatu waktu. Laporan awal pada perangkat Meniett menunjukkan perbaikan gejala vertigo, tinnitus dan tekanan aural, tetapi efektivitas dalam jangka panjang belum diketahui.

Suntikan telinga bagian tengah
Obat-obatan yang disuntikkan ke dalam telinga tengah, dan kemudian diserap ke dalam telinga bagian dalam, dapat memperbaiki gejala vertigo berikut ini:

  • Gentamisin, antibiotik beracun untuk telinga dalam Anda, mengurangi fungsi keseimbangkan telinga, dan telinga bertugas untuk menjaga keseimbangan. Prosedu yang dapat dilakukan selama anestesi lokal di ruangan dokter, sering mengurangi frekuensi dan beratnya serangan vertigo. Ada risiko, kehilangan pendengaran lebih lanjut.
  • Steroid, seperti deksametason, juga dapat membantu mengontrol gangguan vertigo pada beberapa orang. Prosedur ini dapat juga dilakukan dengan anestesi lokal yang dilakukan oleh dokter. Meskipun deksametason mungkin sedikit kurang efektif dibandingkan gentamisin, deksametason beresiko lebih kecil dibandingkan gentamisin dalam menyebabkan gangguan pendengaran.

Operasi
Jika serangan vertigo yang terkait dengan penyakit Meniere cukup parah serta mengakibatkan kelemahan dan perawatan tidak membantu, operasi mungkin menjadi pilihan. Prosedurnya dapat mencakup:

  • Prosedur kantung endolymphatic . Kantung endolymphatic berperan dalam mengatur kadar cairan telinga bagian dalam. Prosedur bedah dapat mengurangi rasa pusing dengan mengurangi produksi cairan atau meningkatkan penyerapan fluida.
    Dalam kantung dekompresi endolymphatic , sebagian kecil dari tulang akan dihilangkan dari kantung endolymphatic. Dalam beberapa kasus, prosedur ini digabungkan dengan penempatan shunt, tabung yang mengalirkan kelebihan cairan dari telinga dalam Anda.
  • Bagian Saraf vestibular. Prosedur ini dilakukan dengan memotong saraf yang menghubungkan sensor keseimbangan dan gerakan di telinga dalam Anda ke otak (saraf vestibular). Prosedur ini biasanya mengoreksi masalah dengan vertigo, sementara mencoba untuk memperbaiki pendengaran di telinga.
  • Labyrinthectomy. Dengan prosedur ini, dokter bedah menghilangkan bagian keseimbangan dari telinga bagian dalam, sehingga menghilangkan fungsi pendengaran dan keseimbangan dari telinga yang mengalami gangguan. Prosedur ini dilakukan hanya jika Anda sudah mengalami kehilangan pendengaran total

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Suatu langkah perawatan sendiri dapat membantu mengurangi dampak dari penyakit Meniere. Pertimbangkan tips untuk digunakan selama gejala penyakit:

  • Duduk atau berbaring segera ketika Anda merasa pusing. Selama mengalami Vertigo, hindari hal-hal yang dapat membuat tanda-tanda dan gejala-gejala menjadi lebih buruk, seperti gerakan tiba-tiba, lampu yang terang, menonton televisi atau membaca.
  • Istirahat selama dan setelah serangan. Jangan terburu-buru untuk kembali melakukan kegiatan yang dilakukan.
  • Menyadari kemungkinan kehilangan keseimbangan. Jatuh bisa menyebabkan cedera yang serius. Menggunakan pencahayaan yang baik jika Anda bangun di malam hari. Pertimbangkan berjalan dengan tongkat untuk kestabilan jika Anda mengalami masalah keseimbangan parah.
  • Hindari mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin-mesin berat jika Anda sering mengalami Vertigo. Melakukan hal itu bisa menyebabkan kecelakaan dan cedera.

Perubahan Diet
Merubah cara diet Anda dapat mengurangi retensi cairan tubuh dan membantu mengurangi cairan di telinga bagian dalam Anda. Dokter mungkin menyarankan Anda mengikuti perubahan diet untuk mengurangi keparahan dan frekuensi gejala penyakit Meniere.

  • Makan secara teratur. Mendistribusikan secara merata apa yang Anda makan dan minum sepanjang hari membantu mengatur cairan tubuh. Makan dengan jumlah yang sama pada masing-masing makanan. Anda juga dapat makan lima atau enam kali lebih kecil daripada makan tiga kali sehari.
  • Mengurangi garam. Makanan dan minuman yang mengandung garam yang tinggi dapat meningkatkan retensi cairan. Dengan aturan 1.500 miligram (mg) atau kurang natrium setiap hari.
  • Hindari monosodium glutamat (MSG). Beberapa kemasan produk makanan dan restoran siap makan mengandung MSG, jenis natrium. MSG dapat berpengaruh terhadap retensi cairan. Periksa label bahan atau meminta pelayan Restoran jika Anda sedang mengurangi makanan yang mengandung MSG.

Perubahan gaya hidup lain
Beberapa bukti menunjukkan bahwa faktor gaya hidup dapat memperburuk gejala penyakit Meniere atau bertindak sebagai pemicu timbulnya gejala. Dokter Anda dapat merekomendasikan perubahan berikut untuk meringankan gejala atau membantu mencegah timbulnya gejala.

  • Menghindari kafein. Makanan dan minuman yang mengandung kafein, seperti cokelat, kopi, teh, dan minuman ringan tertentu, memiliki sifat stimulans yang dapat membuat gejala memburuk. Misalnya, kafein dapat membuat dering di telinga (tinnitus) lebih keras.
  • Berhenti Merokok. Menghindari nikotin mungkin mengurangi keparahan gejala penyakit Meniere.
  • Mengelola stres dan kecemasan. Sulit untuk mengetahui apakah stres dan kecemasan bertindak sebagai pemicu gejala penyakit Meniere atau akibat dari gangguan. Beberapa bukti menunjukkan, bagaimanapun, bahwa mengelola stres dan kecemasan dapat mengurangi keparahan gejala dan memungkinkan Anda untuk mengatasi gangguan. Psikoterapi profesional dapat membantu Anda mengidentifikasi stres dan mengembangkan strategi-strategi untuk mengatasi stres dan kecemasan. Obat-obatan untuk mengurangi kecemasan juga bisa memberikan bermanfaat.
  • Hindari penyebab alergi. Beberapa laporan mencata asosiasi antara alergi dan penyakit Meniere. Mengendalikan paparan terhadap penyebab alergi dan menangani alergi dengan perawatan yang tepat juga dapat membantu menangani penyakit Meniere.
  • Pencegahan migrain. Adanya bukti-bukti yang menghubungkan penyakit Meniere dan migrain menyarankan bahwa pengelolaan migrain dapat mengurangi keparahan penyakit Meneire.

MENGATASI DAN DUKUNGAN
Penyakit Meniere dapat mempengaruhi interaksi Anda dengan teman dan keluarga, produktivitas Anda di tempat kerja, dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan. Anda mungkin menemukan dorongan dan pemahaman dalam kelompok yang peduli akan penyakit ini. Anggota grup dapat menyediakan informasi, sumber daya, dukungan dan strategi-strategi. Dokter Anda dapat merekomendasikan sebuah kelompok di daerah Anda, atau Anda dapat menemukan informasi tentang kelompok-kelompok lokal dari Asosiasi gangguan Vestibular.