PENYAKIT PARU-PARU

DEFINISI

Penyakit paru-paru menggambarkan sekelompok besar gangguan yang dicirikan oleh jaringan parut jaringan paru-paru antara progresif dan mendukung kantung udara. Jaringan parut terkait dengan penyakit paru interstisial dapat menyebabkan kekakuan paru-paru progresif, akhirnya mempengaruhi kemampuan Anda untuk bernapas dan mendapatkan cukup oksigen ke dalam aliran darah Anda.

Penyakit paru interstisial dapat dikategorikan menjadi terkenal dan tidak diketahui penyebab. Penyebab umum yang diketahui termasuk penyakit autoimun atau rematologi, kerja dan organik eksposur, obat, dan radiasi. Penyakit paru interstisial yang tidak diketahui penyebabnya adalah didominasi idiopathic pulmonary fibros, penyakit tertentu dan paru-paru fibrosis progresif, diikuti oleh pneumonia interstisial idiopatik, seperti pneumonia interstisial spesifik (NSIP), dan Sarkoidosis.

Setelah terjadi jaringan parut paru-paru, umumnya ireversibel. Obat dapat memperlambat kerusakan penyakit paru interstisial, tetapi kebanyakan orang tidak pernah menggunakan kembali paru-parunya secara penuh. Transplantasi paru-paru adalah pilihan untuk beberapa orang dengan penyakit paru interstisial yang telah memburuk meskipun setelah pengobatan.

GEJALA

Tanda dan gejala utama penyakit paru interstisial meliputi :

  • Batuk kering
  • Sesak nafas saat istirahat atau dengan pengerahan tenaga

Kapan Anda harus menemui dokter

Pada saat gejala muncul, kerusakan paru-paru ireversibel mungkin telah terjadi. Namun demikian, sangat penting untuk melihat dokter Anda pada tanda pertama dari masalah pernapasan. Banyak kondisi lain penyakit paru interstisial yang dapat mempengaruhi paru-paru Anda, dan mendapatkan diagnosis dini dan akurat penting untuk pengobatan yang tepat.

 PENYEBAB

Penyakit paru interstisial dapat terjadi ketika cedera paru-paru Anda memicu respons penyembuhan normal. Biasanya, tubuh Anda menghasilkan jumlah yang tepat dari jaringan untuk memperbaiki kerusakan. Tapi dalam penyakit paru interstisial, proses perbaikan berjalan serba salah dan jaringan di sekitar kantung udara (alveolus) menjadi mengental. Hal ini membuat lebih sulit bagi oksigen untuk melewati ke dalam aliran darah Anda.Penyakit paru interstisial dapat dipicu oleh banyak hal, termasuk penyakit autoimun, paparan organik dan anorganik agen di rumah atau tempat kerja, obat, dan beberapa jenis radiasi. Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak diketahui.

Faktor kerja dan lingkungan

Paparan bahan organik dan anorganik dalam jangka panjang dan agen dapat merusak paru-paru Anda. Ini termasuk :

  • Serat asbes
  • Protein Burung
  • Abu batubara
  • Butiran debu
  • Cetakan dari jacuzzi tertutup, shower, dan kerusakan air sebelumnya
  • Debu

Obat-obatan dan radiasi

Banyak obat yang dapat merusak paru-paru Anda, terutama :

  • Obat kemoterapi imunonutrisi, seperti metotreksat dan siklofosfamid
  • Obat Jantung, seperti amiodarone (Cordarone, Nexterone, Pacerone) dan propranolol (Inderal, Inderide, Innopran)
  • Beberapa antibiotik, seperti nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin) dan sulfasalazine (Azulfidine)

Beberapa orang yang telah terapi radiasi untuk kanker paru-paru atau payudara menunjukkan tanda-tanda kerusakan paru-paru beberapa bulan atau kadang-kadang beberapa tahun setelah pengobatan awal. Tingkat keparahan kerusakan tergantung pada :

  • Berapa banyak paru-paru terpapar radiasi
  • Jumlah radiasi yang diberikan
  • Apakah kemoterapi juga digunakan
  • Kehadiran yang mendasari penyakit paru-paru

Kondisi medis

Kerusakan paru-paru dapat dikaitkan dengan penyakit autoimun berikut :

  • Dermatomyositis/polymyositis
  • Penyakit jaringan ikat campuran
  • Paru-paru vaskulitis (mikroskopis polyangiitis)
  • Rheumatoid arthritis
  • Sarkoidosis
  • Skleroderma
  • Sjorgen sindrom
  • Lupus eritematosus sistemik

Setelah evaluasi secara luas dan pengujian, penyebab eksplisit tidak dapat ditemukan. Gangguan tanpa diketahui penyebabnya dikelompokkan bersama-sama di bawah label idiopatik pneumonia interstisial, yang berbasis jaringan klasifikasi.

FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor yang dapat membuat Anda lebih rentan terhadap interstisial penyakit paru-paru termasuk :

  • Usia. Penyakit paru interstisial jauh lebih mungkin untuk mempengaruhi orang dewasa, meskipun bayi dan anak-anak kadang-kadang terpengaruh.
  • Paparan terhadap lingkungan dan racun di tempat kerja. Jika Anda bekerja di pertambangan, pertanian atau konstruksi atau untuk alasan apapun terkena agen lingkungan yang diketahui merusak paru-paru Anda, risiko penyakit paru interstisial dapat ditingkatkan.
  • Sejarah keluarga. Tidak ada bukti bahwa beberapa bentuk penyakit paru interstisial diwariskan dan risiko mengembangkan meningkat jika anggota keluarga dekatnya memiliki penyakit.
  • Obat-obatan radiasi dan kemoterapi imunomodulator. Memiliki perawatan radiasi ke dada Anda atau menggunakan beberapa obat kemoterapi atau imunomodulator dapat meningkatkan risiko penyakit paru interstisial.
  • Merokok. Beberapa bentuk penyakit paru interstisial lebih cenderung terjadi pada orang-orang yang pernah merokok dan aktif merokok dapat membuat kondisi memburuk, terutama jika terkait emfisema.

KOMPLIKASI

Penyakit paru interstisial dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang mengancam jiwa, termasuk :

  • Eksaserbasi Akut. Eksaserbasi akut adalah fungsi pernapasan cepat memburuk, peningkatan paru infiltrat dilihat pada X-ray dan sesak napas yang tidak disebabkan oleh proses lainnya ditentukan seperti jantung kongestif, gumpalan darah di paru-paru atau infeksi. Eksaserbasi Akut dapat terjadi tiba-tiba dan sering memerlukan rawat inap dengan mendukung manajemen. Ini adalah komplikasi serius yang ditemukan di banyak jenis penyakit paru interstisial.
  • Gastroesophageal refluks penyakit (GERD). Studi terbaru menunjukkan bahwa GERD dikaitkan dengan perkembangan lebih cepat idiopathic pulmonary fibros, khusus bentuk penyakit paru interstisial. Pasien dengan penyakit dan gejala tentang GERD sering diperlakukan dengan obat anti-asam.
  • Tekanan darah tinggi di pembuluh paru-paru (hipertensi pulmoner). Tidak seperti sistemik tekanan darah tinggi, kondisi ini mempengaruhi hanya arteri di paru-paru Anda. Gangguan ini dimulai ketika jaringan parut atau kadar oksigen yang rendah membatasi pembuluh darah terkecil, membatasi aliran darah melalui paru-paru. Hal ini pada gilirannya menimbulkan tekanan dalam arteri paru-paru. Hipertensi paru adalah penyakit serius yang menjadi semakin buruk, menyebabkan kegagalan atau disfungsi dari sisi kanan jantung (Kor pulmonale).
  • Oksigen rendah (hypoxemia). Selama penyakit paru-paru berlangsung, oksigen mungkin diperlukan baik saat beristirahat dan dengan pengerahan tenaga.
  • Kegagalan pernafasan. Pada tahap akhir penyakit paru interstisial kronis, kegagalan pernafasan terjadi ketika kadar oksigen darah rendah parah dengan meningkatnya tekanan di arteri paru-paru dan ventrikel kanan yang menyebabkan gagal jantung.

 PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Anda mungkin pertama membawa gejala Anda ke dokter keluarga Anda. Dokter bisa merujuk Anda kepada pulmonologist yaitu seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan paru-paru. Pengujian umumnya mencakup berbagai tes darah, CT scan dada dan fungsi paru pengujian.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum konsultasi, Anda mungkin ingin menulis daftar yang menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut :

  • Apa sajakah gejala-gejala Anda dan kapan mereka mulai?
  • Apakah Anda menerima pengobatan untuk kondisi medis lainnya?
  • Apa obat-obatan dan suplemen yang telah Anda ambil dalam lima tahun terakhir, termasuk obat over-the-counter atau obat-obatan terlarang?
  • Apa jenis pekerjaan yang pernah Anda lakukan, bahkan walau hanya untuk beberapa bulan?
  • Apakah Anda memiliki pelembap air conditioner, air panas, atau terkena dinding air atau karpet?
  • Apakah Anda memiliki burung peliharaan apapun atau apapun yang berisi bulu (bantal, selimut, pakaian)?
  • Apakah anggota keluarga Anda memiliki penyakit paru-paru kronis?
  • Apakah Anda pernah menerima perawatan kemoterapi atau radiasi untuk kanker?
  • Apakah Anda memiliki setiap kondisi medis lainnya, khususnya penyakit autoimun?
  • Apakah Anda memiliki pekerjaan melalui darah atau mencari penyakit autoimun?
  • Apakah Anda menjalani sampel jaringan dari paru-paru Anda?

Jika dokter perawatan primer Anda telah melakukan X-ray dada sebagai bagian dari evaluasi awal Anda, bawa laporan tersebut pada ahli pulmonologis. Ini akan membantu dokter membuat diagnosis jika dapat membandingkan sinar-x dada dengan hasil X-ray saat ini. Gambar X-ray yang sebenarnya lebih penting untuk dokter Anda daripada laporan sendirian.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter akan melakukan pemeriksaan menyeluruh, dan review penting pengujian Anda yang mungkin telah dilakukan sebelum kunjungan Anda. Jika perlu, dokter mungkin melakukan X-Ray lebih lanjut, tes darah atau bernapas, dan mungkin mendiskusikan dengan Anda kemungkinan mendapatkan sampel jaringan.

 TES DAN DIAGNOSIS

Mengidentifikasi dan menentukan penyebab penyakit paru interstisial dapat menantang. Sebagian dari gangguan mungkin jatuh ke dalam kategori ini. Selain itu, tanda dan gejala dari berbagai kondisi medis yang dapat meniru penyakit paru interstisial, dan dokter harus mengesampingkan ini sebelum membuat diagnosis yang pasti. Beberapa tes berikut mungkin diperlukan.

Tes pencitraan

  • Dada X-ray. Kerusakan paru-paru yang terkait dengan berbagai jenis penyakit paru interstisial sering muncul dalam pola-pola yang khas pada sinar-x dada. Kadang-kadang, dada X-ray normal dan tes lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan sesak napas yang Anda alami. Di beberapa penyakit (Sarkoidosis), sinar-x dada juga dapat digunakan untuk melacak perkembangan penyakit.
  • Computerized tomography (CT) scan. CT scanner menggunakan komputer untuk menggabungkan gambar X-ray yang diambil dari berbagai sudut untuk menghasilkan penampang gambar struktur internal. Resolusi tinggi CT scan dapat sangat membantu dalam menentukan tingkat kerusakan paru-paru yang disebabkan oleh penyakit paru interstisial. Ini dapat mengungkapkan rincian dan pola fibrosis, yang dapat membantu dalam mempersempit diagnosis.
  • Echocardiogram. Sonogram untuk jantung, ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk memvisualisasikan jantung. Hal ini dapat menghasilkan masih gambar struktur jantung Anda, serta video yang menunjukkan bagaimana jantung berfungsi. Tes ini dapat digunakan untuk menilai tekanan abnormal di sisi kanan dan kiri jantung Anda.

Tes fungsi paru

  • Oximetry. Tes ini menggunakan perangkat kecil yang ditempatkan pada salah satu jari-jari Anda untuk mengukur saturasi oksigen dalam darah Anda selama dan sambil berjalan. Jika ada kekhawatiran tentang kadar oksigen yang rendah sementara Anda tertidur, tes dapat dilakukan dalam semalam.
  • Spirometri dan difusi kapasitas. Tes ini mengharuskan Anda untuk buang napas dengan cepat dan tegas melalui tabung terhubung ke mesin yang mengukur berapa banyak udara paru-paru Anda dapat ditahan, dan berapa banyak pindah dari paru-paru Anda. Juga mengukur bagaimana mudahnya oksigen dapat memindahkan dari paru-paru ke dalam aliran darah.

Analisis jaringan paru-paru

Sering kali, fibrosis paru bisa didefinisikan dengan memeriksa sejumlah kecil jaringan paru-paru (biopsi) di laboratorium. Sampel jaringan dapat diperoleh di salah satu cara ini :

  • Bronchoscopic biopsi. Dalam prosedur ini, dokter menghapus sampel jaringan sangat kecil, biasanya tidak lebih besar dari kepala pin dengan menggunakan tabung kecil, fleksibel (bronchoscope) yang dilewatkan melalui mulut atau hidung ke paru-paru Anda. Risiko serius bronchoscopic biopsi termasuk perdarahan atau kempes paru-paru, yang mungkin memerlukan pengobatan. Efek samping yang lebih umum adalah sementara sakit tenggorokan dan suara serak.
  • Bedah biopsi. Meskipun ini adalah prosedur yang lebih invasif dengan komplikasi potensial, hal ini sering satu-satunya cara untuk mendapatkan sampel jaringan cukup besar untuk membuat diagnosis yang akurat. Selama prosedur di bawah anestesi umum, instrumen bedah dan kamera kecil dimasukkan melalui sayatan kecil dua atau tiga antara tulang rusuk. Kamera memungkinkan ahli bedah untuk melihat paru-paru pada video memonitor saat menghapus sampel jaringan dari paru-paru Anda.

 PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Jaringan parut paru-paru yang terjadi di penyakit paru-paru interstisial yang seringkali ireversibel, dan pengobatan tidak selalu efektif dalam menghentikan perkembangan penyakit. Beberapa pengobatan mungkin meningkatkan gejala sementara atau memperlambat perkembangan penyakit. Dan yang lainnya untuk membantu meningkatkan kualitas hidup. Karena banyak dari berbagai jenis gangguan jaringan parut tidak disetujui atau terapi yang terbukti, studi klinis dapat menjadi pilihan sebagai perawatan eksperimental.

Obat

Tergantung pada penyebab penyakit paru interstisial, perawatan terbagi dalam dua Kategori: anti-peradangan atau anti-fibrotics. Penyakit paru interstisial yang memiliki proses inflamasi atau autoimun yang dikenal dapat mengambil manfaat dari awal obat anti-inflamasi atau immunosuppressing. Jika ada melihat eksposur yang dikenal, menghindari agen pemicu adalah langkah pertama untuk pengobatan. Khusus untuk idiopathic pulmonary fibros, ada dua obat tersedia untuk memperlambat proses bekas luka. Dokter Anda mungkin bekerja dengan dokter lain, seperti rheumatologist atau ahli jantung, untuk mengoptimalkan perawatan Anda.

Terapi oksigen

Menggunakan oksigen tidak dapat menghentikan kerusakan paru-paru, tetapi dapat :

  • Memudahkan pernapasan dan latihan
  • Mencegah atau mengurangi komplikasi dari kadar oksigen darah rendah
  • Mengurangi tekanan darah di sisi kanan jantung Anda
  • Meningkatkan tidur

Anda yang paling mungkin untuk menerima oksigen ketika Anda tidur atau latihan, meskipun beberapa orang mungkin menggunakannya sepanjang waktu.

Operasi

Transplantasi paru-paru dapat menjadi pilihan terakhir untuk orang dengan penyakit paru interstisial parah yang belum mendapat manfaat dari perawatan.

 GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Terlibat aktif dalam perawatan Anda sendiri dan tetap sehat sangat penting untuk hidup dengan penyakit paru interstisial. Untuk alasan itu, sangat penting untuk :

  • Berhenti Merokok. Jika Anda memiliki penyakit paru-paru, hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk diri sendiri adalah untuk berhenti merokok. Berbicara dengan dokter Anda tentang pilihan untuk berhenti, termasuk penghentian rokok, yang menggunakan berbagai teknik yang telah terbukti untuk membantu orang berhenti. Dan karena asap rokok juga bisa berbahaya bagi paru-paru Anda, jangan biarkan orang lain untuk merokok di sekitar Anda.
  • Makan dengan baik. Orang-orang dengan penyakit paru-paru mungkin kehilangan berat kedua karena tidak nyaman untuk makan dan karena energi tambahan yang dibutuhkan untuk bernapas. Orang-orang ini membutuhkan gizi kaya diet yang mengandung cukup kalori. Ahli gizi dapat memberikan Anda pedoman lebih lanjut untuk makan sehat.
  • Tetap aktif. Sebanyak yang Anda bisa untuk mentolerir, terus berolahraga dan tetap aktif untuk menghindari rhabdomiolisis.
  • Mendapatkan vaksinasi. Infeksi pernapasan dapat memperburuk gejala penyakit paru-paru intersitial. Pastikan Anda menerima vaksin radang paru-paru dan flu tahunan yang ditembak.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Hidup dengan penyakit paru-paru kronis menantang secara emosional dan fisik. Rutinitas sehari-hari dan kegiatan Anda mungkin perlu disesuaikan, kadang-kadang secara radikal, karena memperburuk masalah pernapasan atau kebutuhan perawatan kesehatan menjadi prioritas dalam kehidupan Anda. Perasaan ketakutan, kemarahan, dan kesedihan normal seperti Anda berduka atas hilangnya kehidupan lama Anda dan khawatir tentang kehidupan Anda kedepanya.

Berbagi perasaan dengan orang yang Anda cintai dan dokter Anda. Berbicara secara terbuka dapat membantu Anda dan orang yang Anda cintai mengatasi tantangan emosional penyakit Anda. Selain itu, komunikasi yang jelas akan membantu Anda dan rencana keluarga secara efektif kebutuhan Anda jika penyakit Anda berlangsung.

Anda mungkin juga ingin mempertimbangkan bergabung dengan kelompok pendukung, di mana Anda dapat berbicara dengan orang-orang yang menghadapi tantangan-tantangan yang serupa dengan Anda. Anggota kelompok mungkin berbagi strategi-strategi, pertukaran informasi tentang pengobatan baru atau hanya mendengarkan Anda mengekspresikan perasaan Anda. Anda mungkin ingin berbicara dengan seorang konselor dalam satu pengaturan.