PENYAKIT PEMBULUH KECIL

DEFINISI
Penyakit pembuluh darah kecil adalah suatu kondisi di mana arteri kecil di jantung menjadi sempit. Penyakit pembuluh darah kecil menyebabkan tanda-tanda dan gejala dari penyakit jantung, seperti nyeri dada (angina).

Penyakit pembuluh darah kecil kadang-kadang disebut koroner mikrovaskuler atau penyakit pembuluh jantung kecil. Itu biasanya didiagnosis setelah dokter memeriksa penyumbatan di arteri utama hati tetapi menemukan sedikit atau tidak ada penyempitan di pembuluh besar, meskipun gejala Anda bertahan.

Meskipun semua orang dapat memiliki Penyakit pembuluh darah kecil, ini lebih umum pada wanita dan orang-orang yang memiliki diabetes atau tekanan darah tinggi. Penyakit pembuluh darah kecil dapat diobati tetapi bisa sulit untuk dideteksi.

GEJALA
Gejala Penyakit pembuluh darah kecil termasuk:

  • Nyeri dada, meremas atau membuat tidak nyaman
  • Nyeri dada yang terkait dengan ketidaknyamanan di lengan kiri atau rahang
  • Nyeri dada yang memburuk dengan kegiatan sehari-hari dan kadang-kadang stres emosional
  • Terasa tidak nyaman pada Leher, bahu, punggung atas dan perut
  • Sesak napas
  • Kelelahan yang tidak biasa
  • Kehilangan energi
  • Masalah tidur

Jika Anda telah diobati untuk penyakit arteri koroner dengan angioplasti stent namun tanda-tanda dan gejala belum pergi, Anda mungkin juga memiliki Penyakit pembuluh darah kecil

Kapan Anda harus menemui dokter
Jika Anda mengalami nyeri dada bersamaan dengan tanda-tanda dan gejala lain seperti sesak napas, berkeringat, mual, pusing, atau rasa nyeri yang menjalar ke luar dada pada satu atau kedua lengan atau leher Anda, segeralah mencari perawatan medis darurat.

Jika Anda memiliki gejala seperti kelelahan dan sakit perut, yang mungkin sulit untuk mengatakan jika itu tanda-tanda dan gejala yang disebabkan oleh Penyakit pembuluh darah kecil, tetapi jika Anda merasakan sakit di dada, segeralah temui dokter untuk mengetahui penyebab.

PENYEBAB
Sementara arteri yang besar di jantung bertanggung jawab untuk memompa darah melalui jantung, Penyakit pembuluh darah kecil menyebar ketika Anda aktif dan kemudian berhenti sementara Anda beristirahat.

Pembuluh besar dalam jantung dapat menjadi menyempit atau tersumbat melalui aterosklerosis, suatu kondisi di mana lemak terbentuk di arteri. Dalam pembuluh darah kecil penyempitan pembuluh kecil di jantung membuatnya sehingga mereka tidak dapat membesar dengan benar ketika Anda sedang aktif. Sebagai hasilnya, Anda tidak mendapatkan pasokan darah yang kaya oksigen yang memadai. Ketidakmampuan untuk membesar ini disebut disfungsi endotel. Masalah ini dapat menyebabkan Anda pembuluh darah kecil benar-benar menjadi lebih kecil ketika Anda aktif atau di bawah stres emosional. Berkurangnya aliran darah melalui pembuluh kecil menyebabkan nyeri dada dan gejala lain yang serupa dengan yang Anda dapatkan jika Anda sedang mengalami angina atau serangan jantung.

FAKTOR RISIKO
Faktor risiko untuk penyakit pembuluh darah kecil ini termasuk:

  • Penggunaan tembakau
  • Kolesterol tinggi
  • Tekanan darah tinggi
  • Obesitas (indeks massa tubuh 30 atau lebih tinggi)
  • Diet yang tidak sehat
  • Gaya hidup pasif
  • Diabetes
  • Resistensi insulin
  • Dalam proses kewanitaan
  • Kekurangan estrogen pada wanita
  • Sindrom ovarium polikistik
  • Bertambahnya usia, lebih tua dari 45 tahun pada pria dan lebih tua dari 55 tahun pada wanita

Hal ini tidak jelas mengapa ada faktor risiko yang sama, seperti obesitas atau gaya hidup aktif, menyebabkan beberapa orang untuk mengembangkan penyakit pembuluh darah kecil bukan penyakit arteri koroner pembuluh darah besar.

KOMPLIKASI
Karena penyakit pembuluh darah kecil dapat membuat kesulitan pada jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh, penyakit kapal kecil dapat menyebabkan masalah serius jika tidak diobati, seperti:

  • Kejang Arteri koroner
  • Serangan jantung
  • Kematian jantung secara mendadak
  • Gagal jantung

PERSIAPAN SEBELUM MENEMUI DOKTER
Jika Anda memiliki sakit dada atau gejala lain dari penyakit jantung sebelumnya, dokter perawatan utama Anda akan cenderung merujuk Anda pada dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan jantung dan sistem peredaran darah (dokter spesialis jantung).

Berikut adalah beberapa informasi yang dapat membantu Anda untuk mempersiapkan diri sebelum berkonsultasi dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Mnegetahui hal-hal penting sebelum berkonsultasi. Pastikan Anda mengetahui hal-hal yang harus Anda patuhi sebelum berkonsultasi, seperti membatasi diet Anda untuk beberapa waktu sebelum berkonsultasi.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan yang ada pada konsultasi.
  • Tuliskan informasi pribadi penting Anda, termask perubahan yang terjadi.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi beserta dosisnya.
  • salah satu anggota keluarga atau teman Anda karena itu dapat membantu menyerap semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda ajukan pada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu menghemat waktu Anda secara efektif. Untuk penyakit pembuluh darah kecil, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan adalah:

  • Apa penyebab utama gejala yang Saya alami?
  • Apa penyebab lainya?
  • Jenis tes apa yang harus Saya jalani? Apakah tes ini membutuhkan persiapan khusus?
  • Apakah penyakit pembuluh darah kecil ini berlangsung sementara atau dalam jangka panjang?
  • Perawatan apa tersedia untuk mengobati penyakit pembuluh darah kecil, dan yang mana yang Anda rekomendasikan?
  • Adakah efek sampaing dari pengobatan yang Saya jalani?
  • Apakah ada alternatif utama yang Anda sarankan untuk Saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik Saya dalam menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah ada batasan diet yang saya perlu saya ikuti?
  • Apakah saya perlu untuk membatasi aktivitas saya ?
  • Apakah ada alternatif obat-obatan generik yang Anda buatkan untuk Saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak serta website yang bisa Saya pedomani?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter mungkin akan menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap utuk menjawab pertanyaan tersebut, hal itu dapat membuat Anda berkonsultasi pada pertanyaan lain secara lebih lama. Dokter Anda mungkin akan bertanya :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala ini?
  • Apakah gejalanya secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parah gejala yang Ada alami? Apakah semakin memburuk?
  • Apakah gejala menjadi lebih buruk ketika Anda bertindak Aktif?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis terkena tekanan darah tinggi, diabetes atau kolesterol tinggi? Apakah Anda memiliki kondisi medis lainnya?
  • Apakah keluarga Anda memiliki riwayat gejala penyakit jantung?

TEST DAN DIAGNOSIS
Karena penyakit arteri koroner pembeluh besar dan penyakit pembuluh darah kecil memiliki tanda-tanda dan gejala yang sama, ada kemungkinan Anda akan diuji untuk penyakit arteri koroner pembuluh besar dengan memeriksa arteri utama dalam jantung Anda terlebih dahulu. Jika tidak ditemukan adanya gangguan, maka dokter Anda dapat melakukan tes tambahan untuk penyakit pembuluh darah kecil.

Untuk mendiagnosa penyakit pembuluh darah kecil, Anda akan memerlukan pemeriksaan fisik. Dokter Anda juga akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan riwayat keluarga Anda mengenai penyakit jantung. Dokter Anda mungkin akan memeriksa kadar kolesterol Anda untuk melihat apakah kolesterol tinggi dapat menyumbat arteri Anda dan menyebabkan nyeri dada.

Tes untuk penyakit pembuluh darah kecil mirip untuk jenis lain dari penyakit jantung dan mencakup:

  • Tes stres dengan pencitraan. Dokter Anda dapat melakukan latihan tes stres ketika memeriksa penyakit arteri koroner, tapi tanpa gambar jantung, itu biasanya tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah kecil. Untuk jenis tes stres, Anda akan latihan treadmill atau sepeda atau menkonsumsi obat yang meningkatkan detak jantung Anda untuk meniru efek dari latihan. Maka dokter Anda akan mengambil gambar jantung Anda menggunakan gambar USG (echocardiogram) atau dengan nuklir scan pencitraan untuk memeriksa fungsi jantung dan memeriksa aliran darah ke otot jantung Anda.
  • Positron emission tomography (PET). Tes ini dapat menunjukkan aliran darah dari jantung Anda ke bagian lain dari tubuh Anda. Dalam tes ini, Anda akan memiliki pewarna radioaktif yang disuntikkan sehingga jantung Anda akan menunjukkan apa yang di scan. Kemudian Anda akan berbaring di mesin berbentuk donat untuk memiliki gambar yang diambil dari jantung Anda, yang akan dikirim ke monitor komputer dokter Anda untuk untuk melihatnya. PET scan dapat membantu dokter mendiagnosa penyakit pembuluh darah kecil, tapi tes ini mahal dan tidak banyak digunakan.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Di MRI jantung, Anda berbaring di atas meja di dalam mesin seperti tabung panjang yang menghasilkan Medan magnet. Medan magnet meratakan partikel atom dalam beberapa sel-sel Anda. Ketika siaran gelombang radio ini selaras terhadap partikel-partikel, mereka menghasilkan sinyal yang bervariasi sesuai jenis jaringan. Gambar jantung Anda diciptakan dari sinyal-sinyal ini, dokter Anda akan melihat untuk menentukan jika arteri utama dalam hatimu terblokir.
  • Tes fungsi endotel. Endotelium adalah lapisan sel yang berbaris pada semua pembuluh darah. Ketika endotelium tidak berfungsi dengan baik, pembuluh darah tidak dapat meluas dengan benar. Ini tes non-invasif menggunakan manset tekanan darah dan jari probe untuk memberikan informasi dokter tentang fungsi endotel Anda. Tes ini pasti tidak dapat mendiagnosa penyakit arteri koroner pembuluh darah kecil, tetapi hal ini dapat memberikan informasi tambahan tentang kesehatan jantung Anda.
  • Angiogram koroner. Tes ini membantu dokter menentukan jika arteri utama jantung Anda menyempit atau tersumbat. Pewarna cairan disuntikkan ke arteri jantung Anda melalui kateter, tabung panjang, tipis yang diberi makan melalui arteri, biasanya di pangkal paha, ke arteri di jantung Anda. Sebagai pewarna mengisi arteri Anda, mereka akan terlihat pada X-ray dan video.

Jika dokter tidak dapat menemukan penyumbatan apapun di arteri utama Anda berdasarkan tes ini, Anda akan memiliki tes tambahan untuk memeriksa penyumbatan di arteri kecil jantung Anda:

  • Disfungsi endotel tes. Dalam tes ini, kawat akan dimasukan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam salah satu arteri koroner Anda. Dokter kemudian akan menyuntikkan obat ke dalam arteri yang menyebabkan pembuluh kecil dalam jantung Anda terbuka dan membiarkan darah mengalir dan kemudian darah mengalir melalui pembuluh tersebut akan diukur. Meskipun tes ini invasif, itu adalah cara yang baik untuk mendeteksi penyakit pemvuluh darah kecil.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Pengobatan untuk penyakit pembuluh darah kecil melibatkan obat untuk mengontrol penyempitan pembuluh darah kecil yang dapat menyebabkan serangan jantung. Dokter Anda dapat meresepkan:

  • Nitrogliserin. Tablet nitrogliserin, semprotan dan patch yang dapat mengurangi nyeri dada dengan membuka arteri koroner dan mengurangi permintaan jantung Anda akan darah.
  • Ranolazine (Ranexa). Obat ini meredakan nyeri dada dengan mengubah tingkat natrium dan kalsium.
  • Beta blocker. Obat ini memperlambat denyut jantung dan menurunkan tekanan darah Anda, yang mengurangi permintaan jantung Anda akan darah yang kaya oksigen.
  • Calcium channel blockers. Obat-obat ini mengendurkan otot-otot yang mengelilingi arteri koroner Anda dan menyebabkan pembuluh terbuka, meningkatkan aliran darah ke jantung Anda. Mereka juga mengontrol tekanan darah tinggi.
  • Statin. Obat-obat ini membantu menurunkan kolesterol, yang berkontribusi penyempitan arteri Anda. Statin juga membantu pembuluh darah jantung agar lebih rileks dan mengobati kerusakan pembuluh darah.
  • Angiotensin converting inhibitor enzim (ACE). Obat-obat ini membantu membuka pembuluh darah, sehingga lebih mudah bagi darah untuk mengalir, menurunkan tekanan darah Anda dan mengurangi risiko serangan jantung.
  • Angiotensin II reseptor blocker (ARB). Obat-obat ini akan membuat pembuluh darah lebih tenang, menurunkan tekanan darah Anda dan membuatnya lebih mudah jantung untuk memompa darah.
  • Aspirin. Aspirin dapat membantu membatasi peradangan dan mencegah pembentukan pembekuan darah.
    Karena penutupan atau penyempitan pembuluh darah yang menyebabkan penyakit begitu kecil, operasi ini biasanya bukanlah pilihan pengobatan. Jika Anda sedang didiagnosis dengan penyakit pembuluh darah kecil, Anda harus menemui dokter secara teratur untuk pemeriksaan. Dokter akan menentukan seberapa sering Anda harus diperiksa, hal ini tergantung pada tingkat keparahan yang Anda alami.

PENGOBATAN ALTERNATIF
Suplemen diet yang mungkin bermanfaat bagi orang-orang yang memiliki penyakit pembuluh darah kecil adalah:

  • Koenzim Q10. Koenzim ini, yang secara alami ada dalam tubuh Anda, dapat meningkatkan tekanan darah dan sirkulasi ketika dikonsumsi sebagai suplemen. Koenzim Q10, dikonsumsi pada dosis harian hingga 200 miligram, dapat meningkatkan aliran darah pembuluh kecil pada orang dengan diabetes dan penyakit arteri koroner dan bisa memiliki efek yang sama pada orang dengan penyakit pembuluh darah kecil.
  • L-arginin. Ini asam amino yang biasanya digunakan oleh tubuh untuk membantu memetabolisme protein yang dapat membantu mengobati gejala penyakit pembuluh darah kecil dengan relaksasi pembuluh darah. Terapi ini tidak boleh digunakan pada orang yang terkena serangan jantung.

Seperti terapi alternatif lain, berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menambahkan suplemen apapun untuk perawatan dan untuk memastikan bahwa mereka tidak akan mengganggu obat-obatan yang sudah Anda konsumsi.

PENCEGAHAN
Belum ada penelitian ilmiah untuk menunjukkan apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah penyakit pembuluh darah kecil ini, tetapi tampaknya mengendalikan faktor-faktor risiko utama penyakit ini seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan obesitas dapat membantu. Hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mengurangi risiko adalah:

  • Jangan merokok atau menggunakan produk-produk tembakau lainnya. Jika Anda Merokok, hal yang paling penting yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan kesehatan jantung adalah berhenti. Berhenti dalam penggunaan tembakau lainya juga dapat membantu. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda mengalami masalah dengan berhenti mengkonsumsinya.
  • Siet jantung sehat. Terlalu banyak lemak jenuh dan kolesterol dalam diet Anda dapat mempersempit arteri jantung. Mengikuti saran dokter dan ahli gizi diet jantung sehat yang Anda makan yang meliputi banyak bijian, daging tanpa lemak, susu rendah lemak, dan buah-buahan dan sayuran. Juga, mengontrol asupan garam dan lemak. Makan terlalu banyak garam dan lemak trans dapat meningkatkan tekanan darah dan kolesterol.
  • Berolahraga secara teratur. Latihan Regular membantu meningkatkan fungsi otot jantung dan membuat darah mengalir melalui arteri Anda. Itu juga dapat mencegah serangan jantung dengan membantu Anda untuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat dan mengontrol diabetes, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi. Latihan tidak harus kuat. Berjalan 30 menit sehari, lima hari seminggu dapat meningkatkan kesehatan Anda.
  • Periksa kolesterol Anda. Memiliki kadar kolesterol darah dapat diperiksa secara teratur melalui tes darah. Jika kadar kolesterol buruk yang tak diinginkan, dokter dapat meresepkan perubahan diet dan obat untuk membantu menurunkan dan melindungi kesehatan jantung Anda.
  • Mengontrol tekanan darah. Tanyakan pada dokter seberapa sering Anda harus memeriksa tekanan darah Anda. Dokter Anda dapat merekomendasikan pemeriksaan lebih sering jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau riwayat penyakit jantung.
  • Mempertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan akan menegangkan jantung dan dapat menyebabkan kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan diabetes. Menurunkan berat badan dapat menurunkan resiko penyakit pembuluh darah kecil.
  • Mengelola stres. Untuk mengurangi risiko serangan jantung, kurangi stres dalam kegiatan sehari-hari Anda. Memikirkan kembali kebiasaan bekerja dan menemukan cara-cara yang sehat untuk meminimalkan atau berurusan dengan peristiwa stres dalam hidup Anda.
  • Mengontrol kadar gula darah jika Anda memiliki diabetes. Jika Anda memiliki diabetes, mengontrol gula darah Anda pada tingkat yang tepat dapat membantu mengurangi risiko komplikasi. diskusikan dengan dokter Anda untuk menetapkan kadar gula darah yang tepat untuk Anda.
  • Jika Anda memiliki sindrom ovarium polikistik, tanyakan dokter Anda jika metformin bisa membantu. Pengobatan dengan metformin (Glucophage, Glumetza), obat yang membantu mengurangi resistensi insulin, dapat mengurangi risiko penyakit pembuluh darah kecil pada wanita yang memiliki sindrom ovarium polikistik.