PENYAKIT PEYRONIE

Definisi
Penyakit Peyronie adalah pengembangan jaringan parut fibrosa di dalam penis yang menyebabkan ereksi yang melengkung menyakitkan.

Bentuk dan ukuran penis pria bervariasi. Memiliki ereksi yang melengkung merupakan hal yang biasa dan jarang menjadi perhatian. Namun, pada beberapa pria, penyakit Peyronie menyebabkan tikungan atau sakit yang signifikan.

Hal ini dapat mencegah seseorang dari berhubungan seks atau mungkin membuatnya sulit untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi). Pada kebanyakan pria, penyakit Peyronie juga menyebabkan stres dan kecemasan.

Dalam persentase kecil dari laki-laki, penyakit Peyronie hilang dengan sendirinya. Tetapi dalam banyak kasus, penyakit ini akan tetap stabil atau memburuk. Pengobatan mungkin diperlukan jika kelengkungannya cukup parah sehingga mencegah berlangsungnya hubungan seksual.

Gejala
Tanda-tanda dan gejala penyakit Peyronie mungkin muncul tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Tanda-tanda dan gejala yang paling umum meliputi:

  • Jaringan parut. Jaringan parut (plak) yang berhubungan dengan penyakit Peyronie dapat dirasakan di bawah kulit penis sebagai benjolan datar atau sebuah pita pada jaringan keras.
  • Sebuah lengkungan yang signifikan ke penis. Penis Anda mungkin melengkung ke atas, ke bawah atau bengkok ke satu sisi. Dalam beberapa kasus, penis yang ereksi mungkin memiliki penyempitan, lekukan atau penampilan jam pasir, dengan pita ketat dan sempit di sekitar poros.
  • Masalah ereksi. Penyakit Peyronie dapat menyebabkan masalah mendapatkan atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi).
  • Pemendekan penis. Penis Anda mungkin menjadi lebih pendek akibat penyakit Peyronie.
  • Rasa sakit. Anda mungkin mengalami sakit pada penis, dengan atau tanpa ereksi.

Kelengkungan yang berhubungan dengan penyakit Peyronie mungkin dapat memburuk secara bertahap. Di sisi lain, ia dapat stabil pada sebagian besar laki-laki.

Pada kebanyakan pria, sakit saat ereksi membaik dalam waktu satu sampai dua tahun, tetapi jaringan parut dan kelengkungannya tetap. Untuk beberapa orang, baik kelengkungan dan rasa sakit yang terkait dengan penyakit Peyronie membaik tanpa pengobatan.

Kapan Anda Harus ke Dokter?
Temui dokter Anda jika sakit atau kelengkungan penis Anda mengganggu Anda saat berhubungan seks atau menyebabkan Anda kecemasan.

Penyebab
Penyebab penyakit Peyronie tidak sepenuhnya dapat dipahami, tetapi sejumlah faktor tampaknya dikaitkan dengan penyakit ini.

Diperkirakan penyakit Peyronie umumnya disebabkan oleh cedera berulang pada penis. Sebagai contoh, penis mungkin rusak saat berhubungan seks, aktivitas atletik atau akibat dari kecelakaan. Namun, paling sering, pria tidak ingat trauma khusus yang terjadi pada penis.

Selama proses penyembuhan, bentuk jaringan parut secara teratur, yang kemudian dapat menyebabkan nodul yang dapat Anda rasakan atau perkembangan kelengkungan.

Setiap sisi penis berisi tabung seperti spons (corpus cavernosum) yang berisi banyak pembuluh darah kecil. Masing-masing dari corpus cavernosa yang terbungkus dalam selubung jaringan elastis yang disebut tunika albuginea, yang membentang selama ereksi.

Ketika Anda menjadi terangsang secara seksual, aliran darah ke ruang ini meningkat. Saat ruang tersebut terisi dengan darah, penis mengembang, meluruskan dan menegang menjadi ereksi.

Pada penyakit Peyronie, ketika penis menjadi ereksi, wilayah dengan jaringan parut tidak meregang, dan penis melengkung atau menjadi cacat dan mungkin menimbulkan rasa sakit.

Pada beberapa pria, penyakit Peyronie datang secara bertahap dan tampaknya tidak terkait dengan cedera. Para peneliti sedang menyelidiki apakah penyakit Peyronie mungkin terkait dengan sifat yang diturunkan atau kondisi kesehatan tertentu.

Faktor Risiko
Cedera ringan ke penis tidak selalu menyebabkan penyakit Peyronie. Namun, berbagai faktor dapat berkontribusi terhadap penyembuhan luka yang buruk dan bekas penumpukan jaringan yang mungkin menjadi penyebab penyakit Peyronie. Hal tersebut meliputi:

  • Keturunan. Jika ayah atau saudara laki-laki memiliki penyakit Peyronie, risiko Anda untuk menderita penyakit ini lebih tinggi.
  • Gangguan jaringan ikat. Pria yang memiliki gangguan jaringan ikat tampaknya memiliki peningkatan risiko mengembangkan penyakit Peyronie. Sebagai contoh, sejumlah pria yang memiliki penyakit Peyronie juga memiliki kondisi yang dikenal sebagai kontraktur Dupuytren – penebalan kabel seperti di telapak yang menyebabkan jari-jari menarik ke dalam.
  • Usia. Kecenderungan penyakit Peyronie meningkat sesuai dengan usia. Perubahan yang terkait dengan usia pada jaringan dapat menyebabkannya menjadi lebih mudah terluka dan lebih kecil kemungkinannya untuk sembuh dengan baik.

Faktor-faktor lain – termasuk kondisi kesehatan tertentu, merokok dan beberapa jenis operasi prostat – mungkin terkait dengan penyakit Peyronie.

Komplikasi
Komplikasi penyakit Peyronie mungkin mencakup:

  • Ketidakmampuan untuk melakukan hubungan seksual
  • Kesulitan mencapai atau mempertahankan ereksi (disfungsi ereksi)
  • Kecemasan atau stres tentang kemampuan seksual atau penampilan penis Anda
  • Menekankan pada hubungan dengan pasangan seksual Anda
  • Kesulitan mendapat anak, karena hubungan yang sulit atau tidak mungkin

Persiapan Sebelum ke Dokter
Jika Anda memiliki gejala-gejala penyakit Peyronie, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter keluarga Anda atau dokter umum. Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis gangguan seksual pria (ahli urologi).
Mempersiapkan diri untuk janji pertemuan Anda akan membantu Anda menghemat waktu atau berkonsultasi secara efektif.

Apa yang dapat Anda lakukan?
Buatlah daftar tentang hal-hal yang akan Anda diskusikan dengan dokter Anda. Daftar Anda harus mencakup:

  • Gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan penyakit Peyronie
  • Informasi penting pribadi, termasuk tekanan besar atau perubahan kehidupan yang Anda alami baru-baru ini
  • Obat-obatan yang Anda konsumsi, termasuk vitamin atau suplemen
  • Sejarah cedera penis Anda
  • Riwayat penyakit Peyronie dalam keluarga, jika ada
  • Pertanyaan yang akan ditanyakan kepada dokter Anda

Buatlah daftar pertanyaan mulai dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting untuk mencegah habisnya waktu konsultasi. Anda mungkin dapat menanyakan beberapa pertanyaan berikut:

  • Tes apa yang harus saya jalani?
  • Apa pengobatan yang Anda rekomendasikan?
  • Dapatkah Anda mengetahui apakah gejala yang cenderung memburuk atau membaik?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang bisa saya miliki? Website apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan-pertanyaan telah Anda siapkan, jangan ragu untuk menanyakan hal-hal lain selama konsultasi.

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Dokter Anda mungkin akan menanyai Anda sejumlah pertanyaan. Kesiapan Anda untuk menjawabnya akan dapat menghemat waktu sehingga Anda dapat menanyakan hal-hal lain yang ingin diketahui secara lebih rinci. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan pertama kali penis Anda melengkung atau ada jaringan parut di bawah kulit penis Anda?
  • Apakah kelengkungan penis Anda memburuk dari waktu ke waktu?
  • Apakah Anda merasakan sakit selama ereksi, dan jika iya, apakah semakin parah atau membaik dari waktu ke waktu?
  • Apakah Anda pernah memiliki cedera pada penis Anda?
  • Apakah gejala Anda membatasi kemampuan Anda untuk berhubungan seks?

Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk menyelesaikan survei, seperti Indeks Internasional Fungsi Ereksi, untuk membantu mengidentifikasi bagaimana kondisi mempengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan hubungan seks.

Tes dan Diagnosis
Pemeriksaan fisik seringkali cukup untuk mengidentifikasi adanya jaringan parut pada penis dan mendiagnosa penyakit Peyronie. Jarang sekali, kondisi lain menyebabkan gejala yang sama dan perlu dikesampingkan.

Tes untuk mendiagnosa penyakit Peyronie dan memahami apa yang menyebabkan gejala Anda adalah sebagai berikut:

  • Pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan merasa (Palpasi) penis Anda ketika itu tidak tegak, untuk mengidentifikasi lokasi dan jumlah jaringan parut. Dia mungkin juga mengukur panjang penis Anda. Jika kondisi terus memburuk, pengukuran awal ini membantu menentukan apakah penis telah mengalami pemendekan.
    Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk membawa foto penis ereksi Anda yang diambil di rumah. Hal ini dapat menentukan tingkat kelengkungan, lokasi jaringan parut atau detail lainnya yang dapat membantu mengidentifikasi pendekatan pengobatan yang terbaik.
  • Tes lainnya. Dokter Anda mungkin menyarankan USG atau tes lainnya untuk memeriksa penis Anda ketika ia tegak. Sebelum mengambil gambar penis Anda, Anda mungkin akan menerima suntikan langsung ke penis yang menyebabkan ia menjadi ereksi. Tes USG adalah tes yang paling umum digunakan untuk kelainan penis. Tes USG menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar dari jaringan lunak. Tes ini dapat menunjukkan adanya jaringan parut, aliran darah ke penis dan kelainan lain.

Perawatan dan Obat-obatan
Dokter Anda mungkin menyarankan pendekatan menunggu dan lihat (waspada) jika:

  • Kelengkungan penis Anda tidak parah dan tidak lagi memburuk
  • Anda masih bisa berhubungan seks tanpa rasa sakit
  • Nyeri saat ereksi ringan
  • Anda memiliki fungsi ereksi yang baik

Jika gejala semakin parah atau memburuk dari waktu ke waktu, dokter mungkin merekomendasikan obat atau operasi.

Obat
Tujuan pengobatan dengan obat-obatan termasuk mengurangi pembentukan plak dan rasa sakit, serta meminimalkan kelengkungan penis.

Ada satu obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration untuk pengobatan penyakit Peyronie. Obat itu disebut kolagenase clostridium histolyticum (Xiaflex). Obat ini telah disetujui untuk digunakan pada pria dengan benjolan yang teraba dari plak di penis yang menyebabkan kelengkungan minimal 30 derajat saat ereksi.

Perawatan ini bekerja dengan memecah penumpukan kolagen yang menyebabkan penis melengkung. Ini melibatkan serangkaian suntikan langsung ke benjolan penis, serta membentuk penis – latihan singkat dengan lembut meregangkan dan meluruskan penis.

Dalam uji klinis, terapi kolagenase ini secara signifikan mengurangi kelengkungan dan gejala yang mengganggu terkait dengan penyakit Peyronie pada banyak partisipan. Diskusikan potensi efek samping dari obat ini dengan dokter Anda, karena beberapa dari mereka bisa serius.

Contoh penggunaan obat tanpa untuk penyakit Peyronie termasuk obat oral yang disebut pentoxifylline (Trental), verapamil (suntikan atau gel topikal) dan interferon (suntikan).

Operasi
Kebanyakan ahli merekomendasikan operasi selama fase inflamasi awal penyakit Peyronie. Dokter Anda mungkin menyarankan operasi jika deformitas penis Anda parah, terutama mengganggu, atau mencegah Anda untuk berhubungan seks. Pembedahan biasanya tidak dianjurkan sampai kelengkungan penis Anda berhenti meningkat.
Metode bedah meliputi:

  • Penjahitan (plicating) sisi yang melenkung. Berbagai prosedur, seperti lipatan Nesbit, dapat digunakan untuk menjahit (uji coba penerapan) sisi panjang dari penis (sisi tanpa jaringan parut). Hal ini dapat meluruskan penis, tapi mungkin mengakibatkan aktual atau yang dirasakan pemendekan penis. Dalam beberapa kasus, prosedur lipatan menyebabkan disfungsi ereksi.
  • Sayatan atau eksisi dan grafting. Umumnya digunakan dalam kasus-kasus kelengkungan yang lebih parah, prosedur ini terkait dengan risiko yang lebih besar dari memburuknya fungsi ereksi dibandingkan dengan prosedur lipatan. Dokter bedah membuat satu atau lebih potongan jaringan parut, kadang-kadang mengangkat beberapa jaringan itu, yang memungkinkan sarungnya untuk berbaring dan penis untuk meluruskan. Dokter bedah dapat menjahit dalam sepotong jaringan (cangkok) untuk menutupi lubang di tunika albuginea, membran dalam penis yang membantu mempertahankan ereksi.
  • Implan penis. Penis implan dipasang untuk mengganti jaringan spons yang berisi darah selama ereksi. Implan mungkin semirigid – membungkuk selama beberapa waktu dan membungkuk ke atas saat melakukan hubungan seksual. Tipe lain dari implan mengembang dengan pompa ditanamkan dalam skrotum. Implantasi penis mungkin dipertimbangkan jika Anda memiliki penyakit Peyronie dan disfungsi ereksi.

Jenis operasi akan tergantung pada kondisi Anda. Dokter Anda akan mempertimbangkan lokasi jaringan parut, tingkat keparahan gejala dan faktor lainnya.

Pengobatan Lain
Sebuah teknik yang dikenal sebagai iontophoresis menggunakan arus listrik lemah untuk memberikan kombinasi verapamil dan deksametason non-invasif melalui kulit. Penelitian menunjukkan hasil yang bertentangan.

Beberapa perawatan non-drug untuk Peyronie sedang diselidiki, tetapi bukti terbatas pada seberapa baik mereka bekerja dan efek samping yang mungkin terjadi. Ini termasuk menggunakan gelombang suara yang intens untuk memecah jaringan parut (terapi gelombang kejut), perangkat untuk meregangkan penis (terapi traksi penis) dan perangkat vakum.

Penanganan dan Dukungan
Penyakit Peyronie dapat menjadi sumber kecemasan yang signifikan dan menciptakan stres antara Anda dan pasangan seksual Anda. Saran-saran berikut dapat membantu Anda mengatasi penyakit Peyronie:

  • Jelaskan kepada pasangan Anda apa penyakit Peyronie dan bagaimana hal itu mempengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan hubungan seks.
  • Biarkan pasangan Anda tahu bagaimana perasaan Anda tentang penampilan penis Anda dan kemampuan Anda untuk melakukan hubungan seks.
  • Bicaralah dengan pasangan Anda tentang bagaimana Anda berdua bisa menjaga keintiman seksual dan fisik.
  • Berbicara dengan penyedia kesehatan mental yang mengkhususkan diri dalam hubungan keluarga dan hal-hal seksual.