PENYAKIT RADIASI AKUT

o Definisi
Penyakit radiasi adalah kerusakan pada tubuh yang disebabkan oleh radiasi dosis besar yang sering diterima selama periode waktu yang singkat (akut). Jumlah radiasi yang diserap oleh tubuh – dosis yang diserap – menentukan sakit yang akan anda rasakan.

Penyakit radiasi juga disebut penyakit radiasi akut, keracunan sindrom radiasi atau radiasi akut. Eksposur (paparan) umum untuk radiasi dosis rendah, seperti X-ray atau pemeriksaan CT, tidak menyebabkan penyakit radiasi.

Meskipun penyakit radiasi serius dan sering berakibat fatal, itu jarang terjadi. Karena bom atom Hiroshima dan Nagasaki, Jepang, selama Perang Dunia II, sebagian besar kasus penyakit radiasi terjadi setelah kecelakaan industri nuklir seperti tahun 1986 kebakaran yang merusak pembangkit listrik tenaga nuklir di Chernobyl atau gempa 2011 yang merusak pembangkit listrik tenaga nuklir di pantai timur Jepang.

o Gejala
Tingkat keparahan tanda dan gejala penyakit radiasi tergantung pada seberapa banyak radiasi yang terserap. Kadar radiasi yang terserap tergantung pada kekuatan energi radiasi dan jarak antara seseorang dengan sumber radiasi. Tanda dan gejala juga dipengaruhi oleh jenis eksposur – seperti seluruh tubuh atau sebagian dan apakah kontaminasi internal atau eksternal – dan seberapa sensitif jaringan tubuh yang terpengaruh terhadap radiasi. Misalnya, sistem pencernaan dan sumsum tulang sangat sensitif terhadap radiasi.

Dosis Serap dan Durasi Eksposur
Dosis serap radiasi diukur dalam satuan yang disebut Gray (Gy). Pemeriksaan diagnostik yang menggunakan radiasi, seperti sinar-X, hasilnya dalam dosis kecil radiasi – biasanya jauh di bawah 0,1 Gy, difokuskan pada beberapa organ atau sejumlah kecil jaringan.

Tanda dan gejala penyakit radiasi biasanya muncul ketika seluruh tubuh menerima dosis serap minimal 1 Gy. Dosis lebih besar dari 6 Gy ke seluruh tubuh umumnya tidak dapat diobati dan biasanya menyebabkan kematian dalam waktu dua hari sampai dua minggu, tergantung pada dosis dan durasi paparan.

Tanda-tanda dan Gejala Awal
Tanda-tanda dan gejala awal penyakit radiasi yang dapat diobati biasanya mual dan muntah. Jumlah waktu antara eksposur dan gejala ini berkembang merupakan indikator seberapa banyak radiasi yang telah diserap seseorang.

Setelah fase pertama tanda dan gejala tersebut, orang dengan penyakit radiasi mungkin memiliki periode singkat tanpa penyakit jelas, diikuti dengan timbulnya gejala yang lebih serius baru.

Secara umum, semakin besar eksposur radiasi seseorang, maka gejalanya akan lebih cepat dan lebih

Gejala Awal Penyakit Radiasi*

                                    Eksposur Ringan       Eksposur Sedang             Eksposur Berat            Eksposur Sangat Berat
(1-2 Gy)                        (2-6 Gy)                           (6-8 Gy)                       (8-10 Gy atau lebih)
Mual dan Muntah     Dalam 6 jam                Dalam 2 jam                   Dalam 1 jam                     Dalam 10 menit
Diare                                      —                            Dalam 8 jam                   Dalam 3 jam                     Dalam 1 jam
Sakit Kepala                         —                            Dalam 24 jam                 Dalam 4 jam                     Dalam 2 jam
Demam                                  —                            Dalam 3 jam                   Dalam 1 jam                      Dalam 1 jam

Gejala Lanjutan Penyakit Radiasi*

Pusing dan Disorientasi      —                                      —                           Dalam 1 minggu                   Langsung
Lemah, Kelelahan      Dalam 4 minggu          Dalam 1-4 minggu        Dalam 1 minggu                   Langsung
Rambut rontok, tinja dan muntah berdarah, infeksi, penyembuhan luka yang buruk, tekanan darah rendah                                    —                            Dalam 1-4 minggu        Dalam 1 minggu                    Langsung

* Diadaptasi dari Eksposur Radiasi dan Kontaminasi. The Merck Manuals: The Merck Manuals for Healthcare Professionals.

Kapan Harus ke Dokter?
Kecelakaan atau serangan yang menyebabkan penyakit radiasi tidak diragukan lagi akan menyebabkan banyak perhatian dan kesadaran masyarakat. Jika peristiwa semacam itu terjadi, pantaulah radio, televisi atau laporan online untuk mempelajari petunjuk darurat untuk daerah Anda.

Jika Anda tahu Anda telah terkena radiasi, segeralah minta penanganan medis darurat.

o Penyebab
Radiasi adalah energi yang dilepaskan dari atom baik sebagai gelombang ataupun partikel kecil materi. Radiasi penyakit disebabkan oleh eksposur dosis tinggi radiasi, seperti dosis tinggi radiasi yang diterima selama kecelakaan industri. Eksposur umum untuk radiasi dosis rendah, seperti pemeriksaan sinar-X, tidak menyebabkan penyakit radiasi.

Sumber Radiasi Dosis Tinggi

Kemungkinan sumber radiasi dosis tinggi meliputi:

  • Kecelakaan di fasilitas industri nuklir
  • Serangan pada fasilitas industri nuklir
  • Detonasi perangkat radioaktif kecil
  • Detonasi dari alat peledak konvensional yang menyebarkan bahan radioaktif (bom kotor)
  • Detonasi dari senjata nuklir standar

Penyakit radiasi terjadi ketika radiasi energi tinggi merusak atau menghancurkan sel-sel tertentu dalam tubuh. Daerah tubuh yang paling rentan terhadap radiasi energi tinggi adalah sel-sel pada lapisan saluran usus, termasuk perut, dan sel-sel darah yang memproduksi sumsum tulang.

o Tes dan Diagnosis
Jika seseorang telah mengalami atau memiliki kemungkinan eksposur dosis tinggi radiasi dari kecelakaan atau serangan, tenaga medis akan mengambil sejumlah langkah untuk menentukan dosis radiasi yang telah terserap. Informasi ini penting untuk menentukan seberapa parah penyakit, jenis pengobatan yang akan dilakukan dan kemungkinan orang tersebut untuk bertahan hidup.

Informasi penting untuk menentukan dosis yang telah terserap meliputi:

  • Eksposur (paparan) umum. Rincian tentang jarak dari sumber radiasi dan durasi paparan dapat membantu memberikan perkiraan kasar dari tingkat keparahan penyakit radiasi.
  • Muntah dan gejala lainnya. Waktu antara paparan radiasi dan timbulnya muntah adalah alat skrining yang cukup akurat untuk memperkirakan dosis serap radiasi. Semakin pendek waktu sebelum timbulnya tanda ini, semakin tinggi dosis. Tingkat keparahan dan waktu tanda-tanda dan gejala lain juga dapat membantu tenaga medis menentukan dosis yang terserap.
  • Tes darah. Tes darah yang berkelanjutan selama beberapa hari memungkinkan tenaga medis untuk mencari tetes dalam sel darah putih yang melawan penyakit dan perubahan abnormal dalam DNA sel darah. Faktor-faktor ini menunjukkan tingkat kerusakan sumsum tulang, yang ditentukan oleh tingkat dosis yang terserap.
  • Dosimeter. Sebuah alat yang disebut dosimeter dapat mengukur dosis radiasi yang terserap tetapi hanya jika orang yang terkena itu mengalami kasus radiasi yang sama.
  • Survei meteran. Sebuah perangkat seperti pencacah Geiger (Geiger counter) dapat digunakan untuk pemeriksaan seseorang guna menentukan lokasi partikel radioaktif di dalam tubuh.
  • Jenis radiasi. Sebuah bagian dari tanggap darurat yang lebih besar untuk kecelakaan radioaktif atau serangan termasuk mengidentifikasi jenis paparan radiasi. Informasi ini akan memandu beberapa keputusan untuk mengobati pasien dengan penyakit radiasi.

o Komplikasi
Paparan radiasi yang menyebabkan penyakit radiasi langsung secara signifikan meningkatkan risiko seseorang terkena leukemia atau kanker di kemudian hari.

Memiliki penyakit radiasi juga bisa menyebabkan masalah jangka pendek dan kesehatan mental jangka panjang, seperti kesedihan, ketakutan dan kecemasan mengenai:

  • Mengalami kecelakaan radioaktif atau serangan
  • Meratapi teman atau keluarga yang belum selamat
  • Ketidakpastian mengenai kemungkinan penyakit misterius dan berpotensi fatal
  • Kekhawatiran tentang risiko kanker akibat paparan radiasi

o Perawatan dan Obat-obatan
Tujuan pengobatan penyakit radiasi adalah untuk mencegah kontaminasi radioaktif lebih lanjut; mengobati luka yang mengancam nyawa, seperti luka bakar dan trauma; mengurangi gejala; dan mengatasi rasa sakit.

Dekontaminasi
Dekontaminasi adalah penghapusan partikel radioaktif eksternal sebanyak mungkin. Melepaskan pakaian dan sepatu menghilangkan sekitar 90 persen dari kontaminasi eksternal. Membasuh lembut dengan air dan sabun menghilangkan partikel radiasi tambahan dari kulit.

Dekontaminasi mencegah penyebaran lebih lanjut dari bahan radioaktif dan menurunkan risiko kontaminasi internal dari penghirupan napas, menelan atau luka terbuka.

Pengobatan untuk Sumsum Tulang yang Rusak
Sebuah protein yang disebut granulosit faktor yang menstimulasi koloni, yang mempromosikan pertumbuhan sel darah putih, dapat melawan efek dari penyakit radiasi pada sumsum tulang. Pengobatan dengan berbasis protein obat ini, yang meliputi filgrastim (Neupogen) dan pegfilgrastim (Neulasta), dapat meningkatkan produksi sel darah putih dan membantu mencegah infeksi berikutnya.

Jika Anda memiliki kerusakan parah pada sumsum tulang, Anda juga dapat menerima transfusi sel darah merah atau platelet darah.

Pengobatan untuk Kontaminasi Internal
Beberapa pengobatan dapat mengurangi kerusakan pada organ internal yang disebabkan oleh partikel radioaktif. Tenaga medis akan menggunakan perawatan ini hanya jika Anda telah terkena jenis radiasi tertentu. Perawatan ini meliputi:

  • Kalium iodida. Ini adalah bentuk yodium non-radioaktif. Karena yodium sangat penting untuk fungsi tiroid yang tepat, tiroid menjadi “tujuan” untuk yodium dalam tubuh. Jika Anda memiliki kontaminasi internal yodium radioaktif (radioiodine), tiroid Anda akan menyerap radioiodine seperti bentuk-bentuk yodium lainnya. Pengobatan dengan kalium iodida dapat mengisi “kekosongan” dalam tiroid dan mencegah penyerapan radioiodine. Radioiodine tersebut kemudian dibersihkan dari tubuh dalam urin. Kalium iodida tidak memberikan kesembuhan total dan yang paling efektif jika diambil dalam satu hari paparan.
  • Prusia biru. Jenis pewarna ini mengikat partikel unsur radioaktif yang dikenal sebagai cesium dan talium. Partikel radioaktif kemudian diekskresikan dalam feses. Pengobatan ini mempercepat penghapusan partikel radioaktif dan mengurangi jumlah penyerapan sel radiasi.
  • Dietilenatriamina Asam pentaacetic (DTPA). Zat ini mengikat logam. DTPA mengikat partikel elemen radioaktif plutonium, amerisium dan curium. Partikel radioaktif keluar dari tubuh melalui urin, sehingga mengurangi jumlah radiasi yang terserap.

Perawatan Pendukung
Jika Anda memiliki penyakit radiasi, Anda mungkin menerima obat tambahan atau intervensi untuk mengobati:

  • Infeksi bakteri
  • Sakit kepala
  • Demam
  • Diare
  • Mual dan muntah
  • Dehidrasi
  • Luka bakar

Perawatan Seumur Hidup
Seseorang yang telah menyerap radiasi dalam dosis besar (6 Gy atau lebih) memiliki sedikit kesempatan pemulihan. Tergantung pada keparahan penyakit, kematian dapat terjadi dalam dua hari atau dua minggu. Orang dengan dosis radiasi mematikan akan menerima obat untuk mengontrol rasa sakit, mual, muntah dan diare. Perawatan psikologis atau pastoral juga dapat bermanfaat bagi mereka.

o Pencegahan
Dalam hal terjadi keadaan darurat radiasi, ada tindakan pencegahan yang dapat diambil. Dalam hal terjadi keadaan darurat radiasi, memantau informasi melalui radio atau televisi untuk mengetahui tindakan protektif yang direkomendasikan pihak setempat, negara bagian dan federal. Tindakan yang direkomendasikan akan tergantung pada situasi, tetapi Anda akan diberitahu baik untuk tinggal di tempat atau mengevakuasi daerah Anda.

Berlindung di Tempat
Jika Anda disarankan untuk tinggal di mana Anda berada, apakah Anda di rumah atau bekerja atau di tempat lain, lakukan hal berikut:

  • Tutup dan kunci semua pintu dan jendela.
  • Matikan kipas angin, AC dan unit pemanas yang membawa udara dari luar.
  • Tutup peredam perapian
  • Bawa hewan peliharaan ke dalam ruangan.
  • Pindah ke ruang dalam atau ruang bawah tanah.
  • Pantaulah jaringan tanggap darurat atau berita lokal.

Evakuasi
Jika Anda disarankan untuk mengungsi, ikuti petunjuk yang disediakan oleh pihak berwenang setempat. Cobalah untuk tetap tenang dan bergerak dengan cepat dan secara tertib. Jika Anda melakukan perjalanan ringan, bawalah persediaan, termasuk:

  • Senter
  • Radio portabel
  • Baterai
  • Kit pertolongan pertama
  • Obat-obatan yang diperlukan
  • Makanan kemasan, seperti makanan berkaleng, dan air minum kemasan
  • Pembuka botol manual
  • Uang dan kartu kredit
  • Pakaian ekstra

Sadarilah bahwa sebagian besar kendaraan darurat dan tempat penampungan tidak akan menerima hewan peliharaan. Bawalah mereka hanya jika Anda mengemudi kendaraan sendiri dan pergi ke tempat lain selain tempat penampungan.