PENYAKIT SEKSUAL MENULAR

DEFINISI
Penyakit seksual menular (PHS), atau infeksi menular seksual (STI), umumnya diakuisisi oleh kontak seksual. Organisme yang menyebabkan penyakit menular seksual dapat berpindah dari orang ke orang dalam darah, air mani, atau vagina dan cairan tubuh.

Beberapa infeksi juga dapat dikirimkan secara nonsexsual, dari ibu ke bayi selama kehamilan atau persalinan, atau melalui transfusi darah atau bersama jarum.

Hal ini dimungkinkan untuk terjangkit penyakit menular seksual dari orang-orang yang tampaknya sangat sehat, orang-orang yang pada kenyataannya bahkan tidak menyadari infeksi. Banyak penyebab penyakit menular seksual tanpa gejala pada beberapa orang, yang merupakan salah satu ahli alasan memilih istilah “infeksi menular seksual” untuk “penyakit menular seksual.”

GEJALA
Infeksi menular seksual (STI) memiliki berbagai macam tanda dan gejala. Itulah sebabnya mengapa mereka bisa pergi tanpa diketahui sampai terjadi komplikasi atau diagnosis.

Tanda dan gejala yang mungkin mengindikasikan IMS meliputi:

  • Luka atau benjolan pada alat kelamin atau di daerah mulut atau dubur
  • Buang air kecil terasa terbakar atau menyakitkan
  • Keluar cairan dari penis
  • Bau yang Tidak biasa atau berbau keputihan
  • Perdarahan tidak biasa
  • Sakit selama melakukan hubungan seks
  • Sakit, bengkak kelenjar getah bening, terutama di paha tetapi kadang-kadang lebih luas
  • Sakit perut yang lebih rendah
  • Ruam melalui batang, tangan atau kaki

Tanda dan gejala mungkin muncul beberapa hari atau bebeapa tahun setelah paparan, tergantung pada organisme.

Kapan Anda harus menemui dokter
Temui Dokter segera jika:

  • Anda melakukan seks secara aktif dan Anda merasa telah terpapar IMS
  • Anda memiliki tanda dan gejala dari STI

Membuat janji dengan dokter:

  • Kapan Anda mempertimbangkan untuk aktif secara seksual atau ketika Anda berumur 21 tahun, kemana Anda petama kali
  • Sebelum Anda mulai berhubungan seks dengan pasangan baru

PENYEBAB
Infeksi menular seksual dapat disebabkan oleh:

  • Bakteri (gonore, sipilis, klamidia)
  • Parasit (ulkus mulut)
  • Virus (virus papiloma manusia, herpes kelamin, HIV)

Aktivitas seksual memainkan peran dalam penyebaran agen menular lainnya, meskipun ada kemungkinan terinfeksi tanpa kontak seksual. Contoh termasuk hepatitis A, B dan C virus, shigella, dan Giardia intestinalis.

FAKTOR RESIKO
Siapa saja yang aktif secara seksual berisiko terkena infeksi menular seksual. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko termasuk:

  • Memiliki seks yang tidak aman. Penetrasi atau anal oleh pasangan yang terinfeksi yang Tidak konsisten dalam penggunaan kondom juga dapat meningkatkan risiko Anda.
  • Seks oral kurang berisiko, tetapi masih dapat mengirimkan infeksi tanpa kondom latex atau dam gigi. Dam gigi berbentuk tipis, persegi, lembar karet yang dibuat dengan lateks atau silicon untuk mencegah dari kulit ke kulit.
  • Memiliki kontak seksual dengan beberapa pasangan. Semakin banyak pasangan seksual Anda semakin besar risiko terpapar infeksi. Hal ini berlaku serentak dengan pasangan serta hubungan monogami berturut-turut.
  • Memiliki sejarah STI. Terinfeksi satu kali IMS membuat Anda lebih mudah untuk terkena IMS. Jika Anda terinfeksi dengan herpes, sifilis, gonore atau chlamydia dan Anda memiliki seks yang tidak aman dengan HIVpasangan, Anda lebih cenderung terkena HIV. Selain itu, dimungkinkan untuk terinfeksi kembali oleh pasangan yang terinfeksi sama jika dia juga tidak diobati.
  • Siapa pun yang dipaksa untuk melakukan hubungan seksual atau aktivitas seksual. Berurusan dengan perkosaan, tapi hal ini penting untuk dilihat sesegera mungkin. Skrining, perawatan dan dukungan emosional dapat ditawarkan.
  • Menyalahgunakan alkohol atau menggunakan narkoba. Penyalahgunaan zat dapat menghambat pemikiran Anda, membuat Anda lebih bersedia untuk berpartisipasi dalam perilaku yang berisiko.
  • Penyuntikan obat. Jarum menyebarkan berbagi banyak infeksi yang serius, termasuk HIV, hepatitis B dan hepatitis C. Jika Anda memperoleh HIV oleh penyuntikan obat, Anda dapat terpapar penyakit seksual.
  • Laki-laki remaja. Pada gadis-gadis remaja dan dewasa, leher rahim terdiri dari sel-sel yang terus berubah. Sel-sel tidak stabil membuat leher rahim perempuan remaja lebih rentan terhadap organisme seksual menular.
  • Orang-orang yang meminta resep untuk obat-obatan untuk mengobati disfungsi ereksi. Orang-orang yang meminta dokter untuk resep obat-obatan seperti sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) dan vardenafil (Levitra) memiliki tingkat yang lebih tinggi dari STI.

Pastikan Anda mengetahui info-info terbaru pada praktek-praktek seks yang aman jika Anda menanyakan pada dokter mengenai salah satu obat-obat ini.

Penularan dari ibu ke bayi
Jenis STI tertentu seperti gonore, klamidia, HIV dan sifilis dapat ditularkan dari ibu yang terinfeksi kepada anaknya selama kehamilan atau persalinan. STI pada bayi dapat menyebabkan masalah serius dan dapat berakibat fatal. Semua wanita hamil harus disaring untuk infeksi ini dan dirawat.

KOMPLIKASI
Pengobatan dapat membantu mencegah komplikasi dari beberapa STI. Karena banyak orang di tahap awal dari STI tidak mengalami gejala, skrining untuk STI penting dalam mencegah komplikasi.
Kemungkinan komplikasi termasuk:

  • Luka atau benjolan di mana saja pada tubuh
  • Luka genital berulang
  • Ruam kulit
  • Sakit skrotum, kemerahan dan pembengkakan
  • Nyeri panggul
  • Rambut rontok
  • Komplikasi kehamilan
  • Peradangan mata
  • Radang sendi
  • Penyakit radang panggul
  • Infertilitas
  • Kanker tertentu, seperti kanker serviks dan dubur terkait HPV

PERSIAPAN SEBELUM MENEMUI DOKTER
Kebanyakan orang tidak merasa nyaman dengan berbagi rincian dari pengalaman seksual mereka, tetapi dokter adalah salah satu tempat dimana informasi tersebut sangat penting untuk perawatan yang tepat.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan sebelum konsultasi. Pada saat Anda membuat janji temu, menanyakan apakah ada hal-hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan yang Anda konsultasi
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi
  • Tuliskan pertanyaan yang Akan Anda tanyakan

Beberapa pertanyaan dasar untuk Anda tanyakn kepada dokter :

  • Apakah nama medis infeksi atau jenis infeksi yang saya miliki?
  • Bagaimana caranya Saya bisa terinfeksi?
  • Apakah cukup aman bagi Saya untuk memeiliki anak?
  • Jika saya hamil, bisa Saya menularkanya kepada bayi saya?
  • Mungkinkan Saya terinfeksi kembali?
  • Bisakah Saya terkena infeksi hanya dengan behubungan dengan seseorang walaupun hanya satu kali?
  • Bisakah saya menularkan infeksi kepada orang lain hanya dengan berhubungan dengan sebanyak satu kali?
  • Berapa lama saya memiliki itu?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimanakah cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Harus saya menjauhkan diri dari aktivitas seksual ketika sedang berobat?
  • Apakah pasangan saya harus pergi ke dokter untuk dirawat?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Memberikan laporan lengkap kepada dokter mengenai gejala dan sejarah seksual Anda akan membantu dokter menentukan perawatan terbaik untuk Anda. Berikut adalah beberapa hal-hal yang akan ditanyakan:

  • Apa yang mendorong gejala-gejala yang Anda miliki muncul? Berapa lama Anda mengalami gejala-gejala ini?
  • Apakah Anda aktif secara seksual dengan laki-laki, perempuan atau keduanya?
  • Apakah Anda saat ini memiliki pasangan seks satu atau lebih dari satu?
  • Berapa lama Anda telah berhubungan dengan pasangan Anda saat ini?
  • Pernahkah Anda menyuntikan sendiri obat- obat tertentu?
  • Apakah Anda pernah berhubungan seks dengan seseorang yang pernah mengunankan obat suntik?
  • Apa yang Anda lakukan untuk melindungi diri dari STI?
  • Apa yang Anda lakukan untuk mencegah kehamilan?
  • Pernahkah Dokter atau perawat mengatakan kepada Anda bahwa Anda memiliki klamidia, herpes, gonore, sipilis atau HIV?
  • Pernah Anda dirawat untuk debit genital, genital luka, kencing menyakitkan atau infeksi organ intim Anda?
  • Berapa banyak pasangan seks yang Anda miliki tahun lalu?
  • Berapa banyak orang yang berhubungan seks dengan Anda dalam dua bulan?
  • Kapan Anda melakukan hubungan seksual terakir kalinya?

TES DAN DIAGNOSIS
Jika Anda memiliki riwayat gejala seksual dan saat ini tanda-tanda dan gejala memperlihatkan bahwa Anda memiliki IMS, tes laboratorium dapat mengidentifikasi penyebab dan mendeteksi coinfections Anda mungkin telah terjangkit.

  • Tes darah. Tes darah dapat mengkonfirmasi diagnosis HIV atau tahap sifilis.
  • Sampel urin. Beberapa STI dapat dikonfirmasikan dengan sampel urin.
  • Sampel cairan. Jika Anda memiliki luka genital aktif, cairan dan sampel dari luka dapat diuji, dilakukan untuk mendiagnosa jenis infeksi. Tes laboratorium bahan dari kelamin yang sakit atau kandungan yang digunakan untuk mendiagnosis bakteri paling umum dan STI beberapa virus pada tahap awal.

Skrining
Pengujian untuk penyakit pada seseorang yang tidak memiliki gejala ini disebut skrining. Sebagian besar waktu, skrining IMS bukanlah bagian rutin perawatan kesehatan, tetapi ada pengecualian:

  • Semua orang. IMS disarankan untuk setiap orang usia 15 sampai 65 skrining adalah tes darah atau air liur untuk human immunodeficiency virus (HIV), virus yang menyebabkan AIDS. Remaja Muda beresiko tinggi juga harus diperiksa.
  • Semua orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1965. Ada insiden yang tinggi hepatitis c dalam orang-orang yang lahir antara tahun 1945 dan 1965. Karena penyakit sering tidak menyebabkan gejala sampai meningkat, ahli menyarankan setiap orang dalam kelompok usia disaring untuk hepatitis C.
  • Wanita hamil. Pemeriksaan HIV, hepatitis B, klamidia dan sifilis umumnya terjadi pada saat kunjungan prenatal pertama untuk semua wanita hamil. Gonore dan hepatitis C tes skrining disarankan setidaknya sekali selama kehamilan untuk perempuan pada risiko tinggi infeksi ini.
  • Wanita usia 21. Layar tes Pap untuk kelainan serviks, termasuk peradangan, prakanker perubahan dan kanker, yang sering disebabkan oleh strain tertentu dari virus papiloma manusia (HPV). Ahli menyarankan bahwa dimulai pada usia 21, perempuan harus memiliki tes Pap setidaknya setiap tiga tahun. Setelah usia 30, wanita disarankan untuk memiliki tes HPV DNA dan tes Pap setiap lima tahun atau tes Pap setiap tiga tahun.
  • Wanita di bawah usia 25 yang aktif secara seksual. Semua aktif secara seksual wanita di bawah usia 25 harus diuji untuk infeksi chlamydia. Klamidia tes menggunakan sampel urin atau cairan vagina Anda dapat mengumpulkan sendiri. Beberapa ahli menyarankan mengulang tes klamidia tiga bulan setelah Anda memiliki tes positif dan telah diobati. Tes kedua diperlukan untuk memastikan bahwa infeksi disembuhkan seperti reinfection oleh pasangan yang tidak diobati atau tidak dirawat secara umum. Serangan klamidia tidak melindungi Anda dari paparan di masa depan. Anda dapat terkena infeksi lagi dan lagi, sehingga uji ulang jika Anda memiliki pasangan baru. Skrining untuk gonore juga dianjurkan pada wanita di bawah usia 25 yang aktif secara seksual.
  • Pria yang berhubungan seks dengan laki-laki. Dibandingkan dengan kelompok lain, pria yang berhubungan seks dengan pria memiliki risiko yang lebih tinggi mendapatkan STI. Banyak kelompok-kelompok kesehatan masyarakat menyarankan tahunan atau lebih sering IMS skrining untuk orang-orang ini. Tes rutin untuk HIV, sifilis, klamidia dan gonore sangat penting. Evaluasi untuk hepatitis B juga mungkin direkomendasikan.Orang-orang dengan HIV. Jika Anda memiliki HIV, secara dramatis meningkatkan risiko penangkapan STI lainnya. Ahli menyarankan tes sifilis, gonore, klamidia dan herpes sering untuk orang dengan HIV. Wanita dengan HIV dapat mengembangkan kanker serviks agresif, sehingga mereka harus memiliki tes Pap dua kali setahun ke layar untuk HPV tahun pertama setelah diagnosis dan setiap tahun setelah tahun pertama. Beberapa ahli juga merekomendasikan skrining HPV secara rutin pria yang terinfeksi HIV yang beresiko kanker dubur dari HPVyang tertular melalui seks anal.
  • Orang yang memiliki pasangan baru. Sebelum Menyetubuhi atau anal dengan pasangan baru, pastikan Anda berdua telah diuji untuk STI. Perlu diingat bahwa skrining virus papiloma manusia (HPV) tidak tersedia untuk pria. Tes skrining yang baik tidak ada untuk herpes genital untuk kedua jenis kelamin, sehingga Anda mungkin tidak menyadari Anda sedang terinfeksi sampai Anda memiliki gejala. Hal ini juga memungkinkan Anda terinfeksi dengan IMS namun masih tes negatif, terutama jika Anda baru saja terinfeksi.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
STI yang disebabkan oleh bakteri umumnya mudah untuk mengobati. Infeksi virus dapat berhasil tapi tidak selalu sembuh. Jika Anda sedang hamil dan memiliki IMS, pengobatan segera dapat mencegah atau mengurangi risiko infeksi bayi Anda. Pengobatan biasanya terdiri dari salah satu berikut ini, tergantung pada infeksi:

  • Antibiotik. Antibiotik, sering Diberikan dalam dosis tunggal, dapat menyembuhkan banyak penyakit seksual menular infeksi bakteri dan parasit, termasuk gonore, sipilis, klamidia dan ulkus mulut. Biasanya, Anda akan diperlakukan untuk gonore dan klamidia pada saat yang sama karena kedua infeksi sering muncul bersama-sama.
    Setelah Anda mulai pengobatan antibiotik, sangat penting untuk menindaklanjuti. Jika Anda tidak berpikir Anda akan dapat mengambil obat yang diresepkan, beritahu dokter Anda. Rejimen pengobatan yang lebih pendek dan sederhana mungkin tersedia. Selain itu, sangat penting untuk menjauhkan diri dari seks sampai Anda menyelesaikan pengobatan dan setiap luka telah sembuh.
  • Obat-obat antivirus. Anda akan memiliki lebih sedikit herpes rekuren jika Anda mengambil terapi penekanan harian dengan resep obat antivirus. Obat-obat antivirus mengurangi risiko infeksi, tetapi masih mungkin untuk memberikan herpes kepada pasangan Anda. Obat-obat antivirus dapat menjaga infeksi HIV selama bertahun-tahun, meskipun virus terus berlanjut dan masih dapat ditularkan. Semakin cepat Anda memulai pengobatan, akan lebih efektif. Setelah Anda mulai pengobatan, jika Anda mengambil obat Anda persis seperti yang diarahkan mungkin akan menurunkan jumlah virus Anda ke tingkat yang hampir tidak terdeteksi.

Jika Anda memiliki IMS, tanyakan kepada dokter Anda berapa lama setelah pengobatan Anda perlu untuk kembali. Pastikan bahwa pengobatan bekerja dan Anda belum terinfeksi kembali

Beritahu Pasangan dan perawatan pencegahan
Jika tes menunjukkan bahwa Anda memiliki IMS, pasangan seks Anda termasuk rekan kerja Anda dan pasangan lainnya yang Anda sudah selama tiga bulan sampai satu tahun, perlu diberitahukan sehingga mereka bisa diuji dan dirawat jika terinfeksi. Setiap negara memiliki persyaratan yang berbeda, tetapi sebagian besar mandat bahwa STI tertentu dilaporkan kepada Departemen Kesehatan lokal atau negara. Departemen Kesehatan masyarakat sering menggunakan penyakit terlatih intervensi spesialis yang dapat membantu dengan pemberitahuan pasangan dan arahan pengobatan.

Pasangan resmi, rahasia pemberitahuan secara efektif membatasi penyebaran STI, khususnya sifilis dan HIV. Praktek juga mengarahkan mereka beresiko terhadap sesuai konseling dan pengobatan. Dan karena Anda dapat kontrak STI beberapa lebih dari sekali, pemberitahuan pada pasangan dapat mengurangi risiko terinfeksi kembali.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN
Suatu hal yang membuat trauma mengetahui Anda memiliki STI. Anda mungkin akan marah jika Anda merasa Anda telah dikhianati atau malu jika ada kesempatan Anda terinfeksi lain. Paling buruk, STI dapat menyebabkan penyakit kronis dan kematian, bahkan dengan perawatan yang terbaik di dunia. Antara ekstrem tersebut adalah sejumlah kerugian potensial lainnya kepercayaan antara pasangan, berencana untuk memiliki anak-anak, dan merangkul pasangan Anda.
Berikut adalah bagaimana Anda mengatasi:

  • Jangan saling menyalahkan. Jangan melompat ke kesimpulan bahwa pasangan Anda tidak setia kepada Anda. Satu (atau keduanya) dari Anda mungkin telah terinfeksi oleh dari pasangan sebelumnya.
  • Terus terang kepada pekerja perawatan kesehatan. Tugasnya adalah untuk tidak menghakimi Anda, tetapi untuk menghentikan penyebaran. Apa pun yang Anda beritahu, akan mereka rahasia.
  • Hubungi Departemen Kesehatan. Meskipun mereka mungkin tidak memiliki staf dan dana untuk menawarkan layanan yang komprehensif, Departemen kesehatan setempat menjaga IMS program yang memberikan rahasia pengujian, pengobatan dan layanan pasangan.

PENCEGAHAN
Ada beberapa cara untuk menghindari atau mengurangi resiko infeksi menular seksual.

  • Menjauhkan diri. Cara yang paling efektif untuk menghindari STI adalah menjauhkan diri dari seks beresiko.
  • Tinggal dengan 1 pasangan yang tidak terinfeksi. Cara lain yang dapat diandalkan untuk menghindari STI adalah untuk tetap dalam hubungan monogami murni jangka panjang dengan pasangan yang tidak terinfeksi.
  • Tunggu dan verifikasi. Hindari hubungan vagina dan anus dengan pasangan baru sampai Anda berdua telah diuji untuk STI. Oral seks kurang berisiko, tetapi menggunakan kondom lateks atau , dam gigi persegi karet dibuat dengan lateks atau silikon untuk mencegah hubungan langsung antara mulut dan genital selaput lendir. Perlu diingat bahwa tes skrining yang baik tidak ada untuk herpes genital untuk kedua jenis kelamin, dan pemeriksaan virus papiloma manusia (HPV) tidak tersedia untuk pria.
  • Dapatkan vaksinasi. Mendapatkan vaksinasi awal, sebelum terkena paparan seksual, ini juga efektif dalam mencegah jenis STI tertentu. Vaksin tersedia untuk mencegah virus papiloma manusia (HPV), hepatitis A dan hepatitis B. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) merekomendasikan vaksin HPV untuk gadis-gadis dan anak laki-laki usia 11 dan 12 tahun. Jika vaksinasi tidak dilakukan sepenuhnya pada usia 11 dan 12, CDC merekomendasikan bahwa anak remaja dan perempuan melalui usia 26 dan anak remaja laki-laki dan laki-laki menerima vaksin seiring usia 26 . Vaksin hepatitis B biasanya diberikan kepada bayi yang baru lahir, dan vaksin hepatitis A dianjurkan untuk umur 1 tahun. Keduanya dianjurkan bagi orang-orang yang belum kebal terhadap penyakit ini dan bagi mereka yang berada pada peningkatan risiko infeksi, seperti pria yang berhubungan seks dengan pria dan pengguna narkoba IV.
  • Menggunakan kondom atau Dam gigi secara konsisten dan benar. Menggunakan kondom latex baru atau dam gigi untuk setiap tindakan seks, baik secara oral, vagina atau dubur. Jangan Pernah menggunakan pelumas berbasis minyak, seperti petroleum jelly, dengan kondom lateks atau dam gigi. Kondom terbuat dari membran alami tidak dianjurkan karena mereka tidak efektif untuk mencegah STI. Perlu diingat bahwa sementara kondom mengurangi risiko paparan untuk kebanyakan STI, mereka menyediakan tingkat perlindungan STI yang lebih rendah yang dapat mengakibatkan luka genital, seperti virus papiloma manusia (HPV) atau herpes. Juga, bukan bentuk penghalang kontrasepsi, seperti kontrasepsi oral atau perangkat intrauterine, tidak melindungi STI.
  • Jangan minum alkohol berlebihan atau menggunakan obat-obatan. Jika Anda berada di bawah pengaruh, Anda lebih mungkin untuk terkena risiko seksual.
  • Berkomunikasi. Sebelum melakukan kontak seksual yang serius, berkomunikasi dengan pasangan Anda tentang praktek seks yang aman. Dapatkan kesepakatan tentang kegiatan apa yang akan dan tidak akan dilakukan.
  • Mengajarkan anak Anda. Menjadi aktif secara seksual pada usia muda cenderung meningkatkan jumlah keseluruhan mitra seseorang dan, sebagai akibatnya, risiko nya STI. Biologis, gadis-gadis muda lebih rentan terhadap infeksi. Sementara Anda tidak dapat mengendalikan remaja Anda atau tindakan praremaja, Anda dapat membantu anak Anda mengerti akan resiko dari aktivitas seksual dan bahwa suatu tindakan baik untuk menunggu untuk melakukanya seks.
  • Pertimbangkan untuk laki-laki agar disunat. Ada bukti bahwa sunat laki-laki dapat membantu mengurangi risiko seseorang tertular HIV dari perempuan yang terinfeksi (heteroseksual transmisi) sebanyak 60 persen. Laki-laki Sunat juga dapat membantu mencegah penularan genital HPV dan genital herpes.
  • Mempertimbangkan obat Truvada. Pada Juli 2012, Food and Drug Administration menyetujui penggunaan kombinasi obat emtricitabine-tenofovir (Truvada) untuk mengurangi risiko infeksi HIV menular seksual orang yang berisiko tinggi. Truvada juga digunakan sebagai pengobatan HIV bersamaan dengan obat lain.

Ketika digunakan untuk membantu mencegah infeksi HIV, Truvada itu hanya sesuai jika dokter yakin bahwa Anda belum memiliki infeksi HIV. Dokter Anda juga harus melakukan tes untuk infeksi hepatitis B. Jika Anda tidak memiliki hepatitis B, dokter Anda dapat merekomendasikan vaksin hepatitis B jika Anda belum memilikinya. Jika Anda memiliki hepatitis B, dokter harus melakukan tes fungsi ginjal terhadap Anda sebelum memberikan resep Truvada.

Truvada harus diambil dalam dosis harian, persis seperti yang ditentukan, dan Anda akan memerlukan tindak lanjut HIV dan pengujian fungsi ginjal setiap beberapa bulan. Truvada hanya boleh digunakan bersamaan dengan strategi pencegahan lain seperti menggunakan kondom setiap kali Anda melakukan hubungan seks.