PENYUMBATAN SALURAN AIR MATA

o Definisi
Saat mengalami penyumbatan saluran air mata, air mata tidak dapat mengalir secara normal, membuat mata berair dan iritasi. Penyumbatan saluran air mata disebabkan oleh obstruksi parsial atau total pada sistem saluran air mata.

Penyumbatan saluran air mata umumnya terjadi pada bayi yang baru lahir, tetapi biasanya dapat sembuh tanpa melalui pengobatan selama tahun pertama. Pada orang dewasa, penyumbatan saluran air mata dapat terjadi karena cedera, infeksi atau tumor.

Penyumbatan saluran air mata hampir selalu bisa disembuhkan. Pengobatannya tergantung pada penyebab penyumbatan dan usia penderitanya.

o Gejala
Tanda-tanda dan gejala dapat disebabkan oleh saluran air mata yang tersumbat atau dari infeksi yang berkembang karena penyumbatan. Ciri-ciri:

  • Air mata berlebihan
  • Radang mata berulang (konjungtivitis)
  • Infeksi mata berulang
  • Pembengkakan menyakitkan dekat sudut dalam mata
  • Lendir atau nanah dari kelopak dan permukaan mata
  • Penglihatan kabur

Kapan Anda Harus Ke Dokter?
Jika mata Anda berair dan bocor atau terus iritasi atau terinfeksi, buatlah janji dengan dokter Anda. Beberapa penyumbatan saluran air mata disebabkan oleh tekanan tumor pada sistem saluran air mata, dan identifikasi dini terhadap tumor dapat memberikan pilihan pengobatan yang lebih baik.

o Penyebab
Kelenjar lakrimal memproduksi sebagian besar air mata. Kelenjar ini terletak di dalam kelopak atas di atas setiap mata. Biasanya, air mata mengalir dari kelenjar lakrimal atas permukaan mata. Air mata mengalir ke lubang-lubang kecil (puncta) yang terletak di sudut-sudut kelopak mata atas dan bawah.

Kelopak mata memiliki saluran kecil (kanalikuli) yang mengalirkan air mata ke kantung dimana kelopak mata melekat pada sisi hidung (kantung lakrimal). Dari sana, air mata mengalir melalui sebuah saluran (duktus nasolakrimalis) menuju ke hidung. Setelah sampai di hidung, air mata akan diserap.

Penyumbatan dapat terjadi pada setiap titik dalam sistem saluran air mata, dari puncta ke hidung. Ketika itu terjadi, air mata tidak dapat mengalir dengan baik, membuat mata berair dan meningkatkan risiko infeksi mata serta peradangan.

Penyumbatan saluran air mata dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyakit ini bahkan mungkin diderita saat lahir (kongenital). Penyebabnya antara lain:

  • Penyumbatan kongenital. Banyak bayi yang lahir dengan saluran air mata tersumbat. Sistem saluran air mata tidak dapat sepenuhnya berkembang atau mungkin ada kelainan saluran. Sebuah membran jaringan tipis tetap tersisa pada lubang yang bermuara di hidung (saluran nasolacrimal) pada kasus penyumbatan saluran air mata kongenital ini. Penyumbatan ini biasanya terbuka secara spontan selama bulan pertama atau kedua setelah kelahiran.
  • Perubahan terkait usia. Ketika Anda berumur, lubang punctal mengalami penyempitan, menyebabkan penyumbatan parsial yang memperlambat aliran air mata ke dalam hidung, sehingga robek. Penyumbatan total pada lubang punctal juga dapat terjadi.
  • Infeksi mata atau peradangan. Infeksi kronis dan radang mata pada sistem saluran air mata atau hidung dapat menyebabkan saluran air mata tersumbat.
  • Luka wajah atau trauma. Cedera pada wajah dapat menyebabkan kerusakan tulang di dekat sistem saluran, mengganggu aliran normal air mata melewati saluran.
  • Tumor. Nasal, sinus atau tumor kantung lakrimal dapat terjadi di sepanjang sistem saluran air mata, cegahlah saat mereka tumbuh lebih besar.
  • Obat topikal. Jarangnya penggunaan jangka panjang obat topikal tertentu, seperti beberapa orang yang mengobati glaukoma dapat menyebabkan penyumbatan saluran air mata.
  • Pengobatan kanker. Penyumbatan sebuah saluran air mata adalah kemungkinan efek samping dari obat kemoterapi dan pengobatan radiasi untuk kanker.

o Faktor Risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko berkembangnya penyumbata saluran air mata, meliputi:

  • Usia dan jenis kelamin. Wanita yang lebih tua memiliki risiko tertinggi menderita penyumbatan pada saluran air mata karena perubahan yang berkaitan dengan usia.
  • Radang mata kronis. Jika mata Anda terus-menerus perih, merah dan meradang (conjunctivitis), Anda berisiko lebih tinggi terkena penyumbatan saluran air mata.
  • Operasi sebelumnya. Operasi mata, kelopak mata, hidung atau sinus yang pernah Anda lakukan sebelumnya berkemungkina mengakibatkan beberapa goresan pada sistem saluran, hal ini memungkinkan berkembangnya penyumbatan saluran air mata dikemudian hari.
  • Glaukoma. Obat anti-glaukoma sering digunakan secara topikal pada mata. Jika Anda telah menggunakan ini atau obat topikal mata lainnya, maka Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena penyumbatan saluran air mata.
  • Pengobatan kanker sebelumnya. Jika Anda sudah pernah mendapat radiasi atau kemoterapi untuk mengobati kanker, terutama jika radiasi terfokus pada wajah atau kepala, maka Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena penyumbatan saluran air mata.

o Komplikasi
Karena air matamu tidak menguras cara mereka seharusnya, air mata yang tetap dalam sistem drainase menjadi stagnan, meningkatkan pertumbuhan bakteri, virus dan jamur. Organisme ini dapat menyebabkan infeksi mata berulang dan peradangan. Setiap bagian dari sistem drainase air mata, termasuk membran yang jelas atas permukaan mata Anda (konjungtiva), dapat menjadi terinfeksi atau meradang karena saluran air mata diblokir.

o Persiapan Sebelum ke Dokter
Anda mungkin akan berkonsultasi dengan dokter pribadi Anda terlebih dahulu tentang penyakit penyumbatan saluran air mata yang Anda derita. Namun, selanjutnya Anda mungkin akan dirujuk ke dokter spesialis yang mengobati gangguan pada mata (ophthalmologist). Dalam beberapa kasus, dokter spesialis mata umum Anda mungkin akan merujuk Anda ke dokter spesialis untuk operasi plastik mata.

Karena pertemuan Anda dengan dokter sangat singkat dan sering ada banyak hal yang mengganggu, sangat disarankan bagi Anda untuk mempersiapkan diri sebelum pertemuan. Berikut ini beberapa informasi yang dapat membantu Anda siap untuk pertemuan dan tahu apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan?

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk gejala yang tidak berhubungan dengan alasan janji yang Anda jadwalkan.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda tanyakan pada dokter.

Waktu Anda dengan dokter sangat terbatas, mempersiapkan daftar pertanyaan akan sangat membantu Anda untuk memiliki pertemuan yang efektif dengan dokter Anda . Untuk penyakit penyumbatan saluran air mata, beberapa pertanyaan dasar yang dapat ditanyakan meliputi:

  • Apa penyebab yang paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi ini sementara atau bertahan lama?
  • Perawatan apa saja yang tersedia, dan yang Anda rekomendasikan?
  • Apa efek samping yang bisa saya rasakan akibat perawatan?
  • Apakah ada brosur atau media cetak lainnya yang dapat saya miliki? Website apa yang anda rekomendasikan?
  • Apakah kondisi ini terkait dengan gangguan kesehatan lain?
  • Jika saya tidak bisa melakukan apapun untuk memperbaiki masalah ini, apa risikonya terhadap mata saya?

Apa yang dapat diharapkan dari dokter Anda?
Saat berkonsultasi, dokter akan mengumpulkan riwayat gejala mata Anda dan mengajukan pertanyaan yang berkaitan dengan penyebab penyumbatan saluran air mata, serta kondisi lain yang dapat menyebabkan mata Anda berair dan iritasi. Saat bertemu dengan dokter, berikut pertanyaan yang mungkin akan diajukannya kepada Anda:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah Anda mengalami gejala tersebut sepanjang waktu ataukah hanya sesaat?
  • Apakah ada sesuatu yang dapat meringankan gejala Anda?
  • Apakah Anda pernah menjalani operasi mata atau kelopak mata sebelumnya?
  • Apakah Anda pernah mengalami luka pada wajah, cedera, pengobatan radiasi atau operasi?
  • Apakah Anda pernah memiliki masalah saraf pada wajah, seperti Bell’s palsy?
  • Apakah Anda memiliki masalah kesehatan, seperti diabetes atau gangguan kulit, seperti dermatitis atopik?
  • Pernahkah Anda didiagnosis mengalami gangguan tiroid?
  • Apakah Anda memakai contact lense? Apakah sebelumnya Anda pernah memakai contact lense?

o Tes dan Diagnosis
Bersiaplah untuk pemeriksaan mata dan beberapa tes untuk melihat bagaimana air mata Anda mengalir. Dokter juga akan memeriksa bagian dalam hidung Anda untuk menentukan apakah gangguan struktural hidung yang menyebabkan gangguan yang Anda alami. Jika Anda diduga mengalami penyumbatan saluran air mata, tes lain mungkin akan dilakukan untuk menemukan lokasi sumbatan guna memilih pengobatan yang terbaik.

Beberapa tes yang digunakan untuk mendiagnosis penyumbatan saluran air mata meliputi:

  • Tes drainase air mata. Disebut uji penghilangan pewarna fluorescein, tes ini mengukur seberapa cepat air mata Anda dapat mengering. Satu tetes pewarna khusus akan diteteskan pada kedua mata. Jika pewarna mata tersebut masih tetap ada setelah 5 menit mata berkedip normal, Anda berkemungkinan mengalami penyumbatan saluran air mata.
  • Pengairan dan probing. Dokter Anda mungkin akan meneteskan larutan garam melalui sistem drainase air mata Anda untuk melihat bagaimana sistem Anda mengurasnya, atau dokter Anda juga mungkin akan menggunakan alat ramping (probe) yang dimasukkan melalui lubang drainase kecil di sudut kelopak mata Anda (puncta) untuk mengidentifikasi penyumbatan. Selama probing berlangsung, puncta biasanya akan dilebarkan dan jika masalahnya hanyalah akibat puncta menyempit, prosedur ini dapat mengatasi masalah.
  • Tes pencitraan mata. Pengujian meliputi dacryocystography atau dacryoscintigraphy. Untuk prosedur ini, pewarna kontras akan dialirkan dari puncta di sudut kelopak mata Anda melalui sistem drainase air mata Anda. Kemudian, gambar hasil sinar-X, computerized tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) akan diambil untuk menemukan lokasi dan penyebab penyumbatan.

o Perawatan dan Obat-obatan
Penyebab penyumbatan saluran air mata Anda akan menentukan pengobatan yang tepat untuk Anda. Kadang-kadang, lebih dari satu pengobatan atau prosedur yang diperlukan sebelum penyumbatan saluran air mata benar-benar dapat disembuhkan.

Jika diduga terjadi infeksi, dokter mungkin akan meresepkan obat tetes mata antibiotik.
Jika tumor yang menjadi penyebab penyumbatan pada saluran air mata Anda, pengobatan akan difokuskan pada penyebab tumor. Pembedahan mungkin akan dilakukan untuk mengangkat tumor, atau dokter anda dapat merekomendasikan menjalani perawatan lain untuk menghilangkannya.

Pilihan pengobatan untuk penyumbatan saluran air mata non-tumor bervariasi dari pemeriksaan sederhana hingga operasi.

Pengobatan konservatif
Umumnya, bayi yang lahir dengan masalah penyumbatan pada saluran air mata akan sembuh tanpa melakukan pengobatan. Hal ini dapat terjadi karena sistem drainase akan sempurna selama beberapa bulan pertama setelah kelahiran. Hal ini juga dapat terjadi ketika membran ekstra di saluran nasolakrimalis terbuka.

Jika penyumbatan saluran air mata bayi Anda tidak membaik, dokter dapat mengajarkan Anda teknik pijat khusus. Lakukanlah beberapa kali sehari, pijat ini bisa membantu membuka membran yang menghalangi aliran air mata.

Jika Anda pernah mengalami cedera pada wajah yang menyebabkan penyumbatan saluran air mata, dokter mungkin akan menyarankan pengobatan konservatif. Alasannya adalah seiring dengan sembuhnya cedera dan hilangnya pembengkakan, penyumbatan saluran air mata akan membaik dengan sendirinya. Hal ini biasanya terjadi dalam beberapa bulan setelah cedera.

Pengobatan invasif secara minimal
Ketika bayi dan balita membutuhkan pengobatan untuk menyembuhkan penyakit penyumbatan saluran air mata, pengobatan invasif secara minimal sering menjadi pilihan. Prosedur ini juga efektif untuk orang dewasa yang mengalami penyempitan puncta, atau bagi mereka yang mengalami penyumbatan sebagian pada saluran air mata.
 Pelebaran, probing dan pengairan. Teknik ini sering berhasil untuk mengatasi penyumbatan saluran air mata bawaan pada sebagian besar bayi. Prosedur ini dapat dilakukan dengan menggunakan anestesi umum pada bayi belum lama lahir.

Pertama, dokter akan melebarkan lubang punctal dengan alat pelebaran khusus, dan kemudian probe tipis dimasukkan melalui puncta dan ke dalam sistem drainase air mata. Dokter akan menghalangi semua jalan keluar probe melalui lubang hidung, kadang-kadang menyebabkan suara muncul karena probe menembus melalui membran ekstra. Probe diangkat, dan sistem drainase air mata akan memerah karena larutan garam yang digunakan untuk mengatasi penyumbatan yang tersisa.

Untuk orang dewasa yang mengalami penyempitan puncta parsial, prosedur yang sama dapat dilakukan di ruangan dokter. Saluran air mata akan memerah dan menggenang ketika pelebaran puncta. Jika masalah tersebut hanya terkait dengan penyempitan parsial lubang punctal, prosedur ini setidaknya selalu memberikan bantuan sementara.

Obat tetes mata antibiotik dapat diresepkan untuk infeksi. Jika pengairan dan pelebaran tidak berhasil, atau jika manfaat dari pelebaran hanya bersifat sementara, mungkin akan diperlukan tindakan operasi untuk membuka puncta yang menyempit. Kadang-kadang, hal perlu dilakukan hanyalah memberi sayatan kecil pada lubang punctal.

  • Pelebaran balon kateter. Jika saluran air mata Anda tersumbat oleh goresan, peradangan dan kondisi lainnya, pelebaran balon kateter dapat membantu mengatasi penyumbatan yang Anda alami. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi umum, dan sebuah tabung (kateter) dengan balon kempis di ujungnya yang menguntai melalui saluran nasolacrimal pada bawah hidung Anda.
    Untuk mengembang dan mengempiskan balon beberapa kali diperlukan sebuah pompa, kadang-kadang dipindahkan ke lokasi yang berbeda di sepanjang sistem drainase. Prosedur ini lebih efektif pada bayi dan balita, tetapi juga dapat digunakan pada orang dewasa dengan penyumbatan parsial.
  • Pemasangan stent atau intubasi. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan bantuan anestesi umum. Sebuah tabung tipis, terbuat dari silikon atau poliuretan, diutaskan melalui salah satu atau kedua puncta di sudut kelopak mata Anda. Tabung-tabung tersebut kemudian melewati sistem drainase air mata menuju ke hidung Anda. Sebuah lingkaran kecil tabung akan tetap terlihat di sudut mata Anda, dan tabung tersebut umumnya tetap ada sekitar tiga bulan sebelum mereka diangkat. Penggunaan tabung berpotensi menyebabkan komplikasi, termasuk peradangan.

Operasi
Operasi biasanya dianjurkan untuk anak-anak dan orang dewasa yang membutuhkan pengobatan. Operasi juga merupakan solusi untuk bayi dan balita yang belum berhasil diobati dengan metode yang sedikit invasif.

Operasi yang biasa digunakan untuk mengobati penyumbatan saluran air mata disebut dacryocystorhinostomy. Prosedur ini merekonstruksi lorong untuk mengalirkan air mata keluar melalui hidung secara normal kembali. Pertama, Anda akan diberi seorang anestesi umum, atau anestesi lokal jika Anda melalukan prosedur rawat jalan.
Dokter bedah mengakses sistem drainase air mata Anda, dan kemudian membuat yang baru, menghubungkan langsung kantung lakrimal dan hidung Anda. Rute baru ini melewati saluran yang bermuara ke hidung (saluran nasolacrimal), yang merupakan tempat paling umum pada kasus penyumbatan. Stent atau intubasi biasanya ditempatkan di rute baru tersebut ketika proses pengobatan, dan biasanya akan diangkat sekitar tiga bulan setelah operasi.

Langkah-langkah dalam prosedur ini bervariasi, tergantung pada lokasi yang tepat dan parahnya penyumbatan, serta pengalaman dan preferensi ahli bedah Anda.

  • Eksternal. Sebuah dacryocystorhinostomy eksternal adalah metode bedah umum yang digunakan untuk membuka saluran air mata yang tersumbat. Saat Anda berada di bawah anestesi umum, dokter bedah Anda akan membuat sayatan di sisi hidung, di dekat kantung lakrimal. Setelah menghubungkan kantung lakrimal ke rongga hidung Anda dan menempatkan stent di rongga baru, ahli bedah menutup sayatan kulit dengan beberapa jahitan.
  • Endoskopi atau endonasal. Prosedur pintas yang sama dapat dilakukan dengan menggunakan instrumen endoskopi. Alih-alih membuat sayatan, ahli bedah akan menggunakan kamera mikroskopis dan alat mikro lainnya yang dimasukkan melalui lubang hidung ke sistem saluran Anda. Kadang-kadang, cahaya serat optik dimasukkan ke puncta Anda untuk menerangi area bedah. Keunggulan dari metode ini adalah tidak akan sayatan dan tidak akan meninggalkan bekas luka. Kelemahannya adalah memerlukan seorang ahli bedah dengan pelatihan khusus, dan tingkat keberhasilan tidak setinggi prosedur eksternal.
  • Melewati seluruh sistem saluran lakrimal. Tergantung pada jenis penyumbatan, dokter bedah Anda akan merekomendasikan rekonstruksi untuk seluruh sistem drainase air mata Anda (conjunctivodacryocystorhinostomy). Alih-alih membuat saluran baru dari kantung lakrimal ke hidung, ahli bedah akan membuat rute baru dari konjungtiva di dekat sudut dalam mata Anda menuju ke hidung, seluruhnya melewati sistem drainase air mata.

Setelah operasi penyumbatan saluran air mata dilakukan, Anda akan menggunakan nasal semprot dekongestan serta obat tetes mata topikal untuk mencegah infeksi dan mengurangi peradangan pasca operasi. Setelah tiga sampai enam bulan, Anda harus kembali ke dokter untuk mengangkat setiap stent yang digunakan untuk menjaga saluran baru agar tetap terbuka selama proses pengobatan.

o Pencegahan
Tidak ada cara yang diketahui dapat mencegah penyumbatan saluran air mata bawaan. Untuk mengurangi risiko mengalami penyumbatan saluran air mata di kemudian hari, pastikan Anda mendapatkan pengobatan peradangan mata atau infeksi yang tepat. Ikuti tips ini untuk menghindari infeksi mata tahap awal:

  • Hindari kontak dengan anak-anak dan orang dewasa yang memiliki mata merah (konjungtivitis).
  • Cuci tangan Anda secara menyeluruh dan rutin.
  • Cobalah untuk tidak menggosok mata Anda.
  • Bersihkan eyeliner dan maskara Anda secara teratur, dan jangan pernah berbagi kosmetik dengan orang lain.
  • Jika Anda memakai contact lense, jagalah agar tetap bersih sesuai dengan rekomendasi yang diberikan oleh produsen dan spesialis perawatan mata Anda.