PNEUMOTORAKS

o Definisi
Pneumotoraks adalah paru-paru yang kolaps. Pneumotoraks terjadi ketika udara bocor ke dalam ruang yang terletak diantara paru-paru dan dinding dada. Udara ini mendorong paru-paru dari luar dan membuatnya kolaps. Dalam kebanyakan kasus, hanya sebagian dari paru-paru yang kolaps.

Pneumotoraks dapat disebabkan oleh cedera dada tumpul atau tusukan, prosedur medis tertentu yang melibatkan paru-paru, atau penyakit yang didasari oleh kerusakan dari paru-paru. Atau mungkin terjadi tanpa alasan yang jelas. Gejala biasanya meliputi nyeri dada yang terjadi tiba-tiba dan sesak napas.

Pneumothoraks kecil dapat sembuh dengan cepat sendirinya. Ketika pneumotoraks lebih besar, dokter biasanya memasukkan tabung fleksibel atau jarum diantara tulang rusuk untuk mengeluarkan udara yang berlebih.

o Gejala
Gejala utama pneumotoraks meliputi nyeri dada yang terjadi tiba-tiba dan sesak napas. Namun gejala ini dapat disebabkan oleh berbagai kondisi kesehatan lainnya, dan beberapanya dapat mengancam jiwa. Jika Anda mengalami nyeri dada yang parah atau menyebabkan semakin sulit untuk bernapas, segeralah minta perawatan darurat.

o Penyebab
Pneumotoraks dapat disebabkan oleh:

  • Cedera dada. Cedera tumpul atau tusukan ke dada dapat menyebabkan paru-paru kolaps. Sebagian luka dapat terjadi akibat serangan fisik atau kecelakaan mobil, sementara sebagian lainnya mungkin terjadi secara tidak sengaja selama prosedur medis yang melibatkan penyisipan jarum ke dada.
  • Didasari oleh penyakit paru-paru. Jaringan paru-paru yang rusak lebih berisiko kopals. Kerusakan paru-paru dapat disebabkan oleh berbagai jenis penyakit yang mendasari, termasuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), fibrosis kistik dan pneumonia.
  • Lepuh udara pecah. Lepuh udara kecil (blebs) dapat berkembang di bagian atas paru-paru. Meskipun tidak dianggap sebagai penyakit paru-paru, blebs ini kadang-kadang bisa meledak – memungkinkan udara bocor ke ruang yang mengelilingi paru-paru.
  • Ventilasi mekanis. Pneumotoraks yang parah dapat terjadi pada orang-orang yang membutuhkan bantuan mekanik untuk bernapas. Ventilator dapat membuat ketidakseimbangan tekanan udara di dalam dada. Paru-paru bisa kolaps total dan hati terjepit ke titik yang menyebabkannya tidak dapat bekerja dengan baik.

o Faktor Risiko
Faktor risiko pneumotoraks meliputi:

  • Jenis kelamin. Secara umum, laki-laki jauh lebih berisiko mengidap pneumotoraks daripada wanita.
  • Merokok. Risiko akan meningkat sesuai dengan lamanya waktu dan jumlah rokok yang dihisap seseorang, bahkan tanpa emfisema.
  • Usia. Jenis pneumothoraks yang disebabkan oleh lepuh udara pecah kemungkinan besar dapat terjadi pada orang yang berusia antara 20 dan 40 tahun, terutama jika orang tersebut adalah orang yang sangat tinggi dan kurus.
  • Genetika. Beberapa jenis pneumotoraks tampaknya berkembang dalam keluarga.
  • Penyakit paru. Dengan adanya penyakit paru-paru yang mendasarinya – terutama penyakit paru obstruktif kronik atau chronic obstructive pulmonary disease (COPD) – lebih mungkin menyebabkan paru-paru kolaps.
  • Ventilasi mekanis. Orang-orang yang membutuhkan ventilasi mekanis untuk membantu pernapasan mereka memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengidap pneumothoraks.
  • Riwayat pneumotoraks. Seseorang yang pernah menderita pneumotoraks memiliki risiko yang lebih besar lagi, biasanya dalam satu sampai dua tahun dari periode yang pertama.

o Komplikasi
Banyak orang yang telah mengalami pneumotoraks dapat mengalaminya lagi, biasanya dalam waktu satu sampai dua tahun dari pneumotoraks yang pertama. Udara kadang-kadang dapat terus bocor jika bukaan lubang di paru-paru tidak ditutup. Pembedahan mungkin akhirnya akan dibutuhkan untuk mengatasi kebocoran udara.

o Tes dan Diagnosis
Pneumotoraks umumnya didiagnosis dengan menggunakan sinar-X dada atau foto toraks. Dalam beberapa kasus, computerized tomography (CT) scan mungkin diperlukan untuk memberikan gambar yang lebih rinci. CT scanner menggabungkan gambar sinar-X yang diambil dari berbagai arah untuk menghasilkan gambar penampang struktur internal.

o Perawatan dan Obat-obatan
Tujuan pengobatan pneumotoraks adalah untuk mengurangi tekanan pada paru-paru, yang memungkinkan untuk perluasan ulang, dan untuk mencegah penyakit ini kambuh. Metode terbaik untuk mencapai hal ini tergantung pada tingkat keparahan dari kolaps paru dan kadang-kadang tergantung pada kesehatan penderita secara keseluruhan.

Observasi
Jika hanya sebagian kecil dari paru-paru Anda yang kolaps, dokter mungkin hanya perlu memantau kondisi Anda dengan serangkaian rontgen dada sampai udara benar-benar diserap dan paru-paru telah diperluas kembali. Biasanya ini membutuhkan waktu satu atau dua minggu. Oksigen tambahan dapat mempercepat proses penyerapan.

Penyisipan jarum atau selang dada
Jika area yang lebih besar dari paru-paru yang telah kolaps, kemungkinan jarum atau selang dada akan digunakan untuk mengeluarkan udara. Jarum atau selang dada dimasukkan melalui ruang tulang rusuk ke dalam ruang berisi udara yang menekan paru-paru kolaps. Dengan jarum, sebuah jarum suntik terpasang sehingga dokter dapat mengeluarkan udara berlebih – seperti jarum suntik yang digunakan untuk menarik darah dari pembuluh darah. Selang dada sering ditempel pada perangkat hisap yang terus mengeluarkan udara dari rongga dada.

Operasi
Jika selang dada tidak dapat menyelesaikan masalah Anda, operasi mungkin diperlukan untuk mengatasi kebocoran udara. Dalam kebanyakan kasus, operasi dapat dilakukan melalui sayatan kecil, menggunakan kamera serat optik kecil dan sempit, alat-alat bedah yang bergagang panjang. Dokter bedah akan mencari bleb yang bocor dan menjahitnya agar tertutup. Dalam beberapa kasus, suatu zat seperti bedak dapat ditiup melalui tabung untuk mengiritasi jaringan di sekitar paru-paru sehingga mereka akan tetap bersama-sama dan menutup kebocoran. Dalam kasus yang langka, ahli bedah membuat sayatan yang lebih besar antara tulang rusuk untuk mendapatkan akses yang lebih baik ke beberapa atau melihat kebocoran udara yang lebih besar.