POLYHYDRAMNIOS

DEFINISI
Polyhydramnios adalah akumulasi cairan ketuban yang berlebihan cairan yang mengelilingi bayi di dalam rahim selama kehamilan. Polyhydramnios terjadi sekitar 1 persen dari kehamilan.

Sebagian besar kasus polyhydramnios bersifat ringan dan hasil dari penumpukan bertahap cairan ketuban pada paruh kedua kehamilan. Polyhydramnios parah dapat menyebabkan sesak napas, persalinan prematur, atau tanda-tanda dan gejala lain.

Jika Anda sedang didiagnosis dengan polyhydramnios, penyedia layanan kesehatan Anda dengan hati-hati akan memantau kehamilan Anda untuk membantu mencegah komplikasi. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Polyhydramnios ringan mungkin hilang dengan sendirinya. Polyhydramnios yang parah mungkin memerlukan pengobatan, seperti menguras kelebihan cairan ketuban.

PENYEBAB
Gejala Polyhydramnios adalah hasil dari tekanan yang diberikan dalam rahim dan pada organ terdekat. Polyhydramnios yang ringan dapat menyebabkan beberapa tanda-tanda atau gejala. Polyhydramnios parah dapat menyebabkan:

  • Sesak nafas atau ketidakmampuan untuk bernapas, kecuali bila berdiri
  • Pembengkakan di ekstremitas bawah, vulva dan dinding perut
  • Penurunan Produksi urin

Penyedia layanan kesehatan Anda juga mungkin menduga polyhydramnios jika rahim Anda membesar secara berlebihan dan memiliki masalah perasaan bayi atau mendengar detak jantungnya.

GEJALA
Beberapa penyebab polyhydramnios yang diketahui meliputi:

  • Cacat lahir yang mempengaruhi saluran cerna bayi atau sistem saraf pusat
  • Ibu yang meimiliki gejala diabetes
  • Transfusi Kembar, kemungkinan komplikasi dari kehamilan kembar identik, di mana salah satunya menerima terlalu banyak darah dan yang lain terlalu sedikit
  • Kekurangan sel darah merah dalam bayi (janin anemia)
  • Darah tidak kompatibel antara ibu dan bayi

Sering kali terjadi, namun, penyebab polyhydramnios tidak diketahui secara pasti jelas.

KOMPLIKASI
Penyakit Polyhydramnios berhubungan dengan:

  • Kelahiran prematur
  • Ketuban pecah, ketika air ketuban pecah lebih awal
  • Kelebihan pertumbuhan janin
  • Pendarahan, ketika plasenta kulit dari dalam dinding rahim sebelum persalinan
  • Prolaps Tali pusat, ketika tali pusar menetes ke dalam vagina depan bayi
  • Persalinan sesar
  • Meninggal di saat melahirkan
  • Perdarahan karena kurang menutupnya otot rahim setelah persalinan berat

Sebelumnya polyhydramnios itu terjadi dalam kehamilan dan semakin besar jumlah kelebihan cairan ketuban, semakin tinggi risiko komplikasi.

PERSIAPAN SEBELUM MENEMUI DOKTER
Anda mungkin akan berkonsultasi kepada dokter khusus kehamilan. Berikut adalah beberapa informasi yang dapat membantu Anda bersiap-siap untuk berkonsultasi dan mengetahui apa yang bisa diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji konsultasi

  • Catat gejala yang Anda alami, termasuk ketika pertama kali muncul dan bagaimana mereka berkembang dari waktu ke waktu.
  • Tuliskan informasi penting mengenai pribadi Anda, termasuk kondisi medis lainnya yang menyebabkan Anda dirawat.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ajaklah salah satu anggota keluarga atau teman untuk ikut serta bersama Anda karena mereka dapat membantu menyerap semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda tanyakan kepada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu berkonsultasi secara efektif. Untuk polyhydramnios, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan adalah:

  • Jenis tes apa yang saya butuhkan? Seberapa cepat saya harus melakukan tes tersebut?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan untuk Saya?
  • Apakah saya harus melakukan pembatasan kegiatan?
  • Apa tanda darurat dan gejala yang harus Saya perhatikan di rumah?
  • Bagaimana kondisi ini mempengaruhi bayi saya?
  • Jika saya hamil lagi, akankah hal ini terjadi lagi?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau media cetak lainya atau website yang dapat Saya pedomani.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter Anda
Dokter Anda mungkin akan melakukan pemeriksaan fisik dan menjalankan beberapa tes, termasuk USG. Ia mungkin juga menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah Gejala-gejala ini terjadi secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Apakah Anda memiliki gejala sesak nafas?
  • Apakah Anda mengalami sakit kepala ringan atau pusing?
  • Pernahkah Anda memperhatikan peningkatan pembengkakan yang terjadi? Apakah Tampaknya Anda mempertahankan lebih banyak cairan dari biasanya?
  • Apa yang tampaknya membuat gejala semakin membaik?
  • Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS
Jika penyedia layanan kesehatan Anda menduga Anda memiliki polyhydramnios, ia akan melakukan USG janin. Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk menghasilkan gambar bayi pada monitor.

Jika USG awal menunjukkan bukti polyhydramnios, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin melakukan USG secara lebih rinci. Dia akan memperkirakan jumlah cairan ketuban dengan mengukur bagian terdalam dalam empat bagian tertentu dari rahim Anda. Jumlah dari pengukuran ini adalah indeks cairan ketuban (AFI). AFI sekitar 25 cm atau indikasi lebih mengenai polyhydramnios. Penyedia layanan kesehatan Anda juga akan menggunakan USG terperinci untuk mendiagnosa atau menyingkirkan cacat lahir dan komplikasi lainnya.

Anda mungkin perlu tes tambahan, termasuk:

  • Amniosentesis. Amniosentesis adalah prosedur di mana sampel dari cairan ketuban yang berisi sel-sel janin dan berbagai bahan kimia yang diproduksi oleh bayi akan diambil dari rahim untuk pengujian.
  • Tes Glukosa. Ini adalah tes skrining untuk jenis diabetes yang berkembang selama kehamilan (gestational diabetes). Setelah satu malam, Anda minum larutan glukosa manis. Tingkat gula darah Anda akan diperiksa setiap jam selama tiga jam. Jika setidaknya dua dari hasil uji lebih tinggi dari normal, Anda akan didiagnosis terkena gestational diabetes.
  • Kariotipe. Pengujian Kariotipe ini digunakan untuk layar kromosom bayi untuk kelainan. Sel-sel yang diperlukan untuk pengujian dapat diambil dari sampel dari cairan ketuban selama amniosentesis atau sepotong kecil jaringan dari plasenta selama tes yang disebut chorionic Villi sampling.

Jika Anda sedang didiagnosis dengan polyhydramnios, dokter akan terus memantau kehamilan Anda, mungkin dengan ultrasound mingguan untuk mengukur tingkat cairan ketuban. Dokter juga dapat melakukan tes rutin untuk memeriksa kesehatan bayi Anda, termasuk:

  • Tes nonstress. Tes ini akan memeriksa bagaimana denyut jantung bayi Anda bereaksi ketika bayi Anda bergerak. Selama tes, Anda akan memakai perangkat khusus pada perut Anda untuk mengukur denyut jantung bayi. Anda mungkin diminta untuk makan atau minum sesuatu untuk membuat bayi aktif. Perangkat seperti bel juga dapat digunakan untuk membangunkan bayi dan mendorong gerakannya.
  • Biofisik profil. Tes ini menggabungkan USG dengan tes nonstress untuk memberikan informasi lebih lanjut tentang bagaimana bayi Anda bernapas, nada dan gerakannya, serta volume cairan ketuban dalam rahim Anda.
  • USG Doppler. Jenis khusus USG dapat memberikan rincian tentang sirkulasi bayi Anda.

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN
Kasus-kasus polyhydramnios yang ringan jarang memerlukan perawatan dan mungkin sembuh dengan sendirinya. Bahkan kasus yang menyebabkan ketidaknyamanan biasanya dapat dikelola dengan mudah. Dalam kasus lain, pengobatan untuk kondisi yang mendasarinya, seperti diabetes mungkin membantu menyelesaikan polyhydramnios.

Jika Anda mengalami persalinan prematur, sesak nafas atau nyeri perut, Anda mungkin memerlukan perawatan di rumah sakit. Pengobatan dapat mencakup:

  • Drainase dari kelebihan cairan ketuban. Dokter dapat menggunakan amniosentesis untuk mengalirkan kelebihan cairan ketuban dari rahim Anda. Anda mungkin harus melakukannya secara berulang, kadang-kadang dirujuk sebagai amnioreduction beberapa kali selama kehamilan Anda berlanjut. Amnioreduction berisiko kecil untuk komplikasi, termasuk persalinan prematur, pendarahan dan ketuban pecah.
  • Obat-obatan. Penyedia layanan kesehatan mungkin meresepkan pengobatan indometasin oral (Indocin) untuk membantu mengurangi produksi urin janin dan volume cairan ketuban. Indometasin tidak dianjurkan diluar 31 minggu kehamilan. Karena risiko masalah jantung janin , jantung bayi mungkin perlu dipantau dengan USG Doppler janin echocardiogram. Efek samping lain mungkin termasuk mual, muntah, refluks asam dan radang dinding lambung (maag).

Setelah pengobatan, dokter Anda akan masih ingin memantau tingkat cairan ketuban kira-kira setiap satu sampai tiga minggu.
Jika Anda memiliki polyhydramnios ringan sampai sedang , Anda mungkin akan mampu membawa bayi jangka, memberikan pada 39 atau 40 minggu. Jika Anda memiliki polyhydramnios parah atau jika cairan berlebihan mengancam keselamatan bayi Anda, persalinan mungkin diperlukan sekitar 37 minggu, mungkin lebih awal untuk mencoba untuk menghindari komplikasi serius.