POSTERIOR PROLAPS

DEFINISI
Penyakit Prolaps posterior terjadi ketika dinding tipis dari jaringan fibrosa (fasia) yang memisahkan dubur dari vagina melemah, yang memungkinkan dinding vagina membengkak. Posterior prolaps juga disebut rectocele karena biasanya, meskipun tidak selalu, dinding depan dubur yang menonjol ke dalam vagina.

Persalinan dan proses-proses lain yang memberikan tekanan pada fasia dapat menyebabkan prolaps posterior. Prolaps kecil tidak dapat menyebabkan tanda-tanda atau gejala.namun, jika prolaps posterior besar, itu dapat menyebabkan tonjolan terlihat dari jaringan melalui bukaan vagina. Meskipun tonjolan ini menimbulkan rasa tidak nyaman, namun hal ini jarang menimbulkan rasa sakit.

Jika diperlukan, langkah-langkah perawatan diri dan pilihan non-bedah lainnya sering efektif. Dalam kasus yang parah, Anda mungkin memerlukan pembedahan.

GEJALA
Prolaps posterior kecil tidak menyebabkan adanya tanda-tanda atau gejala. Jika tidak, mungkin terjadi:

  • Adanya tonjolan lunak pada bagian vagina yang mungkin atau mungkin tidak menonjol melalui vagina
  • Kesulitan gerakan usus yang perlu ditekan dengan jari pada tonjolan vagina untuk membantu mendorong selama buang air besar.
  • Sensasi tekanan rektal atau terlalu penuh
  • Perasaan bahwa dubur tidak kosong setelah buang air
  • Keprihatinan seksual, seperti perasaan malu atau penginderaan kelonggaran dalam jaringan vagina Anda

Banyak wanita dengan prolaps posterior juga mengalami prolaps organ panggul lainnya, seperti rahim, kandung kemih atau usus kecil.

Kapan Anda harus menemui dokter
Ketika Anda mengalami prolaps posterior kecil, Anda tidak memerlukan perawatan medis. Posterior prolaps adalah penyakit yang umum, bahkan pada wanita yang belum punya anak. Bahkan, Anda mungkin atau tidak tahu bahwa Anda memiliki prolaps posterior.

Dalam keadaan yang parah, prolaps posterior dapat mengganggu atau menimbulkan rasa yang tidak nyaman. Segeralah menemui dokter jika :

  • Anda memiliki tonjolan mengganggu dari dalam vagina melalui pembukaan vagina ketika Anda mengalami tegang
  • Jika pengobatan sembelit tidak berhasil dan terjadi tiga kali sehari atau tiga kali dalam seminggu

PENYEBAB
Prolaps posterior bisa terjadi sebagai akibat dari :

Postur tegak
Berjalan tegak menempatkan berat badan pada dasar panggul adalah kondisi penyebab utama wanita mengalami posterior prolaps.

Peningkatan tekanan panggul
Kondisi dan kegiatan yang meningkatkan tekanan pada panggul dapat menyebabkan posterior prolaps lainnya, termasuk :

  • Sembelit kronis atau mengejan yang disertai gerakan usus
  • Batuk kronis atau bronkitis
  • Peningkatan berat badan secara berulang
  • Kelebihan berat badan atau obesitas

Kehamilan dan persalinan
Kehamilan dan persalinan dapat meningkatkan risiko prolaps posterior. Hal ini karena otot, ligamen dan fasia yang dapat mendorong vagina Anda menjadi tegang dan lemah selama kehamilan, persalinan dan kelahiran. Sebagai akibatnya, kehamilan Anda selanjutnya, akan meningkatkan resiko terkena posterior prolaps.

Tidak semua orang yang memiliki seorang bayi terkena prolaps posterior. Beberapa wanita memiliki dorongan otot , ligamen dan fasia di panggul yang sangat kuat dan tidak pernah punya masalah. Wanita yang hanya melakukan sesar dengan intensitas yang kecil berkemungkinannya untuk terkena prolaps posterior. Tetapi bahkan jika Anda belum memiliki anak, Anda dapat terkena prolaps posterior.

FAKTOR RISIKO
Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko Anda mengalami prolaps posterior:

  • Genetik. Beberapa wanita yang lahir dengan jaringan pengikat yang lemah di daerah panggul, membuat mereka secara alami lebih mungkin untuk terserang prolaps posterior. Namun tidak untuk Orang lain yang lahir dengan jaringan pengikat yang kuat.
  • Melahirkan. Jika Anda melahirkan beberapa anak, Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena posterior prolaps. Jika Anda telah memiliki goresan dalam jaringan antara bukaan vagina dan anus (n. perineum air mata) dan sayatan yang memperpanjang pembukaan vagina (episiotomies) saat melahirkan, Anda mungkin juga akan beresiko tinggi.
  • Penuaan. Risiko posterior prolaps meningkat seiring usia Anda karena secara alami Anda kehilangan massa elastisitas, otot dan saraf berfungsi saat Anda bertambah tua, menyebabkan otot untuk meregang atau melemahkan.
  • Obesitas. Indeks massa tubuh yang tinggi terkait dengan peningkatan risiko prolaps posterior. Hal ini mungkin karena stres kronis yang menempatkan berat badan berlebih pada jaringan panggul.

PERSIAPAN SEBELUM MENEMUI DOKTER
Segeralah menemui dokter umum atau ginekolog jika Anda memiliki gejala-gejala prolaps posterior yang mengganggu kegiatan normal Anda.

Berikut adalah beberapa informasi yang dapat membantu Anda sebelum berkonsultasi dan tahu apa yang Anda harapkan dari dokter Anda.

Apa yang Anda dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala Anda alami, dan sudah berapa lama?
  • Membuat informasi penting tentang kesehatan Anda, termasuk kondisi apapun yang sedang Anda obati dan nama-nama obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi secara teratur.
  • Ajaklah salah seorang anggota keluarga atau kerabat Anda, karena itu bisa membantu menyerap semua informasi yang disampaikan dokter serta membantu Anda dalam menjawab pertanyaan yang diajukan oleh dokter
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda tanyakan dan urutkan dari yang paling penting.

Mengenai penyakit prolaps posterior, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan adalah :

  • Apa yang dapat saya lakukan di rumah untuk mengurangi gejala ini?
  • Apakah Saya harus membatasi aktivitas Saya?
  • Apakah tonjolan tersebut akan lebih parah jika tidak diobati?
  • Alternatif pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah penyakit ini akan kambuh setelah perawatan bedah?
  • Apakah ada risiko dari pembedahan?

Selama berkonsultasi, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan yang Anda miliki.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter Anda mungkin akan mengajukan beberapa pertanyaan, seperti:

  • Apa gejala yang Anda alami?
  • Kapan Anda pertama kali mengalami gejalanya?
  • Apakah gejalanya semakin parah?
  • Apakah Anda juga memiliki nyeri panggul?
  • Apakah Anda pernah mengalami masalah dengan kencing?
  • Apakah Anda punya batuk yang parah ?
  • Apakah Anda melakukan kegiatan sehari-hari yang cukup berat ?
  • Apakah Anda mengalami masalah saat buang air besar?
  • Apakah Anda memiliki kondisi kesehatan lainnya?
  • Jenis Obat-obatan, vitamin atau suplemen Apakah yang telah Anda konsumsi?
  • Adakah anggota keluarga yang memiliki gejala posterior prolaps atau masalah panggul lainya?
  • Berapa julah anak Anda? Apakah Anda pengiriman vagina?
  • Apakah Anda berencana untuk memiliki anak untuk selanjutnya?
  • Apakah Anda mempunyai kekhawatiran yang lain?

TES DAN DIAGNOSIS
Dalam kebanyakan kasus, dokter mendiagnosis posterior prolaps selama pemeriksaan panggul, vagina dan rektum.

Tes rectocele meliputi:

  • Pemeriksaan panggul. Selama tes, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk bertindak seolah-olah memiliki gerakan usus. Ini dapat menyebabkan prolaps posterior saraf sehingga dokter Anda dapat menilai ukuran dan areanya. Untuk memeriksa kekuatan otot panggul, Anda mungkin juga diminta untuk mengencangkannya, seolah-olah Anda sedang menghentikan aliran urin. Dokter dapat memeriksa Anda sambil berbaring dan sambil berdiri.
  • Kuesioner. Anda dapat mengisi formulir yang membantu dokter Anda menilai seberapa jauh tonjolan meluas ke dalam vagina dan berapa banyak hal itu mempengaruhi kualitas kesehatan Anda. Informasi yang dikumpulkan juga membantu menentukan keputusan pengobatan.
  • Tes pencitraan. Tes pencitraan biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosa prolaps posterior. Hal ini jarang terjadi, dokter dapat mengidentifikasi sesuatu selama ujian fisik yang memerlukan evaluasi lebih lanjut. Dalam hal ini, Anda mungkin memiliki tes pencitraan, seperti magnetic resonance imaging (MRI) atau ujian X-ray, untuk menentukan ukuran tonjolan jaringan dan seberapa efisien kekosongan rectum.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Alternatif pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit prolaps posterior. Pilihan meliputi:

  • Pengamatan. Jika prolaps posterior menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala yang jelas, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan. Langkah-langkah perawatan sederhana, seperti melakukan latihan yang disebut Kegels untuk memperkuat otot-otot panggul, dapat meringankan gejala.
  • Pessary. Pessary vagina adalah cincin plastik atau karet dimasukkan ke dalam vagina untuk menghilangkan jaringan yang menonjol. Ada beberapa jenis pessaries termasuk yang dapat menghilangkan untuk membersihkan, dan lain-lain. Dokter Anda harus menghapus secara berkala untuk membersihkan.
  • Bedah. Jika prolaps posterior menonjol di luar vagina dan terutama menimbulkan gangguan, Anda dapat memilih untuk melakukan operasi. Operasi untuk memperbaiki posterior prolaps akan memperbaiki tonjolan, tetapi itu tidak akan memperbaiki fungsi gangguan usus.

Dokter Anda mungkin akan menyarankan operasi jika Anda memiliki prolaps organ panggul lainnya selain prolaps posterior. Bedah perbaikan untuk setiap kondisi dapat diselesaikan pada waktu yang sama.

Menggunakan pengobatan alternatif untuk vagina, pembedahan biasanya terdiri dari menghapus kelebihan, jaringan membentang yang membentuk prolaps posterior. Kadang-kadang, bedah perbaikan mungkin menggunakan mesh patch untuk mendukung dan memperkuat dinding antara rektum dan vagina.

Jika Anda berpikir untuk memilki anak, dokter akan menyarankan untuk menunda sampai selesai dilakukan. Menggunakan pessary dapat membantu meringankan gejala Anda sementara itu

GAYA HIDUP DAN PENCEGAHAN RUMAH
Tergantung pada tingkat keparahan kondisi, langkah-langkah perawatan ini dapat memberikan bantuan yang Anda butuhkan:

  • Melakukan latihan Kegel untuk memperkuat otot-otot panggul dan membantu dinding vagina yang lemah (fasia).
  • Menghindari sembelit dengan makan makanan serat tinggi dan minum yang banyak cairan.
  • Hindari bantalan untuk memindahkan isi perut. Bergantunglah pada fungsi kolorektal alami untuk buang air.
  • Hindari mengangkat yang berat.
  • Coba untuk mengendalikan batuk.
  • Menurunkan berat badan jika mrngalami obesitas.

Latihan kegel
Latihan kegel dapat memperkuat otot-otot dasar panggul, yang mendukung bagian rahim, kandung kemih dan usus. Dasar panggul yang kuat menyediakan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul Anda, mencegah prolaps agar tidak memburuk dan mengurangi gejala yang berhubungan dengan prolaps posterior.

Untuk melakukan latihan Kegel, ikuti langkah berikut:

  • Mengencangkan (kontrak) otot-otot dasar panggul, otot-otot yang Anda untuk penghentian buang air kecil.
  • Melakukan kontraksi selama lima detik, kemudian bersantai selama lima detik. (Jika ini terlalu sulit, mulai dengan menekan selama dua detik dan santai selama tiga detik.)
  • Bekerja dengan memegang kontraksi selama 10 detik pada suatu waktu.
  • dilakukan setidaknya tiga set dalam 10 pengulangan setiap hari.

Minta penyedia layanan kesehatan untuk menguji apakah anda menggunakan otot-otot yang tepat. Latihan kegel mungkin paling sukses ketika mereka dipraktekan oleh ahli terapi fisik dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback melibatkan penggunaan perangkat pemantauan yang membantu memastikan Anda sedang mengencangkan otot-otot yang tepat, dengan intensitas yang optimal dan waktu yang lama. Setelah Anda belajar metode yang tepat, Anda dapat melakukan latihan Kegel sendiri kapan saja, Apakah Anda duduk di meja atau bersantai di sofa.

PENCEGAHAN
Untuk mengurangi risiko memburuknya prolaps posterior, anda dapat melakukan langkah-langkah perawatan ini:

  • Melakukan latihan Kegel secara teratur. Latihan ini dapat memperkuat otot-otot dasar panggul, penting terutama setelah Anda memiliki bayi.
  • Mengobati dan mencegah sembelit. Minum banyak air dan makan makanan berserat tinggi, seperti buah-buahan, sayuran, kacang dan sereal gandum.
  • Hindari mengangkat benda berat dan angkat dengan benar. Ketika mengangkat, gunakan kaki, bukan pinggang atau punggung Anda.
  • Kontrol batuk Anda. Dapatkan pengobatan batuk kronis atau bronkitis, dan tidak Merokok.
  • Hindari kenaikan berat badan. konsultasikan dengan dokter Anda untuk menentukan berat badan ideal Anda dan Dapatkan saran mengenai strategi penurunan berat badan, jika Anda membutuhkannya.