PROLAPS RAHIM

DEFINISI
Prolaps rahim terjadi ketika otot-otot dasar panggul dan ligamen meregang dan melemah, memberikan dukungan yang tidak memadai untuk rahim. Rahim kemudian menyelinap turun atau menjorok keluar dari vagina.

Prolaps uterus dapat terjadi pada perempuan dari segala usia, tetapi sering mempengaruhi wanita postmenopause yang sudah memiliki satu atau lebih persalinan melalui vagina. Melemahnya otot panggul yang mengarah ke prolaps uterus dapat disebabkan oleh:

  • Kerusakan pada jaringan pendukung selama kehamilan dan persalinan
  • Efek gravitasi
  • Hilangnya estrogen
  • Kelelahan berulang selama bertahun-tahun

Jika Anda memiliki prolaps rahim ringan, biasanya tidak memerlukan perawatan . Tetapi jika prolaps rahim membuat Anda tidak nyaman atau mengganggu kehidupan sehari-hari. Anda bisa melakukan pengobatan.

GEJALA
Prolaps rahim mempunyai tingkat keparahan yang beragam. Anda mungkin memiliki prolaps uterus yang ringan dan tidak mengalami tanda-tanda atau gejalanya. Jika Anda mengalami prolaps rahim yang sedang sampai yang parah, Anda mungkin mengalami:

  • Sensasi berat atau menarik panggul
  • Jaringan yang menonjol dari vagina
  • Masalah kencing, seperti urin menetes atau retensi urin
  • Masalah dengan gerakan usus
  • Nyeri punggung
  • Merasa seolah-olah Anda sedang duduk di atas bola kecil atau seolah-olah sesuatu jatuh dari vaginaAnda
  • Masalah seksual, seperti sensasi kelonggaran
  • Gejala yang kurang mengganggu di pagi hari namun memburuk seiring berjalanya waktu

Kapan Anda harus menemui dokter
Prolaps rahim tidak memerlukan pengobatan kecuali jika keadaan parah. Jika tanda-tanda dan gejala menimbulkan gangguan dan mengganggu aktivitas normal Anda, segeralah hubungi dokter Anda untuk memilih perawatan yang akan Anda jalani.

PENYEBAB
Melemahnya otot panggul dan jaringan pendukung dapat menjadi penyebab penyakit prolaps uterus. Hal ini dapat terjadi sebagai akibat dari:

  • Kehamilan
  • Trauma saat melahirkan
  • Pelepasan bayi yang besar
  • Kesulitan melahirkan atau persalinan
  • Hilang kekuatan otot
  • Estrogen kurang beredar setelah menopause

FAKTOR RISIKO
Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko prolaps rahim:

  • Memilki Satu atau lebih kehamilan dan persalinan normal
  • Melahirkan bayi yang besar
  • Bertambahnya usia
  • Sering mengangkat benda berat
  • Batuk kronis
  • Operasi panggul
  • Sering mengejan selama buang air besar
  • Kecenderungan genetik melemah dalam jaringan pengikat
  • Hispanik atau putih

Beberapa kondisi seperti kegemukan, sembelit kronis dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dapat menempatkan beban pada otot-otot dan jaringan pengikat di panggul dan mungkin memainkan peran sebagai penyebab prolaps uterus.

KOMPLIKASI
Kemungkinan komplikasi prolaps rahim meliputi:

  • Ulkus. Dalam kasus prolaps rahim yang parah , Bagian dari lapisan vagina mungkin bergeser akibat rahim jatuh dan menonjol di luar tubuh , tergesek pada pakaian. Gesekan dapat menyebabkan radang vagina (tukak). Dalam kasus yang jarang, luka bisa terinfeksi.
  • Prolaps organ panggul lainnya. Jika Anda mengalami prolaps rahim, Anda mungkin juga memiliki prolaps organ panggul lainnya, termasuk kandung kemih dan rektum. Prolaps Kandung kemih (cystocele) menonjol ke bagian depan vagina, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam buang air kecil dan meningkatan risiko infeksi saluran kemih. Kelemahan jaringan pengikat atas dubur dapat mengakibatkan rectum prolaps (rectocele), yang dapat menyebabkan masalah kesulitan gerakan usus.

PERSIAPAN SEBELUM MENEMUI DOKTER
Segeralah berkonsultasi kepada dokter keluarga atau ginekolog jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala prolaps uterus yang mengganggu kegiatan Anda.

Berikut adalah beberapa informasi yang dapat membantu Anda mempersiapkan diri sebelum berkonsultasi dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala yang Anda alami dan sudah berapa lama Anda mengalaminya.
  • Membuat catatan informasi penting kesehatan lainya, termasuk kondisi lain yang sedang dirawat dan obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ajaklah salah satu anggota keluarga atau kerabat lainya agar informasi yang disamapikan dokter dapat diserap dengan baik, serta untuk membantu Anda dalam menjawab pertanyaan doker.
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda ajukan dan urutkan dari yang paling penting.

Untuk prolaps uterus, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan adalah:

  • Apa penyebab gejala yang Saya alami?
  • Apakah penyebab lainnya?
  • Apakah saya harus menjalani tes untuk memastikan keadaan Saya?
  • Apa tujuan dari terapi yang akan Saya jalani?
  • Pengobatan alternatif apa yang Anda rekomendasikan untuk Saya?
  • Apakah Saya beresiko komplikasi?
  • Apakah ada kemungkinan penyakit ini akan kambuh lagi
  • Apakah saya harus mengikuti batasan tertentu?
  • Adakah langkah perawatan sendiri yang dapat Saya lakukan?
    Apakah Saya hatus menemui spesialis?

Selama konsultasi, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda milki.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter Anda mungkin untuk menanyakan beberapa pertanyaan, seperti:

  • Apa gejala yang telah Anda alami?
  • Kapan pertama kali Anda mengalami gejala ini?
  • Apakah gejalanya semakin parah dari waktu ke waktu?
  • Apakah kondisi tersebut menyakitkan? Jika ya, seberapa parah rasa sakit Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang memacu gejala Anda, seperti batuk atau angkat berat?
  • Apakah Anda mengalami kencing menetes (inkontinensia uriner)?
  • Apakah Anda punya batuk yang kronis?
  • Apakah Anda melakukan kegiatan yang berhubungan dengan mengangkat benda yang berat ?
  • Apakah Anda mengejan saat buang Air?
  • Anda saat ini Anda sedang dirawat karena kondisi kesehatan lainya?
  • Apakah Anda menggunakan obat-obatan termasuk obat pa-skripsi dan resep obat serta vitamin dan suplemen?
  • Apakah setiap anggota keluarga lainya seperti ibu atau kakak pernah mengalami prolaps rahim atau masalah panggul lainnya?
  • Berapa jumlah anak yang Anda miliki? Apakah Anda melahirkan secara normal atau Caesar?
  • Apakah Anda ingin memiliki anak di kemudian hari?
  • Apakah Anda mempunyai kekhawatiran lainya?

TES DAN DIAGNOSIS
Tes untuk mendiagnosa prolaps rahim adalah:

  • Pemeriksaan panggul. Selama tes ini, dokter mungkin meminta Anda untuk betindak seolah-olah memiliki gerakan usus, yang dapat membantu dokter Anda menilai seberapa jauh rahim masuk ke vagina. Untuk memeriksa kekuatan otot panggul, dokter meminta Anda untuk memperketat (kontrak) mereka, seolah-olah Anda sedang menghentikan aliran urin. Dokter dapat memeriksa Anda dalam keadaan berbaring dan berdiri.
  • Kuesioner. Anda dapat mengisi formulir yang membantu dokter Anda menilai bagaimana rahim prolaps mempengaruhi kualitas hidup Anda. Informasi ini juga membantu mmemilih pengobatan.

Tes Pencitraan, seperti USG atau Pencitraan Resonansi Magnetis (MRI), umumnya tidak diperlukan untuk prolaps uterus. Tapi, kadang-kadang membantu dalam menilai tingkat keparahan prolaps.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Jika Anda memiliki prolaps rahim yang ringan, baik tanpa gejala atau gejala yang tidak mengganggu, Anda mungkin tidak memerlukan pengobatan. Namun, dasar panggul Anda dapat terus kehilangan kendali, menyebabkan prolaps uterus lebih parah seiring waktu. Periksa kembali untuk memantau dan meninjau sejauh mana gejala prolaps Anda. Langkah-langkah perawatan sederhana, seperti melakukan latihan yang disebut Kegels untuk memperkuat otot-otot panggul, dapat meringankan gejala. Mempertahankan berat badan yang sehat dan hindari mengangkat benda berat dapat membantu mengurangi tekanan pada struktur panggul.
Untuk kasus-kasus prolaps rahim lanjutan, pilihan perawatan meliputi:

  • Vagina pessary. Perangkat ini cocok di dalam vagina dan membuat rahim Anda tetap di tempatnya. Digunakan sebagai pengobatan sementara atau permanen, vagina pessaries tersedia dalam berbagai bentuk dan ukuran. Dokter akan memberikan ukuran dan perangkat yang tepat. Anda akan belajar cara memasukkan dan membersihkan pessary. Anda mungkin dapat menggunakan pessary dalam semalam dan menggunakan setiap hari, pessaries dapat dibiarkan di tempat untuk jangka waktu yang lebih lama.
    Tetapi pessary vagina mungkin kurang bermanfaat jika Anda memiliki prolaps uterus yang berat. Pessary juga dapat mengiritasi jaringan vagina, mungkin ke titik penyebab radang (tukak) pada vagina, dan dapat mengganggu hubungan seksual.
  • Bedah. Untuk memperbaiki jaringan rusak atau panggul melemah, dokter bedah dapat melakukan prosedur melalui vagina, meskipun kadang-kadang diperlukan suatu pembedahan perut. Bedah perbaikan prolaps mungkin melibatkan cangkok jaringan sendiri, Jaringan donor atau beberapa bahan sintetis ke dasar struktur panggul yang melemah untuk mendukung organ panggul. Dokter bedah dapat merekomendasikan histerektomi, yang dapat menghilangkan rahim Anda.

Dalam beberapa kasus, bedah minimal invasif (Laparoskopi) adalah salah satu kemungkinan. Prosedur ini menimbulkan sayatan kecil di perut , alat bedah khusus dan perangkat jenis kamera menyala (laparoskop) untuk membantu ahli bedah. Operasi dan pendekatan bedah yang direkomendasikan tergantung pada kebutuhan individual dan keadaan. Setiap prosedur memiliki pro dan kontra yang perlukan didiskusikan dengan dokter bedah Anda.

Jika Anda berencana memiliki anak dikemudian hari, Anda tidak baik untuk melakukan memperbaiki prolaps uterus. Kehamilan dan persalinan bayi meletakkan beban pada jaringan pendukung rahim dan dapat membatalkan manfaat bedah pengobatan. Juga, untuk wanita dengan masalah medis utama, risiko bedah mungkin lebih besar daripada manfaat. Dalam hal ini, penggunaan pessary mungkin pilihan pengobatan terbaik untuk gejala-gejala yang menyusahkan.

Diskusikan dengan dokter Anda mengenai pilihan pembedahan, termasuk manfaat dan resikonya.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Tergantung pada tingkat keparahan kondisi yang Anda alami, langkah-langkah perawatan ini dapat membantu prolaps rahim:

  • Melakukan latihan Kegel.
  • Menghindari sembelit dengan makan makanan serat tinggi dan minum air yang banyak.
  • Hindari mengangkat benda berat dan melelahkan.
  • Mencoba untuk mengendalikan batuk.
  • Menurunkan berat badan jika Anda obesitas.

Latihan kegel
Latihan kegel bisa memperkuat otot-otot dasar panggul, yang bisa mendukung rahim, kandung kemih dan usus. Dasar panggul yang kuat menyediakan dukungan yang lebih baik untuk organ panggul dan bantuan untuk gejala yang terkait dengan prolaps uterus.

Untuk melakukan latihan Kegel, ikuti langkah berikut:

  • Mengencangkan otot-otot dasar panggul Anda, otot-otot yang Anda gunakan untuk menghentikan buang air kecil.
  • Melakukan kontraksi selama lima detik, kemudian bersantai selama lima detik. (Jika ini terlalu sulit, mulai dengan menekan selama dua detik dan santai selama tiga detik.)
  • Bekerja sampai dengan memegang kontraksi selama 10 detik pada suatu waktu.
  • Melakukan tiga set 10 pengulangan setiap hari.

Minta penyedia layanan kesehatan untuk menguji apakah anda menggunakan otot-otot yang tepat. Latihan kegel mungkin paling sukses ketika mereka dipraktekan oleh ahli terapi fisik dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback melibatkan penggunaan perangkat pemantauan yang membantu memastikan Anda sedang mengencangkan otot-otot yang tepat, dengan intensitas yang optimal dan waktu yang lama. Setelah Anda belajar metode yang tepat, Anda dapat melakukan latihan Kegel sendiri kapan saja, Apakah Anda duduk di meja atau bersantai di sofa.

PENCEGAHAN
Walaupun prolaps rahim tidak selalu dapat dicegah, namun Anda dapat mengurangi risiko jika Anda:

  • Melakukan latihan Kegel secara teratur. Latihan ini dapat memperkuat otot-otot dasar panggul, terutama setelah Anda memiliki bayi.
  • Obati dan cegah sembelit. Minum banyak air dan makan makanan tinggi serat, seperti buah-buahan, sayuran, kacang dan sereal gandum.
  • Hindari mengangkat benda berat dan angkatlah dengan benar. Ketika mengangkat, gunakan kaki Anda bukan pinggang atau punggung Anda.
  • Kontrol batuk. Mendapatkan pengobatan batuk kronis atau bronkitis, dan jangan merokok.
  • Hindari kenaikan berat badan. konsultasikan dengan dokter Anda untuk menentukan berat badan ideal Anda dan Dapatkan saran mengenai strategi penurunan berat badan, jika Anda membutuhkanny