PSEUDOTUMOR CEREBRI

DEFINISI
Pseudotumor cerebri terjadi ketika tekanan di dalam tengkorak (tekanan intrakranial) meningkat tanpa alasan yang jelas. Gejala penyakit ini meniru tumor otak, tapi bukan tumor. Pseudotumor cerebri dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa, tetapi umumnya terjadi pada wanita obesitas yang usia subur.

Ketika tidak ada penyebab peningkatan tekanan intracranial ditemukan, pseudotumor cerebri juga dapat disebut hipertensi intrakranial idiopatik. Peningkatan tekanan intrakranial yang terkait dengan pseudotumor cerebri dapat menyebabkan pembengkakan saraf optik dan hasilnya kehilangan penglihatan. Obat seringkali dapat mengurangi tekanan ini, tetapi dalam beberapa kasus, operasi diperlukan untuk mengobatinya

GEJALA
Tanda dan gejala Pseudotumor cerebri termasuk:

  • sakit kepala sedang atau parah yang berasal di belakang mata dan memburuk jika menggerakan mata
  • Dering di telinga yang penuh seiring dengan detak jantung Anda (pulsatile tinnitus)
  • Mual, muntah, atau pusing
  • Penglihatan kabur atau redup
  • Kebutaan sementara, berlangsung hanya beberapa detik dan mempengaruhi satu atau kedua mata (visual obscurations)
  • Kesulitan melihat ke sampaing
  • Penglihatan ganda (diplopia)
  • Melihat lampu berkedip (photopsia)
  • Leher, bahu, atau punggung terasa sakit

PENYEBAB
Untuk sebagian besar individu, Penyebab pasti pseudotumor cerebri tidak diketahui, tetapi mungkin dapat dihubungkan dengan jumlah kelebihan cairan serebrospinal dalam batas-batas tulang tengkorak Anda. Otak dan sumsum tulang belakang Anda dikelilingi oleh cairan serebrospinal, yang bertindak seperti bantal untuk melindungi jaringan penting dari cedera. Cairan ini diproduksi di otak dan akhirnya diserap ke dalam aliran darah. Peningkatan tekanan intrakranial pseudotumor cerebri mungkin hasil dari masalah dalam proses penyerapan ini.

Secara umum, tekanan intrakranial Anda meningkat bila isi tengkorak Anda melebihi kapasitas. Misalnya, tumor otak biasanya meningkatkan tekanan intrakranial karena tidak ada ruang untuk tumor. Hal yang sama terjadi jika otak Anda membengkak atau jika Anda memiliki terlalu banyak cairan serebrospinal. Beberapa studi menunjukkan bahwa banyak orang yang menalami pseudotumor cerebri memliki penyempitan (stenosis) dalam dua besar sinus di otak (sinus melintang) mereka. Studi sedang menentukan apakah ini efek atau penyebab kondisi.

FAKTOR RISIKO
Faktor-faktor berikut dikaitkan dengan pseudotumor cerebri:

Obesitas
Obesitas telah dikaitkan dengan pseudotumor cerebri, yang terjadi dalam 1 sampai 2 orang dalam 100.000 orang. Sekitar 4 sampai 21 wanita obesitas dalam 100.000 mengalami kondisi ini. Wanita Obesitas dibawah usia 44 lebih mungkin untuk mengalami gangguan ini.
Obat
Zat yang telah dikaitkan dengan pseudotumor cerebri meliputi:

  • Hormon pertumbuhan
  • Tetrasiklin
  • Kelebihan vitamin A

Obat lain mungkin terkait dengan pseudotumor cerebri, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikanya.

Masalah kesehatan
Kondisi dan penyakit berikut telah dikaitkan dengan pseudotumor cerebri:

  • Penyakit Addison
  • Anemia
  • Behcet’s sindrom
  • Gangguan pembekuan darah
  • Lupus
  • Sindrom ovarium polikistik
  • Apnea tidur
  • kelenjar paratiroid Kurang aktif
  • Uremia

KOMPLIKASI
Beberapa orang yang mengidap pseudotumor cerebri mengalami penglihatan yang semakin memburuk dan mungkin akhirnya menjadi buta. Bahkan jika gejala Anda telah dobati, mereka dapat kambuh berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian.

PERSIAPAN SEBELUM BERKONSULTASI
Meskipun Anda mungkin pertama kali membicarakan gejala yang Anda alami dengan dokter keluarga Anda atau dokter umum, namun ia mungkin merujuk Anda ke dokter terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf (saraf) atau kondisi mata (dokter spesialis mata) untuk evaluasi lebih lanjut.

Dalam berkonslutasi, alanhkah baiknya jika Anda mempersiapkan diri sebelumnya. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan berkonsultasi.
  • Tuliskan informasi penting mengenai pribadi Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan dalam hidup Anda.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi
  • Ajaklah salah seorang anggota keluarga atau teman Anda untuk ikut serta saat berkonsultasi, karena mereka dapat menyampaikan keluhan yang tidak Anda sadari serta menyerap semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter Anda
  • Tuliskan pertanyaan yang akan Anda ajukan kepada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan untuk Anda tanyakan kepada dokter akan membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Untuk pseudotumor cerebri, beberapa pertanyaan yang dapat Anda tanyakan adalah

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Adakah penyebab lain kondisi yang Saya alami ini?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi saya mungkin hanya sementara atau kronis?
  • Apakah tindakan terbaik yang dapat Saya ambil?
  • Adakah alternatif pendekatan lain yang Anda sarankan untuk Saya?
  •  Apakah dengan kehilangan beberapa berat badan membantu kondisi saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya, bagaimanakah cara Saya mengeloalanya secara bersamaan?
  • Apakah ada batasan perlu saya ikuti?
  • Apakah Saya harus menemui dokter spesialis?
  • Adakah alternatif obat-obatan generik yang Anda resepkan untuk Saya?
  • Adakah brosur atau bahan cetak serta website yang dapat Saya pedomani ?

Jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan apapun selama berkonsultasi

Apa yang diharapkan dari dokter Anda
Dokter Anda mungkin untuk menanyakan beberapa pertanyaan, termasuk:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah Gejala-gejala yang Anda alami secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala yang Anda alami?
  • Apa yang tampaknya untuk meringankan gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS
Untuk mendiagnosa kondisi Anda, dokter akan meninjau gejala dan riwayat kesehatan Anda, melakukan pemeriksaan fisik dan memesan beberapa tes.

Tes Mata
Seorang dokter yang terlatih dalam kondisi mata (dokter spesialis mata) dapat melakukan pemeriksaan mata. Jika dokter menduga tedapat pseudotumor cerebri dokter mata akan mencari jenis khas pembengkakan yang mempengaruhi saraf optik, yang disebut papilledema, di bagian belakang mata Anda. Anda juga akan menjalani tes bidang visual untuk melihat apakah ada bintik-bintik buta apapun dalam penglihatan Anda selain tempat buta normal Anda yang disebut dalam setiap mata yang mana saraf optik memasuki retina.

Tes Pencitraan otak
Dokter Anda dapat memesan MRI atau CT scan. Tes ini dapat menyingkirkan masalah lain yang dapat menyebabkan gejala yang sama, seperti tumor otak dan pembekuan darah.

Spinal tap (pungsi lumbal)
Dokter dapat melakukan tes pungsi lumbal untuk mengukur tekanan di dalam tengkorak, serta kadar glukosa dan protein. Dalam tes ini, seorang spesialis memasukkan jarum antara dua tulang vertebral di punggung dan mengambil sejumlah kecil cairan serebrospinal untuk pengujian di laboratorium.

PERAWATAN DAN OBAT-OBATAN
Tujuan pengobatan pseudotumor cerebri adalah untuk mengurangi gejala dan menjaga penglihatan Anda agar tidak memburuk. Dokter dapat meresepkan obat untuk mengontrol gejala-gejala Anda. Jika Anda memiliki kelebihan berat badan, dokter akan merekomendasikan cara untuk menurunkankan berat badan Anda. Anda dapat bekerja dengan ahli gizi untuk membantu dengan tujuan penurunan berat badan Anda. Menurunkan berat badan dapat meringankan gejala Anda. Beberapa orang yang gemuk dan tidak sehat dapat mengambil manfaat dari program-program penurunan berat badan atau operasi lambung menurunkan berat badan.
Jika penglihatan Anda memburuk, bedah bisa dimanfaatkan untuk mengurangi tekanan di sekitar saraf optik Anda atau untuk mengurangi tekanan intrakranial. Setelah Anda memiliki pseudotumor cerebri, Anda harus memeriksakan mata Anda secara teratur.

Obat

  • Obat-obatan glaukoma. Salah satu obat pertama biasanya mencoba adalah acetazolamide (Diamox), obat glaukoma. Obat ini dapat mengurangi produksi cairan serebrospinal. Dan juga, ini telah terbukti untuk meringankan gejala pada 47-67 persen orang. Kemungkinan efek samping termasuk sakit perut, kelelahan, kesemutan jari tangan, jari kaki, mulut dan batu ginjal.
  • Diuretik. Jika acetazolamide tidak efektif, terkadang bisa dikombinasikan dengan furosemide (Lasix), diuretik ampuh untuk mengurangi peningkatan retensi cairan urin.
  • Obat migrain. Obat-obat yang biasa diresepkan untuk meringankan migrain kadang-kadang dapat mengurangi sakit kepala parah yang sering menyertai pseudotumor cerebri.

Operasi

  • Fenestration selubung saraf optik. Dalam prosedur ini, dokter bedah memotong bagian ke dalam membran yang mengelilingi saraf optik. Hal ini memungkinkan kelebihan cairan serebrospinal untuk melarikan diri. Penstabilan pandangan atau meningkatkan penglihatan dalam kebanyakan kasus. Kebanyakan orang yang memiliki prosedur ini dilakukan pada satu mata dan melihat manfaat untuk kedua mata. Namun, operasi ini tidak selalu berhasil dan bahkan dapat meningkatkan masalah penglihatan.
  • Shunt cairan tulang belakang. Dalam jenis lain dari operasi, dokter Anda menyisipkan tabung panjang, tipis (shunt) ke dalam otak atau tulang belakang yang lebih rendah untuk membantu menguras kelebihan cairan serebrospinal. Tabung diletakan di bawah kulit untuk perut Anda, dimana shunt mengurangi kelebihan cairan. Gejala dapat meningkat bagi sebagian orang yang menjalani prosedur ini. Shunts bisa tersumbat dan sering membutuhkan tambahan operasi untuk menjaga mereka bekerja dengan baik. Komplikasi dapat termasuk sakit kepala bertekanan rendah dan infeksi. Prosedur ini umumnya hanyalah sebuah perawatan pilihan jika perawatan lainnya belum mampu menyembuhkan kondisi Anda.

GAYA HIDUP dan PERAWATAN DI RUMAH
Obesitas secara dramatis meningkatkan risiko seorang wanita muda mengalami pseudotumor cerebri. Pada kenyataannya, bahkan pada sejumlah wanita yang tidak gemuk dapat meningkatkan risiko pseudotumor. Kehilangan beberapa pound berat badan dan menjaga berat badan yang sehat dapat membantu mengurangi kemungkinan Anda untuk mengalami gangguan yang berpotensi mencuri penglihatan Anda.