Radang kandung kemih

Radang kandung kemih (interstitial cystitis) atau sindrom kandung kemih menyakitkan adalah kondisi kronis di mana Anda mengalami tekanan kandung kemih, nyeri kandung kemih dan nyeri panggul yang bermula dari ketidaknyamanan ringan sampai nyeri berat.

Kandung kemih merupakan organ otot berongga yang menyimpan urin. Kandung kemih berkembang sampai penuh dan kemudian mengirim sinyal ke otak jika sudah waktunya untuk buang air kecil. Pada orang dengan radang kandung kemih, sinyal-sinyal menjadi bercampur sehingga membuat Anda merasa perlu untuk buang air kecil lebih sering dengan volume urin yang lebih sedikit dari biasanya.

Interstitial cystitis paling sering mempengaruhi perempuan dan menimbulkan dampak jangka panjang terhadap kualitas hidup. Meskipun tidak ada pengobatan yang dapat diandalkan, obat-obatan dan terapi lain dapat menjadi pilihan yang baik.

Gejala

Tanda dan gejala interstitial cystitis bervariasi dari orang ke orang. Jika Anda mengalami peradangan kandung kemih, gejala mungkin berbeda dari waktu ke waktu dan kambuh secara berkala dalam menanggapi pemicu umum seperti menstruasi, duduk untuk waktu yang lama, tekanan, olahraga dan aktivitas seksual.

Tanda dan gejala radang kandung kemih meliputi:

  • Nyeri padapanggulatauantara vaginadananuspada wanitaatauantaraskrotumdananuspada pria(perineum).
  • Nyeri panggul kronis.
  • Kebutuhan buang air kecil yang mendesak.
  • Lebih sering buang air kecil dengan volume lebih sedikit sepanjang hari danmalam. Orang denganinterstitial cystitisberat dapatbuang air kecil hingga 60 kali sehari.
  • Rasa sakit atau ketidaknyamanansaatkandung kemih terisi dan berkurang setelah buang air kecil.
  • Nyeriselama hubungan seksual.

Tingkat keparahan gejala yang disebabkan oleh interstitial cystitis sering bervariasi dan beberapa orang mungkin mengalami periode dimana gejala menghilang. Meskipun tanda dan gejala interstitial cystitis mungkin mirip dengan infeksi saluran kemih kronis, kultur urin biasanya bebas dari bakteri. Gejala dapat memburuk jika seseorang dengan interstitial cystitis juga mengalami infeksi saluran kemih.

Kapan harus ke dokter?

Jika Anda mengalami sakit kandung kemih kronis atau urgensi dan frekuensi buang air kecil, segera periksakan kondisi tersebut ke dokter untuk evaluasi lebih lanjut.

Penyebab

Penyebab pasti dari interstitial cystitis tidak diketahui, tetapi kemungkinan ada banyak faktor yang berperan. Misalnya, orang dengan interstitial cystitis juga mungkin memiliki cacat pada lapisan pelindung (epitel) dari kandung kemih. Kebocoran pada epitel memungkinkan zat-zat beracun dalam urin mengiritasi dinding kandung kemih. Faktor lain yang dapat menyebabkan interstitial cystitis adalah reaksi autoimun, faktor keturunan, infeksi atau alergi.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko radang kandung kemih meliputi:

  • Gender: Wanita lebih sering didiagnosis dengan radang kandung kemih dibandingkan laki-laki. Pria dapat mengalami gejala hampir identik dengan interstitial cystitis, tapi lebih sering dikaitkan dengan peradangan pada kelenjar prostat (prostatitis).
  • Usia: Sebagian besar orangdengan interstitial cystitis didiagnosis pada usia 30 tahun atau lebih tua.
  • Memilikigangguannyeri kronis: Interstitial cystitismungkin terkaitdengangangguannyerikronis lainseperti sindromiritasi usus besar ataufibromyalgia.

Komplikasi

Interstitial cystitis dapat menyebabkan sejumlah komplikasi, seperti:

  • Penurunan kapasitas kandung kemih: Interstitial cystitisdapatmenyebabkan kekakuan dindingkandung kemihdan mengurangikapasitas kandung kemih yang berarti kandung kemih hanya menahan sedikit urin.
  • Penurunan kualitas hidup: Sering buang air kecil dan nyeri dapat mengganggu kegiatan sosial, pekerjaan dan kegiatan lain dalam kehidupan sehari-hari.
  • Masalahkeintiman seksual: Seringbuang air kecildisertai nyerimungkin membuat hubungan pribadi menjadi tegang dan berpengaruh pada keintiman seksual.
  • Masalahemosional: Rasa sakit yangkronis dantidur yang tergangguterkait denganinterstitial cystitisdapat menyebabkantekananemosional dan depresi.

Tes dan diagnosa

Dokter akan meminta Anda menjelaskan gejala-gejala dan bertanya mengenai frekuensi dan volume urin yang Anda keluarkan. Selain itu, dokter juga mungkin menjalankan satu atau beberapa tes untuk mengkonfirmasi diagnostik.

  • Pemeriksaan panggul: Pada saatpemeriksaan panggul, doktermemeriksaalat kelamineksternal, vagina danleher rahimdan meraba perut untuk menilai organ panggulinternal. Dokter jugamungkin memeriksaanusdan rektum.
  • Tes urin: Sampel urin akan dianalisis untuk bukti infeksi saluran kemih.
  • Tessensitivitaspotasium: Dalamtes ini, doktermenempatkandua larutan (air dan kalium klorida) ke dalam kandung kemih satu per satu. Anda diminta untukmenilai rasa sakit dan urgensi pada skala0 sampai 5 setelah setiap larutan diberikan. Jika Anda merasakan rasa sakit dan urgensi yang lebih dengan larutankaliumdibandingkandenganair, doktermungkinmendiagnosainterstitial cystitis. Orang dengankandung kemihnormal tidakbisa menjelaskan perbedaanantara dualarutan tersebut.
  • Cystoscopy: Dengancystoscopy, doktermemasukkantabung tipisdengan kamerakecil(cystoscope) melalui uretrayang memungkinkandokteruntuk melihatlapisankandung kemih. Seiring dengancystoscopy, dokter mungkinmenyuntikkancairanke dalam kandung kemihuntuk mengukurkapasitaskandung kemih. Dokter dapat melakukanprosedur ini (hydrodistention) setelah Anda diberi obat bius agar Anda lebih nyaman.
  • Biopsi: Pada saatcystoscopydi bawah anestesi, dokterdapat mengambil contoh jaringan(biopsi) dari kandung kemihdanuretrauntuk diteliti di bawahmikroskopuntukmemeriksakanker kandung kemihdan penyebab sakit kandung kemih yang kurang umum lainnya.

Perawatan dan pengobatan

Tidak ada pengobatan sederhana yang dapat menghilangkan tanda dan gejala radang kandung kemih dan tidak ada pengobatan yang bekerja untuk semua orang. Anda mungkin perlu mencoba berbagai pengobatan atau kombinasi pengobatan sebelum menemukan pendekatan yang mengurangi gejala.

Terapi fisik

Bekerja sama dengan ahli terapi fisik dapat meredakan nyeri panggul yang berhubungan dengan nyeri otot, pembatasan jaringan ikat atau otot kelainan pada panggul.

Obat oral

Obat oral yang dapat memperbaiki tanda dan gejala interstitial cystitis meliputi:

  • Obatanti-inflamasi nonsteroid, sepertiibuprofen(Advil, MotrinIB) ataunaproxen(Aleve) untuk menghilangkan rasa sakit.
  • Antidepresan trisiklik,sepertiamitriptylineatauimipramine(Tofranil) untuk membantumelemaskankandung kemihdanmencegahnyeri.
  • Antihistaminsepertiloratadine(Claritin), dapat mengurangiurgensi dan frekuensi buang air kecil dan meringankan gejala lainnya.

Stimulasi saraf

  • Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS): Dengan TENS, sengatan listrik ringan diberikan untuk meredakan nyeri panggul dan mengurangi frekuensi kencing. TENS bekerja dengan meningkatkan aliran darah ke kandung kemih, memperkuat otot-otot yang membantu mengontrol kandung kemih atau memicu pelepasan zat yang menghambat rasa nyeri. Kabel listrik ditempatkan pada punggung bawah atau tepat di atas daerah kemaluan untuk menyampaikan sengatan listrik. Lamanya waktu dan frekuensi terapi tergantung pada kondisi yang Anda alami.
  • Stimulasi sarafsakral: Sarafsakraladalahlink utamaantarasumsum tulang belakangdan sarafdikandung kemih. Merangsangsaraftersebut dapat mengurangiurgensikemihterkait denganinterstitial cystitis. Denganstimulasi sarafsakral, kawat tipisditempatkan di dekatsarafsakraluntuk menyampaikanimpuls listrik kekandung kemih. Jikaprosedur berhasil mengurangi gejala, Anda mungkin disarankan untuk menerima perangkat tersebut yang ditanamkan secara permanen dengan operasi.

Distendi kandung kemih

Beberapa orang mengalami perbaikan gejala setelah menjalani cystoscopy dengan distensi kandung kemih. Distensi kandung kemih adalah metode peregangan kandung kemih dengan air atau gas. Prosedur ini dapat diulang sebagai pengobatan jika respon tahan lama.

Obat yang ditanamkan ke dalam kandung kemih

Dalam prosedur ini, dokter menempatkan resep obat dimetil sulfoksida (RIMSO-50) ke dalam kandung kemih melalui tabung tipis fleksibel (kateter) yang dimasukkan melalui uretra. Larutan mungkin dicampur dengan obat lain seperti anestesi lokal dan dibiarkan di kandung kemih selama 15 menit. Larutan akan terbuang bersama dengan urin yang keluar.

Anda mungkin menerima dimetil sulfoksida (DMSO) sebagai perawatan mingguan selama enam sampai delapan minggu dan kemudian menjalani perawatan pemeliharaan yang diperlukan seperti setiap beberapa minggu sampai satu tahun. Pendekatan yang lebih baru untuk pengobatan kandung kemih dengan metode ini adalah dengan menggunakan larutan yang mengandung obat lidocaine, natrium bikarbonat, pentosan atau heparin.

Operasi

Dokter jarang menggunakan operasi untuk mengobati interstitial cystitis karena menghilangkan sebagian atau seluruh kandung kemih tidak menghilangkan rasa sakit dan dapat menyebabkan komplikasi lain. Orang dengan radang kandung kemih parah hanya dapat menampung urin dengan volume yang sangat kecil. Hal tersebut membuat Anda menjadi kandidat untuk operasi, tapi operasi biasanya hanya dilakukan setelah pengobatan lain gagal. Pilihan operasi meliputi:

  • Fulgurasi: Metode invasif minimal ini melibatkan penyisipan instrumen melalui uretra untuk membasmi ulkus yang mungkin berkaitan dengan interstitial cystitis.
  • Reseksi: Metode ini merupakan metode invasif minimal lain yang melibatkan penyisipan instrumen melalui uretra untuk menghilangkan ulkus.
  • Augmentasi kandung kemih: Dalam prosedur ini, ahli bedahmenghilangkanbagianyang rusakdarikandung kemihdan menggantinya denganpotonganusus besar, tapi rasa sakitmungkin masih tetap menyiksadanbeberapa orang perluuntuk mengosongkankandung kemihmerekadengankateterberkali-kalidalam sehari.

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Strategi yang dapat digunakan untuk meringankan gejala radang usus meliputi:

  • Perubahan pola makan: Menghilangkan atau mengurangi makanan yang berpotensi menyebabkan iritasi kandung kemih dapat membantu meringankan ketidaknyamanan interstitial cystitis. Iritasi kandung kemih dapat disebabkan oleh minuman berkarbonasi, kafein dalam segala bentuk (termasuk coklat), produk jeruk dan makanan yang mengandung vitamin C konsentrasi tinggi. Pertimbangkan juga menghindari makanan yang sama seperti tomat, alkohol dan rempah-rempah. Pemanis buatan juga dapat memperburuk gejala pada beberapa orang.
  • Latihankandung kemih: Latihan kandung kemih dimulai dengan pengaturan waktu untuk buang air kecil. Buang air kecil diatur pada interval tertentu, sepertisetiap setengahjam. Interval kemudian ditingkatkan secara bertahap. Selamapelatihankandung kemih, Andadapat belajaruntuk mengontroldorongan buang air kecil dengan menggunakanteknik relaksasi, sepertibernapas perlahan melakukan aktivitas lain.

Langkah-langkah perawatan diri berikut juga dapat membantu:

  • Jangan memakai ikat pinggang atau baju ketat yang menekan perut.
  • Mencobametode sepertivisualisasidanbiofeedback untuk mengurangi stress.
  • Berhenti merokok, karena merokok hanya akan memperburuk gejala dan meningkatkan risiko kanker kandung kemih.
  • Melakukan latihan peregangan ringan untuk mengurangi gejala radang kandung kemih.