Radang otak (ensefalitis)

Radang otak (ensefalitis) merupakan kondisi peradangan otak. Infeksi virus adalah penyebab paling umum dari kondisi tersebut. Ensefalitis dapat menyebabkan gejala mirip flu seperti demam atau sakit kepala yang parah. Kondisi juga juga dapat menyebabkan kebingungan, kejang, atau masalah dengan indra dan gerakan. Namun, banyak kasus ensefalitis hanya menimbulkan gejala flu ringan atau tanpa gejala. Kasus ensefalitis dapat mengancam jiwa. Karena jalannya setiap kasus tunggal ensefalitis tidak dapat diprediksi, sangat penting untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan dengan segera.

Gejala

Sebagian besar orang dengan ensefalitis tidak mengalami gejala atau hanya mengalami gejala mirip flu seperti sakit kepala, demam, nyeri otot atau sendi serta kelelahan. Kasus yang lebih serius memerlukan perawatan medis dengan segera.

Tanda dan gejala ensefalitis yang lebih serius meliputi:

  • Kebingungan,agitasiatau halusinasi.
  • Kelumpuhan di area tertentu pada wajah atau tubuh.
  • Kelemahan otot.
  • Penglihatan ganda.
  • Persepsi terhadapbaubusuk, seperti dagingdibakar atautelur busuk.
  • Masalah dengan kemampuan bicara dan pendengaran.
  • Penurunan kesadaran.

Tanda dan gejala pada bayi dan anak-anak ditandai dengan:

  • Penggembungandi titiklunak(fontanel) tengkorakpada bayi.
  • Kekakuan tubuh.
  • Tangisan yang sulit ditenangkan.
  • Susah disusui.
  • Mudah marah.

Kapan harus ke dokter?

Cari perawatan medis dengan segera jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami salah satu gejala yang berhubungan dengan kasus yang lebih berat dari ensefalitis. Sakit kepala parah, demam dan perubahan kesadaran memerlukan perawatan mendesak. Bayi dan anak-anak dengan tanda atau gejala ensefalitis harus menerima perawatan mendesak.

Penyebab

Penyebab pasti dari ensefalitis sering tidak diketahui, tetapi penyebab yang paling sering didiagnosis adalah infeksi virus. Infeksi bakteri dan kondisi peradangan yang tidak menular juga dapat menyebabkan ensefalitis. Infeksi yang dapat mengakibatkan salah satu dari dua kondisi yang mempengaruhi otak meliputi:

  • Ensefalitisprimer, terjadi bilavirus atauagen infeksiuslainnyalangsungmenginfeksiotak. Infeksidapatterkonsentrasi disatu areadan meluas. Infeksiprimermungkin mereaktivasi virus yangsudah tidak aktif(laten) setelah sakitsebelumnya.
  • Ensefalitis sekunder (postinfectious), adalah reaksi sistem kekebalan tubuh yang rusak dalam menanggapi infeksi di tempat lain di tubuh. Bukan hanya menyerang sel-sel yang menyebabkan infeksi, sistem kekebalan tubuh juga keliru menyerang sel-sel sehat di otak. Ensefalitis sekunder sering terjadi dalam dua sampai tiga minggu setelah infeksi awal. Ada kemungkinan ensefalitis sekunder terjadi sebagai komplikasi dari vaksinasi virus hidup.

Penyebab virus yang umum

  • Virus herpes simplex: Adadua jenisvirusherpessimpleks(HSV). Kedua jenis tersebut dapatmenyebabkanensefalitis. HSVtipe 1(HSV-1) biasanya bertanggung jawab untukluka dinginatau fever blister di sekitar mulut danHSVtipe 2(HSV-2) biasanyamenyebabkanherpesgenital. Ensefalitisyang disebabkan olehHSV-1 masih jarang, tetapi memiliki potensi untuk menyebabkan kerusakan otak yang signifikan atau kematian.
  • Virusherpeslainnya.: Virusherpeslain yangdapat menyebabkanensefalitis adalah virusEpstein-Barr yang menyebabkaninfeksi mononucleosis dan virusvaricella-zoster yang menyebabkan cacar airdanherpes zoster.
  • Enterovirus: Virus inimencakupvirus poliodancoxsackievirusyang biasanyamenyebabkanpenyakitdengangejala mirip flu, radangmata dansakit perut.
  • Virusnyamuk: Arbovirusatau virus arthropod-borne yangditularkan oleh nyamukatau seranggapenghisap darahlainnyadapatmenyebabkaninfeksiyang mencakupWest Nile, LaCrosse, Louis, ensefalitis kuda timur dan ensefalitis kuda barat. Nyamuk mentransfer virus dari burung, tupai atau kuda ke manusia. Gejala infeksi mungkin muncul dalam beberapa hari sampai beberapa minggu setelah terpapar arbovirus.
  • Virustick-borne: Virus powassan merupakan viruskutu-menular yang menyebabkanensefalitisdi ASdan Kanada. Gejalabiasanya munculsekitar satu minggusetelah terpaparvirus.
  • Virus rabies: Infeksidenganvirusrabiesyang biasanyaditularkan melaluigigitandarihewan yang terinfeksimenyebabkanperkembanganyang cepatuntukensefalitissetelahgejala
  • Infeksimasa kanak-kanak: Infeksiumummasa kanak-kanakseperti campak(rubeola), gondokdan campakJerman(rubella) telah menjadi penyebabyang cukupumum untuk ensefalitissekunder. Penyebab ini sekarang jarang terjadi karena ketersediaan vaksinasi untuk penyakit ini.

Faktor risiko

Siapapun dapat mengembangkan ensefalitis. Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kondisi meliputi:

  • Usia: Beberapa jenis ensefalitis lebih umum atau lebih parah pada kelompok usia tertentu. Secara umum, anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua memiliki risiko lebih besar dari sebagian besar jenis virus ensefalitis. Ensefalitis dari virus herpes simplex cenderung lebih umum pada orang 20 sampai 40 tahun.
  • Sistemkekebalan tubuh yang lemah: Orang yang memilikiHIV/AIDS, mengambil obatpenekan kekebalanataukondisi lainyang menyebabkansistemkekebalan tubuhmelemah berada pada peningkatan risiko ensefalitis.
  • Wilayah geografis: Nyamukatau virus tick-borne umum terjadi diwilayahgeografis tertentu.

Komplikasi

Komplikasi yang dihasilkan dari ensefalitis tergantung pada beberapa faktor termasuk usia, penyebab infeksi, tingkat keparahan penyakit awal dan waktu awal penyakit hingga pengobatan. Pada umumnya, orang dengan penyakit yang relatif ringan sembuh dalam beberapa minggu tanpa komplikasi jangka panjang. Cedera otak dari peradangan dapat menyebabkan sejumlah masalah. Kasus yang paling parah dapat menyebabkan koma atau kematian. Komplikasi lain sangat bervariasi dalam tingkat keparahan dan dapat bertahan selama berbulan-bulan atau permanen.

Komplikasi yang mungkin muncul meliputi:

  • Kelelahan yang persisten.
  • Kelemahan ataukurangnya koordinasiotot.
  • Perubahan kepribadian.
  • Masalah memori.
  • Cacat pendengaran atau penglihatan.
  • Gangguan bicara.

Tes dan diagnosa

Pertanyaan tentang gejala, faktor risiko dan riwayat medis penting dalam membuat diagnosis ensefalitis. Tes diagnostik yang mungkin diperlukan meliputi:

  • Pencitraanotak: Pencitraan otak merupakan tes pertama jikagejaladanriwayat pasienmenunjukkankemungkinanensefalitis. Gambardapat mengungkapkanpembengkakanotakatau kondisilain yangdapatmenyebabkan gejala seperti tumor. Magnetic resonance imaging(MRI) dapat menghasilkangambar penampang otak tiga dimensi yang rinci. Computerized tomography(CT) dapat menciptakan gambar penampang otak melintang.
  • Spinal tap(lumbar puncture): Denganspinal tap, dokter memasukkanjarumke dalampunggung bawahuntuk mengambilcairancerebrospinal(CSF). Perubahandalam cairaninidapatmengindikasikan infeksi dan peradangandi otak. Pada beberapa kasus, sampel CSF dapat diuji untuk mengidentifikasi virus atau agen infeksilainnya.
  • Tes laboratoriumlainnya: Sampeldarah, urinatauekskresidaribelakang tenggorokandapat diujiuntuk virusatau agenmenular lainnya.
  • Elektroensefalogram(EEG): EEG melibatkan serangkaianelektrodayang ditempelkanke kulit kepala. EEGmencatat aktivitas listrikotak. Polaabnormal tertentudalam kegiatan inimungkin konsistendengan diagnosisensefalitis.
  • Biopsi otak: Proseduruntukmengambil sedikit sampeljaringan otak(biopsi otak) digunakanjika gejalamemburukdan perawatan tidak berefek.

Perawatan dan pengobatan

Pengobatan untuk kasus-kasus ringan yang keliru sebagai flu terdiri dari:

  • Bed rest.
  • Meninum banyak cairan khususnya air untuk mencegah dehidrasi.
  • Obat anti-inflamasi seperti acetaminophen(Tylenol), ibuprofen(Advil, MotrinIB) dannaproxensodium(Aleve) untuk meringankansakit kepaladan demam.

Obat antivirus

Kasus ensefalitis karena virus tertentu biasanya membutuhkan pengobatan antivirus intravena. Obat antivirus yang biasa digunakan untuk mengobati ensefalitis meliputi Acyclovir (Zovirax), Ganciclovir (Cytovene) dan Foscarnet (Foscavir).

Beberapa virus seperti virus yang ditularkan serangga tidak merespon pengobatan ini. Karena virus tertentu mungkin tidak dapat diidentifikasi segera atau sama sekali, pengobatan dengan asiklovir biasanya diberikan segera. Obat ini bisa efektif melawan virus herpes simplex yang dapat mengakibatkan komplikasi yang signifikan seperti ensefalitis atau kematian bila tidak segera diobati. Efek samping dari obat antivirus mungkin mencakup mual, muntah, diare, dan nyeri otot atau sendi. Masalah serius yang jarang mungkin termasuk kelainan pada ginjal, fungsi hati dan penekanan aktivitas sumsum tulang. Tes yang sesuai digunakan untuk memantau efek samping yang serius.

Perawatan suportif

Perawatan suportif tambahan juga diperlukan di rumah sakit bagi penderita ensefalitis parah. Perawatan mungkin mencakup:

  • Napas buatan beserta pemantauanpernapasandan fungsi jantung.
  • Cairan infusuntuk memastikanhidrasidan mineral esensial pada tingkat yang tepat.
  • Obat anti-inflamasi seperti kortikosteroid, untuk membantu mengurangipembengkakandantekanan di dalamtengkorak.
  • Obatantikonvulsan seperti fenitoin (Dilantin), untuk menghentikan atau mencegah kejang.

Terapi tindak lanjut

Setelah penyakit awal, mungkin perlu untuk menerima terapi tambahan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan komplikasi. Terapi ini mungkin mencakup:

  • Terapi fisikuntuk meningkatkan kekuatan, fleksibilitas, keseimbangan, koordinasi motorikdan mobilitas.
  • Terapi okupasiuntuk mengembangkan keterampilansehari-hari danmenggunakanprodukadaptifyangmembantu kegiatansehari-hari.
  • Terapi wicarauntukmempelajari kembalikontrol ototdan koordinasiuntuk menghasilkanucapan.
  • Psikoterapiuntuk belajarmengatasistrategidanketerampilan perilakubaru untuk memperbaikigangguan moodatau perubahanalamatkepribadiandisertaimanajemenobat jikadiperlukan.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah virus ensefalitis adalah dengan mengambil tindakan pencegahan untuk menghindari paparan virus yang dapat menyebabkan penyakit:

  • Praktik kebersihan yang baik seperti mencucitangan sesering mungkindengan sabun danair, terutamasetelah menggunakantoilet, sebelum dansesudah makan. Jangan berbagiperalatan makandan minum.
  • Mendapatkan vaksinasi terbaru terutama jika Anda bepergian ke daerah tertentu.

Perlindungan terhadap nyamuk dan kutu

  • Memakai kemejalengan panjangdan celanapanjang jikaAndaberada di luarantarasenja dan fajarsaat nyamukpaling aktifdan ketikaAnda berada didaerah berhutandengan rumputtinggi dansemakdi manakutulebih umum.
  • Gunakan anti nyamuk yang mengandung bahan aktif DEET, IR3535, lemon eucalyptus dan picaridin. Produk dengan konsentrasi yang lebih tinggi dari bahan aktif memberikan perlindungan lebih lama. Lemon eucalyptus tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak di bawah tiga tahun. Jika anti nyamuk diterapkan ke wajah, tuangkan terlebih dahulu pada tangan kemudian usapkan pada wajah. Jika Anda menggunakan tabir surya dan penolak nyamuk, gunakan tabir surya terlebih dahulu.
  • Menahan diri dariaktivitasyang tidak perludi tempat-tempatdi mananyamuk sangat lazim. Jika mungkin, hindariberada di luar rumahdari senja hingga fajarsaat nyamuksedang aktif-aktifnya.
  • Bila memungkinkan, hilangkan genangan air di halaman di mananyamukbisabertelur. Tempat lainnya meliputipot bungaatauwadahberkebun, atap datar, ban bekasdanselokanbuntu.