Radang paru-paru (pneumonia)

Radang paru-paru (pneumonia) merupakan kondisi peradangan kantung udara pada satu atau kedua paru-paru. Kantung udara dapat dipenuhi cairan atau nanah sehingga menyebabkan batuk berdahak atau nanah, demam, menggigil dan kesulitan bernapas. Berbagai organisme termasuk bakteri, virus dan jamur juga dapat menyebabkan pneumonia.

Pneumonia dapat berkisar pada keseriusan ringan hingga mengancam nyawa. Kondisi menjadi serius bagi bayi dan anak-anak, orang tua yang berusia 65 tahun ke atas dan orang-orang dengan masalah kesehatan yang mendasari atau sistem kekebalan tubuh yang lemah. Antibiotik dan obat antivirus dapat mengobati berbagai bentuk umum pneumonia.

Gejala

Tanda dan gejala pneumonia bervariasi dari ringan sampai berat, tergantung pada faktor-faktor seperti jenis kuman yang menyebabkan infeksi, usia dan dan kesehatan secara menyelurh. Tanda dan gejala ringan sering mirip seperti pilek atau flu yang berlangsung lama.

Tanda dan gejala pneumonia meliputi:

  • Demam, berkeringatdanmenggigil.
  • Suhu tubuh di bawah normal pada orang tuamelebihi usia65 tahun danpada orang dengan kondisikesehatanyang burukatausistem kekebalan yang lemah.
  • Batuk yang disertai cairan lengket.
  • Nyeri dadaketikabernapas dalam-dalamatau batuk.
  • Sesak napas.
  • Kelelahan dan nyeri otot.
  • Mual, muntahatau diare.
  • Sakit kepala.

Bayi yang baru lahir dan balita mungkin menunjukkan tanda infeksi seperti muntah, demam dan batuk, tampak gelisah dan lelah atau mengalami kesulitan bernapas dan makan. Orang tua yang memiliki radang paru-paru terkadang mengalami perubahan mendadak dalam kesadaran mental.

Kapan harus ke dokter?

Segera periksa ke dokter jika Anda mengalami kesulitan bernapas, nyeri dada, demam persisten melebihi 102 F (39 C) atau batuk terus-menerus yang disertai nanah.

Sangat penting untuk mengubungi dokter jika:

  • Seorang anakdengandibawahusia2 tahun mengalami tanda dan gejala.
  • Anda lebih tuadari usia65
  • Anda memilikikondisi kesehatanyang mendasariatau sistemkekebalan tubuh yang lemah.
  • Andamemilikikemoterapiatauminum obatyang menekansistem kekebalan tubuh.

Untuk beberapa orang dewasa yang lebih tua dan orang-orang dengan gagal jantung atau penyakit paru-paru, pneumonia dapat berkembang cepat menjadi kondisi yang mengancam jiwa.

Penyebab

Pneumonia memiliki banyak kemungkinan penyebab. Yang paling umum adalah bakteri dan virus di udara yang kita hirup. Tubuh biasanya mencegah kuman tersebut menginfeksi paru-paru. Namun terkadang kuman tersebut dapat mengalahkan sistem kekebalan tubuh meski kesehatan Anda secara umum baik-baik saja. Pneumonia diklasifikasikan menurut jenis kuman yang menyebabkannya dan di mana Anda memperoleh infeksi.

Pneumonia komunitas (community-acquired pneumonia/CAP)

Pneumonia komunitas merupakan tipe pneumonia yang paling umum. Pneumonia tipe ini terjadi di luar rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya melainkan disebabkan oleh:

  • Bakteri, sepertiStreptococcuspneumoniae: Pneumonia komunitas karena bakteri dapat terjadidengan sendirinyaatau setelahAnda memiliki pilek atau flu pernapasan. Jenispneumonia ini sering mempengaruhisatu area(lobus) dariparu-paru (lobarpneumonia).
  • Bakterisepertiorganisme, sepertiMycoplasmapneumoniae: Pneumonia karena bakteri Mycoplasmapneumoniaebiasanya menimbulkan tanda dan gejala yang lebih ringan dibandingkan dengan tipe pneumonia lainnya. Walking pneumonia adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkanpneumonia ringan yang mungkin disebabkan bakteri Mycoplasmapneumoniae. Orang yang mengalami kondisi ini biasanya hanya membutuhkan bed rest.
  • Virus: Virus adalah penyebab pneumonia yang paling umum pada anak-anak di bawah usia dua tahun. Viralpneumoniabiasanya ringan. Tapiradang paru-paruyang disebabkan oleh virusinfluenzatertentuseperti sindrompernapasanakut(SARS) bisa menjadi serius.
  • Jamur: Jamur yang dapat ditemukan ditanah dandalam kotoran burung juga telah dikaitkan dengan pneumonia. Pneumonia karena jamur umum terjadi pada orang dengan masalah kesehatan yang mendasari atau sistem kekebalan tubuh yang lemah dan orang-orang yang telah menghirup organisme tersebut dalam jumlah besar.

Hospital-acquired pneumonia

Hospital-acquired pneumonia atau pneumonia nosokomial merupakan infeksi bakteri yang terjadi dalam 48 jam atau lebih setelah dirawat di rumah sakit untuk kondisi lain. Tipe pneumonia ini bisa serius karena bakteri yang menyebabkannya mungkin lebih resisten terhadap antibiotik. Orang-orang yang bergantung pada mesin pernapasan (ventilator) berisiko lebih tinggi mengembangkan tipe pneumonia ini.

Health care-acquired pneumonia

Health care-acquired pneumonia merupakan infeksi bakteri yang terjadi pada orang-orang yang tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang atau telah dirawat di klinik rawat jalan. Tipe pneumonia ini dapat disebabkan oleh bakteri yang lebih resisten terhadap antibiotik.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi terjadi ketika Anda menghirup makanan, minuman, muntah atau air liur ke dalam paru-paru. Aspirasi ini bisa terjadi jika sesuatu mengganggu refleks muntah normal seperti cedera otak, kesulitan menelan, atau penggunaan alkohol dan obat-obatan yang berlebihan.

Faktor risiko

Pneumonia dapat menyerang siapa saja. Namun orang tua di atas 65 tahun dan bayi dibawah dua tahun lebih rentan mengembangkan kondisi karena sistem imun mereka yang lemah. Faktor risiko lain yang mempengaruhi pneumonia antara lain:

  • Kondisi medis tertentu seperti asma, penyakit paruobstruktif kronikdan penyakit jantung.
  • Pelemahan atau penekanan sistem imun karena faktor-faktorsepertiHIV/AIDS, transplantasi organ, kemoterapiuntuk kankeratau penggunaan steroid jangka panjang.
  • Merokok, yang merusakpertahanan alamitubuh dalam melawanbakteridan virus yangmenyebabkan pneumonia.
  • Menggunakan ventilator ketika menjalani perawatan di rumah sakit.

Komplikasi

Orang yang mengalami pneumonia umumnya dapat disembuhkan dengan obat-obatan. Tetapi orang yang berada di kelompok berisiko tinggi mungkin mengalami komplikasi, seperti:

  • Bakteridalam aliran darah(bakteremia): Bakteriyangmemasuki aliran darahdariparu-parudapatmenyebarkan infeksike organ lain sehingga berpotensi menyebabkankegagalan organ.
  • Abses paru: Absesterjadi jika nanah terbentuk dalam rongga paru-paru. Absesbiasanyadiobati dengan antibiotik. Kadang-kadang, operasi ataudrainasedenganjarumatau selangdiperlukanuntuk menghilangkannanah.
  • Akumulasicairan di sekitarparu-paru(efusi pleura): Pneumoniadapat menyebabkancairanmenumpuk diruangtipis antaralapisan jaringanyang melapisiparu-paru danrongga dada(pleura). Jika cairanmenjadi terinfeksi, cairan perlu dikuras melalui selangdadaatau dihapusdengan operasi.
  • Kesulitan bernapas: Jika pneumonia sudah parah atauAnda memilikipenyakit paru-paruyang kronis, Anda mungkin mengalami kesulitanbernapas dalam kadar oksigen yang cukup. Anda mungkin perludirawat di rumah sakitdanmenggunakanventilatormekanik ketika paru-paru disembuhkan.

Tes dan diagnosa

Diagnosis akan dimulai dengan pertanyaan mengenai riwayat medis dan pemeriksaan fisik seperti mendengarkan paru-paru dengan stetoskop untuk memeriksa gelembung abnormal atau suara berderak yang menunjukkan adanya cairan kental.

Jika dokter mencurigai pneumonia, dokter akan mengkonfirmasinya dengan tes diagnostik seperti:

  • Rontgen dada, untuk mengkonfirmasi kehadiran pneumonia dan menentukan luas dan lokasi infeksi.
  • Tes darah, untuk mengkonfirmasikehadiraninfeksi danmengidentifikasi jenisorganismeyang menyebabkaninfeksi.
  • Oksimetri nadi, untuk mengukurtingkatoksigen dalam darah.
  • Tes dahak, untuk menentukanjenis infeksi. Sampelcairan dariparu-paru(dahak) diambilsetelahbatukyang mendalam.

Jika Anda berusia lebih dari 65 tahun, berada di rumah sakit serta memiliki gejala serius atau kondisi kesehatan yang mendasarinya, dokter akan merekomendasikan:

  • Kulturcairan pleura, untuk membantumenentukanjenis infeksi. Sampel cairan akan diambil dari pleura kemudian dianalisa di laboratorium.
  • Bronkoskopi, untuk memeriksa apakahada sesuatu yang menghalangisaluran udaraatauapakahsesuatulain yangberkontribusi terhadappneumonia. Dalam prosedur ini, selangfleksibel dengankameradimasukkanke dalam tenggorokandan saluran udara.

Jika pneumonia Anda tidak bersih secepat yang diharapkan, dokter mungkin merekomendasikan CT scan dada untuk mendapatkan gambar paru-paru yang lebih rinci.

Perawatan dan pengobatan

Pengobatan untuk pneumonia mencakup penyembuhan infeksi dan pencegahan komplikasi. Orang yang memiliki pneumonia komunitas biasanya dapat diobati di rumah dengan obat-obatan. Meskipun gejala mereda dalam beberapa hari atau minggu, kelelahan dapat bertahan selama satu bulan atau lebih.

Dokter akan merekomendasikan rontgen dada tindak lanjut untuk memeriksa bahwa infeksi sudah benar-benar bersih. Orang dengan pneumonia komunitas biasanya menjalani rontgen dada setelah 28 hari pengobatan.

Perawatan khusus tergantung pada jenis dan tingkat keparahan pneumonia, dan kesehatan secara keseluruhan. Pilihanya antara lain:

  • Antibiotik, untuk mengobatipneumoniabakteri. Mungkin memerlukan waktuuntuk mengidentifikasijenisbakteri penyebabpneumoniadanmemilihantibiotikterbaikuntuk mengobatinya. Gejalasering membaikdalam waktu tigahari, meskipunperbaikanbiasanya memerlukan waktu dua kali lebih lamapada perokok. Jika gejalatidak membaik, dokter akan merekomendasikanantibiotikyang berbeda.
  • Obat antivirus, untuk mengobatiradang paru-paru. Gejalaumumnyamembaik dalam1-3minggu.
  • Pereda demam, seperti aspirin atauibuprofen.
  • Obat batuk, untuk menenangkanbatuk agar Anda dapat beristirahat.

Rawat inap

Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit jika:

  • Anda berusia lebih dari65
  • Anda menjadibingung mengenaiwaktu, orang atau tempat.
  • Mualdan muntah ketika meminum antibiotik oral.
  • Mengalami penurunan tekanan darah.
  • Bernapas cepat.
  • Andamemerlukanbantuan pernapasan.
  • Suhu tubuh di bawah normal.

Jika Anda perlu mendapatkan bantuan ventilator atau gejala yang parah, Anda mungkin perlu dirawat di unit perawatan intensif.

Anak-anak mungkin dirawat di rumah sakit jika mereka:

  • Berusia di bawahusia3bulan.
  • Tidur berlebihan.
  • Mengalami kesulitanbernapas.
  • Memiliki tingkatoksigendarah yang rendah.
  • Terlihat dehidrasi.
  • Suhu tubuh di bawah normal.

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Hal-hal di bawah ini dapat membantu mempercepat pemulihan dan mengurangi risiko komplikasi:

  • Banyak beristirahat namun tidak berlebihan.
  • Tinggal di rumahsetelahsekolah atau bekerjasampai suhu tubuh kembali normal danAnda berhentibatuklendir. Karenapneumoniadapatkambuh, lebih baik untuk tidak kembali kebeban kerjapenuhsampai Anda
  • Minumbanyak cairanterutamaairuntuk membantumelonggarkan lendirdiparu-paru.
  • Ambilseluruh kursusdarisetiapobat yang diresepkan. Jika Andamenghentikan obatterlalu cepat, paru-parudapat terusmemendambakteri yangdapatberkembang biak dan menyebabkan kekambuhan pneumonia.

Pencegahan

Dokter menyarankan vaksinasi untuk melawan bakteri Streptococcus pneumoniae (pneumokokus) untuk semua orang tua yang berusia 65 tahun serta orang-orang dari segala usia yang berada di panti jompo dan fasilitas perawatan jangka panjang serta bagi perokok. Vaksin ini sangat direkomendasikan bagi siapa saja yang berisiko tinggi terhadap pneumonia pneumokokus. Beberapa dokter menyarankan suntikan booster lima tahun setelah dosis pertama.

Dokter menyarankan vaksin pneumonia yang berbeda untuk semua anak-anak usia 2 tahun dan untuk anak usia 2 sampai 5 tahun yang berada pada risiko tertentu terhadap penyakit pneumokokus. Anak-anak yang berada di pusat penitipan juga harus mendapatkan vaksin. Dokter juga merekomendasikan suntikan flu musiman untuk anak-anak yang berusia lebih dari enam bulan.

Untuk melindungi diri terhadap infeksi pernafasan biasa yang terkadang mengakibatkan pneumonia, cuci tangan Anda secara teratur atau gunakan pembersih tangan berbasis alkohol. Anda juga perlu menghindari rokok dan paparan asap rokok karena merokok merusak pertahanan alami paru-paru terhadap infeksi pernapasan. Istirahat yang cukup, diet sehat dan olahraga ringan juga dapat membantu menjaga sistem kekebalan tubuh yang kuat.