Radang Selaput Perut

Definisi
Peritonitis adalah peradangan peritoneum – sutra-seperti membran yang melapisi dinding perut batin Anda dan mencakup organ dalam perut Anda – yang biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur. Peritonitis dapat hasil dari setiap pecah (perforasi) di perut Anda, atau sebagai komplikasi dari kondisi medis lainnya.

Peritonitis memerlukan perhatian medis segera untuk melawan infeksi dan, jika perlu, untuk mengobati kondisi medis yang mendasari. Pengobatan peritonitis biasanya melibatkan antibiotik dan, dalam beberapa kasus, operasi. Jika tidak diobati, dapat menyebabkan peritonitis berat, infeksi berpotensi mengancam nyawa seluruh tubuh Anda.

Jika Anda menerima terapi dialisis peritoneal, Anda dapat membantu mencegah peritonitis dengan mengikuti kebersihan yang baik sebelum, selama dan setelah dialisis.

Gejala

Tanda dan gejala peritonitis meliputi :

  • Sakit perut atau nyeri
  • Kembung atau rasa penuh (distensi) di perut Anda
  • Demam
  • Mual dan muntah
  • Kehilangan selera makan
  • Diare
  • Output urine rendah
  • HauS
  • Ketidakmampuan untuk lulus tinja atau gas
  • Kelelahan

Jika Anda menerima dialisis peritoneal, peritonitis gejala juga dapat mencakup :

  • Cairan dialisis berawan
  • Bintik-bintik putih, helai atau rumpun (fibrin) dalam cairan dialisis

Ketika ke dokter   
Peritonitis dapat jika tidak segera diobati mengancam jiwa. Hubungi dokter segera jika Anda memiliki sakit parah atau nyeri perut Anda, perut kembung, atau perasaan penuh terkait dengan :

  • Demam
  • Mual dan muntah
  • Output urine rendah
  • Haus
  • Ketidakmampuan untuk lulus tinja atau gas

Jika Anda menerima dialisis peritoneal, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika cairan dialisis Anda berawan, jika mengandung bintik-bintik putih, atau helai atau rumpun (fibrin), atau jika memiliki bau yang tidak biasa, terutama jika daerah sekitar tabung Anda (kateter) berwarna merah atau menyakitkan.

Penyebab

Infeksi peritoneum dapat terjadi karena berbagai alasan. Dalam kebanyakan kasus, penyebabnya adalah pecah (perforasi) dalam dinding perut. Meskipun jarang, kondisi dapat mengembangkan tanpa pecah perut. Jenis peritonitis disebut peritonitis spontan.

Penyebab umum pecah yang menyebabkan peritonitis meliputi :

  • Prosedur medis, seperti dialisis peritoneal. Dialisis peritoneal menggunakan tabung (kateter) untuk menghapus produk limbah dari darah Anda ketika ginjal tidak dapat lagi memadai melakukannya. Infeksi dapat terjadi selama dialisis peritoneal akibat lingkungan yang tidak bersih, kebersihan yang buruk atau peralatan yang terkontaminasi. Peritonitis juga dapat berkembang sebagai komplikasi dari operasi gastrointestinal, penggunaan selang makanan atau prosedur untuk menarik cairan dari perut Anda (paracentesis) dan jarang sebagai komplikasi dari kolonoskopi atau endoskopi.
  • Sebuah usus buntu yang pecah, ulkus lambung atau usus berlubang. Kondisi ini dapat memungkinkan bakteri untuk masuk ke peritoneum melalui lubang di saluran pencernaan Anda.
  • Pankreatitis. Peradangan pankreas (pankreatitis) rumit oleh infeksi dapat menyebabkan peritonitis jika bakteri menyebar di luar pankreas.
  • Diverticulitis. Infeksi kecil, menggembung kantong di saluran pencernaan Anda (diverticulitis) dapat menyebabkan peritonitis jika salah satu pecah kantong, menumpahkan limbah usus ke dalam rongga perut Anda.
  • Trauma. Cedera atau trauma dapat menyebabkan peritonitis dengan memungkinkan bakteri atau bahan kimia dari bagian lain dari tubuh Anda untuk memasuki peritoneum.

Peritonitis yang berkembang tanpa pecah perut (peritonitis spontan) biasanya merupakan komplikasi dari penyakit hati, seperti sirosis. Lanjut sirosis menyebabkan sejumlah besar penumpukan cairan dalam rongga perut Anda (ascites). Itu penumpukan cairan rentan terhadap infeksi bakteri.

Faktor Risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko peritonitis meliputi : 

  • Dialisis peritoneal. Peritonitis adalah umum di antara orang-orang yang menjalani terapi dialisis peritoneal.
  • Kondisi medis lainnya. Kondisi medis berikut meningkatkan risiko peritonitis berkembang: sirosis, radang usus buntu, penyakit Crohn, radang perut, divertikulitis dan pankreatitis.
  • Sejarah peritonitis. Setelah Anda memiliki peritonitis, resiko terkena lagi lebih tinggi daripada bagi seseorang yang tidak pernah memiliki peritonitis

Komplikasi

Jika tidak diobati, peritonitis dapat melampaui peritoneum Anda, di mana dapat menyebabkan :

  • Sebuah infeksi aliran darah (bakteremia).
  • Infeksi seluruh tubuh Anda (sepsis). Sepsis adalah, kondisi yang mengancam jiwa berkembang pesat yang dapat menyebabkan shock dan gagal organ.

Tes dan Diagnosis

Untuk mendiagnosa peritonitis, dokter akan berbicara dengan Anda tentang riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik. Ketika peritonitis dikaitkan dengan dialisis peritoneal, tanda-tanda dan gejala, terutama cairan dialisis berawan, mungkin cukup bagi dokter untuk mendiagnosa kondisi.

Dalam kasus peritonitis di mana infeksi mungkin akibat dari kondisi medis lainnya (peritonitis sekunder) atau di mana infeksi muncul dari penumpukan cairan dalam rongga perut Anda (peritonitis spontan), dokter anda dapat merekomendasikan tes berikut untuk mengkonfirmasi diagnosis :

  •  Tes darah. Sampel darah dapat ditarik dan dikirim ke laboratorium untuk memeriksa jumlah sel darah putih yang tinggi. Sebuah kultur darah juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah ada bakteri dalam darah Anda.
  • Tes pencitraan. Dokter Anda mungkin ingin menggunakan sinar-X untuk memeriksa lubang atau perforasi lainnya di saluran pencernaan Anda. USG juga dapat digunakan. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menggunakan computerized tomography (CT) scan bukan sinar-X.
  • Analisis cairan peritoneum. Menggunakan jarum tipis, dokter akan mengambil sampel cairan dalam peritoneum Anda (paracentesis), terutama jika Anda menerima dialisis peritoneal atau cairan di perut Anda dari penyakit hati. Jika Anda memiliki peritonitis, pemeriksaan cairan ini mungkin menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih, yang biasanya menunjukkan infeksi atau peradangan. Budaya cairan juga dapat mengungkapkan adanya bakteri.

Tes di atas mungkin juga diperlukan jika Anda menerima dialisis peritoneal dan diagnosis peritonitis tidak pasti setelah pemeriksaan fisik dan pemeriksaan cairan dialisis.

Perawatan dan Obat-obatan

Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk peritonitis yang disebabkan oleh infeksi dari kondisi medis lainnya (peritonitis sekunder). Perawatan mungkin termasuk :

  • Antibiotik. Anda mungkin akan diberikan kursus obat antibiotik untuk melawan infeksi dan mencegah penyebaran. Jenis dan durasi terapi antibiotik Anda tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda dan jenis peritonitis yang Anda miliki.
  • Bedah. Pengobatan bedah seringkali diperlukan untuk menghilangkan jaringan yang terinfeksi, mengobati penyebab infeksi, dan mencegah infeksi menyebar, terutama jika peritonitis adalah karena usus buntu yang pecah, perut atau usus.
  • Pengobatan lain. Tergantung pada tanda-tanda dan gejala, pengobatan Anda saat di rumah sakit mungkin termasuk obat nyeri, intravena (IV) cairan, oksigen tambahan dan, dalam beberapa kasus, transfusi darah.

Jika Anda menjalani dialisis peritoneal

Pencegahan
Seringkali, peritonitis terkait dengan dialisis peritoneal disebabkan oleh kuman di sekitar kateter. Jika Anda menerima dialisis peritoneal, mengambil langkah-langkah berikut untuk mencegah peritonitis :

  • Cuci tangan Anda, termasuk di bawah kuku Anda dan antara jari-jari Anda, sebelum menyentuh kateter.
  • Bersihkan kulit di sekitar kateter dengan antiseptik setiap hari.
  • Menyimpan persediaan Anda di daerah sanitasi.
  • Memakai masker bedah selama pertukaran cairan dialisis Anda.
  • Jika Anda memiliki hewan peliharaan, tidak tidur dengan mereka.
  • Bicara dengan tim perawatan dialisis Anda tentang perawatan yang tepat untuk dialisis peritoneal kateter Anda.

Jika Anda sudah peritonitis spontan sebelum atau jika Anda memiliki penumpukan cairan peritoneal karena kondisi medis seperti sirosis, dokter mungkin meresepkan antibiotik untuk mencegah peritonitis. Jika Anda mengambil inhibitor pompa proton, dokter Anda mungkin akan meminta Anda untuk berhenti minum itu.

Jika Anda mengalami sakit perut baru atau cedera baru

Peritonitis dapat terjadi akibat usus buntu pecah atau cedera perut yang terkait dengan trauma.

  • Mencari perhatian medis segera jika Anda mengalami sakit perut begitu parah sehingga Anda tidak dapat duduk diam atau mencari posisi yang nyaman.
  • Panggil bantuan 911 atau darurat medis jika Anda memiliki sakit perut yang parah setelah kecelakaan atau cedera.

 Jika Anda memiliki peritonitis, dokter mungkin menyarankan Anda menerima dialisis dengan cara lain selama beberapa hari sementara menyembuhkan tubuh Anda dari infeksi. Jika peritonitis berlanjut atau berulang, Anda mungkin perlu untuk berhenti memiliki dialisis peritoneal seluruhnya dan beralih ke bentuk yang berbeda dialisis.