RADANG USUS

DEFINISI

Penyakit inflamasi usus (IBD) melibatkan peradangan kronis dari semua atau bagian dari saluran pencernaan Anda. IBD terutama mencakup kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Keduanya biasanya melibatkan diare parah, nyeri, kelelahan dan penurunn berat badan. IBD dapat melemahkan dan kadang-kadang menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

Kolitis ulseratif adalah penyakit inflamasi usus yang menyebabkan peradangan bertahan lama dan radang (tukak) di lapisan usus besar terdalam (kolon) dan rektum.

Penyakit Crohn adalah IBD yang menyebabkan peradangan pada lapisan saluran pencernaan Anda. Dalam penyakit Crohn, radang sering menyebar jauh ke dalam jaringan yang terkena. Peradangan dapat melibatkan berbagai bidang pencernaan seperti usus besar, usus halus, atau keduanya. Collagenous colitis dan limfositik kolitis juga dianggap sebagai penyakit inflamasi usus tetapi biasanya dianggap terpisah dari penyakit usus inflamasi klasik.

GEJALA

Gejala penyakit inflamasi usus bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan peradangan dan dimana itu terjadi. Gejala dapat berkisar dari ringan sampai parah. Anda akan memiliki masa aktif penyakit, diikuti oleh periode pengampunan.

Tanda dan gejala yang umum untuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa meliputi :

  • Diare merupakan masalah umum bagi orang-orang dengan IBD.
  • Demam dan kelelahan. Banyak orang dengan IBD mengalami demam ringan. Anda juga mungkin merasa lelah atau memiliki energi yang rendah.
  • Kram dan nyeri perut. Peradangan dan ulserasi dapat mempengaruhi gerakan normal isi melalui saluran pencernaan Anda dan dapat menyebabkan kram dan nyeri. Anda mungkin juga mengalami mual dan muntah.
  • Darah dalam tinja Anda. Anda mungkin melihat darah merah terang dalam toilet atau gelap darah yang dicampur dengan kotoran Anda. Anda juga dapat memiliki perdarahan yang tidak terlihat.
  • Mengurangi nafsu makan. Sakit perut kram, serta peradangan, dapat mempengaruhi nafsu makan Anda.
  • Penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Anda dapat menurunkan berat badan dan bahkan menjadi malnutrisi karena Anda tidak dapat mencerna dan menyerap makanan dengan baik.

Jenis

Kolitis ulseratif ini diklasifikasikan menurut lokasi peradangan dan keparahan gejala :

  • Kolitis proctitis. Peradangan dibatasi ke daerah terdekat dubur (anus), dan perdarahan rektal mungkin satu-satunya tanda penyakit. Bentuk kolitis ulserativa cenderung menjadi lembut.
  • Peradangan melibatkan rektum dan kolon sigmoid (ujung bawah usus besar). Tanda dan gejala termasuk diare, perut kram dan nyeri, dan ketidakmampuan untuk menggerakan perut meskipun keinginan untuk melakukannya (tenesmus).
  • Kolitis sisi kiri. Peradangan meluas dari dubur melalui kolon sigmoid dan menurun. Tanda dan gejala termasuk diare, perut kram dan nyeri pada sisi kiri, dan penurunan berat badan yang tidak diinginkan.
  • Pancolitis sering mempengaruhi seluruh usus besar dan menyebabkan serangan diare yang mungkin parah, perut kram dan nyeri, kelelahan, dan penurunan berat badan.
  • Colitis ulserativa akut parah. Sebelumnya disebut fulminant ulseratif, bentuk langka kolitis mempengaruhi seluruh usus besar dan menyebabkan sakit parah, diare berlimpah, perdarahan, demam dan ketidakmampuan untuk makan.

Penyakit Crohn mungkin melibatkan peradangan di bagian yang berbeda dari saluran pencernaan pada orang-orang yang berbeda. Paling umum daerah yang terkena adalah bagian terakhir dari usus kecil (usus penyerapan) dan usus besar. Peradangan mungkin terbatas di dinding usus, yang dapat menyebabkan penyempitan dari peradangan atau jaringan parut atau kedua (fibrostenosis), atau mungkin terowongan melalui dinding usus (fistula). Penyempitan dapat menyebabkan penyumbatan (halangan). Penghalang, stenosis dan fistula yang tidak terkait dengan kolitis ulserativa.

Kapan Anda harus menemui dokter

Segera melihat dokter jika Anda mengalami perubahan terus-menerus dalam kebiasaan buang air besar atau jika Anda memiliki salah satu tanda-tanda dan gejala penyakit inflamasi usus. Meskipun penyakit inflamasi usus biasanya tidak fatal, namun serius dan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

PENYEBAB

Penyebab pasti penyakit inflamasi usus masih belum diketahui. Sebelumnya, makanan dan stress dicurigai, tapi sekarang dokter tahu bahwa faktor-faktor ini dapat memperburuk tapi tidak menyebabkan IBD.

Salah satu penyebabnya adalah kerusakan sistem kekebalan tubuh. Ketika sistem kekebalan tubuh Anda mencoba untuk melawan virus atau bakteri, respon imun yang abnormal juga menyebabkan sistem kekebalan untuk menyerang sel-sel dalam saluran pencernaan. Keturunan juga tampaknya memainkan peran di IBD yang lebih umum pada orang yang memiliki anggota keluarga dengan penyakit. Namun, kebanyakan orang dengan IBD tidak memiliki sejarah keluarga ini.

FAKTOR RESIKO

  • Kebanyakan orang yang mengembangkan IBD didiagnosis sebelum 30 tahun. Tetapi beberapa orang tidak mengembangkan penyakit sampai 50-an atau 60s.
  • Ras atau etnis. Meskipun kulit putih memiliki risiko tertinggi dari penyakit. Jika Anda dari keturunan Yahudi Ashkenazi, risiko ini bahkan lebih tinggi.
  • Sejarah keluarga. Anda berada pada risiko lebih tinggi jika Anda memiliki kerabat dekat seperti orang tua, saudara kandung atau anak dengan penyakit ini.
  • Merokok adalah faktor risiko dikontrol yang paling penting untuk mengembangkan penyakit Crohn. Namun, Rokok dapat memberikan perlindungan terhadap kolitis ulserativa. Manfaat kesehatan secara keseluruhan tidak merokok membuatnya penting di lakukan.
  • Menggunakan isotretinoin. Isotretinoin (Amnesteem, Claravis, Sotret; sebelumnya Accutane) adalah obat yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati jaringan parut kistik jerawat atau jerawat. Beberapa penelitian menyarankan mungkin faktor risiko untuk IBD, tetapi hubungan yang jelas antara IBD dan isotretinoin belum ditetapkan.
  • Obat anti inflamasi non steroid. Ini termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB), natrium naproxen (Aleve, Anaprox), natrium diclofenac (Voltaren, Solaraze) dan lain-lain. Obat-obat ini mungkin meningkatkan risiko mengembangkan IBD atau memperburuk penyakit pada orang dengan IBD.
  • Dimana Anda tinggal. Jika Anda tinggal di kawasan perkotaan atau di negara industri, Anda lebih mungkin untuk mengembangkan IBD. Oleh karena itu, mungkin bahwa faktor lingkungan, termasuk diet tinggi lemak atau makanan halus, memainkan peran. Orang-orang yang tinggal di utara, iklim juga tampaknya berada pada risiko lebih besar.

KOMPLIKASI

Penyakit Crohn dapat mengakibatkan satu atau lebih dari komplikasi berikut :

  • Peradangan mungkin terbatas di dinding usus, yang dapat menyebabkan diare dan pendarahan. Peradangan juga dapat mengakibatkan jaringan parut dan menyempit (stenosis) atau dapat menyebar melalui dinding usus (fistula).
  • Obstruksi usus. Penyakit Crohn mempengaruhi ketebalan penuh dinding usus. Seiring waktu, Bagian usus dapat menebal dan sempit, yang dapat menghalangi aliran isi pencernaan. Anda mungkin memerlukan operasi untuk menghapus bagian usus berpenyakit Anda.
  • Peradangan kronis dapat menyebabkan radang membuka (tukak) di mana saja dalam saluran pencernaan Anda, termasuk mulut dan anus, dan di area genital (perineum).
  • Kadang-kadang ulkus dapat memperpanjang sepenuhnya melalui dinding usus, menciptakan fistula yaitu koneksi abnormal antara bagian-bagian tubuh yang berbeda. Fistula dapat terjadi antara usus dan kulit Anda atau antara usus Anda dan organ lain. Fistula di dekat atau di sekitar daerah anal (perianal) adalah jenis yang paling umum. Ketika fistula terjadi di perut, makanan dapat lewat kedaerah usus yang diperlukan untuk penyerapan. Fistula mungkin terjadi antara usus, kandung kemih atau vagina, atau keluar melalui kulit, menyebabkan drainase yang terus-menerus mengisi usus untuk kulit Anda. Dalam beberapa kasus, fistula dapat terinfeksi dan terbentuk abses, yang dapat menjadi ganas jika tidak ditangani.
  • Retakan Anal. Ini adalah tetesan air di jaringan yang melapisi anus atau di kulit di sekitar anus yang mana infeksi dapat terjadi. Ini sering dikaitkan dengan gerakan usus yang menyakitkan dan dapat menyebabkan perianal fistula.
  • Diare, sakit perut, dan kram dapat membuat sulit bagi Anda untuk makan atau untuk usus Anda untuk menyerap nutrisi yang cukup untuk membuat Anda dipelihara. Hal ini juga umum untuk mengembangkan anemia karena besi rendah atau vitamin B12 yang disebabkan oleh penyakit.
  • Kanker usus besar. Memiliki penyakit Crohn yang mempengaruhi usus besar Anda meningkatkan risiko kanker usus besar. Pedoman umum skrining kanker usus besar bagi orang-orang tanpa penyakit Crohn untuk kolonoskopi setiap 10 tahun dimulai pada usia 50. Namun, tergantung pada berapa lama Anda miliki Crohn’s disease dan berapa banyak dari usus besar Anda terlibat, Anda mungkin perlu kolonoskopi selama setiap satu sampai dua tahun. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering Anda harus kolonoskopi.
  • Masalah kesehatan lainnya. Penyakit Crohn dapat menyebabkan masalah di bagian lain dari tubuh, seperti peradangan mata, kulit atau sendi, anemia, osteoporosis, Peradangan hati atau saluran empedu, dan pertumbuhan tertunda atau perkembangan seksual pada anak-anak.
  • Obat-obatan. Obat tertentu untuk penyakit Crohn yang bertindak dengan menghalangi fungsi sistem kekebalan tubuh berhubungan dengan risiko mengembangkan kanker seperti limfoma dan kanker kulit. Mereka juga meningkatkan risiko infeksi. Kortikosteroid dapat dikaitkan dengan risiko osteoporosis, patah tulang, katarak, glukoma, diabetes dan tekanan darah tinggi. Bekerja dengan dokter Anda untuk menentukan risiko dan manfaat dari obat-obatan.

Kemungkinan komplikasi kolitis ulserativa meliputi :

  • Pendarahan parah
  • Sebuah lubang di colon (usus besar berlubang)
  • Dehidrasi berat
  • Penyakit hati (jarang)
  • Kehilangan tulang (osteoporosis)
  • Radang kulit, sendi dan mata
  • Luka di lapisan mulut Anda
  • Peningkatan risiko kanker usus besar
  • Usus besar dengan pembengkakan cepat (megakolon toksik)
  • Peningkatan risiko bekuan darah di vena dan arteri

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Gejala penyakit inflamasi usus mungkin mengharuskan kunjungan ke dokter keluarga atau dokter umum. Namun, Anda dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan pencernaan (Gastroenterologi).

Karena waktu tidak banyak, dan seringkali ada berbagai alasan yang membatasi, alangkah bainya jika And amempersiapkan diri dengan baik. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya jika ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Tuliskan informasi pribadi Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, termasuk obat over-the-counter dan vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
  • Pertimbangkan membawa salah seorang anggota keluarga atau teman Anda, karena mereka dapat membantu menyampaikan keluhan yang mungkin Anda lupa dan membantu mendengarkan informasi penting yang disampiakn oleh dokter Anda.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Urutkan pertanyaan dari yang paling penting. Untuk penyakit inflamasi usus, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi :

  • Apa yang menyebabkan gejala-gejala ini?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini membutuhkan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi ini sementara atau jangka panjang?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada obat-obatan yang harus saya hindari?
  • Jenis-jenis efek samping apa yang bisa saya terjadi dari perawatan?
  • Perawatan tindak lanjut macam apa yang saya butuhkan? Seberapa sering saya perlu kolonoskopi?
  • Apakah alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah saya harus mengikuti pembatasan Diet?
  • Apakah ada obat-obatan generik alternatif yang Anda sarankan?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada risiko untuk saya atau anak saya jika saya menjadi hamil?
  • Apakah ada risiko komplikasi kehamilan pasangan saya jika saya memiliki IBD dan ayah anak Saya?
  • Apakah anak saya berisiko mengembangkan IBD?
  • Ada kelompok dukungan untuk orang dengan IBD dan keluarga mereka?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lai selama konsultasi. Dokter Anda mungkin bertanya :

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki sakit perut?
  • Apakah Anda punya diare? Seberapa sering?
  • Apakah Anda terbangun dari tidur selama malam karena diare?
  • Apakah orang lain di rumah sakit Anda dengan diare?
  • Apakah Anda kehilangan berat badan?
  • Apakah Anda pernah memiliki masalah hati, hepatitis, atau penyakit kuning?
  • Apakah Anda mempunyai masalah dengan sendi, mata atau kulit termasuk ruam dan luka atau luka di mulut Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga penyakit inflamasi usus?
  • Apakah gejala Anda mempengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja atau melakukan kegiatan lainnya?
  • Apa yang tampaknya mengurangi gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang membuat gejala Anda memburuk?
  • Apakah Anda Merokok?
  • Apakah Anda mengambil obat anti inflamasi non steroid (NSAID), misalnya, ibuprofen (Advil, Motrin IB), natrium naproxen (Aleve, Anaprox) atau diclofenac natrium (Voltaren, Solaraze)?
  • Apakah Anda baru saja mengambil antibiotik?
  • Anda baru saja bepergian? Jika demikian, kemana?

 TES DAN DIAGNOSIS

Dokter Anda mungkin akan mendiagnosa penyakit inflamasi usus hanya setelah dokter mengesampinkhan penyebab lain untuk tanda-tanda dan gejala, termasuk iskemik kolitis, infeksi, sindrom iritasi usus (IBS), divertikulitis dan kanker usus besar. Dokter akan menggunakan kombinasi dari tes. Untuk membantu mengkonfirmasi diagnosis IBD, Anda mungkin memiliki satu atau lebih dari pengujian dan prosedur berikut:

 Tes darah

  • Tes untuk anemia atau infeksi. Dokter Anda mungkin menyarankan tes darah untuk memeriksa anemia, suatu kondisi di mana tidak ada cukup sel-sel darah merah untuk membawa cukup oksigen ke jaringan Anda atau untuk memeriksa tanda-tanda infeksi bakteri atau virus.
  • Tes darah tinja samar. Anda mungkin perlu untuk memberikan contoh feces sehingga dokter Anda dapat menguji untuk darah dalam tinja Anda yang tersembunyi.

 Prosedur endoskopi

  • Kolonoskopi. Tes ini memungkinkan dokter untuk melihat seluruh usus menggunakan tabung tipis, fleksibel, menyala dengan kamera terpasang. Selama prosedur, dokter Anda juga dapat mengambil sampel kecil dari jaringan (biopsi) untuk analisis laboratorium, yang dapat membantu mengkonfirmasi diagnosis. Kelompok sel-sel inflamasi yang disebut granuloma, jika ada, membantu mengkonfirmasi diagnosis penyakit Crohn.
  • Sigmoidoskopi fleksibel. Dalam prosedur ini, dokter menggunakan tabung ramping, fleksibel, menyala untuk memeriksa bagian terakhir dari usus (sigmoid).
  • Endoskopi bagian atas. Dalam prosedur ini, dokter menggunakan tabung ramping, fleksibel, menyala untuk memeriksa kerongkongan, perut dan bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Sementara itu langka bagi daerah-daerah untuk terlibat dengan penyakit Crohn, tes ini mungkin direkomendasikan jika Anda mengalami mual dan muntah, kesulitan makan atau sakit perut atas.
  • Kapsul Endoskopi. Tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosa penyakit Crohn. Anda menelan kapsul yang memiliki kamera di dalamnya. Gambar ditransmisikan ke komputer Anda yang dipakai pada ikat pinggang Anda, setelah kamera keluar tubuh Anda tanpa rasa sakit di kotoran Anda. Anda mungkin masih perlu Endoskopi dengan biopsi untuk konfirmasi diagnosis penyakit Crohn.
  • Double-balon Endoskopi. Untuk tes ini, cakupan yang panjang digunakan untuk melihat lebih lanjut ke dalam usus kecil dimana endoscopes standar tidak mencapai. Teknik ini berguna ketika kapsul Endoskopi menunjukkan kelainan, tetapi diagnosis sebenarnya masih menjadi pertanyaan.

Prosedur Pencitraan

  • X-ray. Jika Anda memiliki gejala yang parah, dokter dapat menggunakan X-ray standar untuk daerah perut Anda untuk menyingkirkan komplikasi serius, seperti usus besar berlubang.
  • Computerized tomography (CT) scan. Anda mungkin memiliki CT scan teknik X-ray khusus yang menyediakan lebih detail daripada X-ray standar. Tes ini terlihat pada usus seluruh juga pada jaringan di luar usus. CT enterography adalah CT scan khusus yang memberikan gambar yang lebih baik dari usus kecil. Tes ini telah menggantikan barium X-Ray di pusat-pusat medis yang banyak.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Scanner MRI menggunakan Medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar rinci dari organ dan jaringan. MRI ini sangat berguna untuk mengevaluasi fistula sekitar daerah anal (panggul MRI) atau usus kecil (MR enterography). Tidak seperti CT, tidak ada radiasi dengan MRI.
  • Pencitraan usus kecil. Tes ini melihat pada bagian dari usus kecil yang tidak dapat dilihat oleh kolonoskopi. Setelah Anda minum cairan yang mengandung barium, dokter mengambil X-ray usus halus Anda. Sementara teknik ini masih dapat digunakan, sebagian besar digantikan oleh enterography CT atau MRI.

 PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Tujuan dari pengobatan penyakit inflamasi usus adalah untuk mengurangi peradangan yang memicu tanda dan gejala. Dalam kasus terbaik, ini dapat menyebabkan tidak hanya untuk semua gejala, tetapi juga untuk pengampunan dan mengurangi risiko komplikasi jangka panjang. Perawatan IBD biasanya melibatkan terapi obat atau operasi. Tidak ada obatnya untuk IBD.

Dokter menggunakan salah satu dari dua pendekatan untuk pengobatan: yang pertama, dimulai dengan obat-obatan yang lebih ringan dibandingkan memberikan obat-obatan kuat sebelumnya dalam proses pengobatan. Peneliti aktif menjelajahi pendekatan baru untuk pengobatan untuk IBD, terutama selama teknologi baru menjadi tersedia. Peneliti menyarankan hubungan antara diet, sistem kekebalan tubuh dan bakteri dalam saluran pencernaan (microbiome).

Obat anti-inflamasi

Obat anti-inflamasi yang sering menjadi langkah pertama dalam pengobatan penyakit inflamasi usus. Mereka termasuk :

  • Aminosalicylates. Sulfasalazine (Azulfidine) dapat efektif dalam mengurangi gejala kolitis ulserativa dan untuk beberapa orang dengan penyakit Crohn yang terbatas pada usus besar, tetapi memiliki beberapa efek samping, termasuk kesulitan pencernaan dan sakit kepala. Aminosalicylates 5 tertentu termasuk mesalamine (Asacol, Lialda, Rowasa, Canasa), balsalazide (Colazal) dan olsalazine (Dipentum) tersedia dalam bentuk lisan dan enema atau supositoria. Formulir yang Anda ambil tergantung pada daerah usus yang dipengaruhi. Jarang, obat-obat ini dikaitkan dengan masalah ginjal dan pankreas.
  • Kortikosteroid. Obat ini, yang meliputi prednison dan hidrokortison, biasanya diperuntukkan bagi penderita kolitis ulserativa atau Crohn’s disease sedang sampai parah yang tidak merespon pengobatan lain. Mereka diberikan secara oral, intravena, atau oleh enema atau supositoria, tergantung pada bagian dari saluran pencernaan yang terpengaruh. Kortikosteroid memiliki banyak efek samping, termasuk wajah bengkak, rambut wajah yang berlebihan, keringat malam, insomnia dan hiperaktif. Efek samping yang serius lagi termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, osteoporosis, patah tulang, katarak, glukoma dan peningkatan resiko infeksi. Mereka tidak biasanya diberikan dalam jangka panjang.

 Suppressors sistem kekebalan tubuh

Obat ini juga mengurangi peradangan, tetapi mereka menargetkan sistem kekebalan tubuh, daripada langsung mengobati peradangan. Sebaliknya, mereka menekan kekebalan sehingga mengeluarkan kimia perangsang peradangan dalam lapisan usus. Bagi beberapa orang, kombinasi dari obat ini bekerja lebih baik daripada satu obat saja. Obat-obatan Immunosuppressant meliputi :

  • Azathioprine (Azasan, Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Ini adalah Imunosupresan paling banyak digunakan untuk pengobatan penyakit inflamasi usus. Mengambil sesuai yang disarankan dokter Anda dan periksa darah Anda secara teratur untuk mencari efek samping, termasuk efek pada hati dan pankreas. Tambahan efek samping termasuk menurunkan resistensi terhadap infeksi dan kesempatan langka untuk mengembangkan kanker seperti limfoma dan kanker kulit. Sebuah tes darah untuk menentukan kemampuan tubuh untuk memecah obat harus dilakukan sebelum memulai. Ini akan membantu mengidentifikasi risiko penindasan sumsum tulang dan membantu dengan dosis.
  • Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Obat ini biasanya disediakan untuk orang-orang yang tidak merespon dengan baik terhadap obat lain. Penggunaannya biasanya terbatas kepada kolitis ulserativa. Siklosporin memiliki potensi untuk efek samping serius seperti ginjal dan kerusakan hati, kejang, dan infeksi fatal dan tidak untuk penggunaan jangka panjang. Ada juga berisiko kecil untuk kanker, jadi biarkan dokter Anda tahu jika Anda sebelumnya memiliki kanker. Hal ini sekarang digunakan jauh lebih sering karena alternatif yang lebih aman tersedia.
  • Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan golimumab (Simponi). Obat ini, disebut tumor nekrosis faktor (TNF)-alpha inhibitor, atau “biologi,” karya menetralisir protein yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh Anda. Mereka adalah orang-orang dengan moderat untuk penyakit parah Crohn atau kolitis ulseratif yang tidak menanggapi atau tidak bisa mentolerir perawatan lainnya. Infliximab diberikan oleh injeksi intravena dan yang lain oleh subkutan injeksi. Mereka dapat dikombinasikan dengan obat immunosuppressant lain seperti azathioprine atau mercaptopurine. Orang dengan kondisi tertentu tidak dapat mengambil TNF, alpha inhibitor. Jika Anda memiliki sejarah tuberkulosis, infeksi jamur atau hepatitis B, Anda mungkin mengalami Reaktivasi penyakit Anda sementara pada terapi. Dokter akan menguji Anda untuk pemaparan tuberkulosis dan hepatitis B sebelumnya dan menguji untuk infeksi jamur yang mungkin juga. Obat ini juga dikaitkan dengan risiko langka mengembangkan kanker tertentu seperti limfoma dan kanker kulit.
  • Methotrexate (Rheumatrex). Obat ini yang digunakan terutama untuk mengobati kanker, psoriasis dan rheumatoid arthritis yang kadang-kadang digunakan untuk orang-orang dengan penyakit Crohn yang tidak merespon dengan baik untuk obat lain. Itu diberikan melalui suntikan. Efek samping jangka pendek termasuk mual, kelelahan dan diare, dan jarang, dapat menyebabkan radang paru-paru berpotensi mengancam kehidupan. Penggunaan jangka panjang dapat mengakibatkan penindasan sumsum tulang, bekas luka hati dan kadang-kadang kanker.
  • Natalizumab (Tysabri) dan vedolizumab (Entyvio). Obat ini bekerja dengan menghentikan molekul sel kekebalan tubuh tertentu, integrins dari mengikat ke sel-sel lain dalam lapisan usus Anda. Obat ini disetujui untuk orang dengan penyakit Crohn moderat sampai parah dan kolitis ulserativa dengan bukti peradangan yang tidak menanggapi baik untuk obat-obatan lainnya. Karena natalizumab dikaitkan dengan risiko langka tapi serius Leukoensefalopati multifokal progresif yaitu infeksi otak yang biasanya menyebabkan kematian atau cacat parah sehingga Anda harus mendaftar di program khusus distribusi yang terbatas untuk menggunakannya. Vedolizumab baru saja disetujui untuk penyakit Crohn. Ini bekerja seperti natalizumab tetapi nampaknya tidak memiliki risiko infeksi otak.
  • Ustekinumab (Stelara). Obat ini digunakan untuk mengobati psoriasis. Penelitian telah menunjukkan hal ini berguna dalam mengobati penyakit Crohn dan dapat digunakan saat pengobatan lain gagal.

 Antibiotik

Orang dengan kolitis ulserativa yang mengalami demam mungkin diberikan antibiotik untuk membantu mencegah atau mengendalikan infeksi. Antibiotik dapat mengurangi jumlah drainase dan kadang-kadang menyembuhkan fistula dan abses pada orang dengan penyakit Crohn.

Para peneliti juga percaya antibiotik membantu mengurangi bakteri usus yang berbahaya dan menekan sistem kekebalan tubuh usus. Mereka dapat digunakan selain obat lain atau ketika infeksi mengkhawatirkan, misalnya dalam kasus perianal Crohn’s diseass. Namun, tidak ada bukti kuat bahwa antibiotik efektif untuk penyakit Crohn.

Antibiotik yang sering diresepkan termasuk :

  • Metronidasol (Flagyl). Pada satu waktu, metronidasol adalah antibiotik yang paling umum digunakan untuk penyakit Crohn. Hal ini dapat menyebabkan efek samping yang serius, termasuk mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki Anda dan, kadang-kadang, otot sakit atau kelemahan. Jika terjadi efek ini, hentikan obat dan hubungi dokter Anda. Anda juga tidak harus minum alkohol saat mengambil obat ini karena efek samping berat termasuk mual, muntah dan getaran karena interaksi obat dengan alkohol.
  • Siprofloksasin (Siprus). Obat ini, yang meningkatkan gejala pada beberapa orang dengan penyakit Crohn, sekarang umumnya lebih suka metronidasol. Efek samping yang langka adalah tendon pecah, yang merupakan peningkatan risiko jika Anda juga mengambil kortikosteroid.

Obat lain

Selain mengendalikan peradangan, beberapa obat dapat membantu meringankan tanda dan gejala, tetapi selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil obat-obatan over-the-counter. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit Crohn Anda, dokter Anda dapat merekomendasikan satu atau lebih hal berikut :

  • Obat anti-diare. Suplemen serat seperti psyllium bubuk (Metamucil) atau methylcellulose (Citrucel) dapat membantu meringankan diare ringan sampai sedang dengan menambahkan massal ke kotoran Anda. Untuk diare lebih parah, loperamide (Imodium) mungkin akan efektif. Obat-obatan anti-diare hanya dapat digunakan setelah diskusi dengan dokter Anda.
  • Penghilang rasa sakit. Untuk nyeri ringan, dokter dapat merekomendasikan asetaminofen (Tylenol). Namun, ibuprofen (Advil, Motrin IB), natrium naproxen (Aleve, Anaprox) dan natrium diclofenac (Voltaren, Solaraze) mungkin akan membuat gejala memburuk dan dapat membuat penyakit Anda memburuk.
  • Suplemen Besi. Jika Anda memiliki pendarahan usus kronis, Anda dapat mengembangkan anemia defisiensi besi dan perlu mengambil suplemen zat besi.
  • Vitamin B-12 tembakan. Penyakit Crohn dapat menyebabkan kekurangan vitamin B-12. Vitamin B-12 membantu mencegah anemia, mempromosikan pertumbuhan normal dan pengembangan, dan sangat penting untuk fungsi saraf yang tepat.
  • Suplemen kalsium dan vitamin D. Penyakit Crohn dan steroid yang digunakan untuk mengobati itu dapat meningkatkan risiko osteoporosis, jadi Anda mungkin perlu mengambil suplemen kalsium dengan ditambahkan vitamin D.
  • Gizi. Dokter Anda dapat merekomendasikan diet khusus diberikan melalui sonde (nutrisi enteral) atau nutrisi yang disuntikkan ke dalam vena (nutrisi parenteral) untuk mengobati penyakit Crohn Anda. Ini dapat meningkatkan gizi secara keseluruhan Anda dan memungkinkan usus untuk beristirahat. Usus dapat mengurangi peradangan dalam jangka pendek. Jika Anda memiliki stenosis atau striktur di usus, dokter Anda dapat merekomendasikan diet residu rendah. Ini akan membantu untuk meminimalkan kemungkinan bahwa makanan tercerna akan terjebak di bagian menyempit usus dan menyebabkan penyumbatan.

 Operasi

Jika perubahan diet dan gaya hidup, terapi obat atau perawatan lainnya tidak meringankan Anda IBD tanda dan gejala, dokter Anda dapat merekomendasikan operasi.

  • Bedah untuk kolitis ulserativa. Operasi sering dapat menghilangkan kolitis ulseratif, tapi itu biasanya berarti menghapus seluruh usus besar dan rektum (proctocolectomy). Dalam kebanyakan kasus, ini melibatkan prosedur yang disebut anastomosis ileoanal yang menghilangkan kebutuhan untuk memakai tas untuk mengumpulkan kotoran. Dokter bedah Anda akan membuat sebuah kantong dari ujung usus kecil Anda. Kantung kemudian melekat langsung ke anus Anda, memungkinkan Anda untuk membuang limbah yang relatif normal. Dalam beberapa kasus, kantong ini tidak mungkin. Sebaliknya, ahli bedah membuat pembukaan permanen di perut (ileal stoma) dimana kotoran dilewatkan untuk koleksi dalam tas terlampir.
  • Operasi untuk penyakit Crohn. Sampai dengan setengah dari orang-orang dengan penyakit Crohn akan memerlukan setidaknya satu operasi. Namun, operasi tidak menyembuhkan penyakit Crohn. Selama operasi, dokter menghilangkan sebagian rusak dari saluran pencernaan Anda dan kemudian menghubungkan bagian yang sehat. Operasi juga dapat digunakan untuk menutup fistula dan tiriskan abses. Prosedur umum untuk penyakit Crohn adalah strictureplasty, yang melebarkan segmen usus yang telah menjadi terlalu sempit. Manfaat dari bedah untuk penyakit Crohn biasanya bersifat sementara. Penyakit sering berulang, sering dekat jaringan terhubung. Pendekatan yang terbaik adalah mengikuti operasi dengan obat untuk meminimalkan risiko kekambuhan. Jika Anda memiliki operasi usus atau dimana usus kecil dan usus besar Anda bertemu, dokter Anda dapat merekomendasikan kolonoskopi diulangi dalam enam sampai 12 bulan untuk mencari tanda-tanda penyakit dan membantu dengan perawatan yang tepat.

 GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Kadang-kadang Anda mungkin merasa tak berdaya ketika menghadapi penyakit inflamasi usus. Tapi perubahan dalam diet dan gaya hidup dapat membantu mengontrol gejala dan memperpanjang waktu antara kekambuhan.

Diet

Tidak ada bukti kuat bahwa apa yang Anda makan benar-benar menyebabkan penyakit inflamasi usus. Tapi makanan atau minuman tertentu dapat memperburuk tanda-tanda dan gejala, terutama selama kekambuhan.

Hal ini dapat membantu untuk menjaga buku harian makanan untuk melacak apa yang Anda makan, serta bagaimana perasaan Anda. Jika Anda menemukan beberapa makanan yang menyebabkan gejala-gejala Anda terhadap kekambuhan, Anda dapat mencoba menghilangkan makanan tersebut. Berikut adalah beberapa saran yang mungkin dapat membantu :

  • Batasi produk susu. Banyak orang dengan penyakit inflamasi usus menemukan bahwa masalah seperti diare, sakit perut dan gas berkurang ketika mereka membatasi atau memotong produk susu. Anda mungkin laktosa intoleran yaitu, tubuh Anda tidak dapat mencerna gula susu (laktosa) di makanan dari susu. Menggunakan produk enzim seperti Lactaid juga dapat membantu.
  • Cobalah makanan rendah lemak. Jika Anda memiliki penyakit Crohn dari usus kecil, Anda tidak mungkin mampu mencerna atau menyerap lemak normal. Sebaliknya, lemak melewati usus Anda, membuat Anda diare memburuk. Cobalah menghindari mentega, margarin, saus krim dan makanan yang digoreng.
  • Berhati-hati dengan serat. Jika Anda memiliki penyakit inflamasi usus, makanan tinggi serat, seperti buah-buahan segar dan sayuran dan gandum utuh, dapat membuat gejala Anda lebih buruk, terutama jika Anda memiliki penyempitan pembuluh darah di usus. Jika buah-buahan mentah dan sayuran mengganggu Anda, cobalah dikukus atau dipanggang. Secara umum, Anda mungkin memiliki lebih banyak masalah dengan makanan dalam keluarga kubis, brokoli dan kembang kol, kacang-kacangan, biji-bijian, jagung dan popcorn. Anda mungkin diminta untuk membatasi serat atau pergi pada diet rendah jika Anda memiliki penyempitan buang (striktur).
  • Hindari masalah makanan lain. Makanan pedas, alkohol, dan kafein mungkin membuat tanda dan gejala menjadi lebih buruk.

 Langkah-langkah Diet lainnya

  • Makan makanan kecil. Anda mungkin menemukan Anda merasa lebih baik makan lima atau enam makanan kecil sehari daripada dua atau tiga yang lebih besar.
  • Minum banyak cairan. Cobalah untuk minum banyak air setiap hari. Air adalah yang terbaik. Alkohol dan minuman yang mengandung kafein merangsang usus Anda dan dapat membuat diare lebih buruk lagi, sementara minuman berkarbonasi sering menghasilkan gas.
  • Pertimbangkan Multivitamin. Karena penyakit Crohn dapat mengganggu kemampuan Anda untuk menyerap nutrisi dan karena diet Anda mungkin terbatas, multivitamin dan mineral suplemen sering berguna. Periksa dengan dokter Anda sebelum mengambil vitamin atau suplemen apapun.
  • Berbicara dengan ahli gizi. Jika Anda mulai untuk menurunkan berat badan atau diet Anda telah menjadi sangat terbatas, berbicara dengan ahli diet terdaftar.

Rokok

Merokok meningkatkan risiko mengembangkan penyakit Crohn, dan sekali Anda memilikinya, merokok dapat membuatnya lebih buruk. Orang-orang dengan penyakit Crohn yang Merokok lebih mungkin untuk kambuh dan perlu obat dan mengulangi operasi.

Rokok dapat membantu mencegah kolitis ulserativa. Namun, yang membahayakan kesehatan secara keseluruhan melebihi manfaat apapun, dan berhenti merokok dapat memperbaiki kesehatan umum dari saluran pencernaan Anda, serta memberikan banyak manfaat kesehatan lainnya. Nikotin patch telah digunakan untuk mengobati kolitis ulseratif, tapi hasil cukup mengecewakan.

Stres

Asosiasi stres dengan Crohn’s disease kontroversial, tetapi banyak orang yang memiliki penyakit melaporkan gejala kambuh selama masa stres tinggi. Jika Anda memiliki kesulitan mengelola stres, coba salah satu strategi ini :

  • Latihan. Latihan ringan bahkan dapat membantu mengurangi stres, mengurangi depresi dan menormalkan fungsi usus. Berbicara dengan dokter Anda tentang rencana latihan yang tepat untuk Anda.
  • Biofeedback. Teknik pengurangan stres ini dapat melatih Anda untuk mengurangi ketegangan otot dan memperlambat denyut jantung dengan bantuan mesin umpan balik. Tujuannya adalah untuk membantu Anda memasuki keadaan rileks sehingga Anda dapat mengatasi lebih mudah dengan stres.
  • Relaksasi Reguler dan latihan pernapasan. Salah satu cara untuk mengatasi stres adalah untuk secara teratur bersantai dan menggunakan teknik seperti bernapas dalam, lambat untuk menenangkan diri. Anda dapat mengambil kelas yoga dan meditasi atau menggunakan buku-buku, CD atau DVD di rumah.

PENGOBATAN ALTERNATIF

Banyak orang dengan gangguan pencernaan telah menggunakan beberapa bentuk pengobatan komplementer dan alternatif (CAM). Namun, ada beberapa penelitian akan keamanan dan efektivitas mereka.

Sebagian besar terapi alternatif tidak diatur oleh FDA. Produsen dapat mengklaim bahwa suplemen herbal dan nutrisi aman dan efektif tetapi tidak perlu untuk membuktikan hal itu. Apa lagi, bahkan herbal alami dan suplemen dapat memiliki efek samping dan menyebabkan interaksi berbahaya. Memberitahu dokter Anda jika Anda memutuskan untuk mencoba suplemen herbal.

Beberapa terapi yang umum digunakan mencakup :

  • Peneliti menduga bahwa menambahkan lebih banyak bakteri menguntungkan (probiotik) yang biasanya ditemukan dalam saluran pencernaan dapat membantu memerangi IBD. Meskipun penelitian terbatas, ada beberapa bukti bahwa menambahkan probiotik bersama dengan obat lain mungkin berguna, tetapi ini belum terbukti.
  • Minyak ikan. Minyak ikan bertindak sebagai anti-inflamasi, dan ada beberapa bukti bahwa menambahkan minyak ikan untuk aminosalicylates mungkin berguna, tetapi ini belum terbukti. Minyak ikan dapat menyebabkan diare.
  • Aloe vera. Aloe vera gel mungkin memiliki efek anti-inflamasi untuk orang dengan kolitis ulseratif, tetapi juga dapat menyebabkan diare.
  • Kurkumin, senyawa yang ditemukan dalam bumbu kunyit, telah digabungkan dengan standar kolitis ulserativa terapi dalam uji klinis. Ada beberapa bukti manfaat, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan.
  • Prosedur ini melibatkan penusukan jarum halus ke dalam kulit, yang menstimulasi pelepasan penghilang rasa sakit alami tubuh. Hanya satu uji klinis telah dilakukan mengenai manfaatnya bagi kolitis ulserativa.
  • Tidak seperti probiotik yang bermanfaat bakteri hidup yang Anda mengkonsumsi. Prebiotik adalah senyawa alami yang ditemukan dalam tanaman, seperti artichoke, yang membantu bahan bakar bakteri usus yang menguntungkan. Penelitian tidak menunjukkan hasil yang positif dari Prebiotik untuk orang dengan penyakit Crohn.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

IBD tidak hanya mempengaruhi Anda secara fisik, namun juga emosional. Jika tanda-tanda dan gejala parah, hidup Anda dapat berputar di sekitar dalam hal toilet Bahkan jika gejala ringan, itu bisa sulit untuk keluar di depan umum. Semua faktor-faktor ini dapat mengubah hidup Anda dan dapat menyebabkan depresi. Berikut adalah beberapa hal yang dapat Anda lakukan :

  • Mendapatkan informasi. Salah satu cara terbaik untuk menjadi lebih di kontrol adalah untuk menemukan sebanyak mungkin tentang penyakit inflamasi usus. Mencari informasi dari sumber terpercaya seperti Crohn & Yayasan kolitis Amerika (CCFA).
  • Bergabung dengan kelompok pendukung. Meskipun kelompok dukungan tidak untuk semua orang, mereka dapat memberikan informasi berharga tentang kondisi Anda serta dukungan emosional. Anggota grup sering tahu tentang perawatan medis terbaru atau terapi Integratif. Anda mungkin juga menemukan oral lain dengan penyakit yang saman.
  • Berbicara dengan terapis. Beberapa orang merasa terbantu untuk berkonsultasi dengan profesional kesehatan mental yang akrab dengan kesulitan emosional yang dapat menyebabkan penyakit inflamasi usus.

Walaupun hidup dengan IBD dapat mengecilkan hati, penelitian sedang berlangsung, dan harapan meningkatkan.