Regurgitasi katup aorta

Regurgitasi katup aorta adalah suatu kondisi yang terjadi ketika katup aorta jantung tidak menutup rapat. Kondisi ini memungkinkan sebagian darah yang keluar dari ruang pemompaan jantung utama (ventrikel kiri) bocor kembali ke dalamnya. Kebocoran membuat jantung tidak dapat memompa darah secara efisien. Sebagai akibatnya, Anda mungkin merasa lelah dan sesak napas. Regurgitasi katup aorta dapat berkembang secara tiba-tiba atau selama puluhan tahun. Ketika regurgitasi katup aorta menjadi parah, operasi seringkali diperlukan untuk memperbaiki atau mengganti katup aorta.

Gejala

Regurgitasi katup aorta biasanya berkembang secara bertahap. Anda mungkin tidak mengalami tanda atau gejala selama bertahun-tahun dan mungkin tidak menyadari bahwa Anda memiliki kondisi tersebut. Jika kondisi semakin buruk, tanda dan gejala yang muncul antara lain:

  • Kelelahandan kelemahan.
  • Sesak napas ketika beraktivitas bahkan ketika berbaring.
  • Pembengkakan pergelangan kaki dan kaki(edema).
  • Nyeri dada(angina).
  • Sakit kepala ringan atau pingsan.
  • Detak jantung tidak teratur (aritmia).
  • Murmur jantung.
  • Sensasi detak jantung yang cepat atau tidak menentu (palpitasi).

Kapan harus ke dokter?

Hubungi dokter segera jika tanda dan gejala regurgitasi katup aorta berkembang. Terkadang indikasi pertama regurgitasi katup aorta merupakan komplikasi gagal jantung kongestif. Segera periksakan diri ke dokter jika Anda mengalami kelelahan, sesak napas serta pergelangan kaki dan kaki bengkak.

Penyebab

Kondisi apapun yang merusak katup dapat menyebabkan regurgitasi. Penyebab regurgitasi katup aorta meliputi:

  • Penyakit katupjantung bawaan: Anda mungkindilahirkandengankatup aortayanghanya memiliki dualipatan(katup bikuspid) ataulipatan yang menyatu bukan tiga lipatan yang terpisah. Hal ini menempatkanAnda pada risikopengembanganregurgitasi katup aortapada suatu waktu dalamhidup
  • Endokarditis: Katup aortamungkin akan rusak olehendokarditis di mana infeksi melibatkan katup jantung.
  • Demam rematik: Demam rematik adalah penyakit peradangan (inflamasi) yang dapat timbul sebagai komplikasi dari infeksi pada tenggorokan yang tidak diobati atau tidak ditangani dengan baik. Peradangan kemudian dapat terjadi pada sendi, jantung, otak dan kulit. Penyakit jantung rematik adalah komplikasi dari demam rematik dan biasanya terjadi setelah serangan demam rematik.
  • Penyakit: Kondisilangkalainnyadapatmemperbesarkatup aortadanmenyebabkanregurgitasitermasuk penyakit jaringan ikat (sindrom Marfan).
  • Trauma: Kerusakan padaaortadi dekat lokasikatup aortaseperti kerusakandaricederadadaatau darirobekandiaortajugadapatmenyebabkanmasalah katup jantung.

Bagaimana jantung bekerja?

Katup jantung terbuka seperti gerbang satu arah. Ketika katup jantung terbuka, darah mengalir ke aorta. Ketika darah telah melalui katup dan ventrikel kiri telah rileks, lipatan menutup untuk mencegah darah yang baru saja masuk ke aorta mengalir kembali ke ventrikel kiri. Katup jantung yang rusak adalah salah satu yang gagal membuka atau menutup sepenuhnya. Ketika katup tidak menutup rapat, darah dapat mengalir kembali ke belakang. Darah yang mengalir kembali melalui katup disebut regurgitasi.

Dalam regurgitasi katup aorta, sebagian darah merembes kembali ke ventrikel kiri bukannya mengalir ke seluruh tubuh setelah dipompa ke aorta. Hal ini akan memaksa ventrikel kiri untuk menahan lebih banyak darah sehingga menyebabkan pembesaran dan penebalan. Pada awalnya, pembesaran ventrikel kiri membantu karena mempertahankan aliran darah yang memadai dengan lebih kuat. Tapi akhirnya perubahan ini melemahkan ventrikel kiri dan jantung secara keseluruhan.

Faktor risiko

Risiko terkena regurgitasi katup aorta lebih besar jika Anda telah terpengaruh oleh hal-hal berikut:

  • Kerusakankatup aorta: Peradangan yang terkait dengankondisi tertentusepertiendokarditisatau demamrematikdapatmerusakkatup aorta. Selain itu, penyempitankatup aorta(aortic stenosis) juga dapat dikaitkan dengankebocoran.
  • Tekanan darah tinggi(hipertensi): Tekanan darah tinggidapatmeregangkanakaraortadi manakatup aortaterletak. Lipatan mungkin tidak lagibertemu sehingga menyebabkan kebocoran.
  • Penyakit katupjantung bawaan: Jika Anda terlahirdengan cacat katup aorta, Anda lebih berisiko terhadap regurgitasi katup aorta.
  • Penyakit: Kondisi tertentu termasuksindromMarfandanankylosingspondylitsdapat menyebabkan akaraorta melebar sehingga katupaortabocor.

Pada usia pertengahan, Anda dapat mengembangkan beberapa katup regurgitasi aorta yang disebabkan oleh kerusakan katup secara alamiah.

Komplikasi

Setiap masalah katup jantung menempatkan Anda pada risiko infeksi lapisan dalam jantung (endokarditis). Jika katup aorta bocor, hal tersebut membuat Anda lebih rentan terhadap infeksi. Regurgitasi katup aorta ringan tidak menyebabkan ancaman serius bagi kesehatan. Tapi jika kondisi sudah parah, regurgitasi katup aorta dapat menyebabkan gagal jantung. Gagal jantung adalah kondisi serius di mana jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk memenuhi kebutuhan tubuh.

Tes dan diagnosa

Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan riwayat medis pribadi dan pemeriksaan fisik Regurgitasi katup aorta biasanya menghasilkan suara darah yang mengalir kembali melalui katup aorta (murmur jantung). Dokter kemudian akan memutuskan tes apa yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Untuk pengujian, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter ahli jantung.

Tes diagnostik

Masalah jantung lainnya dapat menyebabkan tanda dan gejala yang mirip dengan regurgitasi katup aorta dan hal tersebut memungkinkan lebih dari satu gangguan sekaligus. Tes umum yang digunakan dokter untuk mendiagnosa regurgitasi katup aorta meliputi:

  • Ekokardiogram: Gelombang suaradiarahkan padajantung melalui transduser yang ditahan di dada untuk menghasilkangambar video jantung dalam gerakan. Ekokardiogramdapat mengidentifikasiregurgitasi katup aortadan menentukantingkat keparahannya.
  • Tes olahraga: Berbagai jenis tes olahraga membantu mengukur toleransi Anda terhadap kegiatan dan memeriksa respon jantung terhadap pengerahan tenaga.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) jantung: Tes ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar jantung yang rinci termasuk akar aorta.
  • Elektrokardiogram(EKG): Tes ini dapat memberikan informasi tentangirama jantung. Anda mungkin diminta berjalandi treadmillataumengayuhsepedastasionerselamaEKGuntuk melihat bagaimanajantungmeresponpengerahan tenaga.
  • Rontgen dada: Tes ini memungkinkandokter untuk menentukanpembesaran jantung yang menjadi kemungkinan indikator regurgitasi katup dan melihat kondisi paru-paru.
  • Kateterisasi jantung: Ketikatesnon-invasiftidak dapat disimpulkan, teknikinvasifinimemberikan gambaran jantung yang lebih rinci. Tes ini melibatkan penempatan selang tipis (kateter) melaluipembuluh darah dilengan ataupangkal pahakearteri dijantungdan menyuntikkanpewarnamelalui kateteruntuk membuatarteriterlihat pada X-ray.

Perawatan dan pengobatan

Pengobatan regurgitasi katup aorta tergantung pada tingkat keparahan, tanda atau gejala dan apakah regurgitasi mempengaruhi fungsi jantung. Beberapa orang, terutama mereka dengan regurgitasi ringan, mungkin tidak memerlukan pengobatan. Namun, kondisi tersebut mungkin memerlukan pemantauan dokter. Anda mungkin perlu evaluasi rutin dengan frekuensi tergantung pada tingkat keparahan kondisi.

Operasi

Katup aorta mungkin perlu operasi perbaikan atau penggantian, bahkan jika kondisi tidak menyebabkan gejala. Jantung umumnya dapat menangkal dengan baik masalah yang disebabkan oleh katup aorta bocor. Namun, jika kebocoran tidak diperbaiki segera, jantung dapat melemah dari waktu ke waktu secara permanen. Operasi katup jantung harus dilakukan di pusat bedah jantung terpercaya disertai ahli jantung, spesialis pencitraan dan ahli bedah jantung berpengalaman dalam merawat kondisi katup jantung.

  • Perbaikan katup: Perbaikankatup aortaadalah operasiuntuk mempertahankankatup danmeningkatkanfungsinya. Terkadang, dokter bedahdapat memodifikasikatupasli (valvuloplasty) untuk menghilangkanaliran darahke belakang.
  • Penggantian katup: Dalam banyak kasus, katup aortaharusdigantidengan katupmekanik ataukatup jaringan. Katupmekanikyang terbuat darilogam membawa risiko pembentukan gumpalan darah. Jika Andamenerimakatup aortamekanik, Anda harusmengambilobatantikoagulansepertiwarfarin(Coumadin) seumur hidup untuk mencegah pembekuan darah. Katupjaringan yang mungkin berasal dari sapi atau donor mayat manusia seringkaliakhirnyaperlu diganti. Tipe lain daripenggantian katupjaringan adalah dengan menggunakan katupparuAndasendiri(autograft).

Penggantian katup aorta biasanya membutuhkan operasi jantung terbuka di bawah anestesi umum dan dengan menggunakan mesin bypass jantung-paru. Teknik bedah invasif minimal melalui sayatan kecil untuk melihat daerah bedah (laparoskopi) sedang dieksplorasi untuk operasi katup aorta. Operasi jantung invasif minimal biasanya tidak begitu sakit, sedikit komplikasi dan rawat inap hanya sebentar. Namun, operasi ini lebih rumit daripada operasi jantung terbuka.

Gaya hidup dan pengobatan di rumah

Untuk meningkatkan kualitas hidup, dokter mungkin menyarankan Anda untuk:

  • Jika Anda memiliki darah tinggi, kontrol tekanandarah untuk mengurangiketegangan padaakaraorta. Selain itu, Anda juga perlu menjaga berat badan tetap pada tingkat yang ideal.
  • Makanantidak secara langsung mempengaruhiregurgitasi katup aorta, tetapidiet yang sehatdapatmembantumencegah penyakit jantunglain yangdapatmelemahkanotot jantung. Makanlahberbagai sayurandan buah-buahan, biji-bijian, dan proteinsepertidagingtanpa lemak, ikandan kacang-kacangan.
  • Berolahraga secara teratur dengan intensitas dan pola yang sesuai dengan anjuran dokter.
  • Lakukan pemeriksaan teratur untuk melihat sebarapa baik kondisi Anda.

Jika Anda seorang wanita usia subur dengan regurgitasi katup aorta, diskusikan kehamilan dengan dokter sebelum Anda hamil. Kehamilan menyebabkan jantung bekerja lebih keras. Bagaimana jantung dengan regurgitasi katup aorta mentolerir pekerjaan ekstra ini tergantung pada tingkat kebocoran dan seberapa baik fungsi pompa jantung Anda. Selama kehamilan dan setelah melahirkan, ahli jantung dan dokter kandungan harus memantau kondisi Anda.

Pencegahan

Jika Anda memiliki masalah jantung, Anda perlu melakukan pemeriksaan secara teratur untuk pemantauan dan kemungkinan menangkap regurgitasi katup aorta sebelum berkembang atau dalam tahap awal agar lebih mudah diobati. Anda juga harus waspada terhadap kondisi yang berkontribusi untuk mengembangkan regurgitasi katup aorta seperti:

  • Demam rematik: Jika Anda memilikisakit tenggorokanyang parah, maka segera berobat ke dokter. Radang tenggorokan yang tidak diobati dapat menyebabkandemam rematik. Untungnya, radang tenggorokanmudah diobatidengan antibiotik.
  • Darah tinggi: Periksa tekanandarahsecara teraturuntuk mencegahregurgitasiaorta.