SAKIT KEPALA CLUSTER

DEFINISI
Sakit kepala cluster terjadi pada siklus pola atau berkelompok, yang diberi mana karena kondisinya. Sakit kepala cluster adalah salah satu jenis sakit kepala yang paling menyakitkan. Sakit kepala cluster sering membuat Anda terbangun di tengah malam dengan rasa sakit di atau sekitar satu mata di satu sisi kepala Anda.

Serangan sakit kepala ini dikenal sebagai periode cluster, dapat berakhir dalam beberapa minggu atau beberapa bulan, biasanya diikuti oleh periode pengampunan ketika sakit kepala berhenti menyerang. Selama pengampunan, sakit kepala tidak terjadi selama berbulan-bulan dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun. Untungnya, sakit kepala cluster langka dan tidak mengancam jiwa. Perawatan dapat membantu membuat sakit kepala cluster menyerang lebih pendek dan kurang parah. Selain itu, obat dapat membantu mengurangi sakit kepala cluster.

GEJALA
Tanda-tanda dan gejala umum
Sakit kepala cluster menyerang cepat, biasanya tanpa peringatan. Tanda-tanda dan gejala yang umum termasuk:

  • Rasa sakit luar biasa, yang umumnya terletak di atau sekitar satu mata, tapi mungkin menyebar ke area lain dari wajah, kepala, leher dan bahu
  • Satu sisi sakit
  • Kegelisahan
  • Sampai meneteskan air mata
  • Kemerahan di mata Anda di sisi yang terkena
  • Bagian hidung berair atau tersumbat dalam lubang hidung Anda di sisi wajah yang terkena
  • Berkeringat, pucat pada wajah Anda
  • Pembengkakan di sekitar mata Anda di sisi wajah yang terkena
  • Kelopak mata terkulai

Rasa sakit sakit kepala cluster sering digambarkan seperti rasa tajam atau terbakar. Orang-orang dengan kondisi ini mengatakan bahwa rasa sakit terasa seperti terjebak poker panas di mata atau bagian bahwa mata didorong keluar dari soket. Orang-orang dengan sakit kepala cluster tampak gelisah. Mereka mungkin cepat menyerang. Berbeda dengan orang-orang dengan migrain, penderita sakit kepala cluster biasanya menghindari berbaring selama serangan karena posisi ini tampaknya meningkatkan rasa sakit.
Beberapa gejala migraine seperti mual, kepekaan terhadap cahaya dan suara, dan aura mungkin terjadi dengan sakit kepala cluster, meskipun biasanya pada satu sisi.

Karakteristik periode cluster
Sakit kepala cluster biasanya berlangsung enam sampai 12 minggu. Tanggal mulai dan durasi setiap periode cluster mungkin konsisten dari waktu ke waktu. Sebagai contoh, cluster periode dapat terjadi secara musiman, seperti setiap musim semi atau setiap musim gugur.
Kebanyakan orang memiliki sakit kepala cluster episodik. Di episodik sakit kepala cluster, sakit kepala cluster terjadi selama satu minggu atau setahun, diikuti dengan sebuah periode pengampunan bebas rasa sakit yang mungkin berlangsung selama 12 bulan sebelum sakit kepala cluster lain berkembang. Periode cluster kronis dapat terus berlangsung selama lebih dari satu tahun, atau periode bebas rasa sakit dapat berlangsung kurang dari satu bulan.

Selama periode klaster:

  • Sakit kepala biasanya terjadi setiap hari, kadang-kadang beberapa kali sehari.
  • Serangan tunggal dapat berlangsung dari 15 menit sampai tiga jam.
  • Serangan ini sering terjadi pada waktu yang sama dalam setiap hari selama 24 jam.
  • Sebagian besar serangan terjadi pada malam hari, biasanya satu atau dua jam setelah Anda pergi tidur.

Rasa sakit biasanya berakhir secara tiba-tiba ketika itu dimulai, dengan cepat mengurangi intensitas. Setelah serangan terjadi, kebanyakan orang benar-benar bebas dari rasa sakit, tetapi mengalami kelelahan.

Kapan Anda harus menemui Dokter
Segera temui dokter jika Anda baru saja mulai mengalami sakit kepala cluster untuk menyingkirkan gangguan lain dan untuk menemukan perawatan yang paling efektif. Sakit kepala, bahkan ketika berat, biasanya bukan hasil dari penyakit yang mendasari, tetapi sakit kepala kadang-kadang mungkin menunjukkan kondisi medis yang serius yang mendasari, seperti tumor otak atau pecahnya pembuluh darah (otak aneurisma) melemah. Selain itu, jika Anda memiliki sejarah sakit kepala, temui dokter Anda jika terjadi perubahan pola atau sakit kepala Anda tiba-tiba terasa berbeda.

Carilah perawatan darurat jika Anda memiliki salah satu tanda-tanda dan gejala ini:

  • Sakit kepala parah, tiba-tiba, sering seperti petir
  • Sakit kepala diikuti demam, mual atau muntah, leher kaku, kebingungan mental, kejang, mati rasa atau kesulitan berbicara, yang dapat menunjukkan sejumlah masalah, termasuk stroke, meningitis, encephalitis atau tumor otak
  • Sakit kepala setelah cedera kepala, bahkan jika itu adalah jatuh kecil atau benjolan, terutama jika semakin memburuk
  • Sakit kepala parah yang tiba-tiba, tidak seperti sakit kepala lain yang Anda alami
  • Sakit kepala yang semakin buruk selama beberapa hari dan terjadi perubahan dalam siklusnya

PENYEBAB
Penyebab sakit kepala cluster tidak diketahui secara jelas, tetapi kelainan di hipotalamus mungkin memainkan peran. Serangan klaster biasanya terjadi dengan keteraturan seperti jam selama 24 jam sehari, dan siklus periode cluster sering mengikuti musim tahunan. Pola-pola ini menyarankan bahwa jam biologis tubuh terlibat. Pada manusia, jam biologis terletak di hipotalamus, yang terletak di dalam pusat otak Anda.

Kelainan hipotalamus mungkin menjelaskan sifat siklus waktu dan sakit kepala cluster. Studi pencitraan telah mendeteksi peningkatan aktivitas di hipotalamus selama sakit kepala cluster. Tidak seperti migrain dan sakit kepala ketegangan, sakit kepala cluster umumnya tidak terkait dengan pemicu, seperti makanan, perubahan hormon atau stres. Beberapa orang mengalami aura atau mual serupa dengan mengalami sakit kepala migrain.

Setelah periode cluster dimulai, namun, konsumsi alkohol bisa dengan cepat memicu membelah sakit kepala. Untuk alasan ini, banyak orang dengan sakit kepala cluster menghindari alkohol selama periode cluster. Pemicu lain mungkin termasuk penggunaan obat-obatan seperti nitrogliserin, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung.

FAKTOR RESIKO
Faktor risiko untuk sakit kepala cluster meliputi:

  • Jenis kelamin. Pria lebih mungkin untuk memiliki sakit kepala cluster.
  • Usia. Kebanyakan orang dengan sakit kepala cluster pertama mengembangkan gangguan antara usia 20 dan 50, meskipun kondisi dapat terjadi pada usia berapa pun.
  • Merokok. Banyak orang yang mendapatkan serangan sakit kepala cluster karena merokok.
  • Penggunaan alkohol. Alkohol dapat memicu serangan jika Anda berada pada risiko sakit kepala cluster.
  • Riwayat Keluarga. Jika orang tua atau saudara kandung yang memiliki sakit kepala cluster, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko dari sakit kepala cluster.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Anda mungkin untuk memulai dengan melihat dokter keluarga Anda. Namun, Anda dapat dirujuk pada ahli saraf, dokter yang dilatih dalam mengobati gangguan otak dan sistem saraf, seperti sakit kepala.

Karena waktu konsultasi yang singkat, dan banyak alasan yang membatasi, alangkah baiknya jika Anda mempersiapakan diri dengan baik. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter Anda.

Membuat dan menyimpan buku harian mengenai sakit kepala Anda
Salah satu hal paling bermanfaat yang dapat Anda lakukan adalah menyimpan buku harian mengenai sakit kepala Anda. Setiap kali Anda mengalami sakit kepala, tuliskan rincian tersebut yang dapat membantu dokter mendiagnosa jenis sakit kepala Anda dan menemukan penyebab sakit kepala yang mungkin terjadi.

  • Tanggal. Mencatat tanggal dan waktu dari setiap sakit kepala dapat membantu Anda mengenali polanya.
  • Durasi. Berapa lama sakih kepala berakhir?
  • Intensitas. Menilai sakit kepala Anda pada skala 1 sampai 10, 10 adalah yang paling parah.
  • Memicu. Penyebab yang mungkin memicu sakit kepala Anda, seperti makanan tertentu, suara, bau, aktivitas fisik atau oversleeping.
  • Gejala. Apakah Anda mengalami gejala-gejala sebelumnya?
  • Obat-obatan. Obat apa saja yang telah Anda ambil? Daftar apapun, termasuk dosis, bahkan jika mereka tidak terkait dengan sakit kepala Anda.
  • Nyeri. Pernahkah Anda mengalami nyeri apapun, dari nyeri lengkap atau tidak?

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Urutan pertanyaan dari yang paling penting. Untuk sakit kepala cluster, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakn meliputi:

  • Apa penyebab utama gejala yang saya alami?
  • Adakah kemungkinan penyebab lainya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apa yang akan dikesampingkan oleh tes ini?
  • Apakah kondisi ini hanya sementara atau kronis?
  • Perawatan apa tersedia? Perawatan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Adakah alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan untuk kondisi Saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara saya menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah ada batasan yang saya perlu Saya ikuti?
  • Apakah saya perlu menemui dokter spesialis?
  • Apakah ada alternatif obat-obatan generik yang Anda resepkan untuk Saya?
  • Adakah efek samping dari obat-obatan tersebut?
  • Adakah bahan cetak atau brosur serta website yang dapat Saya pedomani?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah gu untuk menanyakan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika anda siap untuk menjawabnya, Anda dapat membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala ini?
  • Apakah Gejala-gejala Anda berlangsung secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Apakah gejala cenderung terjadi pada saat yang sama setiap hari? apakah terjadi selama musim yang sama setiap tahun?
  • Apakah Alkohol tampaknya menyebabkan gejala Anda?
  • Seberapa parahkah adalah gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya untuk mengurangi gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS
Sakit kepala cluster memiliki karakteristik jenis sakit dan pola serangan. Diagnosis tergantung pada deskripsi Anda dari serangan tersebut, termasuk rasa sakit Anda, lokasi, dan tingkat keparahan sakit kepala, dan gejala yang terkait. Frekuensi dan durasi juga merupakan faktor penting. Jika Anda memiliki sakit kepala kronis atau berulang, dokter Anda mungkin mencoba untuk menentukan jenis dan penyebab sakit kepala Anda menggunakan pendekatan tertentu.

Pemeriksaan neurologis
Pemeriksaan neurological dapat membantu dokter Anda mendeteksi tanda-tanda fisik sakit kepala cluster. Kadang-kadang pupil mata Anda mungkin tampak kecil, atau kelopak mata Anda mungkin terkulai, bahkan diantara serangan.

Tes pencitraan
Jika Anda memiliki sakit kepala yang tidak biasa atau rumit atau abnormal pemeriksaan neurologis, dokter Anda dapat merekomendasikan tes lainnya untuk menyingkirkan penyebab lain yang lebih serius dari sakit kepala, seperti tumor atau aneurisma. Tes pencitraan otak umum meliputi:

  • Computerized tomography (CT) scan. Sebuah CT scan menggunakan serangkaian sinar-x untuk membuat gambar rinci penampang otak Anda.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). MRI menggunakan Medan magnet kuat dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar rinci otak dan pembuluh darah.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Tidak ada obat untuk sakit kepala cluster. Tujuan terapi adalah untuk mengurangi keparahan nyeri, memperpendek masa sakit kepala dan mencegah serangan. Karena rasa sakit sakit kepala cluster datang tiba-tiba dan mungkin mereda dalam waktu singkat, sakit kepala cluster dapat sulit untuk dievaluasi dan dirawat, karena memerlukan obat untuk bertindak cepat.

Beberapa jenis obat akut dapat memberikan beberapa rasa sakit dengan cepat. Berdasarkan studi terbaru, terapi yang tercantum di bawah ini telah terbukti paling efektif untuk pengobatan akut dan pencegahan dari sakit kepala cluster.

Perawatan akut
Pengobatan yang dapat bertindak cepat yang tersedia dari dokter meliputi:

  • Oksigen. Selama menghirup 100 persen oksigen melalui topeng pada tingkat minimum setidaknya 12 liter satu menit memberikan rasa lega untuk kebanyakan yang menggunakannya. Prosedur ini aman, murah dapat dirasakan dalam waktu 15 menit. Kelemahan utama oksigen adalah perlu untuk membawa oksigen silinder dan regulator bersama Anda, yang dapat membuat pengobatan tidak nyaman dan tidak dapat diakses bebpa kaliera. Portable unit kecil tersedia, tetapi beberapa orang yang masih menemukan mereka tidak praktis.
  • Triptans. Bentuk suntik sumatriptan (Imitrex), yang umumnya digunakan untuk mengobati migrain, juga merupakan pengobatan yang efektif untuk sakit kepala cluster akut. Injeksi pertama dapat diberikan sementara di bawah pengawasan medis. Beberapa orang dapat memperoleh manfaat dari menggunakan sumatriptan dalam bentuk semprot hidung, tetapi bagi kebanyakan orang hal ini tidak efektif sebagai suntikan dan itu memerlukan waktu lama untuk bekerja. Sumatriptan tidak dianjurkan jika Anda memiliki tekanan darah tinggi yang tidak terkendali atau penyakit jantung. Obat lain triptan, zolmitriptan (Zomig), dapat diambil dalam bentuk spray atau tablet hidung untuk menghilangkan sakit kepala cluster. Obat ini dapat menjadi pilihan jika Anda tidak bisa mentolerir bentuk-bentuk lain perawatan bertindak cepat.
  • Octreotide. Octreotide (Sandostatin), versi sintetis suntik somatostatin hormon otak, adalah pengobatan yang efektif untuk sakit kepala cluster.
  • Anestesi lokal. Efek mati rasa dari anestesi lokal, seperti lidokain (Xylocaine), mungkin efektif terhadap rasa sakit sakit kepala cluster pada beberapa orang bila diberikan melalui hidung (intranasal).
  • Dihydroergotamine. Bentuk intravena dihydroergotamine (D.H.E. 45) mungkin pereda nyeri yang efektif bagi sebagian orang dengan sakit kepala cluster. Obat ini juga tersedia dalam bentuk (intranasal) dihirup yang disebut Migranal, tetapi bentuk ini belum terbukti efektif.

Agar obat-obatan yang diberikan melalui vena (intravena), Anda perlu untuk pergi ke rumah sakit atau kantor dokter untuk memiliki obat-obatan yang diberikan melalui vena (intravena).

Perawatan preventif
Terapi pencegahan dimulai pada awal episode klaster dengan tujuan untuk menekan serangan. Menentukan sering menggunakan obat tergantung pada panjang dan keteraturan episode Anda. Di bawah bimbingan dokter, obat-obatan dapat berangsur berkurang sekali panjang diharapkan ujung episode cluster.

  • Calcium channel blockers. Saluran kalsium memblokir verapamil agen (Calan, Verelan, lain) sering menjadi pilihan pertama untuk mencegah sakit kepala cluster. Verapamil sering digunakan dalam hubungannya dengan obat lain. Kadang-kadang, penggunaan jangka panjang diperlukan untuk mengelola kronis sakit kepala cluster. Efek samping yang mungkin termasuk sembelit, mual, kelelahan, pembengkakan pada pergelangan kaki dan tekanan darah rendah.
  • Kortikosteroid. Obat penekan peradangan yang disebut kortikosteroid, seperti prednison, obat pencegahan yang bertindak cepat yang mungkin efektif untuk kebanyakan orang dengan sakit kepala cluster. Dokter dapat meresepkan kortikosteroid jika kondisi sakit kepala cluster Anda baru-baru ini mulai atau jika Anda memiliki pola dan periode singkat cluster remisi panjang. Meskipun kortikosteroid sering menjadi pilihan jangka pendek yang baik, efek samping yang serius seperti diabetes, hipertensi dan katarak membuat mereka tidak pantas untuk penggunaan jangka panjang.
  • Litium karbonat. Litium karbonat, yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar, mungkin efektif dalam mencegah kronis sakit kepala cluster jika obat lain belum mencegah sakit kepala cluster. Efek samping termasuk tremor, rasa haus meningkat dan diare. Dokter Anda dapat menyesuaikan dosis untuk meminimalkan efek samping. Sementara Anda mengambil obat ini, darah Anda akan diperiksa secara teratur untuk pengembangan lebih serius efek samping, seperti kerusakan ginjal.
  • Blok saraf. Menyuntikkan (anestesi) agen mati rasa dan kortikosteroid ke daerah sekitar saraf oksipital, terletak di bagian belakang kepala Anda, dapat membantu meningkatkan sakit kepala cluster kronis. Blok saraf oksipital mungkin berguna untuk bantuan sementara sampai jangka panjang obat pencegahan efek..
  • Ergots. Ergotamine, tersedia dalam bentuk tablet yang Anda tempatkan di bawah lidah Anda, dapat diambil sebelum tidur untuk mencegah serangan malam hari. suntikkan dihydroergotamine (D.H.E. 45) juga dapat membantu. Obat Ergot mungkin efektif jika diambil di awal serangan cluster Anda, tetapi mereka tidak dapat digabungkan dengan triptans dan hanya dapat digunakan untuk jangka waktu yang singkat.
  • Melatonin. Studi menunjukkan bahwa 10 miligram melatonin yang diambil di malam hari dapat mengurangi frekuensi pola sakit kepala

Obat pencegahan lain yang digunakan untuk sakit kepala cluster mencakup anti-kejang obat seperti divalproex (Depakote) dan topiramate (Topamax).

Operasi
Jarang terjadi, dokter mungkin merekomendasikan operasi bagi penderita kronis sakit kepala cluster yang tidak menemukan bantuan dengan pengobatan agresif atau yang tidak dapat mentoleransi obat atau efek samping mereka. Prosedur pembedahan untuk sakit kepala cluster berusaha untuk merusak jalur saraf yang dianggap bertanggung jawab untuk nyeri, paling sering saraf trigeminal yang melayani daerah di belakang dan di sekitar mata Anda.

Namun, manfaat jangka panjang operasi masih dipertentangkan. Dan Juga, karena kemungkinan komplikasi termasuk kelemahan otot di rahang atau kehilangan sensori di daerah-daerah tertentu wajah dan kepala, jarang dianggap.

Penelitian potensial dalam perawatan sakit kepala cluster
Selama para ilmuwan mempelajari lebih lanjut tentang penyebab sakit kepala cluster, mereka sudah mampu mengembangkan lebih selektif perawatan untuk kondisi tersebut. Peneliti sedang mempelajari pengobatan yang potensial disebut stimulasi saraf oksipital. Dalam prosedur ini, dokter bedah Anda melakukan implan elektroda di bagian belakang kepala Anda dan menghubungkan mereka ke perangkat kecil seperti alat pacu jantung (generator). Elektroda mengirim impuls untuk merangsang daerah saraf oksipital, yang mungkin memblokir atau meringankan sinyal rasa sakit Anda.

Beberapa penelitian kecil stimulasi saraf oksipital ditemukan bahwa prosedur ini mengurangi rasa sakit di beberapa orang dengan sakit kepala cluster kronis. Penelitian serupa sedang berlangsung dengan Stimulasi otak dalam. Dalam prosedur ini, dokter mengimplan elektroda di hipotalamus, wilayah otak Anda terkait dengan waktu periode cluster. Dokter bedah Anda menghubungkan generator elektroda yang merubah impuls listrik otak Anda dan dapat membantu meringankan rasa sakit Anda.

Stimulasi otak bagian dalam hipotalamus dapat memberikan bantuan untuk orang dengan sakit kepala cluster berat dan kronisi yang belum berhasil diobati dengan obat lain. Peneliti sedang mempelajari jenis Stimulasi otak dan saraf untuk mencegah dan mengobati sakit kepala cluster.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Langkah-langkah berikut dapat membantu Anda menghindari serangan cluster selama siklus klaster:

  • Menempel jadwal rutin tidur. Pola periode mungkin dimulai ketika ada perubahan jadwal tidur Anda. Selama periode cluster, ikuti rutinitas tidur Anda seperti biasa.
  • Hindari alkohol. Konsumsi alkohol, termasuk bir dan anggur, seringkali bisa dengan cepat memicu sakit kepala selama periode cluster.

PENGOBATAN ALTERNATIF
Karena sakit kepala cluster sangat menyakitkan, Anda mungkin tergoda untuk mencoba terapi alternatif atau komplementer untuk meringankan sakit Anda. Sebuah survei terhadap orang-orang dengan sakit kepala cluster yang mencoba beberapa terapi alternatif, termasuk Akupunktur, akupresur, terapi sentuh, chiropractic dan homeopati, ditemukan bahwa kurang dari 10 persen berpikir terapi ini efektif.

Beberapa obat-obatan alami mungkin patut dicoba, bagaimanapun. Dalam satu studi, ekstrak dari kudzu, spesies pohon anggur yang awalnya ditemukan di negara-negara Asia, ditunjukkan untuk mengurangi intensitas, frekuensi dan durasi dari serangan sakit kepala cluster. Namun, ekstrak kudzu tidak mengurangi panjang siklus cluster. Melatonin juga telah menunjukkan efektivitas sederhana dalam mengobati serangan malam hari.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN
Hidup dengan sakit kepala cluster bisa menyulitkan Anda. Sakit kepala cluster dapat menakutkan untuk Anda dan keluarga dan teman-teman Anda. Serangan melemahkan mungkin tampak tak tertahankan. Selain gejala fisik, sakit kronis yang sering menyertai serangan sakit kepala cluster dapat membuat Anda cemas atau tertekan. Pada akhirnya, itu dapat mempengaruhi interaksi Anda dengan teman dan keluarga, produktivitas Anda di tempat kerja, dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan.

Berbicaralah dengan seorang konselor atau terapis yang dapat membantu Anda mengatasi efek dari sakit kepala cluster. Atau Anda mungkin menemukan dorongan dan pemahaman dalam kelompok pendukung sakit kepala. Meskipun kelompok dukungan tidak untuk semua orang, mereka dapat menjadi sumber informasi yang baik.

Anda juga dapat menemukan kelompok dukungan berupa tempat yang baik bagi Anda untuk berbagi pengalaman dan mendengar pengalaman anggota kelompok lainnya. Jika Anda tertarik, dokter Anda dapat merekomendasikan sebuah kelompok di daerah Anda.

PENCEGAHAN
Karena penyebab sakit kepala cluster tidak diketahui, Anda tidak dapat mencegah terjadinya pertama kali. Namun, strategi pencegahan yang sangat penting untuk mengelola sakit kepala cluster karena hanya berusaha untuk mengobati serangan akut dengan obat dapat menjadi sia-sia. Pencegahan dapat membantu mengurangi frekuensi dan beratnya serangan sakit kepala cluster dan risiko terlalu sering menggunakan obat sakit kepala.

Pencegahan obat juga dapat meningkatkan efektivitas obat akut. Selain itu, Anda dapat membantu mengurangi risiko serangan di masa depan dengan menghindari alkohol dan nikotin, yang sering menyebabkan sakit kepala cluster.