SEMBELIT KRONIS

DEFINISI
Sembelit kronis adalah buang air besar yang tak menentu atau sulit bagi tinja untuk keluar yang berlanjut selama beberapa minggu atau lebih. Sembelit umumnya digambarkan memiliki gerakan usus yang kurang dari tiga minggu.

Meskipun kadang-kadang sembelit sangat umum, beberapa orang mengalami sembelit kronis yang dapat mengganggu kemampuan mereka untuk melakukan tugas sehari-hari. Sembelit kronis juga dapat menyebabkan lelah berlebihan untuk memiliki gerakan usus dan tanda-tanda dan gejala lain. Pengobatan untuk sembelit kronis tergantung pada penyebab yang mendasari. Meskipun, dalam beberapa kasus, penyebab sembelit kronis tidak pernah ditemukan.

GEJALA
Tanda dan gejala sembelit kronis termasuk:

  • Feses kurang dari tiga minggu
  • Memiliki kotoran kental atau keras
  • Melelahkan dalam memiliki gerakan usus
  • Merasa seolah-olah ada penyumbatan di rectum yang mencegah gerakan usus
  • Merasa seolah-olah Anda tidak bisa benar-benar mengosongkan tinja dari dubur Anda
  • Membutuhkan bantuan untuk mengosongkan dubur, seperti menggunakan tangan Anda untuk menekan pada perut Anda dan menggunakan jari untuk menghilangkan kotoran dari dubur Anda

Sembelit dapat dianggap kronis jika Anda mengalami dua atau lebih dari gejala-gejala ini untuk tiga bulan terakhir.

Kapan Anda harus menemuid dokter
Segeralah membuat janji dengan dokter Anda jika Anda mengalami perubahan yang tidak dapat dijelaskan dan gigih dalam kebiasaan buang air besar Anda.

PENYEBAB
Sembelit paling sering terjadi ketika limbah atau kotoran terlalu perlahan-lahan bergerak melalui saluran pencernaan, menyebabkan ia menjadi keras dan kering. Sembelit kronik memiliki banyak penyebab:

Penyumbatan di usus besar atau rectum
Penyumbatan di usus besar atau rektum dapat memperlambat atau menghentikan gerakan tinja. Penyebabnya antara lain:

  • Retakan Anal
  • Obstruksi usus
  • Kanker usus besar
  • Penyempitan colon (usus striktur)
  • Kanker perut lainya yang menekan pada usus besar
  • Kanker dubur
  • Rectocele

Masalah dengan syaraf di sekitar usus besar dan rectum
Masalah-masalah neurologis dapat mempengaruhi saraf yang menyebabkan otot-otot dalam usus besar dan rektum berkontrak dan memindahkan kotoran melalui usus. Penyebabnya antara lain:

  • Neuropati Otonom
  • Sklerosis
  • Penyakit Parkinson
  • Cedera saraf tulang belakang
  • Stroke

Kesulitan dengan otot yang terlibat dalam penghapusan
Masalah dengan otot panggul yang terlibat dalam memiliki gerakan usus dapat menyebabkan sembelit kronis. Masalah ini dapat mencakup:

  • Ketidakmampuan untuk mengendurkan otot-otot panggul untuk memungkinkan gerakan usus (anismus)
  • Otot panggul yang tidak mengkoordinasikan relaksasi dan kontraksi dengan benar (dyssynergia)
  • Otot panggul yang lemah

Kondisi yang mempengaruhi hormon dalam tubuh
Hormon membantu keseimbangan cairan dalam tubuh Anda. Penyakit dan kondisi yang mengganggu keseimbangan hormon dapat menyebabkan sembelit, termasuk:

  • Diabetes
  • Kelenjar paratiroid terlalu aktif (hiperparatiroidisme)
  • Kehamilan
  • Tiroid kurang aktif (hypothyroidism)

FAKTOR RESIKO
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko sembelit kronis termasuk:

  • Seorang dewasa yang lebih tua
  • Jenis kelamin perempuan
  • Mengalami dehidrasi
  • Makan diet yang rendah serat
  • Sedikit atau tidak ada aktivitas fisik
  • Mengambil obat tertentu, termasuk obat penenang, narkotika atau obat-obatan tertentu untuk menurunkan tekanan darah

KOMPLIKASI
Komplikasi sembelit kronis termasuk:

  • Pembuluh darah yang bengkak di dubur Anda (wasir). Melelahkan untuk memiliki gerakan usus dapat menyebabkan pembengkakan di vena dan di sekitar dubur.
  • Robek kulit di dubur (retakan anal). Tinja yang besar atau keras dapat menyebabkan tetesan air dalam anus.
  • Tinja yang tidak dapat dikeluarkan (tinja impaksi). Sembelit kronis dapat menyebabkan akumulasi tinja yang mengeras yang terjebak dalam usus Anda.
  • Usus yang menonjol dari anus (dubur prolaps). Rasa lelah untuk memiliki gerakan usus dapat menyebabkan sejumlah kecil dubur untuk meregang dan menonjol dari anus.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Anda mungkin pertama kali mencari perawatan medis untuk sembelit dari dokter keluarga Anda atau dokter umum. Anda dapat dirujuk ke dokter spesialis dalam gangguan pencernaan (Gastroenterologi) jika dokter mencurigai kasus sembelit yang berlanjut.

Karena janji yang singkat, dan anyak alasan membatasi, alangkah baiknya jika Anda untuk mempersiapkan diri dengan baik. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap, dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya jika ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet atau makan makanan tinggi serat tertentu untuk mempersiapkan pengujian diagnostik.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan sembelit.
  • Tuliskan kunci informasi pribadi, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup yang baru terjadi, seperti bepergian atau hamil.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, suplemen atau obat-obatan herbal yang Anda ambil.
  • Ajaklah salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat konsultasi karena mereka dapat membantu menyampaikan keuhan yang Anda lupaka dan mendengarkan semua informasi yang disampaikan oleh dokter
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, sehingga menyiapkan daftar pertanyaan sebelumnya akan membantu anda berkonsultasi secara efektif. Urutkan Daftar pertanyaan Anda dari paling penting. Untuk sembelit, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab utama gejala atau kondisi saya?
  • Adakah penyebab lain gejala atau kondisi saya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Pendekatan pengobatan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apa pilihan pengobatan lain yang tersedia?
  • Seberapa cepat Anda memperkirakan bahwa perawatan ini mengurangi gejala Saya?
  • Saya punya kondisi kesehatan lainya, jadi bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah ada batasan yang perlu Saya ikuti?
  • Apakah saya Harus melihat ahli pencernaan? Bagaimana biayanya, dan akankah asuransi saya menutupinya?
  • Apakah ada alternatif obat-obatan generik yang Anda resepkan untuk Saya?
  • Ada brosur atau bahan cetak serta website yang dapat Saya pedomani?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapakan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainnya selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap untuk menjawabnya, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala sembelit?
  • Apakah Gejala-gejala Anda berlangsung secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya untuk mengurangi gejala Anda?
  • Apa yang memperburuk gejala Anda?
  • Apakah gejala Anda termasuk sakit perut?
  • Apakah gejala Anda termasuk muntah?
  • Apakah Anda baru saja kehilangan berat badan?
  • Berapa banyak makanan yang Anda makan setiap hari?
  • Berapa banyak air dan cairan lain yang Anda minum setiap hari?
  • Apakah Anda melihat darah dengan gerakan usus Anda dicampur dengan kotoran anda?
  • Apakah terdapat ketegangan dengan gerakan usus Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga kanker usus besar atau masalah pencernaan?
  • Apakah Anda pernah didiagnosa dengan kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda memulai obat baru atau baru saja mengubah dosis obat Anda saat ini?

TES DAN DIAGNOSIS
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa sembelit kronis termasuk:

  • Pemeriksaan rektum dan kolon lebih rendah, atau sigmoid, (sigmoidoskopi). Dalam prosedur ini, dokter Anda menyisipkan tabung fleksibel ke anus Anda untuk memeriksa rektum Anda dan bagian bawah usus besar Anda.
  • Pemeriksaan rektum dan kolon (kolonoskopi). Prosedur diagnostik ini memungkinkan dokter untuk memeriksa seluruh usus besar dengan tabung fleksibel, dilengkapi kamera.
  • Evaluasi fungsi otot sfingter anal (anorectal manometry). Dalam prosedur ini, dokter memasukkan tabung sempit, fleksibel ke dalam anus dan rektum dan kemudian mengembangkan balon kecil di ujung tabung. Perangkat kemudian ditarik kembali melalui otot sfingter. Prosedur ini memungkinkan dokter untuk mengukur koordinasi otot-otot yang Anda gunakan untuk memindahkan isi perut.
  • Evaluasi seberapa baik makanan bergerak melalui usus besar (kolon transit studi). Dalam prosedur ini, Anda akan menelan kapsul yang mengandung tanda-tanda yang muncul pada X-Ray yang diambil selama beberapa hari. Dokter Anda akan mencari tanda-tanda disfungsi otot usus dan seberapa baik makanan bergerak melalui usus besar Anda.
  • X-ray pada anus saat buang air besar (defecography). Selama prosedur ini, dokter Anda menyisipkan pasta lembut yang terbuat dari barium ke dalam dubur. Anda kemudian melewati barium pasta selama Anda mengeluarkan tinja. Barium muncul pada X-ray dan dapat mengungkapkan prolaps atau masalah dengan fungsi otot dan koordinasi otot.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Pengobatan untuk sembelit kronis biasanya diawali dengan perubahan diet dan gaya hidup yang dimaksudkan untuk meningkatkan kecepatan kotoran yang bergerak melalui usus Anda. Jika perubahan-perubahan tersebut tidak membantu, dokter Anda dapat merekomendasikan obat-obatan atau pembedahan.

Perubahan diet dan gaya hidup
Dokter Anda dapat merekomendasikan perubahan berikut untuk melegakan sembelit Anda:

  • Meningkatkan asupan serat Anda. Menambahkan serat untuk diet Anda meningkatkan berat kotoran Anda dan kecepatan petikan melalui usus Anda. Perlahan-lahan mulai makan lebih banyak buah-buahan segar dan sayuran setiap hari. Memilih roti gandum dan sereal. Dokter Anda dapat merekomendasikan sejumlah serat tertentu untuk dikonsumsi setiap hari. Secara umum, sekitar 14 gram serat untuk setiap 1,000 kalori dalam diet harian Anda. Peningkatan mendadak dalam jumlah serat yang Anda makan bisa menyebabkan kembung dan gas, jadi mulailah secara perlahan-lahan dan lakukan dengan cara Anda selama beberapa minggu.
  • Latihan bebehari alam seminggu. Aktivitas fisik meningkatkan otot dalam usus Anda. Cobalah untuk mengatur latihan beberapa hari dalam seminggu.
  • Jangan mengabaikan dorongan untuk memiliki gerakan usus. Luangkan waktu Anda di kamar mandi, membiarkan diri Anda memiliki cukup waktu untuk memiliki gerakan usus tanpa gangguan dan tanpa merasa terburu-buru.

Pencahar
Ada beberapa jenis obat pencahar. Masing-masing bekerja agak berbeda untuk membuatnya lebih mudah untuk memiliki gerakan usus.
Contoh pencahar meliputi:

  • Suplemen serat. Suplemen serat menambahkan massal pada kotoran Anda. Bahan umum termasuk methylcellulose, psyllium, kalsium polycarbophil dan guar karet. Nama-nama merek termasuk FiberCon, Metamucil, Konsyl dan Citrucel.
  • Stimulan.
  • Osmotics. Pencahar osmotik membantu cairan yang bergerak melalui usus besar. Contoh termasuk susu magnesia, magnesium sitrat, laktulose, polietilen glikol (MiraLax) dan natrium fosfat enema (armada Enema).
  • Pelumas. Pelumas mengaktifkan kotoran untuk bergerak melalui usus besar Anda lebih mudah. Salah satu contoh dari pelumas adalah minyak mineral.
  • Pelunak tinja. Pelunak melembabkan tinja dengan menarik air dari usus. Contohnya termasuk Colace dan Surfak.

Obat lain
Obat resep digunakan untuk mengobati sembelit kronis termasuk:

  • Obat-obatan yang menarik air ke dalam usus Anda. Resep obat lubiprostone (Amitiza) dan linaclotide (Linzess) bekerja dengan cara yang berbeda untuk menarik air ke dalam usus Anda dan mempercepat gerakan kotoran. Dokter Anda dapat merekomendasikan obat-obat ini jika obat rerep pencahar tidak membantu Anda.
  • Obat dalam uji klinis. Beberapa obat-obatan baru untuk mengobati sembelit kronik yang sedang dipelajari dalam uji klinis. Berbicaralah dengan dokter apakah salah satu obat ini dapat menguntungkan Anda.

Pelatihan otot panggul
Biofeedback melibatkan bekerja dengan seorang terapis yang menggunakan perangkat untuk membantu Anda belajar untuk bersantai dan mengencangkan otot-otot di panggul. Membuat otot-otot dasar panggul Anda santai pada waktu yang tepat saat buang air besar dapat membantu Anda melakuakn buang air besar lebih mudah.

Selama sesi biofeedback, tabung khusus (kateter) untuk mengukur ketegangan otot dimasukkan ke dalam dubur. Terapis memandu Anda melalui latihan untuk bersantai dan mengencangkan otot panggul. Mesin akan mengukur ketegangan otot Anda dan menggunakan suara atau lampu untuk membantu Anda memahami ketika otot-otot Anda sudah rileks .

Operasi
Operasi mungkin menjadi pilihan jika Anda pernah mencoba perawatan lainnya dan sembelit kronis disebabkan oleh rectocele, retakan anal atau striktur. Bagi orang yang telah mencoba perawatan lainnya tanpa ada hasil yang memuaskan dan memiliki gerakan abnormal feces melalui usus besar, operasi pengangkatan bagian usus besar dapat menjadi pilihan. Operasi untuk menghapus usus besar jarang diperlukan.