SINDROM ANTIBODI ANTIFOSFOLIPID

DEFINISI
Sindrom antibodi antifosfolipid terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang beberapa protein yang normal dalam darah Anda. Sindrom antibodi antifosfolipid dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah dalam arteri atau vena. Juga dapat menyebabkan komplikasi kehamilan, seperti keguguran dan kelahiran mati.

Sindrom antibodi antifosfolipid dapat menyebabkan pembentukan bekuan darah dalam vena kaki Anda, kondisi yang dikenal sebagai deep vein thrombosis (DVT). Sindrom antibodi antifosfolipid juga dapat menyebabkan bekuan darah terbentuk di organ-organ seperti ginjal atau paru-paru. Kerusakan tergantung pada tingkat dan lokasi bekuan. Sebagai contoh, gumpalan darah di otak Anda dapat menyebabkan stroke. Tidak ada obat untuk Sindrom antibodi antifosfolipid, tapi obat-obatan dapat efektif dalam mengurangi risiko pembekuan darah.

GEJALA
Tanda dan Gejala Sindrom antibodi antifosfolipid dapat mencakup:

  • Gumpalan darah di kaki (deep vein thrombosis atau DVT) yang dapat melakukan perjalanan ke paru-paru (paru emboli)
  • Keguguran berulang atau mati saat lahir dan komplikasi kehamilan, seperti prematur dan tekanan darah tinggi selama kehamilan (Preeklamsia)
  • Stroke
  • Gumpalan darah di arteri lengan atau kaki (trombosis arteri perifer)

Tanda dan gejala lain kurang umum termasuk:

  • Gejala saraf. Sakit kepala kronis, termasuk migrain, demensia, dan kejang mungkin terjadi ketika pembekuan darah memblok aliran darah ke bagian otak.
  • Ruam. Beberapa orang mengembangkan ruam merah berenda, bersih seperti pola (livedo reticularis).
  • Penyakit kardiovaskular. Katup jantung dapat rusak pada orang dengan Sindrom antibodi antifosfolipid.
  • Pendarahan. Beberapa orang mengalami penurunan trombosit, sel-sel darah yang diperlukan untuk penggumpalan. Jika Anda memiliki kondisi ini (trombositopenia), Anda mungkin memiliki sedikit atau tidak ada gejala. Namun, jika Anda trombosit terlalu rendah, Anda mungkin memiliki episode perdarahan, terutama dari hidung dan gusi. Anda juga bisa berdarah ke dalam kulit Anda, yang akan muncul sebagai tambalan kecil, bintik-bintik merah (petechiae).

Tanda dan gejala yang jarang meliputi:

  • Gangguan gerakan, dimana tubuh dan anggota badan tak terkendali (chorea)
  • Masalah kognitif, seperti ingatan yang buruk
  • Gangguan pendengaran secara tiba-tiba

Kapan Anda harus menemui dokter
Jika Anda sudah memiliki kondisi autoimun, berbicaralah dengan dokter apakah Anda harus diuji untuk antibodi antifosfolipid.

Alasan lain untuk menghubungi dokter Anda mencakup:

  • Rasa sakit atau bengkak di kaki atau lengan Anda. Temui dokter terutama jika daerah kaki atau lengan merah, bengkak atau lembut. Mencari perawatan darurat jika vena membengkak dan sakit parah atau disertai nyeri dada atau sesak napas, yang dapat mengindikasikan DVT dan peningkatan pembekuan darah yang menjalar ke paru-paru Anda (paru emboli).
  • Vagina bercak atau perdarahan selama kehamilan. Ini mungkin menjadi tanda keguguran atau masalah kehamilan lainnya. Namun, banyak wanita mengalami bercak atau pendarahan dan mampu memiliki kehamilan yang sehat. Jika Anda pernah mengalami kehilangan kehamilan atau komplikasi kehamilan tanpa sebab, itu bisa berhubungan dengan Sindrom antibodi antifosfolipid. Berbicaralah dengan dokter Anda apakah pengujian tepat untuk Anda.

Jika Anda memiliki Sindrom antibodi antifosfolipid dan Anda berpikir untuk mencoba kehamilan, perawatan tersedia selama kehamilan Anda. Tetapi pastikan untuk mencari perawatan ahli Obstetri untuk mendiskusikan pilihan Anda.

Ketika keadaan darurat
Mencari perawatan darurat jika Anda memiliki beberapa tanda dan gejala serius. Mencari:

  • Tanda dan gejala stroke. Ini mencakup mati rasa, kelemahan dan kelumpuhan wajah, lengan atau kaki, kesulitan berbicara, gangguan penglihatan, sakit kepala parah dan pusing secara tiba-tiba.
  • Tanda dan gejala paru emboli. Ini termasuk sesak napas, nyeri dada dan batuk dahak darah secara tiba-tiba.
  • Tanda dan gejala Trombosis vena yang mendalam. Ini termasuk pembengkakan kaki atau nyeri.
  • Tanda-tanda pendarahan lain. Ini termasuk pendarahan hidung atau gusi tanpa sebab, siklus menstruasi berat yang luar biasa, muntah yang merah cerah atau terlihat seperti kopi hitam, kotoran secara lambat atau kotoran bewarna merah terang, dan sakit perut tanpa sebab.

PENYEBAB
Peran fosfolipid
Dalam Sindrom antibodi antifosfolipid, tubuh Anda keliru dalam menghasilkan antibodi terhadap protein yang mengikat fosfolipid, jenis lemak yang terkandung dalam darah Anda yang memainkan peran penting dalam pembekuan efek koagulasi (penggumpalan). Antibodi adalah protein khusus yang biasanya menyerang ganguan tubuh, seperti virus dan bakteri. Ketika antibodi menyerang pengikat fosfolipid protein Anda, darah dapat membeku secara tidak normal.

Klasifikasi
Ada dua penggolongan utama dari Sindrom antibodi antifosfolipid:

  • Primer. Jika tidak diketahu alasan yang mendasari, seperti gangguan autoimun, Anda memiliki Sindrom antibodi antifosfolipid primer.
  • Sekunder. Jika Anda memiliki lupus eritematosus sistemik atau gangguan autoimmune lain, infeksi tertentu, atau mengambil obat tertentu, Sindrom antibodi antifosfolipid Anda sekunder. Penyebab Sindrom antibodi antifosfolipid Anda dianggap sebagai kondisi yang mendasari atau obat-obatan.

Beberapa faktor yang berhubungan dengan pengembangan antibodi antifosfolipid, meskipun belum tentu dengan mengembangkan sindrom. Mereka termasuk:

  • Infeksi. Orang dengan infeksi tertentu, termasuk sifilis, infeksi HIV, hepatitis C dan penyakit Lyme, memiliki insiden yang lebih tinggi memiliki antibodi antifosfolipid.
  • Obat-obatan. Hydralazine obat untuk tekanan darah tinggi, quinidine obat untuk mengatur irama jantung, obat kontrol, obat anti-kejang phenytoin (Dilantin) dan amoxicillin antibiotik dapat menyebabkan peningkatan risiko mengembangkan antibodi antifosfolipid.
  • Kecenderungan genetik. Meskipun gangguan tidak dianggap turun-temurun, penelitian menunjukkan bahwa sanak saudara dari orang dengan Sindrom antibodi antifosfolipid lebih mungkin untuk memiliki antibodi.

FAKTOR RESIKO
Faktor risiko untuk Sindrom antibodi antifosfolipid meliputi:

  • Memiliki kondisi autoimun seperti lupus eritematosus sistemik atau Sjorgen sindrom.
  • Mengalami infeksi tertentu, seperti HIV/AIDS, sifilis, hepatitis C, atau penyakit Lyme.
  • Mengambil obat-obatan tertentu, seperti hydralazine untuk tekanan darah tinggi, obat quinidine untuk mengatur irama jantung, obat phenytoin (Dilantin) anti kejang dan antibiotic amoxicillin.
  • Memiliki anggota keluarga dengan Sindrom antibodi antifosfolipid.

Faktor risiko untuk mengembangkan gejala
Dimungkinkan untuk memiliki antibodi yang terkait dengan Sindrom antibodi antifosfolipid tanpa pernah mengembangkan tanda-tanda atau gejala. Namun, jika Anda memiliki antibodi ini, risiko Anda mengembangkan gumpalan darah meningkat terutama jika Anda:

  • Hamil
  • Tetap bergerak untuk jangka waktu (seperti ketika Anda istirahat atau duduk selama penerbangan yang lama)
  • Memiliki operasi
  • Asap Rokok
  • Mengambil kontrasepsi oral
  • Memiliki tingkat kolesterol dan trigliserida yang tinggi

KOMPLIKASI
Tergantung pada organ yang dipengaruhi oleh pembekuan darah dan seberapa parah obstruksi aliran darah pada organ tersebut, Sindrom antibodi antifosfolipid jika tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan permanen atau kematian. Komplikasi dapat mencakup:

  • Gagal ginjal. Ini hasil dari penurunan aliran darah ke ginjal.
  • Stroke. Penurunan aliran darah ke bagian otak Anda dapat menyebabkan stroke, yang dapat mengakibatkan kerusakan saraf permanen, seperti kelumpuhan parsial dan hilangnya kemampuan berbicara (afasia).
  • Masalah kardiovaskular. Jika terbentuk gumpalan darah di kaki Anda (deep vein thrombosis), pembekuan dapat merusak katup di vena pada kaki yang terpengaruh, yang biasanya berfungsi untuk menjaga darah yang mengalir ke atas jantung Anda. Ini dapat mengakibatkan suatu kondisi yang disebut insufisiensi vena kronis, yang menyebabkan pembengkakan kronis dan perubahan warna di bawah kaki, karena gangguan aliran darah ke atas hati Anda. Kerumitan lainnya mungkin adalah kerusakan jantung.
  • Masalah paru-paru. Komplikasi yang berkaitan dengan paru-paru Anda mungkin termasuk tekanan darah tinggi dalam paru-paru (paru hipertensi) dan paru emboli.
  • Komplikasi kehamilan. Ini mungkin termasuk keguguran, mati saat lahir, prematur dan tekanan darah tinggi selama kehamilan (Preeklamsia).

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Dalam kebanyakan kasus, ini adalah komplikasi dari Sindrom antibodi antifosfolipid, seperti kehilangan trombosis dalam pembuluh darah, stroke atau kehamilan yang akan meminta Anda untuk mencari perawatan medis. Tergantung pada komplikasi Anda, Anda mungkin akan melihat spesialis. Untuk deep vein thrombosis, misalnya, Anda dapat bertemu dengan dokter spesialis penyakit vaskular, Obstetri atau Hematologi. Anda lebih cenderung melihat spesialis jika pengujian dilakukan untuk menjelaskan pembekuan atau kehilangan kehamilan menunjukkan antibodi antibodi antifosfolipid.

Karena janji yang singkat dan banyak hal yang membatasi, alangkah baiknya jika Anda mepersiapkan diri sebelum konsultasi. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, termasuk mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk bertanya apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
  • Tuliskan tanda-tanda atau gejala yang Anda punya, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan masalah kesehatan utama Anda.
  • Tuliskan informasi penting mengani pribadi Anda, termasuk setiap peristiwa besar atau perubahan dalam hidup Anda.
  • Membuat daftar informasi medis yang penting, termasuk kondisi lain atau infeksi yang telah didiagnosis. Pastikan untuk menyebutkan jika kerabat dekat Anda memiliki Sindrom antibodi antifosfolipid. Dan juga tuliskan nama obat-obatan, vitamin atau suplemen Anda ambil.
  • Ajaklah salah seorang naggota keluarga atau teman Anda saat konsultais karena mereka dapat membantu Anda menyampaikan keluhan yang Anda lupakan dan mendengarkan informasi yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, sehingga menyiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Urutkan daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting.

Sindrom antibodi antifosfolipid, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi:

  • Apa penyebab utama gejala yang Saya alami?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah saya perlu untuk mengambil obat jangka panjang?
  • Adakah efek samping obat-obatan yang Anda resepkan?
  • Bagaimana Anda menentukan apakah pengobatan yang saya jalani bekerja dengan baik?
  • Apakah kondisi ini mengurangi risiko dari masalah medis lainnya?
  • Apakah kondisi ini meningkatkan risiko masalah kesehatan selama kehamilan? Apakah pilihan perawatan yang tersedia untuk mengurangi risiko tersebut?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak serta website yang dapat Saya pedomani?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang Anda sudah siapkan untuk ditanyakan kepada dokter , jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap untuk menjawabnya, Anda bsa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter mungkin bertanya:

  • Apakah Anda memiliki riwayat stroke atau gumpalan darah?
  • Apakah Anda memiliki sejarah komplikasi kehamilan, seperti tekanan darah tinggi, keguguran atau hal umum lainya?
  • Apakah Anda memiliki gangguan autoimun lain atau lupus?
  • Pernahkah Anda diuji untuk infeksi seksual menular atau penyakit virus kronis, seperti hepatitis?
  • Pernahkah Anda mengalami sakit kepala yang sering?
  • Pernahkah Anda memperhatikan ruam merah, seperti jarring pada pergelangan tangan atau lutut?
  • Apakah Anda Merokok?
  • Apakah salah satu kerabat dekat Anda punya Sindrom antibodi antifosfolipid?

TES DAN DIAGNOSIS
Jika Anda memiliki satu atau lebih episode hilangnya trombosis atau kehamilan yang tidak dijelaskan oleh kondisi kesehatan, dokter dapat menjadwalkan tes darah untuk memeriksa pembekuan yang tidak normal dan kehadiran antibodi terhadap protein fosfolipid yang mengikat.

Tes darah untuk Sindrom antibodi antifosfolipid ditujukan untuk mencari setidaknya salah satu dari tiga antibodi berikut dalam darah Anda:

  • Lupus antikoagulan
  • Antikardiolipin
  • Glikoprotein I beta-2

Untuk mengkonfirmasi diagnosis Sindrom antibodi antifosfolipid, antibodi harus muncul dalam darah Anda setidaknya dua kali, dalam tes yang dilakukan setidaknya dalam 12 minggu terpisah.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Dokter umumnya menggunakan obat-obatan yang mengurangi kecenderungan pembekuan darah untuk mengobati Sindrom antibodi antifosfolipid. Ini tidak menyembuhkan penyakit tetapi membantu untuk mencegah komplikasi yang paling serius.

Pengobatan standar awal
Jika Anda memiliki trombosis, pengobatan standar awal melibatkan kombinasi dari obat antikoagulan (pengencer darah).

  • Heparin. Biasanya, Anda pertama kali akan diberikan suntikan darah tipis heparin, dikombinasikan dengan darah tipis lainnya dalam bentuk pil, mungkin warfarin (Coumadin).
  • Warfarin. Setelah beberapa hari menggunakan gabungan heparin dan warfarin, dokter dapat menghentikan heparin dan meneruskan warfarin, mungkin digunakan selamanya
  • Aspirin. Dalam beberapa kasus, dokter Anda dapat merekomendasikan menambahkan aspirin dosis rendah untuk rencana pengobatan Anda.

Ketika Anda mengambil obat antikoagulan, dokter akan memantau dosis Anda dengan tes darah untuk memastikan darah Anda mampu melakukan pembekuan untuk menghentikan luka pendarahan atau pendarahan di bawah kulit yang memar.

Pengobatan selama kehamilan
Terapi Anticoagulation lebih kompleks selama kehamilan. Terapi yang mahal, membutuhkan suntikan reguler dan membawa beberapa risiko yang signifikan dari efek samping.

  • Heparin. Beberapa bentuk heparin-enoxaparin (Lovenox) dan dalteparin (Fragmin) dikenal sebagai heparin molekul-berat rendah, dimana Anda menginjeksi sendiri di bawah kulit (subkutan). Heparin dianggap aman untuk dikonsumsi selama kehamilan.
  • Aspirin. Jika Anda sedang hamil, dokter dapat merekomendasikan mengambil satu tablet aspirin Harian Selain heparin, untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan yang sukses.

Jarang terjadi, namun warfarin dapat menyebabkan cacat lahir, sehingga hal ini tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan. Dalam kasus yang jarang, dokter mungkin meresepkan warfarin selama kehamilan jika manfaat penggunaan itu lebih besar daripada risiko. Meskipun terapi anticoagulation selama kehamilan mungkin rumit, hal baiknya adalah bahwa hal itu biasanya mencegah Sindrom antibodi antifosfolipid terkait keguguran.

Selama Anda hamil, dokter akan memantau dosis obat pengencer darah dengan tes darah. Tes ini memastikan bahwa darah Anda mampu melakukan pembekuan yang cukup untuk menghentikan luka pendarahan atau pendarahan di bawah kulit yang memar.

Perawatan eksperimental
Beberapa perawatan baru sedang dipertimbangkan untuk Sindrom antibodi antifosfolipid, termasuk:

  • Statin. Obat-obat ini biasanya digunakan untuk menurunkan kolesterol, tetapi mereka dapat mengurangi risiko pembekuan darah dan penyakit kardiovaskuler pada Sindrom antibodi antifosfolipid.
  • Pengencer darah baru (antikoagulan). Sejumlah pengencer darah oral-dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) dan apixaban (Eliquis)-baru-baru ini telah disetujui untuk mengobati kondisi lain. Hal ini tidak jelas, namun jika obat ini sesuai untuk mengobati Sindrom antibodi antifosfolipid. Namun, tidak ada jenis obat-obat ini yang direkomendasikan untuk digunakan selama kehamilan atau menyusui.
  • Rituximab (Rituxan). Obat ini telah berhasil digunakan untuk mengobati kondisi yang mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh. Tetapi tidak ada bukti-bukti yang cukup mengenai manfaat untuk merekomendasikan rituximab sebagai pengobatan untuk Sindrom antibodi antifosfolipid.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Tergantung pada rencana pengobatan untuk Sindrom antibodi antifosfolipid, ada langkah-langkah tambahan yang dapat Anda ambil untuk melindungi kesehatan Anda.

Jika Anda mengambil antikoagulan
Jika Sindrom antibodi antifosfolipid mengharuskan Anda mengambil obat antikoagulan, lakukan tindakan pencegahan ekstra untuk menjaga tindakan melukai diri sendiri dan untuk menghindari pendarahan. Ikuti saran ini:

  • Hindari kontak olahraga atau aktivitas lain yang dapat menyebabkan memar atau cedera atau menyebabkan Anda terjatuh.
  • Gunakan sikat gigi lembut dan benang Wax.
  • Mencukur dengan pisau cukur listrik.
  • Berhati-hati ketika menggunakan pisau, gunting dan alat-alat lain yang tajam.

Makanan dan obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi seberapa baik antikoagulan berfungsi. Tanyakan kepada dokter Anda untuk bimbingan tentang:

  • Pilihan makanan yang aman. Vitamin K dapat mengurangi efektivitas warfarin. Sangat penting untuk konsisten dalam berapa banyak vitamin K yang Anda dapatkan setiap hari. Rata-rata nilai harian vitamin K untuk pria dewasa adalah 120 mikrogram (mcg). Untuk wanita dewasa, itu adalah 90 mcg. Sementara makan sejumlah kecil makanan yang kaya vitamin K mungkin tidak berbahaya, menghindari makan seperti kangkung, bayam, selada, brokoli, kubis Brussel, peterseli, collard greens, sawi dan kedelai.Di sisi lain, jus cranberry dan alkohol berbahaya dapat meningkatkan efek pengencer darah warfarin’s. Mintalah dokter Anda jika Anda perlu untuk membatasi atau menghindari minuman ini.
  • Obat-obatan yang aman dan suplemen makanan. Obat-obatan, vitamin, dan produk-produk herbal tertentu mungkin berinteraksi berbahaya dengan warfarin. Ini mungkin termasuk obat penghilang gejala nyeri tanpa resep, obat dingin, obat perut atau multivitamin, serta produk bawang putih, ginkgo dan teh hijau.

Jika Anda tidak mengambil antikoagulan
Jika Anda memiliki antibodi antifosfolipid tapi tidak mengambil obat antikoagulan, lakukan tindakan pencegahan ini:

  • Memberitahu dokter Anda bahwa Anda memiliki antibodi antibodi antifosfolipid.
  • Mintalah agar penyedia perawatan kesehatan untuk mengambil tindakan untuk membantu mencegah Trombosis vena mendalam jika Anda tidak bisa bergerak karena operasi atau alasan medis lainnya.
  • Jangan merokok.
  • Mengambil langkah, seperti menurunkan tingkat kolesterol Anda, untuk membantu mencegah serangan jantung atau stroke.