SINDROM DRESSLER

DEFINISI
Sindrom dressler adalah jenis pericarditis-peradangan kantung jantung (perikardium) di sekitarnya. Sindrom ini diyakini menjadi respon sistem kekebalan tubuh setelah kerusakan jaringan hati atau perikardium, dari peristiwa-peristiwa seperti serangan jantung, operasi atau luka trauma. Gejalanya termasuk nyeri dada, yang mungkin mirip dengan nyeri dada seperti mengalami serangan jantung.

Sindrom dressler juga dapat dipanggil postpericardiotomy syndrome, sindrom pasca miokard Infark dan Sindrom cedera pasca jantung. Dengan perbaikan terbaru dalam pengobatan serangan jantung, sindrom ini lebih jarang dari sebelumnya.

GEJALA
Gejala cenderung muncul beberapa minggu ke beberapa bulan setelah serangan jantung, operasi atau cedera dada. Gejala termasuk :

  • Nyeri dada
  • Demam

Kapan Anda harus menemui dokter
Segeralah mencari perawatan darurat untuk nyeri dada yang serius, yang dapat menunjukkan gangguan lain atau serangan jantung berulang.

PENYEBAB
Sindrom dressler dikaitkan dengan respon sistem kekebalan tubuh terhadap kerusakan jantung. Tubuh Anda bereaksi terhadap jaringan yang terluka dengan mengirimkan sel kekebalan dan protein (antibodi) untuk membersihkan dan perbaikan daerah yang terkena. Kadang-kadang respon ini menyebabkan peradangan berlebihan dalam perikardium.

Sindrom Postpericardiotomy mungkin mempengaruhi 10 sampai 40 persen orang yang memiliki operasi jantung.

KOMPLIKASI
Respon sistem kekebalan tubuh yang mengarah kepada sindrom ini juga mungkin menyebabkan cairan menumpuk di selaput di sekitar paru-paru Anda (efusi pleura).

Jarang terjadi, sindrom dressler dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius, termasuk :

  • Jantung tamponade. Peradangan perikardium dapat menyebabkan cairan menumpuk di kantung (perikardial efusi). Cairan dapat menempatkan tekanan di jantung, memaksanya untuk bekerja lebih keras dan mengurangi kemampuan untuk memompa darah secara efisien.
  • Constrictive pericarditis. Peradangan berkala atau kronis dapat menyebabkan perikardium menjadi tebal atau bekas luka. Bekas luka dapat mengurangi kemampuan jantung untuk memompa darah secara efisien.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Jika Anda sedang diperiksa di ruang gawat darurat untuk nyeri dada, Anda mungkin akan diminta :

  • Kapan gejala mulai terlihat?
  • Anda dapat merasakan tingkat keparahan nyeri dada yang Anda alami, seperti pada skala 1 sampai 10?
  • Adakah hal yang memperburuk gejala Anda? Misalnya, rasa sakit yang lebih ketika Anda menghirup secara mendalam?
  • Dimanakah rasa sakit tersebut? Apakah itu melampaui dada Anda?
  • Pernahkah Anda mengalami kejadian baru-baru yang menyebabkan kerusakan jaringan jantung, seperti serangan jantung, operasi jantung atau trauma tumpul ke dada Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat penyakit jantung?
  • Adakah obat resep atau obat tanpa resep yang Anda konsumsi?

TES DAN DIAGNOSIS
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, termasuk mendengarkan jantung Anda dengan stetoskop. Suara khas tertentu dapat mengindikasikan bahwa perikardium Anda meradang atau cairan telah terkumpul di sekitar jantung.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes, seperti :

  • Echocardiogram. Gelombang suara menghasilkan gambar jantung, membantu dokter untuk melihat jika cairan terkumpul disekitarnya.
  • Elektrokardiogram. Impuls listrik dalam jantung yang direkam melalui kabel yang melekat pada kulit Anda. Perubahan tertentu impuls listrik dapat menunjukkan tekanan pada jantung Anda. Tetapi bacaan Elektrokardiogram mungkin tidak normal setelah operasi jantung, sehingga dokter Anda mungkin tidak hanya bergantung pada tes ini untuk diagnosis sindrom Dressler
  • X-ray. X-ray dapat membantu mendeteksi cairan sekitar jantung atau paru-paru dan dapat mengesampingkan penyebab lain dari gejala Anda, seperti pneumonia.
  • Tes darah. Hasil tes tertentu dapat mengindikasikan aktivitas inflamasi yang konsisten dengan sindrom dresler.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Tujuan pengobatan adalah untuk mengelola rasa sakit dan mengurangi peradangan. Dokter mungkin merekomendasikan obat tanpa resep, seperti :

  • Aspirin
  • Ibuprofen (Advil, Motrin IB)
  • Naproxen (Aleve)

Jika obat tersebut tidak membantu, dokter mungkin meresepkan :

  • Colchicine. Obat anti-inflamasi ini dapat digunakan, bersama dengan obat tanpa resep, untuk mengobati sindrom Dressler. Beberapa penelitian menyarankan bahwa colchicine yang diambil sebelum operasi jantung dapat membantu mencegah postpericardiotomy. Efektivitas colchicine untuk mengobati sindrom pasca jantung cedera belum diketahui secara jelas.
  • Kortikosteroid. Penekan sistem kekebalan tubuh ini dapat mengurangi peradangan yang terkait dengan sindrom dresler. Kortikosteroid dapat memiliki efek samping yang serius dan mungkin mengganggu penyembuhan jaringan hati yang rusak setelah serangan jantung atau operasi. Untuk alasan ini, kortikosteroid umumnya digunakan hanya ketika perawatan lainnya tidak bekerja.

Mengobati komplikasi
Komplikasi sindrom dressler dapat memerlukan perawatan lebih invasif, termasuk :

  • Menguras kelebihan cairan. Jika Anda mengembangkan tamponade jantung, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan prosedur (pericardiocentesis) di mana jarum atau tabung kecil (kateter) digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan. Prosedur ini biasanya dilakukan menggunakan anestesi lokal.
  • Menghapus perikardium. Jika Anda mengembangkan constrictive pericarditis, Anda mungkin perlu operasi untuk menghapus perikardium (pericardiectomy).
    Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang-orang muda dan orang-orang yang memiliki gejala constrictive pericarditis segera setelah pembedahan lebih cenderung membutuhkan perawatan invasif untuk komplikasi Dressler’s sindrom.