SINDROM HIPERSTIMULASI OVARIUM

DEFINISI
Sindrom hiperstimulasi ovarium dapat terjadi setelah menggunakan obat-obatan hormon injeksi selama in vitro fertilization (IVF) yaitu sejenis pengobatan untuk Infertilitas. Obat suntik kesuburan menstimulasi perkembangan telur dalam ovarium, tapi itu bisa sulit untuk mengetahui persis berapa banyak obat yang mungkin Anda butuhkan.

Terlalu banyak hormon dalam system tubuh dapat menyebabkan hiper-stimulasi ovarium syndrome (OHSS), dimana ovarium Anda menjadi bengkak dan nyeri. Sejumlah kecil perempuan dapat mengembangkan OHSS parah, yang dapat menyebabkan cepat bertambah berat badan, sakit perut, muntah dan sesak napas.

Hal yang cukup jarang, OHSS terjadi selama perawatan kesuburan yang menggunakan obat-obatan yang Anda ambil sebagai obat oral, seperti clomiphene. Kadang-kadang OHSS terjadi secara spontan, tidak berkaitan dengan perawatan kesuburan.

GEJALA
Gejala Sindrom hiperstimulasi ovarium sering mulai dalam waktu 10 hari setelah menggunakan obat suntik untuk merangsang ovulation. Gejala dapat berkisar dari ringan sampai parah dan dapat memperburuk atau berkurang dari waktu ke waktu.

OHSS ringan sampai sedang
Gejala dapat mencakup :

  • Sakit perut ringan sampai sedang yang dapat datang dan pergi
  • Perut kembung atau peningkatan ukuran pinggang
  • Mual
  • Muntah
  • Diare
  • Nyeri di daerah ovarium Anda

Beberapa wanita yang menggunakan obat suntik kesuburan mendapatkan jenis OHSS ringan, yang hilang setelah sekitar satu minggu. Jika kehamilan terjadi, namun, gejala OHSS dapat memburuk dan beberapa hari sampai minggu terakhir.

OHSS Parah
Dengan sindrom hiperstimulasi ovarium yang parah, yang mungkin Anda miliki adalah :

  • Peningkatan berat badan dengan cepat, seperti 5 kilogram (2,3 kilogram) dalam satu hari atau 10 pounds (4,5 kilogram) dalam tiga hari atau lebih
  • Sakit perut yang parah
  • Parah, mual gigih dan muntah
  • Berkemih
  • Urin Gelap
  • Sesak napas
  • Perut ketat atau terasa diperbesar
  • Pusing

Kapan Anda harus menemui dokter
Jika Anda memiliki perawatan kesuburan dan Anda mengalami gejala sindrom hiperstimulasi ovarium, beritahu dokter akan hal itu. Bahkan jika Anda memiliki kasus OHSS yang ringan, dokter akan mengamati peningkatan berat badan Anda secara tiba-tiba atau gejala yang.memburuk

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengembangkan masalah pernapasan atau rasa sakit di kaki selama perawatan kesuburan Anda. Ini mungkin menunjukkan situasi yang mendesak yang perlu perhatian medis segera.

PENYEBAB
Penyebab sindrom hiperstimulasi ovarium belum sepenuhnya diketahui meskipun memiliki human chorionic gonadotropin (HCG) tingkat tinggi yaitu hormon yang biasanya diproduksi selama kehamilan, yang memaminakan peran dalam system tubuh. Ovarium pembuluh darah abnormal menanggapi HCG dan mulai mengalami kebocoran cairan. Cairan ini membuta indung telur membengkak, dan kadang-kadang membesar bergerak ke dalam perut.

Selama perawatan kesuburan, HCG dapat diberikan sebagai “pemicu” sehingga folikel matang akan merilis dengan telur. OHSS biasanya terjadi dalam waktu seminggu setelah Anda menerima suntikan HCG. Jika Anda hamil selama siklus pengobatan, OHSS dapat memperburuk ketika tubuh Anda mulai memproduksi sendiri HCG dalam menanggapi kehamilan.

Obat suntik kesuburan lebih cenderung menyebabkan OHSS daripada pengobatan dengan clomiphene (Clomid, Serophene), diberikan sebagai obat pil yang dikonsumsi secara oral.

FAKTOR RESIKO
Wanita muda dengan sindrom ovarium polikistik yang memiliki banyak folikel berada pada risiko tertinggi dari sindrom hiperstimulasi ovarium. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko OHSS termasuk :

  • Sindrom ovarium polikistik. Gangguan reproduksi umum yang menyebabkan periode menstruasi yang tidak teratur, pertumbuhan rambut berlebih dan penampilannya indung telur dalam pemeriksaan ultrasound
  • Sejumlah besar folikel
  • Usia muda
  • Berat badan rendah
  • Tingkat Estradiol yang tinggi atau meningkatkan drastis (estrogen) sebelum pemicu HCG ditembak
  • Episode OHSS sebelumnya
  • Sakit kepala migrain
  • Kehamilan ganda

Dalam beberapa kasus, OHSS mempengaruhi wanita yang sama sekali tidak memiliki faktor resiko.

KOMPLIKASI
Sekitar 1 sampai 2 persen wanita mengalami stimulasi ovarium mengembangkan bentuk parah dari sindrom hiperstimulasi ovarium. OHSS parah dapat mengancam kehidupan. Komplikasi dapat mencakup :

  • Koleksi cairan dalam perut dan kadang-kadang di dada
  • Gangguan elektrolit (natrium, kalium, lain-lain)
  • Gumpalan darah di pembuluh besar, biasanya di kaki
  • Gagal ginjal
  • Indung telur memutar
  • Pecahnya kista di ovarium, yang dapat menyebabkan perdarahan serius
  • Masalah pernapasan
  • Masalah Kehamilan dari keguguran atau penghentian karena komplikasi
  • Kematian, namun jarang terjadi.

TES DAN DIAGNOSIS
Untuk sindrom hiperstimulasi ovarium, dokter Anda mungkin membuat diagnosis berdasarkan :

  • Pemeriksaan fisik. Dokter akan mencatat setiap perubahan berat badan, peningkatan ukuran pinggang dan sakit perut yang mungkin Anda miliki.
  • USG. Jika Anda memiliki OHSS, USG mungkin menunjukkan bahwa indung telur Anda lebih besar dari ukuran normal, dengan besar berisi cairan kista dimana folikel berkembang. Selama pengobatan dengan obat kesuburan, dokter Anda secara teratur mengevaluasi ovarium Anda dengan ultrasound vagina.
  • Tes darah. Tes darah tertentu memungkinkan dokter untuk memeriksa konsentrasi darah Anda dan apakah fungsi ginjal Anda terganggu karena OHSS.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Sindrom hiperstimulasi ovarium umumnya hilang sendiri dalam seminggu atau dua atau agak lama jika Anda sedang hamil. Pengobatan ditujukan untuk membuat Anda nyaman, penurunan aktivitas ovarium dan menghindari komplikasi.

OHSS Ringan sampai sedang
OHSS ringan biasanya hilang dengan sendirinya. Pengobatan untuk OHSS moderat mungkin melibatkan :

  • Obat anti-mual, resep obat penghilang rasa sakit atau keduanya
  • Tes fisik dan USG
  • Pengukuran berat badan harian dan pinggang untuk memeriksa perubahan
  • Mengukur berapa banyak urin Anda hasilkan setiap hari
  • Tes darah untuk memantau untuk dehidrasi, elektrolit dan masalah lainnya
  • Minum cukup cairan
  • Menguras kelebihan cairan perut yang menggunakan jarum dimasukkan ke dalam rongga perut Anda
  • Memakai stoking untuk membantu mencegah penggumpalan darah

OHSS Parah
Dengan OHSS parah, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk pemantauan dan pengobatan agresif, termasuk cairan intravena (IV). Dokter mungkin memberikan Anda obat yang disebut cabergoline untuk mengurangi gejala-gejala Anda. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin juga memberikan obat lain yang dikenal sebagai antagonis Gn-RH-untuk membantu menekan aktivitas ovarium.

Komplikasi serius mungkin memerlukan perawatan tambahan, seperti operasi untuk kista ovarium pecah atau perawatan intensif untuk hati atau komplikasi paru-paru. Anda juga mungkin perlu obat antikoagulan untuk mengurangi risiko pembekuan darah di kaki Anda.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Jika Anda mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium, Anda mungkin akan dapat melanjutkan rutinitas sehari-hari. Ikuti saran dokter, yang mungkin termasuk rekomendasi ini :

  • Mencoba obat penghilang rasa sakit tanpa resep seperti asetaminofen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil, Motrin IB) untuk mengatasi ketidaknyamanan perut
  • Menghindari hubungan seksual, karena mungkin menyakitkan dan dapat menyebabkan kista pada indung telur Anda untuk pecah
  • Mempertahankan tingkat aktivitas fisik yang ringan, menghindari aktivitas berat atau berdampak tinggi
  • Menimbang diri pada skala yang sama dan ukuran di sekitar perut Anda setiap hari, laporkan jika ada hal yang tidak biasa.
  • Hubungi dokter jika tanda-tanda dan gejala-gejala semakin memburuk

PENCEGAHAN
Untuk mengurangi kesempatan Anda mengembangkan sindrom hiperstimulasi ovarium, Anda akan memerlukan sebuah rencana individual untuk obat kesuburan Anda. Mengharapkan dokter Anda untuk memonitor secara hati-hati setiap siklus pengobatan, termasuk sering melakukan ultrasound untuk memeriksa pengembangan folikel dan tes darah untuk memeriksa kadar hormon Anda.

Strategi untuk membantu mencegah OHSS termasuk :

  • Menyesuaikan dosis obat. Dokter Anda menggunakan dosis Gonadotropins terendah untuk mencapai tujuan merangsang indung telur Anda dan memicu ovulasi.
  • “Coasting”. Jika tingkat estrogen tinggi atau Anda memiliki sejumlah besar folikel berkembang, dokter Anda mungkin telah Anda menghentikan obat suntik dan menunggu beberapa hari sebelum memberikan HCG, yang memicu ovulasi. Hal ini dikenal sebagai ” Coasting.”
  • Menghindari penggunaan pemicu HCG tembakan. Karena OHSS sering berkembang setelah pemicu HCG tembakan diberikan, alternatif untuk HCG untuk memicu ovulasi sedang dipelajari sebagai cara untuk mencegah OHSS.
  • Pembekuan embrio. Jika Anda sedang menjalankan vitro fertilization (IVF), Semua folikel (matang dan dewasa) akan dihapus dari ovarium Anda untuk mengurangi kesempatan OHSS. Folikel dewasa dibuahi dan dibekukan, dan ovarium Anda diperbolehkan untuk beristirahat selama satu atau dua siklus. Anda dapat melanjutkan proses IVF di kemudian hari, ketika tubuh Anda sudah siap.