SINDROM KORONER AKUT

DEFINISI
Sindrom koroner akut adalah istilah yang digunakan untuk setiap kondisi yang disebabkan oleh aliran darah secara tiba-tiba yang berkurang ke jantung. Gejala Sindrom koroner akut mungkin termasuk jenis tekanan dada yang Anda rasakan selama serangan jantung, atau tekanan di dada Anda saat Anda berada dalam keadaan istirahat atau melakukan aktivitas fisik yang ringan. Tanda pertama dari sindrom koroner akut bisa serangan jantung secara tiba-tiba. Sindrom koroner akut sering didiagnosis di ruang gawat darurat atau rumah sakit.

Sindrom koroner akut harus diobati dengan cepat saat didiagnosis. Perawatan sindrom koroner akut bervariasi, tergantung pada tanda-tanda, gejala-gejala dan kondisi kesehatan secara keseluruhan.

GEJALA
Gejala Sindrom koroner akut sama seperti serangan jantung. Dan jika sindrom koroner akut tidak diobati dengan cepat, serangan jantung akan terjadi. Penting untuk mengetahui bahwa gejala sindrom koroner akut sangat serius karena ini adalah suatu kondisi yang mengancam kehidupan. Hubungi 911 atau nomor darurat lokal langsung jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala ini dan kemungkinan Anda mengalami serangan jantung :

  • Nyeri dada (angina) yang terasa seperti terbakar, tekanan atau sesak
  • Sakit di bagian tubuh lain, seperti lengan atas kiri atau rahang (disebut sakit)
  • Mual
  • Muntah
  • Sesak nafas (dyspnea)
  • Berkerinagt berat secara tiba-tiba (diaphoresis)

Jika Anda mengalami serangan jantung, tanda-tanda dan gejala dapat bervariasi tergantung pada jenis kelamin, usia dan apakah Anda memiliki kondisi medis yang mendasari, seperti diabetes.

Beberapa gejala serangan jantung tambahan termasuk :

  • Sakit perut
  • Rasa sakit yang mirip dengan mulas
  • Kulit berkeringat
  • Kepala terasa ringan, pusing, atau pingsan
  • Kelelahan yang tidak biasa atau tanpa sebab
  • Perasaan gelisah atau khawatir

Kapan Anda harus menemui dokter
Jika Anda mengalami nyeri dada dan Anda percaya itu adalah keadaan darurat, hubungi 911 atau nomor darurat lokal sesegera mungkin. Bila mungkin, dapatkan bantuan medis darurat daripada mengemudi diri ke rumah sakit. Anda dapat memiliki serangan jantung.

Jika Anda memiliki nyeri dada berulang, bicarakan dengan dokter Anda. Itu bisa menjadi bentuk angina, dan dokter dapat membantu Anda memilih pengobatan terbaik. Kestabilan angina terjadi dengan prediksi. Misalnya, jika Anda jogging, Anda mungkin mengalami nyeri dada yang hilang ketika Anda beristirahat. Namun ketika angina tidak stabil, nyeri dada tidak dapat diprediksi dan sering terjadi saat istirahat. Dan rasa sakit mungkin lebih intens daripada angina stabil.

PENYEBAB
Sindrom koroner akut paling sering sebagai komplikasi penumpukan plak di arteri di jantung Anda (koroner atherosclerosis) plak ini, terdiri dari lemak, menyebabkan pembuluh darah sempit dan membuatnya lebih sulit bagi darah untuk mengalir.

Akhirnya, penumpukan ini menyebabkan jantung tidak memompa cukup darah kaya oksigen ke seluruh tubuh Anda, menyebabkan nyeri dada (angina) atau serangan jantung. Kebanyakan kasus sindrom koroner akut terjadi ketika permukaan penumpukan plak di arteri jantung Anda pecah dan menyebabkan pembekuan darah. Kombinasi penumpukan plak dan bekuan darah secara dramatis membatasi jumlah darah yang mengalir ke otot jantung Anda. Jika aliran darah sangat terbatas, serangan jantung akan terjadi.

FAKTOR RESIKO
Faktor risiko sindrom koroner akut mirip dengan untuk jenis lain dari penyakit jantung. Faktor risiko sindrom koroner akut termasuk :

  • Usia yang lebih tua (lebih tua dari 45 untuk laki-laki dan lebih tua dari 55 untuk perempuan)
  • Tekanan darah tinggi
  • Kolesterol darah tinggi
  • Merokok
  • Kurangnya kegiatan fisik
  • Diabetes tipe 2
  • Riwayat Keluarga nyeri dada, penyakit jantung atau stroke. Untuk perempuan, sejarah tekanan darah tinggi, Preeklamsia atau diabetes selama kehamilan

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Sindrom koroner akut sering didiagnosis dalam situasi darurat, dan dokter Anda akan melakukan beberapa tes untuk mengetahui penyebab gejala Anda.

Jika Anda mengalami nyeri dada atau tekanan secara teratur, beritahu dokter Anda tentang hal itu. Dokter mungkin akan memesan beberapa tes untuk mengetahui penyebab nyeri dada Anda. Tes ini mungkin termasuk menarik darah untuk memeriksa kadar kolesterol dan gula darah. Jika Anda membutuhkan tes ini, jika Anda ingin mengetahui hasil tes ini secepat mungkin untuk mendapatkan hasil yang paling akurat. Dokter juga mungkin ingin melakukan tes pencitraan untuk memeriksa penyumbatan dalam jantungdan pembuluh darah yang mengarah ke sana.

TES DAN DIAGNOSIS
Jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala sindrom koroner akut, dokter dapat menjalankan beberapa tes untuk melihat apakah gejala Anda disebabkan oleh serangan jantung atau bentuk lain dari gangguan pada dada Anda. Jika dokter Anda berpikir Anda mengalami serangan jantung, dua tes pertama yang akan Anda miliki adalah :

  • Elektrokardiogram (ECG). Ini adalah tes pertama dilakukan untuk mendiagnosa serangan jantung. Hal ini sering dilakukan saat Anda sedang ditanyai beberapa pertanyaan tentang gejala-gejala Anda. Tes ini mencatat aktifitas elektrik jantung Anda melalui elektroda yang melekat pada kulit Anda. Impuls tercatat sebagai “gelombang” ditampilkan pada monitor atau dicetak di atas kertas. Karena luka-luka otot jantung tidak melakukan impuls listrik secara biasanya, EKG mungkin menunjukkan bahwa serangan jantung terjadi atau sedang berlangsung.
  • Tes darah. Enzim jantung tertentu perlahan-lahan bocor ke dalam darah Anda jika jantung telah rusak akibat serangan jantung. Staf Ruang Gawat Darurat akan mengambil sampel darah Anda untuk menguji untuk kehadiran enzim tersebut.

Dokter akan melihat hasil tes dan menentukan keseriusan kondisi Anda. Jika tes darah Anda menunjukkan tanda-tanda serangan jantung dan nyeri dada Anda telah pergi, Anda mungkin akan diberikan tes untuk memeriksa aliran darah melalui jantung Anda. Jika hasil tes menunjukkan bahwa Anda memiliki serangan jantung atau Anda mungkin berisiko tinggi untuk serangan jantung, Anda mungkin dirawat di rumah sakit dan juga mungkin akan memiliki invasif tes, seperti angiogram koroner.

Dokter juga dapat memesan tes tambahan, untuk mencari tahu jika jantung Anda rusak sebagai serangan jantung, atau jika gejala Anda telah dibawa oleh penyebab lain :

  • Echocardiogram. Jika dokter memutuskan Anda belum memiliki serangan jantung dan risiko mengalami serangan jantung rendah, Anda mungkin akan memiliki ekokardiogram sebelum Anda meninggalkan rumah sakit. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung Anda. Selama ekokardiogram, gelombang suara yang diarahkan pada jantung dari transduser, perangkat seperti tongkat, diadakan pada dada Anda. Gelombang suara memantul dari jantung Anda dan tercermin kembali melalui dinding dada Anda dan diproses secara elektronik untuk memberikan gambar video dari jantung Anda. Ekokardiogram dapat membantu mengidentifikasi apakah hati Anda telah rusak oleh serangan jantung dan tidak memompa secara biasanya.
  • X-ray Dada. Gambar sinar-x dada Anda memungkinkan dokter untuk memeriksa ukuran dan bentuk jantung dan pembuluh darah Anda.
  • Scan Nuklir. Tes ini membantu mengidentifikasi masalah aliran darah ke jantung Anda. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah Anda. Kamera khusus dapat mendeteksi bahan radioaktif yang diambil oleh otot jantung. Daerah berurang akan aliran darah ke otot jantung melalui yang kurang dari bahan radioaktif yang mengalir muncul sebagai bintik-bintik gelap pada scan. Nuklir scan kadang-kadang dilakukan sementara Anda mengalami nyeri dada untuk memeriksa aliran darah ke otot jantung Anda, tetapi lebih sering dilakukan sebagai bagian dari tes stres.
  • Angiogram Computerized tomography (CT). Angiogram A CT memungkinkan dokter untuk memeriksa untuk melihat jika mereka sedang mengalami penyempitan atau penyumbatan arteri Anda. Dalam tes invasif minimal ini, Anda akan berbaring di meja yang merupakan bagian dari mesin pemindaian CT. Anda akan menerima suntikan pewarna radioaktif, dan CT scanner akan dipindahkanuntuk mengambil gambar dari arteri di jantung Anda. Gambar kemudian dikirim ke layar komputer untuk diperiksa dokter. Tes ini biasanya hanya dilakukan jika tes darah dan Elektrokardiogram tidak mengungkap penyebab gejala Anda.
  • Angiogram koroner (kateterisasi jantung). Tes ini dapat menunjukkan jika arteri koroner menyempit atau tersumbat. Pewarna cairan disuntikkan ke arteri jantung melalui tabung panjang dan tipis (kateter) yang dimasukkan melalui arteri, biasanya di kaki Anda, ke arteri di jantung. Selama pewarna mengisi arteri, arteri akan terlihat pada X-ray, mengungkapkan bidang penyumbatan. Selain itu, saat kateter berada di posisi, dokter dapat mengobati penyumbatan dengan melakukan angioplasti. Angioplasti menggunakan balon kecil yang dimasukan melalui pembuluh darah dan ke arteri koroner untuk memperluas daerah yang diblokir. Seringkali, stent juga ditempatkan di dalam arteri agar terus terbuka dan mencegah penyempitan kembali di masa depan.
  • Latihan tes stres. Beberapa hari atau berapa minggu setelah gejala jantung Anda, Anda mungkin juga menjalani tes stres. Uji Ketahanan mengukur bagaimana jantung dan pembuluh darah menanggapi pengerahan tenaga. Anda dapat berjalan di atas treadmill atau pedal sepeda sementara stasioner melekat pada mesin EKG. Atau Anda mungkin menerima obat intravena yang merangsang jantung Anda dengan cara yang mirip dengan cara jantung dirangsang selama latihan. Tes stres membantu dokter memutuskan pengobatan jangka panjang terbaik untuk Anda. Dokter Anda juga dapat memesan stress test nuklir, yang mirip dengan latihan tes stres, tetapi menggunakan pewarna disuntikkan dan teknik pencitraan khusus untuk menghasilkan gambar rinci jantung Anda sementara Anda berolahraga.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Pengobatan untuk sindrom koroner akut bervariasi, tergantung pada gejala dan bagaimana arteri diblokir.

Obat
Ada kemungkinan dokter akan merekomendasikan obat yang dapat meringankan rasa sakit di dada dan meningkatkan aliran melalui jantung Anda. Ini dapat mencakup :

  • Aspirin. Aspirin mengurangi pembekuan darah, membantu menjaga darah mengalir melalui arteri yang menyempit. Aspirin adalah salah satu hal pertama yang mungkin berikan dalam ruang gawat darurat untuk dugaan sindrom koroner akut. Anda mungkin diminta untuk mengunyah aspirin sehingga diserap ke dalam aliran darah Anda dengan lebih cepat. Jika dokter Anda mendiagnosis gejala sebagai sindrom koroner akut, ia dapat merekomendasikan mengambil dosis 81-milligram aspirin setiap hari.
  • Thrombolytics. Obat ini, juga disebut clotbusters, membantu mencairkan gumpalan darah yang menghalangi aliran darah ke jantung Anda. Jika Anda mengalami serangan jantung, sebelumnya Anda menerima obat thrombolytic setelah serangan jantung, sehingga semakin besar kesempatan Anda akan bertahan dan mengurangi kerusakan jantung Anda. Namun, jika Anda dekat dengan rumah sakit dengan laboratorium kateterisasi jantung, Anda biasanya diperlakukan dengan angioplasti darurat dan stenting bukan thrombolytics. Obat Clotbuster umumnya digunakan ketika akan memakan waktu terlalu lama untuk pergi ke laboratorium kateterisasi jantung, seperti di masyarakat pedesaan.
  • Nitrogliserin. Obat ini untuk mengobati nyeri dada dan angina sementara melebarkan pembuluh darah menyempit, meningkatkan aliran darah ke dan dari jantung Anda.
  • Beta blocker. Obat ini membantu membuat otot jantung rileks, memperlambat denyut jantung dan menurunkan tekanan darah Anda, yang mengurangi permintaan pada jantung Anda. Obat-obat ini dapat meningkatkan aliran darah melalui jantung Anda, mengurangi nyeri dada dan potensi kerusakan jantung selama serangan jantung.
  • Inhibitor enzim (ACE) mengkonversi angiotensin dan reseptor angiotensin blocker (ARB). Obat ini memungkinkan darah mengalir lebih mudah. Dokter mungkin meresepkan inhibitor ACE atau ARB jika Anda serangan jantung Anda berada pada tingkat sedang sampai parah yang telah mengurangi kapasitas pemompaan jantung. Obat ini juga menurunkan tekanan darah dan dapat mencegah serangan jantung kedua.
  • Calcium channel blockers. Obat-obat ini membuta jantung rileks dan memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke dan dari jantung. Pemblokir saluran kalsium umumnya diberikan jika gejala menetap setelah Anda mengambil nitrogliserin dan beta blockers.
  • Obat penurun kolesterol. Obat yang dikenal sebagai statin dapat menurunkan kadar kolesterol Anda, membuat simpanan plak berkurang, dan mereka dapat menstabilkan plak, sehingga memungkinkan untuk tidak pecah.
  • Obat mencegah bekuan. Obat seperti clopidogrel (Plavix) dan prasugrel (Effient) dapat membantu mencegah penggumpalan darah dari pembentukan dengan membuat tranfusi darah Anda cenderung untuk tetap bersama-sama. Namun, clopidogrel meningkatkan risiko perdarahan, jadi pastikan untuk membiarkan semua orang di tim perawatan kesehatan Anda tahu bahwa Anda menggunakanya, terutama jika Anda memerlukan jenis operasi tertentu.

Operasi dan prosedur lainnya
Jika obat tidak cukup untuk memulihkan aliran darah melalui jantung, dokter dapat merekomendasikan salah satu prosedur ini :

  • Angioplasti dan stenting. Dalam prosedur ini, dokter menyisipkan tabung panjang, tipis (kateter ) ke bagian yang diblokir atau menyempitkan arteri Anda. Kawat dengan balon kempes melewati kateter ke daerah yang menyempit. Balon kemudian mengembang, mengompresi deposito terhadap dinding arteri Anda. Tabung mesh (stent) yang biasanya tersisa di arteri untuk membantu menjaga arteri terbuka.
  • Operasi bypass koroner. Prosedur ini menciptakan rute alternatif bagi darah untuk pergi disekitar arteri koroner yang diblokir.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah sindrom koroner akut atau meningkatkan gejala Anda.

  • Jangan merokok. Jika Anda Merokok, berhenti untuk meningkatkan kesehatan jantung Anda. Berbicaralah dengan dokter jika Anda mengalami masalah untuk berhenti. Hal ini juga penting untuk menjauh dari asap rokok.
  • Makan diet sehat jantung. Terlalu banyak lemak jenuh dan kolesterol dalam diet Anda dapat mempersempit arteri jantung Anda. Mengikuti saran dari dokter dan ahli gizi dengan makan diet jantung sehat yang meliputi banyak bijian, daging tanpa lemak, susu rendah lemak, dan buah-buahan dan sayuran. Batasi lemak jenuh dan trans, serta garam dalam diet Anda.
  • Aktif . Kegiatan fisik dan olahraga teratur membantu mengurangi risiko sindrom koroner akut dengan membantu Anda untuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat, dan kontrol diabetes, kolesterol tinggi, dan tekanan darah tinggi. Latihan tidak harus kuat. Sebagai contoh, berjalan 30 menit sehari lima hari dalam seminggu dapat meningkatkan kesehatan Anda. 30 menit bahkan dapat dibagi ke dalam tiga periode 10 menit aktivitas. Aktivitas fisik tidak selalu berarti bekerja di atas treadmill atau di gym. Kegiatan seperti berkebun, dansa, dan pekerjaan rumah tangga semua dapat membantu mengurangi risiko penyakit jantung. Memperlambat atau istirahat jika aktivitas memicu nyeri dada.
  • Periksa kolesterol Anda. Periksa kolestrol darah Anda secara teratur. Jika kadar kolesterol Anda mungkin akan naik, dokter dapat meresepkan perubahan diet dan obat untuk membantu menurunkan angka dan melindungi kesehatan kardiovaskular Anda. Dianjurkan bahwa tingkat kolesterol di bawah 200 miligram per desiliter (mg/dL), dan bahwa high-density lipoprotein (HDL atau “baik”) kadar kolesterol di atas 40 mg/dL untuk pria dan di atas 50 mg/dL bagi wanita. Direkomendasikan low-density lipoprotein (LDL, atau “buruk”) kolesterol tergantung pada risiko penyakit jantung Anda. Bagi mereka dengan resiko penyakit jantung, kolesterol LDL harus dibawah 130 mg/dL. Pada orang dengan risiko yang moderat penyakit jantung, dianjurkan kurang dari 100 mg/dl. Bagi mereka dengan risiko penyakit jantung yang tinggi, termasuk orang-orang yang sudah memiliki serangan jantung, disarankan bahwa kadar LDL berada di bawah 70 mg/dL.
  • Mengontrol tekanan darah. Memeriksa tekanan darah setidaknya setiap dua tahun. Dokter Anda dapat merekomendasikan pemeriksaan lebih sering jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau riwayat penyakit jantung. Tekanan darah normal kurang dari 120/80 milimeter Mercury.
  • Mempertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan akan menggangu jantung dan dapat berkontribusi untuk kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan diabetes. Menurunkan berat badan dapat menurunkan risiko sindrom koroner akut.
  • Mengelola stres. Untuk mengurangi risiko serangan jantung, mengurangi stres dalam kegiatan sehari-hari Anda. Memikirkan kembali kebiasaan workaholic dan menemukan cara-cara yang sehat untuk meminimalkan atau berurusan dengan peristiwa stres dalam hidup Anda. Stres emosional dapat meningkatkan peradangan dalam jantung Anda dan membuat plak lebih mungkin pecah.
  • Mengubah cara Anda mengkonsumsi alcohol.

PENCEGAHAN
Perubahan gaya hidup yang sama yang membantu mengurangi gejala sindrom koroner akut juga dapat membantu mencegah hal itu terjadi. Makan makanan yang sehat, latihan hampir setiap hari dalam seminggu untuk setidaknya 30 menit setiap hari, lakukan pemeriksaan dokter secara teratur untuk tekanan darah dan kadar kolesterol, dan jangan Merokok dapat membantu Anda mencegah gangguan ini.