SINDROM LORONG KARPAL

DEFINISI
Sindrom Lorong Karpal adalah suatu kondisi tangan dan lengan yang menyebabkan mati rasa, kesemutan dan gejala lain. CTS disebabkan oleh saraf terjepit di pergelangan tangan Anda. Sejumlah faktor dapat berkontribusi untuk Sindrom Lorong Karpal, termasuk anatomi pergelangan tangan Anda, hal yang mendasari masalah kesehatan tertentu dan mungkin pola penggunaan tangan.

Terikat oleh tulang dan ligamen, lorong karpal adalah bagian sempit yang terletak di sebelah palm pergelangan tangan Anda. Lorong ini melindungi saraf utama untuk tangan dan sembilan tendon yang menekuk jari-jari Anda. Kompresi saraf menghasilkan mati rasa, kesemutan dan, akhirnya, kelemahan tangan yang mencirikan CTS. Untungnya, bagi kebanyakan orang yang mengembangkan CTS, perawatan yang tepat biasanya dapat meringankan kesemutan dan mati rasa dan mengembalikan fungsi pergelangan dan tangan.

GEJALA
CTS biasanya dimulai secara bertahap dengan mati rasa atau kesemutan di jari Anda, jari-jari tengah yang datang dan pergi. Hal ini mungkin terkait dengan ketidaknyamanan di pergelangan dan tangan. Gejala CTS umum termasuk:

  • Kesemutan atau mati rasa. Anda mungkin mengalami kesemutan dan mati rasa di jari-jari atau tangan, terutama ibu jari, tengah atau jari, tetapi tidak di jari kecil Anda. Sensasi ini sering terjadi sambil memegang kemudi, telepon atau Surat Kabar, umumnya membuat Anda terbangun saat tidur. Sensasi dapat memperpanjang dari pergelangan dan atas lengan Anda. Banyak orang “menggoyangkan” tangan mereka mencoba untuk meringankan gejala mereka. Selama gangguan berlangsung, perasaan mati rasa dapat menjadi konstan atau stabil.
  • Kelemahan. Anda mungkin mengalami kelemahan di tangan Anda dan kecenderungan untuk menjatuhkan benda yang Anda pegang. Hal ini mungkin karena kebas pada tangan atau kelemahan otot, yang dikendalikan oleh saraf median.

Kapan Anda harus menemui dokter
Jika Anda memiliki tanda dan gejala CTS secara gigih, terutama jika mereka mengganggu kegiatan normal dan pola tidur Anda, segera hubungi dokter Anda. Jika kondisi Anda tidak diobati, kerusakan saraf dan otot secara permanen dapat terjadi.

PENYEBAB
CTS terjadi sebagai akibat dari kompresi saraf median. Saraf median berjalan dari lengan Anda melalui gang di pergelangan tangan (carpal tunnel) ke tangan Anda. Ini memberikan sensasi ke sisi palm ibu jari dan jari-jari, kecuali jari kelingking Anda. Ini juga menyediakan sinyal saraf untuk menggerakkan otot-otot di sekitar pangkal ibu jari (fungsi motorik).

Secara umum, apa pun yang mengganggu, atau kompres saraf median di ruang lorong karpal dapat menyebabkan untuk sindrom lorong karpal. Sebagai contoh, patah dipergelangan tangan dapat mempersempit lorong karpal dan mengiritasi saraf, yang bisa menyebabkan pembengkakan dan peradangan yang dihasilkan dari rheumatoid arthritis.

Dalam kebanyakan kasus, tidak penyebab tungga yang dapat diidentifikasi. Ini mungkin bahwa kombinasi faktor risiko berkontribusi terhadap perkembangan gejala ini.

FAKTOR RESIKO
Sejumlah faktor telah dikaitkan dengan CTS. Meskipun mereka sendiri tidak menyebabkan CTS, mereka mungkin meningkatkan kesempatan Anda untuk mengembangkan atau memperparah kerusakan saraf median. Ini termasuk :

  • Faktor Anatomi. Patah tulang dipergelangan tangan atau dislokasi yang mengubah ruang dalam lorong karpal dapat membuat tekanan asing pada saraf median. Orang-orang dengan lorong karpal yang lebih kecil mungkin lebih cenderung memiliki CTS.
  • Jenis kelamin. sindrom Carpal tunnel umumnya lebih umum pada wanita. Ini mungkin karena daerah lorong karpal relatif lebih kecil dari pada pria, dan mungkin ada sedikit ruang untuk kesalahan. Wanita yang memiliki CTS juga mungkin memiliki lebih kecil lorong karpal daripada wanita yang tidak memiliki kondisi.
  • Kondisi yang merusak saraf. Beberapa penyakit kronis, seperti diabetes, meningkatkan risiko kerusakan saraf, termasuk kerusakan saraf median Anda.
  • Kondisi inflamasi. Penyakit yang ditandai dengan peradangan, seperti rheumatoid arthritis, dapat mempengaruhi tendon di pergelangan tangan Anda, memberikan tekanan pada saraf median.
  • Perubahan dalam keseimbangan cairan tubuh. Retensi cairan, umumnya selama kehamilan atau menopause, dapat meningkatkan tekanan dalam lorong karpal Anda, menyebabkan iritasi saraf median. CTS terkait dengan kehamilan umumnya hilang setelah kehamilan itu sendiri.
  • Kondisi medis lainnya. Kondisi tertentu, seperti menopause, obesitas, gangguan tiroid, dan gagal ginjal, dapat meningkatkan kesempatan Anda memiliki CTS.
  • Faktor lingkungan kerja. Mungkin bahwa bekerja dengan alat yang bergetar atau di jalur perakitan yang memerlukan preegangan pergelangan tangan berkepanjangan atau berulang dapat menimbulkan tekanan atau memperburuk kerusakan saraf yang sudah ada.

Namun, bukti-bukti ilmiah bertentangan dan faktor-faktor ini belum dikonirmasi sebagai penyebab langsung CTS. Beberapa studi telah mengevaluasi apakah ada hubungan antara penggunaan komputer dan CTS. Namun, tidak ada kualitas dan bukti yang cukup untuk mendukung penggunaan komputer yang luas sebagai faktor risiko untuk CTS, meskipun hal itu dapat menyebabkan bentuk tangan sakit yang berbeda.

TES DAN DIAGNOSIS
Dokter Anda dapat melakukan satu atau lebih dari pengujian berikut untuk menentukan apakah Anda memiliki CTS :

  • Sejarah gejala. Dokter Anda akan meninjau gejala Anda. Pola tanda-tanda dan gejala mungkin memberikan petunjuk. Misalnya, karena saraf median tidak memberikan sensasi jari kelingking Anda, gejala pada jari yang mungkin menunjukkan masalah yang selain CTS. Petunjuk lainnya adalah waktu gejala. Biasanya ketika Anda mengalami gejala akibat CTS termasuk sambil memegang telepon atau koran, mencengkeram kemudi, atau bangun saat malam.
  • Pemeriksaan fisik. Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik. Dokter akan menguji perasaan di jari-jari Anda dan kekuatan otot-otot di tangan Anda. Tekanan pada saraf median pada pergelangan tangan, yang diproduksi oleh pergelangan tangan saat membungkuk, hanya menekan pada saraf, dapat membawa pada gejala pada kebanyakan orang.
  • X-ray. Beberapa dokter merekomendasikan X-ray dari pergelangan tangan yang terkena untuk mengecualikan penyebab nyeri lain di pergelangan tangan, seperti arthritis atau fraktur.
  • Electromyogram. Elektromiografi listrik kecil diproduksi di otot. Selama tes ini, dokter memasukkan elektroda jarum tipis ke dalam otot-otot tertentu. Tes mengevaluasi aktivitas listrik dari otot-otot Anda ketika mereka berkontraksi dan ketika mereka sedang beristirahat. Tes ini dapat menentukan jika kerusakan otot telah terjadi dan juga dapat digunakan untuk menyingkirkan kondisi lain.
  • Studi konduksi syaraf. Variasi Elektromiografi, dua elektroda ditempelkan ke kulit Anda. Kejutan kecil melewati saraf median untuk melihat jika impuls listrik melambat dalam lorong karpal. Tes ini dapat digunakan untuk mendiagnosa kondisi Anda dan mengesampingkan kondisi lain.

Dokter dapat merekomendasikan bahwa Anda melihat dokter terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf (saraf), bedah otak dan sistem saraf (ahli bedah saraf), Bedah tangan, rheumatoid arthritis, atau daerah lain jika tanda-tanda atau gejala yang menunjukkan gangguan medis lain atau perlu perawatan tambahan.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
CTS harus diperlakukan sedini mungkin setelah Anda mulai mengalami gejala. Beberapa orang dengan gejala-gejala ringan CTS dapat mengurangi ketidaknyamanan mereka dengan mengambil istirahat lebih sering untuk mengistirahat tangan mereka, menghindari aktivitas yang memperburuk gejala dan menggunakan kompres dingin untuk mengurangi pembengkakan sesekali.

Jika teknik ini tidak menawarkan bantuan dalam beberapa minggu, pilihan perawatan tambahan meliputi splinting pergelangan tangan, obat-obatan dan pembedahan. Perawatan konservatif dan lainnya lebih mungkin untuk membantu Anda jika Anda hanya memiliki gejala ringan sampai sedang kurang dari 10 bulan.

Terapi non-bedah
Jika kondisi didiagnosa awal, metode non-bedah dapat membantu mengurangi CTS. Metode dapat mencakup :

  • Splinting pergelangan tangan. Belat yang memegang pergelangan tangan Anda masih saat Anda tidur dapat membantu meringankan gejala kesemutan di malam hari dan mati rasa. Splinting nokturnal mungkin pilihan yang baik jika Anda sedang hamil dan memiliki CTS.
  • Obat Non steroid anti-inflamasi (NSAID). OAINS seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lain-lain) dapat membantu meringankan sakit karena CTS dalam jangka pendek. Meskipu belum ada bukti namunobat ini mengurangi CTS.
  • Kortikosteroid. Dokter Anda mungkin menyuntikkan lorong karpal Anda dengan kortikosteroid seperti cortisone untuk meringankan saki. Kortikosteroid mengurangi peradangan dan pembengkakan, yang mengurangi tekanan pada saraf median. Kortikosteroid lisan tidak seefektif dibandingkan kortikosteroid suntikan untuk mengobati CTS.

Jika CTS merupakan akibat dari arthritis inflamasi, seperti rheumatoid arthritis, memngobati arthritis dapat mengurangi gejala CTS, tapi ini belum terbukti.

Operasi
Jika gejala parah atau bertahan setelah mencoba terapi non-bedah, operasi mungkin menjadi pilihan yang paling sesuai. Tujuan dari operasi sindrom lorong karpal adalah untuk mengurangi tekanan pada saraf median dengan memotong ligamentum yang menekan pada saraf.

Operasi dapat dilakukan dengan dua teknik yang berbeda. Diskusikan risiko dan manfaat dari setiap teknik dengan dokter bedah Anda sebelum operasi. Risiko bedah mungkin termasuk mngeluarkan ligamen, luka infeksi, pembentukan parut, dan saraf atau cedera vaskular. Hasil akhir dari bedah Endoskopi merupakan hal yang sama.

  • Bedah Endoskopi. Dalam bedah Endoskopi, dokter bedah menggunakan perangkat seperti teleskop dengan kamera kecil yang melekat padanya (endoskop) untuk melihat ke dalam lorong karpal Anda dan memotong ligamentum melalui satu atau dua sayatan kecil di tangan atau pergelangan tangan Anda. Bedah Endoskopi dapat mengakibatkan rasa sakit yang kurang daripada bedah terbuka beberapa hari atau beberapa minggu pertama setelah operasi.
  • Bedah terbuka. Dalam operasi terbuka, dokter bedah membuat sayatan besar di telapak tangan di atas lorong karpal dan memotong melalui ligamentum saraf. Prosedur ini juga dapat dilakukan menggunakan insisi kecil, yang dapat mengurangi risiko komplikasi.

Selama proses penyembuhan setelah operasi, Jaringan ligamen perlahan-lahan tumbuh kembali bersama-sama sementara memungkinkan lebih banyak ruang untuk saraf daripada sebelumnya.

Secara umum, dokter akan mendorong Anda untuk menggunakan tangan Anda setelah operasi, bekerja secara bertahap kembali ke penggunaan normal sambil menghindari gerakan tangan yang kuat atau pergelangan tangan akan ekstrim posisi.

Nyeri atau kelemahan mungkin mengambil beberapa minggu sampai beberapa bulan untuk selesai setelah operasi. Jika gejala-gejala Anda sangat parah sebelum operasi, gejala mungkin tidak hilang setelah operasi.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Langkah-langkah berikut dapat membantu Anda mendapatkan bantuan, setidaknya untuk sementara waktu :

  • Beristirahat dari kegiatan berulang yang melibatkan penggunaan tangan Anda.
  • Memutar pergelangan tangan Anda dan peregangan telapak tangan dan jari Anda.
  • Mengambil pereda nyeri, seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB) atau naproxen (Aleve).
  • Memakai belat pergelangan tangan di malam hari. Pergelangan tangan splints umumnya tersedia tanpa resep ditoko obat atau apotik. Belat harus nyaman tapi tidak ketat.
  • Hindari tidur di tangan Anda untuk membantu meringankan rasa sakit atau mati rasa di pergelangan dan tangan Anda.

Jika nyeri, mati rasa atau kelemahan berulang dan berlanjut, segera hubungi dokter Anda.

PENGOBATAN ALERNATIF
Bentuk-bentuk terapi alternatif dapat diintegrasikan ke dalam rencana kesehatan rutin Anda untuk membantu menangani tanda dan gejala CTS. Anda mungkin harus bereksperimen untuk menemukan pengobatan yang bekerja untuk Anda. Namun, periksalah sebelum mencoba apapun komplementer atau alternatif pengobatan dengan dokter Anda.

  • Yoga. Postur yoga dirancang untuk memperkuat, peregangan dan menyeimbangkan setiap sendi di tubuh bagian atas, serta tubuh bagian atas sendiri, dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kekuatan cengkeraman orang dengan CTS.
  • Terapi tangan. Bukti awal menunjukkan bahwa teknik-teknik terapi fisik dan pekerjaan tangan tertentu dapat membantu meningkatkan gejala CTS.
  • Terapi USG. USG intensitas tinggi dapat digunakan untuk menaikkan suhu dari daerah jaringan tubuh yang ditargetkan untuk mengurangi rasa sakit dan mempromosikan penyembuhan. Terapi USG tertentu selama beberapa minggu dapat membantu mengurangi gejala CTS.

PENCEGAHAN
Tidak ada strategi yang telah terbukti untuk mencegah CTS, tetapi Anda dapat meminimalkan stres pada tangan dan pergelangan tangan Anda dengan mengambil tindakan pencegahan berikut :

  • Mengurangi tenaga dan menyantaikan cengkeraman Anda. Kebanyakan orang menggunakan lebih banyak gaya daripada yang diperlukan untuk melakukan banyak tugas manual. Jika pekerjaan Anda melibatkan mesin kasir, misalnya, tekan tombol secara lembut. Untuk tulisan tangan yang berkepanjangan, menggunakan pena besar dengan adaptor pegangan, lembut dan tinta mengalir bebas. Dengan cara ini Anda tidak perlu pegangan erat atau menekan keras pada kertas.
  • Beristirahatlah dengan teratur. Memberikan tangan dan pergelangan tangan Anda istirahat dengan peregangan lembut dan lentur secara berkala. Jika Anda menggunakan alat yang bergetar atau yang mengharuskan Anda untuk menggunakan sejumlah besar jari Anda, mengambil waktu istirahat bahkan lebih penting.
  • Memperhatikan tubuh Anda. Hindari membungkukan pergelangan tangan Anda semua jalan naik atau turun. Posisi tengah santai terbaik. Jika Anda menggunakan keyboard, menyimpannya di siku tinggi atau sedikit lebih rendah.
  • Memperbaiki postur tubuh. Postur tubuh yang salah dapat menyebabkan bahu Anda untuk jatuh ke depan. Ketika bahu Anda dalam posisi ini, otot leher dan bahu dipersingkat, mengompresi saraf di leher Anda. Hal ini dapat mempengaruhi pergelangan tangan, jari-jari dan tangan Anda.
  • Usahakan agar tangan Anda tetap hangat. Anda lebih mungkin untuk mengembangkan nyeri dan kekakuan jika Anda bekerja di lingkungan yang dingin. Jika Anda tidak bisa mengendalikan suhu di tempat kerja, mengenakan sarung tangan yang menjaga tangan dan pergelangan tangan agar tetap hangat.