SINDROM NEFROTIK

DEFINISI
Sindrom nefrotik adalah gangguan ginjal yang menyebabkan tubuh Anda mengeluarkan terlalu banyak protein dalam urin Anda. Sindrom nefrotik biasanya disebabkan oleh kerusakan gugusan-gugusan pembuluh darah kecil di ginjal yang memfilter limbah dan kelebihan air dari darah Anda. Sindrom nefrotik menyebabkan pembengkakan (edema), khususnya di kaki dan pergelangan kaki, dan meningkatkan risiko masalah kesehatan lainnya.

Pengobatan untuk Sindrom nefrotik termasuk mengobati kondisi yang mendasari dengan mengambil obat-obatan. Sindrom nefrotik dapat meningkatkan risiko infeksi dan pembekuan darah. Dokter Anda dapat merekomendasikan obat-obatan dan perubahan diet untuk mencegahnya dan komplikasi Syndrom nefrotik lainnya.

GEJALA
Tanda dan Gejala Sindrom nefrotik meliputi :

  • Pembengkakan parah (edema), terutama di sekitar mata Anda dan di pergelangan kaki dan kaki Anda
  • Urin berbusa, yang mungkin disebabkan oleh kelebihan protein dalam urin Anda
  • Berat badan karena kelebihan retensi cairan

Kapan Anda harus menemui dokter
Segeralah membuat janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang Anda khawatirkan.

PENYEBAB
Sindrom nefrotik biasanya disebabkan oleh kerusakan gugusan-gugusan pembuluh darah kecil (glomeruli) ginjal Anda.

Glomeruli menyaring darah Anda saat melewati ginjal, memisahkan hal-hal yang dibutuhkan tubuh Anda dari yang tidak. Glomeruli yang sehat menjaga protein darah (terutama albumin) yang dibutuhkan untuk mempertahankan jumlah yang tepat dari cairan dalam tubuh agar tidak merembes ke dalam urin Anda. Ketika rusak, glomeruli memungkinkan terlalu banyak protein darah untuk meninggalkan tubuh Anda, yang mengarah ke Sindrom nefrotik.

Banyak kemungkinan penyebab
Banyak penyakit dan kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan glomerulus dan menyebabkan Sindrom nefrotik, termasuk :

  • Penyakit perubahan minimal. Penyebab paling umum dari Sindrom nefrotik pada anak-anak, gangguan ini mengakibatkan fungsi ginjal yang abnormal, tetapi ketika jaringan ginjal dikaji di bawah mikroskop, tampak normal atau hampir normal. Penyebab fungsi abnormal biasanya tidak dapat ditentukan.
  • Fokus segmental glomerulosclerosis. Ditandai oleh jaringan parut yang tersebar dari beberapa glomeruli, kondisi ini mungkin terjadi akibat penyakit lain atau Cacat genetik atau terjadi tanpa alasan yang diketahui.
  • Nefropati membran. Gangguan ginjal ini adalah hasil dari penebalan membran dalam glomeruli. Yang tepat penyebab penebalan tidak diketahui, tetapi kadang-kadang dikaitkan dengan kondisi medis lainnya, seperti hepatitis B, malaria, lupus, dan kanker.
  • Penyakit diabetes ginjal. Diabetes dapat menyebabkan kerusakan ginjal (nefropati diabetes) yang mempengaruhi glomeruli.
  • Lupus eritematosus sistemik. Penyakit inflamasi kronisiIni yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang serius.
  • Amiloidosis. Gangguan ini terjadi ketika zat yang disebut amiloid protein menumpuk pada organ tubuh Anda. Penumpukan amiloid sering mempengaruhi ginjal dan merusak sistem penyaringan.
  • Bekuan darah di vena ginjal. Trombosis vena ginjal, yang terjadi ketika memblok pembekuan darah vena yang terhubung ke ginjal, dapat menyebabkan Sindrom nefrotik.
  • Gagal jantung. Beberapa bentuk gagal jantung, seperti constrictive pericarditis dan gagal jantung yang parah dapat menyebabkan Sindrom nefrotik.

FAKTOR RESIKO
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Sindrom nefrotik meliputi :

  • Kondisi medis yang dapat merusak ginjal Anda. Penyakit dan kondisi tertentu meningkatkan risiko mengembangkan syndrome nefrotik, seperti diabetes, lupus, Amiloidosis, Glomerulonefritis perubahan minimal dan penyakit ginjal lainnya.
  • Obat tertentu. Contoh obat yang dapat menyebabkan Sindrom nefrotik termasuk obat non steroid anti-inflamasi dan obat-obatan yang digunakan untuk melawan infeksi.
  • Infeksi tertentu. Contoh infeksi yang meningkatkan risiko Sindrom nefrotik termasuk HIV, hepatitis B, hepatitis C dan malaria.

KOMPLIKASI
Komplikasi yang mungkin terjadi dari Sindrom nefrotik meliputi :

  • Gumpalan darah. Ketidakmampuan glomeruli untuk menyaring darah benar dapat menyebabkan hilangnya protein darah yang membantu mencegah pembekuan. Hal ini meningkatkan risiko Anda mengembangkan bekuan darah (trombus) dalam vena Anda.
  • Darah tinggi kolesterol dan tingkat trigliserida yang tinggi dalam darah. Ketika tingkat protein albumin dalam darah Anda turun, hati Anda membuat albumin lebih. Pada saat yang sama, hati melepaskan lebih banyak kolesterol dan trigliserida.
  • Gizi buruk. Kehilangan protein darah terlalu banyak dapat menyebabkan malnutrisi. Hal ini dapat mengakibatkan penurunan berat badan, tapi mungkin disembunyikan oleh pembengkakan. Anda juga mungkin memiliki terlalu sedikit sel darah merah (kurang darah) dan rendahnya tingkat vitamin D dan kalsium.
  • Tekanan darah tinggi. Kerusakan glomeruli Anda dan penumpukan yang menghasilan limbah di aliran darah Anda (uremia) dapat meningkatkan tekanan darah Anda.
  • Gagal ginjal akut. Jika ginjal Anda kehilangan kemampuan untuk menyaring darah karena kerusakan glomeruli, produk-produk limbah dapat membangun dengan cepat dalam darah Anda. Jika ini terjadi, Anda mungkin perlu dialisis darurat berupa cara menghilangkan cairan tambahan dan limbah dari darah Anda biasanya dengan ginjal buatan mesin (dialyzer).
  • Penyakit ginjal kronis. Sindrom nefrotik dapat menyebabkan ginjal Anda secara bertahap kehilangan fungsi mereka dari waktu ke waktu. Jika fungsi ginjal turun cukup rendah, Anda mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
  • Infeksi. Orang dengan Sindrom nefrotik memiliki peningkatan risiko infeksi.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala yang menyebabkan kekhawatiran, mulailah dengan melihat dokter keluarga Anda atau dokter umum. Jika dokter mencurigai Anda mungkin memiliki masalah ginjal, seperti nefrotik syndrome, Anda dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam ginjal (nephrologist).

Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk konsultasi dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan
Sebelum janji konsultasi :

  • Menyadari batasan pra-janji. Ketika Anda membuat janji temu, tanyakan apakah ada hal-hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Tuliskan informasi mengenai kesehatan Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
  • Ajakalah salah seorang anggota kelaurga atau teman Anda saat konsultasi karena mereka dapat membantu Anda menyampaikan keluhan dan mendengarkan informasi penting dari dokter Anda.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda menghemat waktu konsultasi bersama dokter. Mengenai Sindrom nefrotik, beberapa pertanyaan dasar yangd apat Anda tanyakn meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan sindrom yang Saya miliki ini?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Apakah kondisi ini hanya sementara atau bersifat permanen?
  • Apa pilihan perawatan yang tersedia untuk saya? Dan pilihan manayang Anda rekomendasikan untuk saya?
  • Apa risiko dan manfaat dari setiap pengobatan?
  • Apakah ada perubahan diet bisa membuat Saya lebih baik? Apakah Ahli gizi dapat membantu saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara saya dalam menangani secara bersamaan?
  • Apakah ada alternatif generik obat-obatan yang Anda resepkan untuk Saya?
  • Adakah brosur atau bahan cetak serta website yang dapat Saya pedomani?
  • Bagaimana Saya mengetahui jika Saya hatus merencanakan kunjungan tindak lanjut? Apakah ada gejala-gejala yang menunjukkan saya harus menelepon untuk mendapatkan saran Anda sesegera mungkin?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan, seperti :

  • Kapan Anda pertama kali melihat gejala tersebut?
  • Apakah gejala Anda datang dan pergi, atau apakah Anda memiliki mereka sepanjang waktu?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya meringankan gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS
Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa Sindrom nefrotik meliputi :

  • Tes urin. Urine dapat mengungkapkan kelainan urin Anda, seperti protein, dalam jumlah besar jika Anda memiliki Sindrom nefrotik. Anda mungkin diminta untuk mengumpulkan sampel urin lebih dari 24 jam untuk akurat mengukur protein dalam urin Anda.
  • Tes darah. Jika Anda memiliki Sindrom nefrotik, tes darah mungkin menunjukkan protein albumin (hipoalbuminemia) tingkat rendah secara khusus dan sering mengalami penurunan kadar protein darah secara keseluruhan. Hilangnya albumin ini sering dikaitkan dengan peningkatan kolesterol darah dan trigliserida darah. Serum kreatinin dan darah urea juga dapat diukur untuk menilai fungsi ginjal Anda secara keseluruhan.
  • Menghapus sampel jaringan ginjal untuk pengujian. Dokter Anda dapat merekomendasikan prosedur yang disebut biopsi ginjal untuk menghapus sampel kecil ginjal jaringan untuk pengujian. Selama biopsi ginjal, jarum khusus dimasukkan melalui kulit Anda dan ke ginjal. Jaringan ginjal dikumpulkan dan dikirim ke laboratorium untuk pengujian.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Pengobatan untuk Sindrom nefrotik melibatkan mengobati kondisi medis yang mendasari yang dapat menyebabkan Sindrom nefrotik Anda. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat yang dapat membantu mengontrol tanda dan gejala atau mengobati komplikasi nefrotik Syndrome. Obat dapat mencakup :

  • Obat tekanan darah. Obat-obatan yang disebut inhibitor enzim yang mengkonversi angiotensin mengurangi tekanan darah dan juga mengurangi jumlah protein yang dirilis dalam urin. Obat dalam kategori ini termasuk benazepril (Lotensin), kaptopril (Capoten) dan enalapril (Vasotec). Kelompok lain obat yang bekerja dengan cara yang sama disebut angiotensin II reseptor blocker dan termasuk losartan (Cozaar) dan valsartan (Diovan).
  • Air pil. Air pil (diuretik) membantu mengendalikan pembengkakan dengan meningkatkan output cairan ginjal Anda. Obat-obatan diuretik termasuk furosemide (Lasix) dan spironolactone (Aldactone.).
  • Obat mengurangi kolesterol. Obat-obatan yang disebut statin dapat membantu menurunkan kadar kolesterol. Namun, itu saat ini tidak jelas apakah atau tidak obat penurun kolesterol tertentu dapat meningkatkan hasil dari orang-orang dengan Sindrom nefrotik, seperti menghindari serangan jantung atau mengurangi resiko kematian dini. Statin termasuk atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol), lovastatin (Altoprev, Mevacor), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) dan simvastatin (Zocor).
  • Pengencer darah. Obat-obatan yang disebut antikoagulan membantu menurunkan kemampuan darah membeku dan mengurangi risiko Anda mengembangkan bekuan darah. Antikoagulan termasuk heparin atau warfarin (Coumadin).
  • Obat menekan sistem kekebalan tubuh. Obat untuk mengendalikan sistem kekebalan tubuh, seperti kortikosteroid bisa mengurangi peradangan yang menyertai gangguan ginjal tertentu, seperti Glomerulonefritis perubahan minimal.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Perubahan untuk diet Anda dapat membantu Anda mengatasi Sindrom nefrotik. Dokter Anda mungkin merujuk Anda kepada ahli gizi untuk mendiskusikan apa yang Anda makan dapat membantu Anda mengatasi komplikasi dari Sindrom nefrotik. Ahli gizi dapat merekomendasikan bahwa Anda :

  • Memilih sumber protein
  • Mengurangi jumlah lemak dan kolesterol dalam diet Anda untuk membantu mengontrol kadar kolesterol darah Anda
  • Makan diet garam rendah untuk membantu mengendalikan pembengkakan (edema) Anda mengalami