SINDROM NYERI REGIONAL KOMPLEKS

DEFINISI
Sindrom nyeri regional kompleks adalah bentuk sakit kronis yang tidak lazim yang biasanya mempengaruhi lengan atau kaki. Sindrom nyeri regional kompleks biasanya berkembang setelah cedera, operasi, stroke atau serangan jantung, tetapi rasa sakit yang tak terkira pada saat awal.

Penyebab sindrom nyeri regional kompleks tidak diketahui secara jelas. Pengobatan untuk sindrom nyeri regional kompleks paling efektif ketika mulai diawal. Dalam kasus tersebut, perbaikan dan bahkan penyembuhan bisa terjadi.

GEJALA
Tanda dan gejala sindrom nyeri regional kompleks meliputi :

  • Rasa terbakar atau nyeri berdenyut secara terus-menerus, biasanya di lengan, kaki, tangan atau kaki
  • Kepekaan terhadap sentuhan atau dingin
  • Pembengkakan yang menyakitkan
  • Perubahan temperatur kulit, suatu saat kulit Anda mungkin berkeringat; di lain waktu mungkin terasa dingin
  • Perubahan warna kulit, yang dapat berkisar dari putih dan berbintik-bintik merah atau biru.
  • Perubahan tekstur kulit, yang mungkin lembut, tipis atau mengkilap di daerah yang terkena
  • Perubahan dalam pertumbuhan rambut dan kuku
  • Kekakuan sendi, pembengkakan dan kerusakan
  • Kejang otot, kelemahan dan atrofi
  • Penurunan kemampuan untuk memindahkan bagian tubuh yang terkena

Gejala dapat berubah sewaktu-waktu dan bervariasi dari orang ke orang. Paling sering, rasa sakit, pembengkakan, kemerahan, terlihat perubahan suhu dan hipersensitivitas (terutama untuk dingin dan sentuhan) saat pertama kali.

Seiring waktu, pengaruh ekstremitas dapat menjadi dingin dan pucat dan mengalami perubahan kulit dan kuku serta kejang otot dan mengencang. Setelah perubahan ini terjadi, kondisi ini sering bersifat ireversibel.

Sindrom nyeri regional kompleks kadang-kadang dapat menyebar dari satu sumber ke tempat lain dalam tubuh Anda, seperti ekstremitas berlawanan. Rasa sakit dapat diperparah oleh stres emosional.

Pada beberapa orang, tanda-tanda dan gejala sindrom nyeri regional kompleks pergi dengan sendirinya. Dan untuk orang lain mungkin, tanda-tanda dan gejala dapat bertahan selama berbulan-bulan sampai tahunan. Pengobatan ini cenderung paling efektif ketika dimulai diawal penyakit.

Kapan Anda harus menemui dokter.
Jika Anda mengalami sakit yang konstan dan parah yang mempengaruhi tungkai dan membuat Anda menyentuh atau memindahkan tungkai yang tampaknya tak tertahankan, segeralah melihat dokter untuk menentukan penyebabnya. Sangat penting untuk mengobati sindrom nyeri regional kompleks di awal.

PENYEBAB
Sindrom nyeri regional kompleks terjadi dalam dua jenis, dengan tanda-tanda dan gejala yang sama, tetapi penyebab yang berbeda :

  • Tipe 1. Juga dikenal sebagai sindrom distrofi refleks simpatis, jenis ini terjadi setelah sakit atau cedera langsung yang tidak merusak saraf-saraf di ekstremitas terpengaruh. Sekitar 90 persen orang dengan sindrom nyeri regional kompleks memiliki tipe 1.
  • Tipe 2. Setelah dirujuk sebagai causalgia, jenis ini mengikuti cedera saraf yang berbeda.

Banyak kasus sindrom nyeri regional kompleks terjadi setelah trauma kuat dilengan atau kaki, seperti cedera yang buruk atau kasar, fraktur atau amputasi. Trauma utama dan trauma kecil seperti operasi, serangan jantung, infeksi dan bahkan keseleo di pergelangan kaki juga dapat menyebabkan sindrom nyeri regional kompleks. Stres emosional mungkin juga merupakan faktor presipitasi.

Tidak dipahami secara jelas mengapa cedera ini dapat memicu sindrom nyeri regional kompleks, tapi ini mungkin karena interaksi disfungsional antara sistem saraf pusat dan tepi dan tanggapan inflamasi yang tidak wajar.

KOMPLIKASI
Jika sindrom nyeri regional kompleks tidak didiagnosis dan diobati lebih dini, penyakit dapat maju pada tanda dan gejala yang melumpuhkan. Ini mungkin termasuk :

  • Penghapusan Jaringan (atrofi). Jika Anda menghindari menggerakan lengan atau kaki karena sakit atau jika Anda memiliki kesulitan menggerakan tungkai karena kekakuan, kulit, tulang dan otot yang mungkin mulai memburuk dan melemah.
  • Pengetatan Otot (contracture). Anda juga mungkin mengalami pegencangan otot-otot Anda. Hal ini dapat menyebabkan kondisi di mana tangan dan jari tangan atau kaki Anda berkontraksi ke dalam posisi tetap.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI
Untuk mendapatkan perawatan medis terbaik, luangkan waktu untuk mempersiapkan diri untuk wawancara.

Apa yang dapat Anda lakukan
Tuliskan gejala yang Anda alami termasuk tingkat keparahan dan daerah yang sakit, kekakuan, atau kepekaan. Dan juga, usahakan untuk menyiapkan daftar pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada dokter.

Pertanyaan yang mungkin Anda tanyakan kepada dokter Anda meliputi :

  • Apa itu kemungkinan penyebab gejala saya mengalami?
  • Apa jenis tes, jika ada, Apakah saya perlu?
  • Adalah kondisi saya mungkin sementara atau kronis?
  • Jenis-jenis perawatan apa tersedia? Mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah alternatif pendekatan utama yang Anda sedang menyarankan?
  • Aku punya ini kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya terbaik dapat mengelola mereka bersama-sama?
  • Apakah ada alternatif generik obat-obatan yang sedang Anda resep untuk saya?
  • Apakah ada setiap brosur atau bahan cetak yang saya dapat mengambil rumah? Apa website Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selam konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Mengenai Sindrom sakit complex regional, dokter mungkin bertanya :

  • Apakah Anda pernah mengalami kecelakaan, penyakit atau cedera, seperti trauma anggota badan Anda, serangan jantung atau infeksi?
  • Apakah Anda baru saja melakukan operasi?
  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami sakit atau rasa terbakar?
  • Berapa lama Anda telah mengalami gejala-gejala Anda?
  • Apakah rasa sakit terus menerus atau hanya sesekali?
  • Apa yang tamoaknya mengurangi atau memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda mengalami gejala yang sama setelah cedera?

TES DAN DIAGNOSIS
Diagnosis sindrom nyeri regional kompleks didasarkan pada tes fisik dan riwayat kesehatan Anda. Tidak ada satu tes yang pasti yang dapat mendiagnosa sindrom nyeri regional yang kompleks, tetapi prosedur berikut dapat memberikan petunjuk penting :

  • Scan tulang. Prosedur ini dapat membantu mendeteksi perubahan-perubahan tulang. Zat radioaktif disuntikkan ke salah satu vena Anda memungkinkan melihat tulang Anda dengan kamera khusus.
  • Sistem saraf simpatik tes. Tes ini mencari gangguan pada sistem saraf simpatik Anda. Sebagai contoh, thermography mengukur kulit suhu dan aliran darah Anda ke anggota badan yang terpengaruh dan tidak terpengaruh.

Tes lain dapat mengukur jumlah keringat pada kedua kaki Anda. Hasil yang berbeda dapat menunjukkan sindrom nyeri regional kompleks.

  • Sinar-x. Hilangnya mineral dari tulang Anda mungkin muncul di X-ray dalam tahap penyakit.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). Gambar yang diambil oleh perangkat MRI mungkin menunjukkan sejumlah perubahan jaringan.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Perbaikan dan bahkan penyembuhan sindrom nyeri regional kompleks adalah hal yang mungkin jika pengobatan dimulai dalam beberapa bulan gejala pertama. Sering kali, kombinasi berbagai terapi diperlukan. Dokter akan memberikan Anda perawatan yang didasarkan pada kasus tertentu. Opsi perawatan meliputi :

Obat
Dokter menggunakan berbagai obat-obatan untuk mengobati gejala sindrom nyeri regional kompleks.

  • Penghilang rasa sakit. obat penghilang gejala sakit tanpa resep seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB) dan naproxen (Aleve) mungkin meringankan rasa sakit dan peradangan. Dokter dapat meresepkan obat penghilang gejala nyeri yang lebih kuat jika OTC tidak berguna. Obat Opioid dapat menjadi pilihan. Diambil dalam dosis tepat, mereka mungkin memberikan kontrol yang dapat diterima oleh rasa sakit.
  • Antidepresan dan antikonvulsan. Kadang-kadang antidepresan, seperti amitriptyline dan antikonvulsan, seperti gabapentin (Gralise, Neurontin), digunakan untuk mengobati rasa sakit yang berasal dari saraf yang rusak (nyeri neuropatik).
  • Kortikosteroid. Obat-obatan steroid, seperti prednison, dapat mengurangi peradangan dan meningkatkan mobilitas pada bagian yang terpnegaruh parah.
  • Obat pengeroposan. Dokter Anda mungkin menyarankan obat untuk mencegah atau hilangnya tulang, seperti alendronate (Fosamax) dan kalsitonin (Miacalcin).
  • Obat memblokir saraf simpatik. Injeksi anestesi memblok serat saraf yang sakit yang terkena, Anda dapat mengurangi rasa sakit pada beberapa orang.
  • Ketamine intravena. Studi menunjukkan bahwa dosis rendah ketamine intravena, membius kuat, secara substansial dapat mengurangi rasa sakit. Namun, meskipun rasa sakit, tidak ada perbaikan dalam fungsi.

Terapi

  • Menerapkan panas dan dingin. Menerapkan dingin dapat mengurangi pembengkakan dan keringat. Jika daerah yang terkena dingin, menerapkan panas mungkin menawarkan bantuan.
  • Topikal analgesik. Tersedia berbagai perawatan topikal yang dapat mengurangi hipersensitivitas, seperti capsaicin krim (Capsin, Capsagel, Zostrix) atau lidokain patch (Lidoderm).
  • Terapi fisik. Terapi Lembut membantu mengobati daerah yang terpengaruh mungkin membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan berbagai gerakan dan kekuatan. Sebelum penyakit didiagnosis, latihan lebih efektif mungkin.
  • Transcutaneous electrical nerve Stimulation stimulasi (TENS). Sakit kronis kadang-kadang mereda dengan menerapkan impuls listrik ke ujung saraf.
  • Biofeedback. Dalam beberapa kasus, belajar teknik biofeedback dapat membantu. Di biofeedback, Anda belajar untuk menjadi lebih sadar akan tubuh Anda sehingga Anda dapat bersantai dan mengurangi rasa sakit.
  • Stimulasi saraf tulang belakang. Dokter Anda menyisipkan elektroda kecil sepanjang sumsum tulang belakang Anda. Arus listrik kecil mengirimkan hasil nyeri saraf tulang belakang.

Rekuren sindrom nyeri regional complex terjadi, kadang-kadang karena pemicu seperti paparan dingin atau stres emosional yang intens. Rekuren dapat diperlakukan dengan dosis kecil antidepresan atau obat lain.

CARA MENGATASI DAN PENGOBATAN
Hidup dengan kondisi kronis, nyeri dapat menantang, terutama ketika sering terjadi dengan sindrom sakit regional teman dan keluarga Anda tidak percaya Anda bisa merasa kesakitan seperti yang banyak seperti yang Anda gambarkan. Berbagi informasi dari sumber terpercaya tentang sindrom nyeri regional kompleks dengan mereka akan membantu mereka memahami apa yang Anda alami.

Merawat kesehatan fisik dan mental Anda dengan mengikuti saran ini :

  • Mempertahankan kegiatan sehari-hari secara normal semampu Anda.
  • Kecepatan diri dan pastikan untuk mendapatkan istirahat yang Anda butuhkan.
  • Tetap terhubung dengan teman dan keluarga.
  • Terus mengejar hobi yang Anda nikmati dan mampu melakukannya.

Jika sindrom nyeri regional kompleks membuat sulit bagi Anda untuk melakukan hal-hal yang Anda nikmati, tanyakan kepada dokter Anda tentang cara untuk mendapatkan bantuan. Perlu diingat bahwa kesehatan fisik Anda secara langsung dapat mempengaruhi kesehatan mental Anda. Penyangkalan, kemarahan dan frustrasi yang umum dengan penyakit kronis.

Kadang-kadang, Anda mungkin perlu alat-alat lain untuk berurusan dengan emosi Anda. Terapis, psikolog perilaku atau profesional lainnya mungkin dapat membantu Anda menempatkan hal dalam perspektif. Mereka juga dapat mengajarkan Anda mengatasi keterampilan, seperti relaksasi atau teknik meditasi.
Kadang-kadang bergabung dengan kelompok pendukung, dimana Anda dapat berbagi pengalaman dan perasaan dengan orang lain, adalah pendekatan yang baik. Tanyakan kepada dokter Anda mengenai kelompok dukungan yang tersedia di komunitas Anda.

PENCEGAHAN
Langkah-langkah berikut dapat membantu Anda mengurangi risiko mengembangkan sindrom nyeri regional complex :

  • Mengambil vitamin C setelah pergelangan tangan patah. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang-orang yang mengambil dosis harian minimum 500 miligram (mg) vitamin c setelah pergelangan tangan patah memiliki risiko lebih rendah dibandingkan dengan mereka yang tidak mengambil vitamin C. sindrom nyeri regional kompleks
  • Mobilisasi awal setelah stroke. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang yang keluar dari tempat tidur dan berjalan segera setelah stroke (awal mobilisasi) menurunkan risiko sindrom nyeri regional kompleks.