SINDROM PASCA POLIO

DEFINISI
Sindrom pasca polio merujuk kepada sekelompok tanda dan gejala berpotensi melumpuhkan yang muncul dalam beberapa dekade , rata-rata 30 sampai 40 tahun setelah penyakit polio awal. Polio adalah salah satu penyakit yang paling ditakuti di Amerika, bertanggung jawab untuk kelumpuhan dan kematian. Tak lama setelah polio mencapai puncaknya di awal 1950-an, vaksin inactivated polio diperkenalkan dan penyebaran polio sangat berkurang

Saat ini, beberapa orang di negara-negara berkembang mengalami penurunan polio, berkat vaksin polio. Menurut beberapa penelitian, namun, sampai dengan hampir setengah orang-orang yang mengalami polio di usia muda mungkin mengalami efek tertentu penyakit bertahun-tahun kemudian dalam sindrom pasca polio.

GEJALA
Tanda-tanda dan gejala umum dari sindrom pasca polio meliputi :

  • Otot progresif dan bersama kelemahan, dan rasa sakit
  • Kelelahan umum dan kelelahan dengan sedikit kegiatan
  • Atrofi otot
  • Masalah Pernapasan atau menelan
  • Gangguan pernapasan yang terkait dengan tidur, seperti apnea tidur
  • Penurunan toleransi suhu dingin

Pada kebanyakan orang, sindrom pasca polio cenderung berkembang perlahan-lahan, dengan tanda dan gejala yang diikuti oleh periode stabilitas baru.

Kapan Anda harus menemui dokter
Jika Anda mengalami kelemahan atau kelelahan yang tampaknya semakin parah, segera hubungi dokter Anda. Hal ini penting untuk menyingkirkan penyebab lain dari tanda-tanda dan gejala yang mungkin membutuhkan terapi yang berbeda dari hal yang disarankan untuk sindrom ini.

PENYEBAB
Tidak ada yang tahu persis apa yang menyebabkan tanda dan gejala sindrom post polio yang muncul bertahun-tahun setelah episode pertama polio. Saat ini, teori yang paling diterima mengenai penyebab sindrom post-polio bersandar pada gagasan sel-sel saraf yang memburuk.

Ketika virus Polio menginfeksi tubuh Anda, itu mempengaruhi sel-sel saraf yang disebut motor neuron khususnya di sumsum tulang belakang yang membawa pesan (impuls listrik) antara otak dan otot-otot Anda.

Masing-masing neuron terdiri dari tiga komponen dasar :

  • Sel tubuh
  • Serat cabang utama (Akson)
  • Sejumlah kecil serat bercabang (dendrites)

Infeksi polio sering meninggalkan banyak motor neuron-neuron ini hancur atau rusak. Untuk mengimbangi kekurangan neuron yang dihasilkan, sisa tunas serat baru neuron, dan unit motor masih hidup diperbesar.

Ini mempromosikan pemulihan menggunakan otot-otot Anda, tetapi juga menempatkan tekanan pada tubuh sel saraf untuk memelihara serat tambahan. Selama bertahun-tahun, stres ini mungkin lebih daripada yang dapat ditangani oleh neuron, menyebabkan kerusakan bertahap dari serat tumbuh dan, akhirnya pada neuron itu sendiri.

FAKTOR RESIKO
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan sindrom post-polio meliputi :

  • Tingkat keparahan infeksi awal polio. Awal infeksi yang lebih parah, semakin besar kemungkinan bahwa Anda akan memiliki tanda-tanda dan gejala sindrom post-polio.
  • Usia awal penyakit. Jika Anda memperoleh polio semasa remaja atau orang dewasa daripada sebagai anak muda, kesempatan Anda meningkat untuk mengembangkan sindrom ini.
  • Pemulihan. Semakin besar pemulihan Anda setelah polio akut, semakin besar kemungkinan tampaknya sindrom post-polio akan berkembang. Hal ini dapat terjadi karena pemulihan besar tempat tambahan stres pada neuron motor.
  • Aktivitas fisik. Jika Anda sering melakukan aktivitas fisik ke titik kelelahan, ini mungkin karena motor neuron terlalu stress dan meningkatkan risiko sindrom post-polio.

KOMPLIKASI
Umumnya, sindrom post-polio jarang mengancam kehidupan, tetapi kelemahan otot yang parah dapat mengakibatkan komplikasi :

  • Jatuh. Kelemahan pada otot-otot kaki Anda membuatnya mudah bagi Anda untuk kehilangan keseimbangan dan jatuh. Jatuh dapat menyebabkan patah tulang, seperti patah tulang pinggul, dan menyebabkan komplikasi lainnya.
  • Malnutrisi, dehidrasi, dan radang paru-paru. Orang-orang yang mengalami polio yangberhubungan dengan bengkak, yang mempengaruhi saraf yang mengarah ke otot-otot yang terlibat dalam mengunyah dan menelan, seringkali memiliki kesulitan dengan kegiatan ini seperti halnya tanda-tanda lain dari sindrom post-polio. Masalah mengunyah dan menelan dapat menyebabkan nutrisi tidak terserap dan dehidrasi, serta pneumonia aspirasi, yang disebabkan karena menghirup partikel makanan ke dalam paru-paru Anda (aspirating).
  • Kegagalan pernapasan akut. Kelemahan pada otot-otot diafragma dan dada Anda membuat lebih sulit untuk mengambil napas dalam-dalam dan batuk, yang pada akhirnya dapat menyebabkan akumulasi cairan dan lendir di paru-paru Anda. Obesitas, Rokok, kelengkungan tulang belakang, anestesi, imobilitas berkepanjangan dan obat-obatan tertentu lebih lanjut dapat mengurangi kemampuan pernapasan, mungkin menyebabkan kegagalan pernapasan akut. Ini ditandai dengan penurunan kadar oksigen darah yang tajam dan mungkin mengharuskan Anda untuk menerima perawatan untuk membantu Anda bernapas (ventilasi terapi).
  • Osteoporosis. Tidak bergerak untuk waktu yang cukup lama dan imobilitas sering disertai dengan hilangnya kepadatan tulang dan osteoporosis pada pria maupun wanita. Jika Anda memiliki sindrom post-polio, Anda mungkin ingin disaring untuk osteoporosis.

PERSIAPAN SEBELUM KONUSLTASI
Anda cenderung untuk memulai dengan melihat dokter keluarga Anda atau dokter umum ketika Anda pertama kali melihat gejala Anda. Namun, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan sistem saraf (saraf).

Karena janji dapat singkat, dan karena sering ada banyak alasan yang menutupi, alangkah baiknya jika Anda mempersiapkan diri dengan biak. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Tuliskan informasi mengenai kesehatan Anda, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin dan suplemen yang Anda pakai.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter Anda terbatas, sehingga menyiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda berkonsultasi ssecara efektif. Urutkan daftar pertanyaan Anda dari paling penting. Untuk Sindrom post-polio, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi :

  • Apa penyebab utama gejala Saya?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Apa jenis tes yang Saya perlukan? Apa yang dapat diberitahu melalui tes?
  • Apakah kondisi ini sementara atau kronis?
  • Perawatan apa yang tersedia? Pilihan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada alternatif pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara saya menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah ada batasan kegiatan yang perlu Saya ikuti?
  • Akankah saya bisa menjadi tidak mampu?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainya.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter mungkin menanyakan :

  • Apakah Anda pernah mengalami polio? Jika demikian, kapan
  • Seberapa parahkah infeksi polio yang Anda alami?
  • Bagian tubuh mana yang terpengaruh?
  • Apa jenis gejala yang Anda alami saat ini?
  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala-gejala ini?
  • Apakah gejala-gejala berlangsung secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Apa yang tampaknya untuk mengurangi gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS
Indikator dari sindrom post-polio
Untuk sampai kepada diagnosis sindrom post-polio, dokter mencari tiga indicator berikut :

  • Diagnosis sebelumnya polio. Ini mungkin membutuhkan menemukan catatan medis yang lama atau mendapatkan informasi dari anggota keluarga yang lebih tua untuk polio akut terutama terjadi selama masa kanak-kanak. Efek akhir polio biasanya terjadi pada remaja selama serangan awal polio dan pada mereka dengan gejala yang parah.
  • Panjang Interval setelah pemulihan. Orang-orang yang pulih dari serangan awal polio sering hidup selama bertahun-tahun tanpa tanda-tanda atau gejala lebih lanjut. Onset terlambat efek bervariasi secara luas, tetapi biasanya dimulai setidaknya 15 tahun setelah diagnosis awal.
  • Onset bertahap. Kelemahan sering tidak terlihat sampai mengganggu kegiatan sehari-hari. Anda mungkin bangun dengan perasaan segar tetapi merasa lelah saat sore, merasa lelah setelah melakukan kegiatan yang dulunya mudah.

Selain itu, karena tanda dan gejala sindrom post-polio umumnya mirip dengan dengan gangguan lain, dokter akan mencoba untuk mengecualikan penyebab lain, seperti radang sendi, fibromyalgia, sindrom kelelahan kronis dan scoliosis.

Beberapa orang dengan sindrom post-polio khawatir bahwa mereka mungkin akan mendapatkan amyotrophic lateral sclerosis (ALS), juga disebut Lou Gehrig’s disease. Tapi efek akhir polio bukanlah ALS.

Tes untuk menyingkirkan kondisi lain
Karena tidak ada tes yang mengkonfirmasi diagnosis sindrom post-polio, dokter Anda dapat menggunakan tes tertentu untuk menyingkirkan kondisi lainnya, termasuk :

  • Elektromiografi (EMG) dan saraf konduksi. Elektromiografi mengukur discharge listrik kecil yang diproduksi di otot. Jarum Elektroda tipis dimasukkan ke otot-otot yang ingin diperiksa dokter. Instrumen mencatat aktivitas listrik otot ketika otot beristirahat dan ketika Anda mengkontraksi otot. Variasi EMG disebut studi konduksi saraf, dua elektroda ditempelkan ke kulit Anda di atas saraf untuk dipelajari. Kejutan kecil melewati mengukur kecepatan Sinyal syaraf. Tes ini membantu mengidentifikasi dan mengecualikan kondisi seperti kondisi abnormal saraf (neuropati) dan gangguan jaringan otot (miopati).
  • Pencitraan. Anda dapat menjalani tes, seperti magnetic resonance imaging (MRI) atau computerized tomography (CT) untuk menghasilkan gambar dari otak dan sumsum tulang belakang. Tes ini dapat membantu mengecualikan kelainan tulang belakang, seperti kondisi spondylosis degeneratif tulang belakang atau penyempitan tulang belakang yang menempatkan tekanan pada saraf Anda (stenosis tulang belakang).
  • Biopsi otot. Dokter Anda dapat melakukan biopsi otot, mencari bukti kondisi lain yang dapat menyebabkan kelemahan baru.
  • Tes darah. Orang dengan sindrom post-polio biasanya memiliki hasil tes darah normal. Hasil tes darah yang abnormal dapat menunjukkan masalah lain yang mendasari yang menyebabkan gejala-gejala Anda.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN
Karena tanda dan gejala sering bervariasi, dan tidak ada pengobatan khusus untuk sindrom post-polio. Tujuan terapi adalah untuk mengelola gejala Anda dan membantu membuat Anda nyaman dan merasa bebas, yang mungkin :

  • Konservasi energi. Ini melibatkan aktivitas fisik mondar-mandir dan menggabungkan dengan sering beristirahat untuk mengurangi kelelahan. Alat bantu seperti tebu, walker, kursi roda atau skuter motor juga dapat membantu Anda menghemat energi. Terapis bahkan dapat menunjukkan Anda cara bernapas yang membantu menjaga energi Anda.
  • Terapi fisik. Dokter atau ahli terapi mungkin meresepkan latihan untuk Anda yang memperkuat otot-otot Anda tanpa Anda mengalami kelelahan otot. Ini umumnya kegiatan yang kurang berat, seperti berenang atau aerobik air, yang Anda lakukan setiap hari dengan kecepatan santai. Berolahraga untuk menjaga kebugaran sangatlah penting, tetapi berhati-hati dalam latihan rutin dan kegiatan sehari-hari. Hindari penggunaan otot dan sendi secara berlebihan dan mencoba untuk latihan melampaui titik nyeri atau kelelahan. Jika tidak, Anda mungkin perlu istirahat yang banyak untuk mendapatkan kembali kekuatan Anda.
  • Terapi okupasi. Terapis fisik atau ahli terapi dapat membantu Anda mengubah lingkungan rumah Anda sehingga Anda aman dan nyaman. Ini mungkin termasuk instalasi Bar dalam kamar mandi atau kursi toilet terangkat. Terapis Anda juga dapat membantu Anda mengatur ulang perabot atau memikirkan kembali rumah tangga yang berhubungan dengan pekerjaan atau tugas-tugas tertentu, penurunan jumlah langkah yang harus Anda ambil dan meningkatkan efisiensi Anda.

• Terapi wicara. Terapis Wicara dapat menunjukkan kepada Anda cara untuk mengkompensasi kesulitan dalam menelan.
• Pengobatan apnea tidur. Pengobatan untuk apnea tidur, yang umum di antara orang dengan sindrom post-polio, dapat melibatkan mengubah pola tidur, seperti menghindari tidur di punggung atau menggunakan perangkat yang membantu membuka alaur udara yang diblokir.
• Obat-obatan. Obat penghilang gejala nyeri, seperti aspirin, asetaminofen (Tylenol) dan ibuprofen (Advil, Motrin IB) dapat meringankan nyeri otot dan sendi.

Sejumlah obat, termasuk pyridostigmine (Mestinon, Regonol), amantadine, Modafinil secara (Provigil) dan insulin seperti faktor pertumbuhan I (IGF-I) telah dipelajari sebagai pengobatan untuk sindrom post-polio, tetapi tidak ada manfaat yang jelas yang ditemukan untuk salah satu dari mereka.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH
Harus berurusan lagi dengan penyakit yang Anda pikir itu di masa lalu dapat mengecilkan hati, bahkan menimbulkan rasa kecewa berat. Pulih dari penyakit awal diperlukan kemaun dan tekad yang kuat, tetapi sekarang efek akhir polio mengharuskan Anda untuk beristirahat dan menghemat energi.

Pindah dari satu kerangka lain dapat menimbulkan kesulitan. Berikut adalah beberapa saran yang mungkin dapat membantu :

  • Membatasi kegiatan yang menyebabkan rasa sakit atau kelelahan. Moderasi adalah hal yang penting. Berlebihan pada satu hari dapat menyebabkan beberapa hal buruk pada hari berikutnya.
  • Berpikir cerdas. Hemat energi Anda melalui modifikasi gaya hidup dan alat bantu tidak berarti Anda akan menyerah pada penyakit. Itu hanya membantu Anda menemukan cara yang lebih cerdas untuk menghadapinya.
  • Tetap hangat. Suhu dingin meningkatkan kelelahan otot. Menjaga rumah Anda pada suhu yang nyaman dan melapisi pakaian, terutama ketika Anda pergi keluar.
  • Hindari jatuh. Menyingkirkan karpet yang mengelandung dan merapikan barang-barang yang berserakan, memakai sepatu yang baik, dan menghindari permukaan licin atau dingin.
  • Menjaga gaya hidup sehat. Makan diet seimbang, berhenti merokok dan mengurangi asupan kafein untuk tetap fit, bernapas lebih mudah, dan tidur yang lebih baik.
  • Melindungi paru-paru Anda. Jika Anda mengalami gangguan pernapasan, perhatikan tanda-tanda infeksi pernapasan yang berkembang, yang dapat membuat masalah pernapasan memburuk, dan dirawat segera. Hindari merokok dan tinggal saat ini dengan vaksin flu dan radang paru-paru Anda.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN
Berurusan dengan kelelahan dan kelemahan dari sindrom post-polio bisa sulit secara fisik dan psikologis. Anda mungkin perlu untuk bersandar pada teman dan keluarga untuk mendapatkan dukungan. Dalam kebanyakan kasus, mereka mungkin sudah mencari cara untuk membantu Anda, dan Anda dapat membantu mereka dengan mengatakan kepada mereka bagaimana perasaan Anda.

Anda bahkan mungkin mempertimbangkan bergabung dengan sebuah kelompok dukungan untuk orang dengan sindrom post-polio. Kadang-kadang hanya berbicara mengenai hal-hal dengan orang yang memiliki masalah yang sama memungkinkan Anda untuk lebih baik mengatasi tantangan-tantangan yang Anda hadapi. Anda dapat menghubungi kesehatan internasional pasca Polio untuk mengetahui kelompok-kelompok pendukung di daerah Anda.