SINDROM SAKIT SINUS

DEFINISI

Sindrom sakit sinus juga dikenal sebagai penyakit sinus node atau disfungsi sinus node dimana ini adalah nama untuk sekelompok gangguan irama jantung (aritmia) di mana sinus node  perintis detak jantung natural tidak bekerja dengan benar.

Sinus node adalah sebuah daerah dari sel-sel khusus di ruang atas, kanan jantung yang mengontrol irama jantung Anda. Biasanya, sinus node menghasilkan kecepatan impuls listrik yang tetap. Dalam sindrom sakit sinus, sinyal-sinyal ini adalah begerak secara tidak normal.

Seseorang dengan sindrom sakit sinus mungkin memiliki irama jantung yang terlalu cepat, terlalu lambat, diselingi oleh sela yang panjang atau kombinasi bolak-balik dari semua masalah ritme ini. Sindrom sakit sinus relatif jarang terjadi, tetapi risiko mengembangkan sindrom sakit sinus meningkat seiring usia. Banyak orang dengan sindrom sakit sinus akhirnya perlu alat pacu jantung untuk menjaga jantung dalam irama yang normal.

GEJALA

Kebanyakan orang dengan sindrom sakit sinus awalnya memiliki sedikit atau tidak ada gejala. Dalam beberapa kasus, gejala dapat datang dan pergi.

Ketika mereka terjadi, gejala sindrom sakit sinus dapat mencakup :

  • Denyut nadi lebih lambat dari normal (bradikardia)
  • Kelelahan
  • Pusing atau kepala terasa ringan
  • Pingsan
  • Sesak napas
  • Nyeri dada
  • Sensasi cepat, detak jantung berdebar (palpitasi)

Banyak dari tanda-tanda dan gejala yang disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke otak ketika jantung berdetak terlalu cepat atau terlalu lambat.

Kapan Anda harus menemui dokter

Jika Anda memiliki kepala terasa ringan, pusing, pingsan, kelelahan, sesak nafas atau palpitasi, berbicaralah dengan dokter Anda. Banyak kondisi medis yang dapat menyebabkan tanda-tanda dan gejala ini termasuk sindrom sakit sinus dan penting untuk mengidentifikasi masalah ini dengan cepat.

PENYEBAB

Jantung Anda terdiri dari empat bilik, dua bilik atas (atria) dan dua bilik yang lebuh rendah (ventrikel). Irama jantung Anda biasanya dikendalikan oleh sinoatrial (SA) node-sinus node atau sel-sel khusus yang terletak di atrium kanan.

Alat pacu jantung alami ini menghasilkan impuls listrik yang memicu setiap detak jantung. Dari sinus node, impuls listrik berjalan melintasi atria ke ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi dan memompa darah keluar ke paru-paru dan tubuh.

Jika Anda memiliki sindrom sakit sinus, node sinus Anda tidak berfungsi dengan baik, sehingga detak jantung Anda mungkin terlalu lambat (bradikardia) atau terlalu cepat (takikardia) atau tidak teratur.

Jenis sindrom sinus sakit dan penyebabnya antara lain :

  • Sinoatrial blok. Sinyal listrik bergerak terlalu lambat untuk simpul sinus, menyebabkan detak jantung yang lambat abnormal.
  • Penangkapan sinus. Aktivitas sinus node berhenti.
  • Sindrom bradikardia-takikardia. Denyut jantung alternatif antara irama yang abnormal cepat dan lambat, biasanya dengan jeda yang panjang (asystole) antara detak jantung.

Apa yang membuat sinus node macet?

Penyakit dan kondisi yang menyebabkan jaringan parut atau kerusakan sistem listrik jantung dapat menjadi alasan. Jaringan parut dari operasi jantung sebelumnya juga mungkin menjadi penyebab, terutama pada anak-anak.

Sindrom sakit sinus mungkin juga disebabkan oleh obat-obatan, seperti pemblokir saluran kalsium atau beta blocker digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, penyakit jantung, atau kondisi lainnya. Namun, dalam banyak kasus, sinus node tidak bekerja dengan benar karena berkaitan dengan usia dan keausan otot jantung.

FAKTOR RESIKO

Sindrom sakit sinus dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia, bahkan pada bayi sekalipun. Karena itu biasanya berkembang secar perlahan-lahan, selama bertahun-tahun, itu paling umum pada orang-orang di sekitar usia 70 tahun.

Dalam kasus yang jarang, sindrom sakit sinus juga dapat dikaitkan dengan kondisi tertentu seperti muscular dystrophy dan penyakit lainnya yang dapat mempengaruhi jantung.

KOMPLIKASI

Ketika alat pacu jantung alami Anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya, jantung tidak melakukan tugas seefisien yang seharusnya. Hal ini dapat menyebabkan detak jantung sangat lambat, yang menyebabkan pingsan. Dalam kasus yang jarang, denyut jantung yang lambat atau detak jantung cepat dan berlangsung lama dapat menjaga jantung Anda memompa darah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh Anda, suatu kondisi yang disebut gagal jantung.

Jika Anda memiliki jenis sindrom sakit sinus yang disebut sindrom bradikardia-takikardia, Anda juga mungkin akan berada pada risiko yang lebih tinggi mengembangkan bekuan darah di dalam jantung sehhingga mengakibatkan stroke. Itu adalah karena irama jantung cepat yang terjadi di sindrom bradikardia-takikardia yang sering fibrilasi atrium.

Fibrilasi atrium adalah irama ruang atas jantung yang dapat menyebabkan penggabungan darah di jantung kacau. Gumpalan darah lebih mungkin untuk membentuk ketika aliran darah melalui jantung diubah dengan cara apapun. Bekuan darah dapat pecah dan beergerak ke otak, sehingga menyebabkan stroke.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Gejala Sindrom sinus sakit, jika ada mungkin begitu ringan sehingga Anda tidak menyadari mereka. Untuk alasan ini, sindrom sakit sinus mungkin tidak didiagnosis sampai pada tahap lanjutan, ketika risiko komplikasi lebih besar.

Hubungi dokter keluarga atau dokter umum Anda jika Anda memiliki gejala sindrom sakit sinus. Dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk mengatur janji temu, Anda dapat dirujuk ke dokter terlatih dalam mendiagnosa dan mengobati kondisi jantung (dokter spesialis jantung). Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan diri untuk konsultasi.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Mengetahui jika Anda perlu mengikuti batasan pra-janji, misalnya mengubah tingkat aktivitas atau diet Anda untuk mempersiapkan tes diagnostik.
  • Menulis gejala yang Anda alami dan sudah berapa lama.
  • Tuliskan informasi penting megenai diri Anda.
  • Membuat daftar informasi penting mengenai kesehatan Anda, termasuk masalah medis lainnya yang baru saja diobati dan nama-nama obat-obatan Anda ambil, termasuk obat tanpa resep, vitamin dan suplemen.
  • Ajaklah salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat konsultasi karena mereka dapat membantu Anda menyampaikan keluhan dan mendengarkan semua informasi yang disampaikan oleh dokter
  • Menuliskan pertanyaan-pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

Untuk Sindrom sakit sinus, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Adakah pendekatan pengobatan yang Anda rekomendasikan?
  • Jika Anda sedang merekomendasikan implantasi alat pacu jantung, bagaimana prosedurnya?
  • Apakah Saya perlu rawat inap di rumah sakit?
  • Apa risiko yang terkait dengan implantasi alat pacu jantung?
  • Bagaimana pemulihan dari operasi?
  • Apakah Saya dapat melanjutkan kegiatan dengan normal? Kapan?
  • Apakah Anda mengperkirakan alat pacu jantung akan mengelola gejala saya secara permanen?
  • Apakah saya perlu operasi tambahan untuk mempertahankan atau mengganti alat pacu jantung saya?
  • Apakah saya perlu pengobatan tambahan untuk kondisi saya?
  • Bagaimana Anda akan memantau kesehatan saya dalam jangka panjang?
  • Saya juga sedang dirawat untuk masalah kesehatan lain. Apakah saya perlu untuk mengubah perawatan yang saya gunakan untuk mengelola kondisi tersebut?
  • Apakah anak-anak atau kerabat dekat saya perlu disaring untuk masalah jantung?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedoamni di rumah?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah And asiapakan, janga ragu untuk mengajukan pertanyaan lainnya selam konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapakan dari dokter

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter mungkin menanyakan :

  • Apa sajakah gejala-gejala Anda?
  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda berubah dari waktu ke waktu? Jika demikian, bagaimana?
  • Apakah gejala Anda disertai pening atau pusing?
  • Apakah Anda pernah pingsan?
  • Apakah Anda mengalami kegoyahan atau detak jantung berdebar cepat (palpitasi)?
  • Apakah Anda mengalami meremas, tekanan, berat, sesak atau nyeri di dada (angina)?
  • Apakah latihan atau aktivitas fisik membuat gejala Anda lebih buruk?
  • Apakah Anda menyadari sejarah masalah jantung dalam keluarga Anda?
  • Apakah Anda sedang dirawat untuk kondisi kesehatan lainnya?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara

Sementara Anda menunggu untuk konsultasi, periksalah anggota keluarga Anda untuk mengetahui jika saudara Anda didiagnosis dengan masalah jantung. Mengetahui riwayat kesehatan keluarga Anda akan membantu dokter merencanakan tes diagnostik dan perawatan yang tepat berdasarkan risiko Anda.

Meskipun sindrom sakit sinus bersifat langka, gejala dari kondisi ini meniru orang-orang dari banyak penyakit jantung lainnya. Jika latihan membuat gejala Anda memburuk, Hindari latihan sampai Anda diperika oleh dokter.

TES DAN DIAGNOSIS

Gejala sindrom sakit sinus seperti pusing, sesak nafas dan pingsan juga gejala dari banyak penyakit dan kondisi lainnya.

Namun, dalam sindrom sakit sinus, gejala-gejala ini hanya terjadi ketika jantung berdetak secara abnormal. Untuk mendiagnosa dan mengobati sakit sinus, dokter perlu untuk membuat menghubungkan antara gejala dan irama jantung yang tidak normal.

Elektrokardiogram

Pengujian untuk sindrom sinus sakit biasanya dimulai dengan Elektrokardiogram standar (ECG). Namun, jika irama jantung yang tidak normal cenderung untuk datang dan pergi, mereka mungkin tidak terdeteksi selama waktu rekaman singkat ECG standar. Anda mungkin perlu tambahan jenis ECG :

  • EKG standar. Selama tes ini, sensor (elektroda) yang melekat pada dada dan anggota badan Anda, membuat catatan sinyal-sinyal listrik yang bepergian melalui jantung Anda. Tes mungkin menunjukkan pola yang menunjukkan sindrom sakit sinus, termasuk detak jantung cepat, denyut jantung yang lambat atau jeda yang panjang di detak jantung (asystole) setelah detak jantung cepat.
  • Holter monitor. Perangkat portabel ini dibawa dalam saku atau kantong pada sabuk atau tali bahu. Secara otomatis mencatat kegiatan jantung Anda untuk periode 24 – 48jam, yang menyediakan dokter Anda informasi mengenai irama jantung Anda yang diperpanjang. Jenis pemantauan dapat sangat membantu untuk mendiagnosa sindrom sakit sinus.
  • Perekam. Perangkat portabel Elektrokardiogram ini juga akan dibawa dalam saku atau dipakai pada ikat pinggang atau tali bahu untuk memantau kegiatan jantung Anda. Anda akan sering diberikan perangkat ini yang digunakan untuk sampai satu bulan. Ketika Anda merasakan gejala, Anda menekan tombol, dan EKG merekam dan menyimpanya. Hal ini memungkinkan dokter untuk melihat irama jantung Anda pada saat gejala terjadi, yang dapat membantu menentukan sindrom sakit sinus.
  • Putaran Perekam implan. Perangkat kecil ini ditanamkan tepat di bawah kulit dada Anda dan digunakan untuk terus-menerus, pemantauan jangka panjang untuk aktivitas listrik jantung Anda. Putaran Perekam implan dapat dipakai dari bulan ke tahun. Perangkat ini secara otomatis dipicu oleh irama jantung yang tidak teratur (aritmia) atau mungkin dipicu secara manual ketika Anda merasakan gejala.

Pengujian elektropsikologi

Tes ini tidak digunakan untuk melihat sindrom sinus sakit. Namun, dalam beberapa kasus, pengujian elektropsikologi dapat membantu memeriksa fungsi sinus node, serta sifat listrik jantung lainnya.

Selama tes ini, tabung tipis dan fleksibel (kateter) Tip dengan elektroda dimasukan melalui pembuluh darah ke berbagai tempat sepanjang jalur listrik dalam jantung Anda. Sekali di tempatkan, elektroda justru dapat memetakan penyebaran impuls listrik selama berdetak dan dapat mengidentifikasi sumber gangguan irama jantung.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan untuk sindrom sakit sinus berfokus pada menghilangkan atau mengurangi gejala yang tidak menyenangkan. Jika Anda tidak terganggu oleh gejala, Anda mungkin hanya perlu pemeriksaan teratur untuk memantau kondisi Anda. Bagi orang yang terganggu oleh gejala, pengobatan pilihan ini biasanya alat pacu jantung elektronik yang ditanamkan.

Perubahan Obat

Dokter mungkin mulai dengan melihat obat Anda saat ini untuk melihat jika salah satu dari mereka dapat mengganggu fungsi sinus node Anda. Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau penyakit jantung seperti beta blocker atau pembloker saluran kalsium yang dapat memperburuk irama jantung yang tidak normal. Dalam beberapa kasus, menyesuaikan obat-obat ini dapat mengurangi gejala.

Lompatan jantung

Kebanyakan orang dengan sindrom sakit sinus akhirnya perlu alat pacu jantung buatan permanen untuk mempertahankan detak jantung yang biasa. Perangkat elektronik kecil, ini bertenaga baterai yang ditanamkan di bawah kulit dekat tulang selangka Anda selama prosedur bedah kecil. Alat ini diprogram untuk merangsang atau “kecepatan” jantung Anda yang diperlukan untuk tetap berdetak seperti biasanya.

Jenis alat pacu jantung Anda perlukan tergantung pada jenis irama jantung yang tidak teratur. Beberapa irama dapat diobati dengan satu ruang alat pacu jantung, yang menggunakan hanya satu kawat (memimpin) untuk kecepatan satu bilik jantung dalam kasus ini, atrium. Namun, kebanyakan orang dengan sindrom sakit sinus mendapat manfaat dari dual chamber alat pacu jantung, di mana yang satu memimpin langkah atrium dan yang lain memandu langkah ventrikel.

Anda dapat melanjutkan kegiatan seperti normal setelah Anda pulih dari bedah alat pacu implant jantung. Risiko komplikasi, misalnya pembengkakan atau infeksi di daerah dimana alat pacu jantung ditanamkan relatif kecil.

Pengobatan tambahan untuk detak jantung yang cepat

Jika Anda memiliki detak jantung yang cepat sebagai bagian dari sindrom sakit sinus, Anda mungkin perlu pengobatan tambahan untuk mengontrol ritme ini :

  • Obat-obatan. Jika Anda memiliki alat pacu jantung dan denyut jantung masih terlalu cepat, dokter mungkin meresepkan obat-obatan anti aritmia untuk mencegah irama cepat. Jika Anda memiliki fibrilasi atrium atau irama jantung lainnya yang tidak normal yang meningkatkan risiko stroke, Anda mungkin perlu obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin) atau dabigatran (Pradaxa).
  • Ablasi AV node. Prosedur ini juga dapat mengontrol irama jantung yang cepat pada orang dengan alat pacu jantung. Hal ini melibatkan menerapkan radiofrekuensi energi melalui tabung panjang dan tipis (kateter) untuk menghancurkan (ablasi) jaringan di sekitar simpul antara atrioventrikular (AV) dan ventrikel. Ini menghentikan detak jantung yang cepat dari mencapai ventrikel dan menyebabkan masalah.
  • Radiofrequency ablation dari fibrilasi atrium. Prosedur ini sangat mirip dengan ablasi AV node. Namun, dalam kasus ini, ablasi mentargetkan jaringan yang memicu fibrilasi atrium. Ini benar-benar menghilangkan fibrilasi atrium sendiri, bukan hanya mencegah mencapai ventrikel.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Dalam beberapa kasus, peradangan dan arteri yang menyempit disebabkan oleh penyakit jantung yang dapat menyebabkan sindrom sakit sinus. Dokter Anda mungkin menyarankan selain perawatan lainnya, Anda membuat perubahan gaya hidup yang akan menjaga agar jantung Anda tetap sehat.

Cobalah langkah-langkah berikut untuk mengobati atau menghilangkan faktor risiko yang dapat menyebabkan penyakit jantung :

  • Berolahraga dan makan makanan yang sehat. Gaya hidup jantung sehat dengan berolahraga secara teratur dan makan makanan yang sehat, rendah lemak yang kaya buah-buahan, sayuran dan gandum utuh.
  • Mempertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan meningkatkan risiko terkena penyakit jantung.
  • Menjaga tekanan darah dan kolesterol di bawah kontrol. Membuat perubahan gaya hidup dan mengambil obat yang diresepkan untuk tekanan darah tinggi (hipertensi) atau kolesterol tinggi.
  • Jangan merokok. Jika Anda Merokok dan tidak bisa berhenti sendiri, berbicaralah dengan dokter Anda tentang strategi atau program untuk membantu Anda istirahat dari kebiasaan merokok.
  • Jika Anda minum, memoderenisasi cara Anda mengkonsumsinya. Untuk beberapa kondisi dianjurkan bahwa Anda benar-benar menghindari alkohol. Tanyakan kepada dokter saran khusus untuk kondisi Anda. Jika Anda tidak dapat mengendalikan penggunaan alkohol, berbicaralah dengan dokter tentang sebuah program untuk berhenti minum dan mengelola perilaku lainnya yang berkaitan dengan penyalahgunaan alkohol.
  • Jangan menggunakan obat-obatan terlarang. Berbicara dengan dokter tentang program yang sesuai untuk Anda jika Anda memerlukan bantuan untuk berhenti dari penggunaan obat-obatan ilegal.
  • Mengontrol stres. Menghindari tekanan yang tidak perlu dan belajar teknik mengatasi untuk menangani stres yang tidak normal dengan cara yang sehat.
  • Datang pada setiap jadwal konsultasi. Memiliki tes fisik seperti biasa dan laporkan tanda-tanda atau gejala Anda kepada dokter.