SINDROM SHEEHAN

DEFINISI

Sindrom Sheehan adalah suatu kondisi yang mempengaruhi wanita yang kehilangan jumlah darah yang dapat mengancam kehidupan atau yang memiliki tekanan darah rendah parah selama atau setelah melahirkan. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan tubuh Anda kehilangan oksigen dan dapat merusak jaringan dan organ penting. Dalam kasus sindroma Sheehan, kerusakan terjadi kepada kelenjar pituitari yaitu kelenjar kecil pada pangkal otak Anda.

Sindrom Sheehan menyebabkan produksi hormon hipofisis yang tetap dibawah normal (hypopituitarism). Juga disebut hypopituitarism pascamelahirkan, sindrom Sheehan langka di negara-negara industri. Tapi masih berupa ancaman utama bagi wanita di negara berkembang. Perawatan sindrom Sheehan melibatkan terapi penggantian hormon.

GEJALA

Tanda dan gejala sindrom Sheehan biasanya muncul perlahan-lahan, setelah beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Tapi kadang-kadang selama seorang ibu menyusui masalah mungkin segera muncul.

Tanda dan gejala sindrom Sheehan terjadi karena kekurangan berbagai kontrol hormon hipofisis, seperti: tiroid, adrenalin, produksi air susu ibu, dan fungsi menstruasi. Tanda dan gejala meliputi:

  • Kesulitan menyusui atau ketidakmampuan untuk memberikan ASI
  • Tidak ada periode menstruasi (amenore) atau jarang menstruasi (oligomenorrhea)
  • Hilangnya rambut kemaluan atau ketiak
  • Fungsi mental melambat, berat badan dan kesulitan untuk tetap hangat karena tiroid kurang aktif (hypothyroidism)
  • Tekanan darah rendah
  • Kelelahan
  • Detak jantung tidak teratur
  • Hilangnya minat seks

Bagi kebanyakan wanita, gejala sindrom Sheehan spesifik dan sering dikaitkan dengan hal-hal lain. Kelelahan, misalnya, berjalan bergandengan tangan dengan menjadi seorang ibu baru. Anda mungkin tidak menyadari bahwa Anda memiliki sindrom Sheehan sampai Anda memerlukan perawatan untuk tiroid atau insufisiensi adrenal.

Hal ini juga mungkin untuk tetap relatif bebas dari gejala sindrom Sheehan tergantung pada tingkat kerusakan kelenjar pituitari. Beberapa wanita hidup selama bertahun-tahun yang tidak mengetahui bahwa hipofisis mereka tidak bekerja dengan benar. Kemudian stres fisik yang ekstrim, seperti infeksi berat atau operasi, dapat memicu krisis adrenal.

PENYEBAB

Meskipun banyak masalah yang dapat menyebabkan fungsi hipofisis rendah, sindrom Sheehan disebabkan oleh kehilangan darah yang berat atau tekanan darah sangat rendah selama atau setelah melahirkan. Faktor-faktor ini dapat sangat merusak kelenjar pituitari, menghancurkan jaringan yang memproduksi hormon sehingga kelenjar tidak berfungsi secara normal.

Hormon hipofisis mengatur seluruh sistem endokrin Anda, menandakan kelenjar lain untuk menambah atau mengurangi produksi hormon yang mengontrol metabolisme, kesuburan, tekanan darah, produksi air susu ibu, dan banyak proses penting lainnya. Kurangnya salah satu hormon ini dapat menyebabkan masalah seluruh tubuh Anda, meskipun tanda dan gejala dapat berkembang secara bertahap hilang tanpa diketahui.

Hormon yang mengeluarkan hipofisis Anda meliputi:

  • Hormon pertumbuhan (GH). Hormon ini mengontrol pertumbuhan tulang dan jaringan dan memelihara keseimbangan yang tepat dari otot dan jaringan lemak.
  • Hormone Anti diuretik (ADH). Dengan mengatur produksi urin, hormon ini mengelola keseimbangan air dalam tubuh Anda. Kekurangan ADH mengakibatkan kelebihan kencing dan haus, suatu kondisi yang disebut diabetes insipidus.
  • Hormon perangsang tiroid (TSH). Hormon ini merangsang kelenjar tiroid Anda untuk menghasilkan hormon penting yang mengatur metabolisme Anda. Kekurangan TSH merupak hasil dalam kelenjar tiroid yang kurang aktif (hypothyroidism,).
  • Hormon Luteinizing (LH). Bagi Laki-laki, LH mengatur produksi testosteron. Pada wanita, itu memupuk produksi estrogen.
  • Hormon perangsang folikel (FSH). Bekerja bersama-sama dengan LH, FSH membantu merangsang produksi sperma pada pria dan pengembangan telur dan ovulasi pada wanita.
  • Hormon adrenokortikotropik (ACTH). Hormon ini merangsang kelenjar adrenal Anda untuk menghasilkan kortisol dan hormon lainnya. Kortisol membantu tubuh mengatasi stres dan mempengaruhi banyak fungsi tubuh, termasuk tekanan darah, fungsi jantung dan sistem kekebalan tubuh Anda. Rendahnya tingkat hormon adrenalin yang disebabkan oleh kerusakan hipofisis disebut insufisiensi adrenal sekunder.
  • Hormon ini mengatur perkembangan payudara wanita, serta produksi air susu ibu.

FAKTOR RESIKO

Kondisi lainya yang meningkatkan kemungkinan kehilangan darah yang berat (perdarahan) atau tekanan darah rendah selama proses persalinan, seperti hamil kembar atau memiliki masalah dengan plasenta dapat meningkatkan risiko sindrom Sheehan.

Bagaimanapun pendarahan jarang melahirkan komplikasi dan sindrom Sheehan bahkan lebih jarang. Risiko kedua sangat berkurang dengan perawatan yang tepat dan pemantauan selama kandungan dan persalinan.

KOMPLIKASI

Karena hormon hipofisis mengendalikan begitu banyak aspek metabolisme, sindrom Sheehan dapat menyebabkan sejumlah masalah, termasuk:

  • Krisis adrenal, kondisi yang serius di mana kelenjar adrenal Anda menghasilkan terlalu sedikit hormon kortisol
  • Tekanan darah rendah
  • Penurunan berat badan yang tidak diinginkan
  • Ketidakteraturan haid

Krisis adrenal: situasi yang mengancam jiwa

Komplikasi paling serius adalah krisis adrenal, keadaan tiba-tiba yang mengancam jiwa yang dapat mengakibatkan tekanan darah sangat rendah, shock, koma dan kematian. Krisis adrenal biasanya terjadi ketika tubuh Anda berada di bawah stres seperti selama operasi atau penyakit serius dan kelenjar adrenal Anda menghasilkan terlalu sedikit kortisol, hormon stres yang kuat. Karena konsekuensi yang berpotensi serius dari insufisiensi adrenal, dokter cenderung menyarankan Anda memakai gelang alert medis.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Jika dokter menduga Anda memiliki sindrom Sheehan, Anda mungkin akan dirujuk kepada endokrinologi, seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam gangguan hormon. Untuk membantu mempersiapkan diri untuk konsultasi, pertimbangkan hal-hal berikut::

  • Menyadari batasan pra-janji. Ketika Anda membuat janji konsultasi pastikan untuk menanyakan jika ada hal yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
  • Tuliskan semua gejala dan perubahan yang Anda alami, bahkan jika mereka tampaknya tidak berhubungan satu sama lain.
  • Membuat daftar informasi medis utama, termasuk prosedur bedah, nama semua obat yang Anda ambil dan kondisi lain yang Anda miliki. Bawalah catatan medis dari setiap kehamilan sebelumnya, khususnya kandungan dan persalinan.
  • Ajaklah anggota eluaga atau teman Anda saat konsultasi karena mereka dapat membantu menyampaikan keluhan yang Anda lupakan dan medengarkan semua informasi yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan ditanyakan kepada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan untuk dokter akan membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Untuk Sindrom Sheehan, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi:

  • Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Apakah sindrom Sheehan hanya bersifat sementara, atau permanen?
  • Apakah saya masih bisa memiliki?
  • Perawatan apa tersedia, dan apa yang Anda rekomendasikan untuk saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara saya dalam menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah ada batasan diet atau aktivitas yang saya peru Saya ikuti?
  • Apakah ada alternatif obat-obatan generik yang Anda resepkan?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter mungkin untuk menanyakan beberapa pertanyaan, termasuk:

  • Apakah Anda mengalami pendarahan berat setelah melahirkan?
  • Apakah Anda memiliki komplikasi lainnya saat melahirkan?
  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah Anda memiliki gejala sepanjang waktu, atau apakah mereka datang dan pergi?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya mengurangi gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS

Mendiagnosis sindrom Sheehan cukup sulit. Banyak gejala yang tumpang tindih dengan kondisi lain. Untuk mendiagnosa sindrom Sheehan, dokter Anda mungkin akan:

  • Mengumpulkan riwayat medis Anda secara menyeluruh. Hal ini penting untuk menyebutkan komplikasi persalinan yang Anda memiliki, tidak peduli berapa lama Anda melahirkan. Juga, pastikan untuk memberitahu dokter a jika Anda tidak menghasilkan air susu atau Anda gagal untuk memulai menstruasi setelah melahirkan, yang merupakan dua tanda penting untik sindrom ini.
  • Menjalankan tes darah. Jika dokter mencurigai hipofisis insufisiensi, Anda akan memiliki tes darah untuk memeriksa kadar hormon hipofisis.
  • Meminta tes stimulasi hormon hipofisis. Anda mungkin perlu pengujian stimulasi khusus hormon hipofisis, yang termasuk suntikan hormon dan tes darah yang diulang untuk melihat berapa banyak hipofisis Anda merespon. Tes ini biasanya dilakukan setelah konsultasi endokrinologi.
  • Tes pencitraan. Anda mungkin juga perlu tes pencitraan, seperti computerized tomography, untuk memeriksa ukuran hipofisis Anda dan mencari kemungkinan alasan lain untuk gejala Anda, seperti tumor hipofisis atau Pencitraan resonansi magnetik.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan untuk sindrom Sheehan adalah terapi penggantian hormon seumur hidup. Dokter Anda dapat merekomendasikan satu atau lebih obat-obatan berikut:

  • Obat ini, seperti hidrokortison atau prednison, mengganti hormon adrenalin yang tidak diproduksi karena kekurangan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Anda perlu untuk menyesuaikan obat jika Anda mengalami sakit parah atau mengalami stres fisik yang besar. Selama masa ini, tubuh Anda biasanya akan menghasilkan tambahan kortisol-hormon stres. Jenis yang sama dosis fine-tuning mungkin diperlukan bila Anda memiliki flu, diare atau muntah, atau memiliki operasi atau prosedur gigi. Penyesuaian dalam dosis juga mungkin diperlukan selama kehamilan atau dengan ditandai peubahan berat badan. Menghindari dosis yang lebih tinggi daripada yang Anda butuhkan akan menghilangkan efek samping yang terkait dengan dosis tinggi kortikosteroid.
  • Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid). Obat ini meningkatkan tingkat kekurangan hormon tiroid yang disebabkan oleh tingkat rendah atau kekurangan stimulating produksi hormon tiroid (TSH). Jika Anda mengubah merek, beritahu dokter Anda untuk memastikan Anda masih menerima dosis yang tepat. Dan juga, jangan melewatkan dosis atau berhenti minum obat karena Anda merasa lebih baik. Jika Anda melakukannya, tanda-tanda dan gejala akan kembali secara bertahap.
  • Ini mungkin termasuk estrogen sendiri jika rahim anda sudah diangkat (histerektomi) atau kombinasi dari estrogen dan progesteron jika Anda masih memiliki rahim. Penggunaan estrogen telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah dan stroke pada wanita yang masih membuat estrogen sendiri. Risiko harus kurang pada wanita yang menggantikan estrogen yang hilang. Dan sementara penggantian estrogen tersedia di pil atau patch, patch tampaknya memiliki risiko efek samping lebih rendah. Kehamilan dimasa depan mungkin dengan persiapan yang mengandung hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH), juga disebut gonadotropins. Ini dapat diberikan melalui suntikan untuk merangsang ovulation. Setelah usia 50tahun, yang merupakan masa menopause alami, diskusikan risiko dan manfaat untuk terus mengambil estrogen atau estrogen dan progesteron dengan dokter Anda.
  • Hormon pertumbuhan. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa mengganti hormon pertumbuhan pada wanita dengan sindrom Sheehan sama baiknya dengan bentuk-bentuk lain dari hypopituitarism yang dapat membantu menormalkan rasio otot untuk lemak tubuh, menurunkan kadar kolesterol dan meningkatkan kualitas hidup. Efek samping termasuk kekakuan sendi dan retensi cairan.

Endokrinologi Anda cenderung melakukan tes darah secara teratur untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan hormon yang cukup dan tidak berlebihan. Umumnya, kadar hormon yang diperiksa setiap beberapa bulan pada awal pengobatan dan kemudian sekali setahun sesudahnya.