SINDROM STEVENS JOHNSON

DEFINISI

Sindrom Stevens Johnson adalah gangguan yang langka dan berbahaya yang terjadi pada kulit dan selaput lendir. Ini biasanya adalah reaksi obat atau infeksi. Sering kali, Sindrom Stevens Johnson dimulai dengan gejala flu, diikuti oleh ruam merah atau keunguan yang menyebar dan lepuhan yang terasa menyakitkan. Kemudian lapisan atas kulit yang terkena mati dan menumpuk. Sindrom Stevens Johnson adalah suatu keadaan darurat medis yang biasanya memerlukan rawat inap. Pengobatan berfokus untuk menghilangkan penyebabnya, mengontrol gejala dan meminimalkan komplikasi.

Pemulihan setelah Sindrom Stevens Johnson dapat memakan waktu mingguan bahkan bulanan, tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda. Jika disebabkan oleh obat, Anda perlu secara permanen untuk menghindari obat tersebut dan obat lain yang terkait.

GEJALA

Gejala Sindrom Stevens Johnson, termasuk :

  • Pembengkakan wajah
  • Pembengkakan lidah
  • Gatal-gatal
  • Sakit kulit
  • Ruam kulit merah atau ungu yang menyebar dalam jam atau hari
  • Lepuh pada kulit dan selaput lendir dari mulut, hidung, mata dan alat kelamin
  • Penumpahan kulit Anda

Jika Anda memiliki Sindrom Stevens Johnson, beberapa hari sebelum ruam terjadi, Anda mungkin mengalami:

  • Demam
  • Nyeri Mulut dan tenggorokan
  • Kelelahan
  • Batuk
  • Mata terbakar

Kapan Anda harus menemui dokter

Sindrom Stevens Johnson membutuhkan perhatian medis sesegera mungkin. Dapatkan perawatan medis darurat jika Anda mengalami salah satu tanda-tanda atau gejala berikut:

  • Sakit kulit luas tanpa sebab
  • Pembengkakan wajah
  • Lepuh pada kulit dan selaput lendir
  • Gatal-gatal
  • Pembengkakan lidah
  • Ruam kulit merah atau keunguan yang menyebar
  • Penumpahan kulit Anda

PENYEBAB

Sindrom Stevens Johnson adalah reaksi yang langka dan tak terduga. Dokter Anda mungkin tidak dapat mengidentifikasi penyebab yang pasti, tetapi biasanya kondisi dipicu oleh obat atau infeksi.

Pengobatan dan terapi penyebab

Obat yang dapat menyebabkan sindrom Johnson Stevens – termasuk :

  • Obat-obatan anti encok, seperti allopurinol
  • Obat penghilang gejala nyeri seperti asetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin IB) dan natrium naproxen (Aleve)
  • Obat-obatan untuk melawan infeksi, seperti penisilin
  • Obat untuk mengobati kejang atau penyakit mental (antikonvulsan dan antipsikotik)
  • Terapi radiasi

Penyebab infeksi

Infeksi yang dapat menyebabkan sindrom Stevens – Johnson meliputi :

  • Herpes (herpes simpleks atau herpes zoster)
  • Radang paru-paru
  • HIV
  • Hepatitis

FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan sindrom Stevens – Johnson meliputi:

  • Infeksi virus. Risiko dapat meningkat jika Anda memiliki infeksi yang disebabkan oleh virus, seperti herpes, virus radang paru-paru, HIV atau hepatitis.
  • Sistem kekebalan tubuh melemah. Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko sindrom Stevens – Johnson. Sistem kekebalan tubuh dapat dipengaruhi oleh transplantasi organ, HIV/AIDS dan penyakit autoimun seperti lupus.
  • Sejarah sindrom Stevens – Johnson. Jika Anda telah memiliki bentuk obat yang berhubungan dengan kondisi ini, Anda berada pada risiko kekambuhan jika Anda menggunakan obat itu lagi.
  • Riwayat Keluarga sindrom Stevens – Johnson. Jika anggota keluarga Anda memiliki sindrom Stevens – Johnson atau kondisi terkait yang disebut Nekrolisis epidermal, Anda mungkin akan lebih rentan untuk mengembangkan sindrom Stevens – Johnson.
  • Memiliki gen tertentu. Jika Anda memiliki sebuah gen yang disebut 1502 HLA-B, Anda memiliki peningkatan risiko sindrom Stevens – Johnson, terutama jika Anda mengambil obat-obatan tertentu untuk kejang atau penyakit mental. Keluarga keturunan Cina, Asia Tenggara, atau India lebih mungkin untuk membawa gen ini.

KOMPLIKASI

Komplikasi sindrom Stevens – Johnson termasuk :

  • Infeksi sekunder kulit (selulitis). Selulitis dapat mengakibatkan komplikasi yang mengancam jiwa, termasuk sepsis.
  • Infeksi darah (sepsis). Sepsis terjadi ketika bakteri dari infeksi memasuki aliran darah Anda dan menyebar ke seluruh tubuh . Sepsis adalah suatu kondisi yang berkembang, mengancam kehidupan yang dapat menyebabkan kegagalan shock dan organ.
  • Masalah mata. Ruam yang disebabkan oleh sindrom Stevens – Johnson dapat menyebabkan peradangan di mata Anda. Dalam kasus ringan, ini dapat menyebabkan iritasi dan mata kering. Dalam kasus parah, ini dapat mengakibatkan kerusakan ekstensif jaringan dan jaringan parut yang mengakibatkan kebutaan.
  • Kerusakan organ internal. Hal ini biasa untuk kondisi ini mempengaruhi organ-organ internal. Tetapi dapat menyebabkan radang paru-paru, jantung, ginjal atau hati.
  • Kerusakan kulit permanen. Ketika kulit Anda tumbuh kembali setelah sindrom Stevens Johnson, mungkin memiliki tonjolan abnormal dan berwarna. Dan Anda mungkin memiliki bekas luka. Masalah kulit dapat menyebabkan rambut rontok, dan kuku dan kuku kaki Anda mungkin tidak tumbuh secara normal.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Sindrom Stevens Johnson adalah suatu kondisi medis darurat. Jika Anda memiliki tanda-tanda dan gejala, segera hubungi 911 atau bantuan medis darurat, atau pergi ke ruang gawat darurat.

Jika Anda punya waktu sebelum Anda pergi :

  • Masukkan ke dalam kantong plastik obat-obatan yang sudah Anda gunakan dalam tiga bulan terakhir, termasuk resep dan obat-obatan tanpa resep (nonprescription). Dengan begitu dokter dapat menganalisi penyebab gejala Anda.
  • Meminta anggota keluarga atau teman untuk datang. Mereka bisa membantu Anda menyampaikan keluahn yang Anda lupakan dan mendengarkan semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter.

Dokter cenderung menanyakan hal-hal berikut :

  • Apakah Anda memiliki penyakit yang mirip flu belakangan ini?
  • Apa kondisi medis lainnya yang Anda miliki?
  • Obat apa saja yang telah Anda mengambil dalam tiga bulan terakhir?

Sementara Anda berada di rumah sakit, Anda mungkin ingin bertanya kepada dokter. Ini dapat membantu Anda dalam mempersiapakan pertanyaan, seperti:

  • Apa yang menyebabkan kondisi saya?
  • Bagaimana cara menjaga agar terhindar dari reaksi ini?
  • Pembatasan apa yang harus saya ikuti?
  • Saya memiliki kondisi medis lainnya. Bagaimana cara mengelola mereka secara bersama-sama?
  • Berapa lama kulit Saya bisa sembuh?
  • Apakah Saya cenderung memiliki kerusakan permanen?

TES DAN DIAGNOSIS

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa sindrom Stevens – Johnson meliputi:

  • Pemeriksaan fisik. Dokter sering dapat mengidentifikasi Stevens – Johnson sindrom berdasarkan riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan gangguan tanda-tanda dan gejala.
  • Tes kulit. Untuk mengkonfirmasikan diagnosis, dokter Anda dapat menghapus sampel kulit untuk pengujian laboratorium (biopsi).

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Stevens – Johnson sindrom memerlukan rawat inap, sering di unit perawatan intensif atau membakar unit.

Menghentikan obat-obatan yang tidak penting

Langkah pertama dan paling penting dalam mengobati Stevens – Johnson sindrom adalah untuk menghentikan obat-obatan yang dapat menyebabkan penyakit tersebut. Karena sulit untuk menentukan obat persis yang dapat menyebabkan masalah, dokter dapat merekomendasikan anda untuk berhenti mengambil semua obat yang tidak penting.

Perawatan suportif

Perawatan suportif kemungkinan akan Anda terima sementara dirawat di rumah sakit Anda meliputi:

  • Penggantian cairan dan nutrisi. Karena hilangnya kulit dapat mengakibatkan kerugian yang signifikan dalam cairan tubuh Anda, menggantikan cairan adalah bagian penting dari perawatan. Anda mungkin menerima cairan dan nutrisi melalui tabung yang ditempatkan melalui hidung menuju ke perut Anda (tabung nasogastric).
  • Perawatan luka. Kompres dingin, lembab akan membantu menenangkan lepuh sementara mereka sembuh. Tim perawatan kesehatan dapat menghapus kulit mati dan menggunakan obat pada daerah yang terkena.
  • Perawatan mata. Anda juga dapat melihat spesialis mata (dokter spesialis mata).

 Obat

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan sindrom Johnson Stevens, termasuk:

  • Obat penghilang rasa sakit untuk mengurangi ketidaknyamanan
  • Obat untuk meringankan gatal (antihistamin)
  • Antibiotik untuk mengendalikan infeksi, bila diperlukan
  • Obat untuk mengurangi peradangan kulit (topikal steroid)

Jika penyebab yang mendasari Stevens – Johnson sindrom dapat dihilangkan dan ikan menghentreaksi kulit, kulit baru mungkin mulai tumbuh diatas area yang terpengaruh dalam beberapa hari. Dalam kasus parah, pemulihan penuh mungkin memakan waktu beberapa bulan.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Jika Anda memiliki Stevens – Johnson sindrom, pastikan untuk:

  • Mengetahui apa yang menyebabkan reaksi Anda. Jika kondisi ini disebabkan oleh obat, pelajari namanya dan obat-obatan yang terkait.
  • Menginformasikan kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Memberitahu semua penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda memiliki sejarah Stevens – Johnson sindrom. Jika reaksi disebabkan oleh obat, beritahu akan hal tersebut.
  • Memakai sebuah gelang atau kalung informasi medis. Memiliki informasi tentang kondisi Anda dan apa yang menyebabkannya tertulis pada gelang atau kalung informasi medis.

 PENCEGAHAN

  • Jika Anda adalah keturunan Asia, pertimbangkan pengujian genetik sebelum mengambil obat-obatan tertentu. Jika Anda adalah keturunan Cina, Asia Tenggara, atau India, berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil carbamazepine (Carbatrol, Tegretol). Obat ini berguna untuk mengobati epilepsi, gangguan bipolar dan kondisi lainnya. Tetapi orang-orang dengan gen yang disebut 1502 HLA-B memiliki peningkatan risiko Stevens – Johnson sindrom jika mereka mengambil obat ini. Food and Drug Administration merekomendasikan orang-orang keturunan Asia menjalani pengujian genetik sebelum mengambil carbamazepine.
  • Jika Anda memiliki kondisi ini, hindari obat yang memicu itu. Jika Anda sudah memiliki Stevens – Johnson sindrom dan dokter Anda memberitahu Anda bahwa gejala itu disebabkan oleh obat, hindari obat itu dan hal lain yang berkaitan. Ini adalah kunci untuk mencegah kambuh, yang biasanya lebih parah dari episode pertama dan dapat berakibat fatal.

Anggota keluarga Anda juga mungkin ingin menghindari obat ini karena beberapa bentuk dari kondisi ini memiliki faktor risiko genetik.