SINDROM WOLFF-PARKINSON-WHITE

DEFINISI

Dalam sindrom Wolff-Parkinson-white (WPW), jalur ekstra listrik antara jantung Anda atas ruang (atria) dan ruang lebih rendah (ventrikel) menyebabkan detak jantung yang cepat (takikardia).

Jalur ekstra listrik hadir pada saat lahir dan cukup langka. WPW terdeteksi di sekitar 4 dari 100.000 penduduk. Orang-orang dari segala usia, termasuk bayi, dapat mengalami gejala yang berhubungan dengan sindrom Wolff-Parkinson-white. Kebanyakan orang dengan gejala pertama mengalami antara usia 11 dan 50.

Episode detak jantung yang cepat biasanya tidak mengancam kehidupan, tapi masalah jantung yang serius dapat terjadi. Pengobatan untuk sindrom Wolff-Parkinson-white dapat menghentikan atau mencegah episode detak jantung cepat. Prosedur yang berbasis kateter, dikenal sebagai ablasi, dapat secara permanen memperbaiki gangguan irama jantung.

GEJALA

Gejala Sindrom Wolff-Parkinson-white adalah hasil dari denyut jantung cepat. Mereka paling sering muncul untuk pertama kalinya dalam orang-orang di usia remaja atau 20-an. Gejala umum sindrom WPW termasuk :

  • Sensasi cepat, beterbangan atau detak jantung berdebar (palpitasi)
  • Pusing
  • Kepala ringan
  • Pingsan
  • Lelah dengan mudah selama latihan
  • Kecemasan

Salah satu episode dari detak jantung sangat cepat dapat mulai tiba-tiba dan berakhir untuk beberapa detik atau beberapa jam. Episode sering terjadi selama latihan. Kafein atau stimulan dan alkohol mungkin menjadi pemicu untuk beberapa orang. Seiring waktu, gejala WPW dapat hilang dalam sebanyak 25 persen orang yang mengalami mereka.

Gejala pada kasus yang lebih serius

Sekitar 10-30 persen orang dengan sindrom Wolff-Parkinson-white kadang-kadang mengalami jenis detak jantung tidak teratur yang dikenal sebagai fibrilasi atrium. Dalam orang-orang ini WPW tanda-tanda dan gejala termasuk :

  • Nyeri dada
  • Dada sesak
  • Kesulitan bernapas
  • Kematian mendadak, namun jarang terjadi.

Gejala pada bayi

Gejala pada bayi dengan sindrom Wolff-Parkinson-putih dapat mencakup:

  • Sesak napas
  • Kurangnya kewaspadaan atau kegiatan
  • Miskin makan
  • Cepat detak jantung terlihat di dada
  • Tidak ada gejala

Kebanyakan orang yang memiliki jalur ekstra listrik di jantung tidak mengalami detak jantung yang cepat dan tidak ada gejala. Kondisi ini disebut pola Wolff-Parkinson-white, ditemukan hanya oleh kesempatan ketika seseorang menjalani pemeriksaan jantung untuk alasan lain. Pola Wolff-Parkinson-white tidak berbahaya pada banyak orang. Tapi dokter mungkin menyarankan evaluasi lebih lanjut sebelum anak-anak dengan pola WPW yang berpartisipasi dalam olahraga intensitas tinggi.

Kapan Anda harus menemui dokter

Sejumlah kondisi dapat menyebabkan detak jantung yang tidak teratur (aritmia). Hal ini penting untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan perawatan yang tepat. Temui dokter Anda jika Anda atau anak Anda mengalami gejala-gejala yang terkait dengan sindrom Wolff-Parkinson-white.

Hubungi 911 atau nomor darurat lokal jika Anda mengalami salah satu gejala berikut selama lebih dari beberapa menit :

  • Detak jantung yang cepat atau tidak teratur
  • Kesulitan bernapas
  • Nyeri dada

PENYEBAB

Dalam sindrom Wolff-Parkinson-white (WPW), jalur ekstra listrik antara ruang jantung atas (atria) dan ruang yang lebih rendah (ventrikel) menyebabkan detak jantung cepat (takikardia). Jalur dari sindrom Wolff-Parkinson-white ini hadir pada saat lahir. Sebuah gen yang abnormal (mutasi gen) adalah penyebab dalam persentase kecil dari orang-orang dengan sindrom. WPW juga dikaitkan dengan beberapa bentuk penyakit jantung bawaan, seperti Ebstein’s anomali. Sebaliknya, sedikit yang diketahui tentang mengapa jalur tambahan ini berkembang.

Sistem listrik jantung normal

Jantung Anda terdiri dari empat bilik-bilik atas dua (atria) dan dua ruang yang lebih rendah (ventrikel). Irama jantung Anda biasanya dikendalikan oleh node sinus, massa jaringan di atrium kanan. Sinus node menghasilkan impuls listrik yang menghasilkan detak jantung.

Impuls listrik ini berjalan melintasi atria, menyebabkan kontraksi otot yang memompa darah ke dalam ventrikel. Impuls listrik kemudian tiba di sekelompok sel-sel yang disebut simpul atrioventrikular (AV node), biasanya jalur hanya untuk sinyal untuk melakukan perjalanan dari atria ke ventrikel. AV node memperlambat sinyal listrik sebelum mengirimkannya ke ventrikel. Sedikit keterlambatan memungkinkan ventrikel untuk mengisi dengan darah. Ketika impuls listrik mencapai ventrikel, kontraksi otot memompa darah ke paru-paru dan seluruh tubuh.

Sistem listrik abnormal di WPW

Dalam sindrom Wolff-Parkinson-white, jalur ekstra listrik yang menghubungkan atrium dan ventrikel, memungkinkan impuls listrik untuk mem-bypass AV node. Ketika impuls listrik yang menggunakan ini haluan melalui jantung, ventrikel diaktifkan terlalu dini (pra-eksitasi).

Jalur ekstra listrik dapat menyebabkan dua jenis gangguan irama utama :

  • Impuls listrik dilingkarkan. Dalam WPW, jantung impuls listrik bergerak turun normal atau jalur tambahan dan yang lain, membuat putaran sinyal listrik lengkap. Kondisi ini disebut takikardia AV reentrant, mengirimkan impuls ke ventrikel pada tingkat yang sangat cepat. Sebagai akibatnya, ventrikel memompa sangat cepat, menyebabkan detak jantung yang cepat.
  • Impuls listrik tidak teratur. Jika impuls listrik tidak mulai dengan benar di atrium kanan, mereka dapat melakukan perjalanan di seluruh atria dengan cara terdisorganisasi, menyebabkan atria untuk berdetak sangat cepat dan dengan satu sama lain (atrial fibrilasi). Sinyal terdisorganisasi dan jalur tambahan WPW juga dapat menyebabkan ventrikel untuk berdetak lebih cepat. Sebagai akibatnya, ventrikel tidak punya waktu untuk mengisi dengan darah dan tidak memompa cukup darah ke tubuh.

KOMPLIKASI

Bagi banyak orang, sindrom Wolff-Parkinson-white tidak menyebabkan masalah yang signifikan. Tetapi komplikasi dapat terjadi, dan hal ini tidak selalu mungkin untuk mengetahui risiko serius terkait jantung. Jika gangguan ini tidak diobati, dan terutama jika Anda memiliki kondisi jantung lainnya, Anda mungkin mengalami:

  • Pingsan
  • Detak jantung cepat (takikardia)
  • Kematian mendadak, namun jaran terjadi

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Mungkin Anda pertama kali melihat dokter keluarga Anda atau mendapatkan perawatan darurat, Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter spesialis jantung. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang bisa Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala Anda, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan jantung Anda.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen.
  • Menuliskan informasi medis mengenai diri Anda, termasuk didiagnosis dengan kondisi lain.
  • Tuliskan informasi penting mengenai diri Anda, termasuk perubahan terbaru atau stres dalam hidup Anda.
  • Menuliskan pertanyaan untuk dianyakan kepada dokter.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

  • Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan?
  • Perawatan apa yang bisa membantu?
  • Risiko apa yang bisa berdampak pada jantung saya?
  • Seberapa sering saya akan membutuhkan konsultasi tindak lanjut?
  • Apakah saya perlu untuk membatasi kegiatan-kegiatan saya?
  • Bagaimana kondisi lain dan obat yang Saya gunakan akan mempengaruhi kondisi Saya?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapakan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama wawancara.

Apa yang bisa Anda harapakan dari dokter

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siap, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter mungkin menanyakan:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala, dan seberapa gejala Anda?
  • Seberapa sering Anda mengalami detak jantung yang cepat?
  • Sudah berapa gejala ini berlangsung?
  • Adakah hal yang memicu gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga penyakit jantung?

TES DAN DIAGNOSIS

Dokter Anda mungkin akan mulai dengan sejarah kesehatan Anda, tes fisik dan tes laboratorium, termasuk:

  • Tes darah, untuk memeriksa tingkat kalium dalam darah, yang dapat menyebabkan beberapa gangguan irama jantung dan hormon tiroid.
  • X-ray Dada, untuk memeriksa jika jantung diperbesar.

Selanjutnya, dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes jantung.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram (ECG) menggunakan sensor kecil (elektroda) yang melekat pada dada dan lengan untuk merekam perjalanan sinyal-sinyal listrik melalui jantung Anda. Dokter dapat mencari pola antara sinyal-sinyal ini yang menunjukkan adanya jalur ekstra listrik dalam jantung. Jalur ini biasanya dapat dideteksi bahkan ketika Anda tidak sedang mengalami sebuah episode dari detak jantung yang cepat.

Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk menggunakan perangkat portable ECG di rumah untuk memberikan informasi lebih lanjut tentang detak jantung Anda. Perangkat ini meliputi:

  • Holter monitor. Perangkat ECG portabel ini dibawa dalam saku atau dipakai pada ikat pinggang atau tali bahu. Ini mencatat kegiatan jantung Anda selama 24 Jam, menyediakan dokter dengan melihat irama jantung Anda. Dokter mungkin akan meminta Anda untuk menjaga buku harian selama 24 Jam, menggambarkan gejala Anda dan merekam kapan mereka terjadi.
  • Perekam. Perangkat ECG portabel ini digunakan untuk memantau aktivitas jantung Anda selama jangka waktu mulai dari beberapa minggu sampai beberapa bulan. Anda mengaktifkan perekam hanya ketika Anda mengalami gejala dari denyut jantung yang cepat.

Pengujian electrophysiological

Tes ini dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis sindrom Wolff-Parkinson-white atau untuk menentukan lokasi dari jalur tambahan. Biasanya, Anda akan terjaga tetapi mengingat obat-obatan untuk membantu Anda bersantai. Tabung tipis dan fleksibel (kateter) dengan elektroda dimasukan melalui pembuluh darah ke berbagai tempat di jantung Anda. Sekali di tempatkan, elektroda dapat memetakan penyebaran impuls listrik selama setiap tabuhan dan mengidentifikasi jalur ekstra listrik.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan tergantung pada beberapa faktor, termasuk keparahan dan frekuensi gejala Anda. Jika Anda memiliki jalur Wolff-Parkinson-white tetapi tidak memiliki gejala, Anda mungkin tidak perlu perawatan. Jika pengobatan yang diperlukan, tujuannya adalah untuk memperlambat denyut jantung ketika itu terjadi dan mencegah episode di masa depan. Pilihanya antara lain:

  • Manuver vagal. Gerakan fisik sederhana ini yang mencakup batuk, bearing seolah-olah Anda memiliki gerakan usus, dan meletakkan paket es di wajah Anda, akan mempengaruhi saraf yang membantu mengatur detak jantung Anda (saraf vagus). Dokter dapat merekomendasikan Anda untuk melakukan vagal manuver untuk membantu memperlambat detak jantung yang cepat ketika itu terjadi.
  • Obat-obatan. Jika vagal manuver tidak berhenti detak jantung cepat, Anda mungkin harus menggunakan suntikan obat anti-arrhythmic. Dokter juga dapat merekomendasikan obat yang dapat memperlambat detak jantung.
  • Cardioversion. Dokter mungkin menggunakan dayung atau bantalan pada dada Anda, elektrik mengejutkan jantung Anda dan membantu memulihkan ritme yang normal. Cardioversion biasanya digunakan ketika manuver dan obat tidak efektif.
  • Radiofrekuensi ablasi kateter. Tabung tipis dan fleksibel (kateter) dimasukan melalui pembuluh darah jantung Anda. Elektroda di kateter dipanaskan untuk menghancurkan (ablasi) jalur ekstra listrik yang menyebabkan kondisi Anda. Radiofrequency ablation sangat efektif hingga 95 persen dari orang-orang dengan sindrom Wolff-Parkinson-white.

Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan janji tindak lanjut untuk memantau irama jantung dan tingkatnya.