SIROSIS

DEFINISI

Sirosis adalah tahap akhir dari bekas luka (fibrosis) dari hati yang disebabkan oleh banyak bentuk penyakit dan kondisi hati, seperti hepatitis dan penyalahgunaan alkohol kronis. Hati membawa beberapa fungsi yang diperlukan, termasuk detoksifikasi zat berbahaya dalam tubuh Anda, membersihkan darah dan membuat nutrisi penting.

Sirosis terjadi dalam menanggapi kerusakan hati Anda. Kerusakan hati yang dilakukan oleh sirosis tidak dapat dikembalikan. Tetapi jika sirosis hati didiagnosa awal dan penyebab diobati, kerusakan lebih lanjut dapat dibatasi. Selama sirosis berlangsung, akan semakin banyak jaringan parut terbentuk, sehingga sulit untuk hati berfungsi (diamati sirosis). Sirosis lanjutan dapat mengancam jiwa.

GEJALA

Sirosis seringkali tidak memiliki tanda-tanda atau gejala sampai kerusakan hati sangat luas. Ketika tanda-tanda dan gejala terjadi, mereka mungkin termasuk:

  • Kelelahan
  • Perdarahan dengan mudah
  • Mudah Memar
  • Kulit gatal
  • Warna kuning pada kulit dan mata (kuning)
  • Akumulasi cairan di perut (Asites)
  • Hilangnya nafsu makan
  • Mual
  • Pembengkakan di kaki Anda
  • Berat badan
  • Kebingungan, rasa kantuk dan gangguan berbicara (ensefalopati hepatik)
  • Garis seperti pembuluh darah pada kulit Anda

Kapan Anda harus menemui dokter

Segera membuat janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala sirosis yang gigih.

PENYEBAB

Sirosis hati yang disebabkan oleh jaringan parut yang membentuk dalam hati Anda dalam menanggapi kerusakan terjadi selama bertahun-tahun. Setiap kali hati Anda terluka, ia mencoba untuk memperbaiki diri. Dalam proses ini, jaringan parut terbentuk. Selama jaringan parut terbentuk, fungsi hati memburuk. Dalam Sirosis lanjutan, hati tidak lagi bekerja dengan baik.

Sangat penting untuk menentukan penyebab sirosis karena mengobati penyebab yang mendasari dapat membantu mencegah kerusakan hati. Berbagai macam penyakit dan kondisi dapat merusak hati dan menyebabkan sirosis.

Beberapa penyebab sirosis mewarisi atau berpikir akan diwariskan :

  • Penumpukan besi dalam tubuh (hemochromatosis)
  • Cystic fibrosis
  • Tembaga yang terakumulasi dalam hati (Wilson’s disease)
  • Betuk buruk pada saluran empedu (empedu atresia)
  • Kelainan bawaan metabolisme gula (galactosemia atau glikogen penyakit penyimpanan)
  • Gangguan Genetik pencernaan (Alagille syndrome)
  • Penyakit hati yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh Anda (hepatitis autoimun)

Penyebab lain yang terjadi kemudian dalam hidup :

  • Penyalahgunaan alkohol kronis
  • Hepatitis C
  • Hepatitis B
  • Lemak yang terakumulasi di hati (lemak penyakit hati non-alkohol)
  • Penghancuran saluran empedu (primeary biliary sirosis)
  • Pengerasan dan jaringan parut saluran empedu (sclerosing utama kambuh)
  • Infeksi oleh parasit yang umum di negara-negara berkembang (schistosomiasis)

Beberapa orang mungkin memiliki lebih dari satu penyebab Sirosis, seperti penyalahgunaan alkohol dan virus hepatitis. Jika dokter tidak menemukan penyebab untuk kondisi Anda, hal ini disebut cryptogenic sirosis. Sampai 20 persen orang dengan sirosis memiliki sirosis cryptogenic.

KOMPLIKASI

Komplikasi sirosis dapat mencakup :

Komplikasi yang berkaitan dengan aliran darah :

  • Tekanan darah tinggi dalam pembuluh darah yang memasok hati (portal hipertensi). Sirosis memperlambat aliran darah melalui hati, sehingga meningkatkan tekanan di pembuluh darah yang membawa darah dari usus dan limpa ke hati.
  • Pembengkakan di kaki dan perut. Hipertensi portal dapat menyebabkan cairan untuk mengumpul di kaki (edema) dan di perut (Asites). Edema dan Asites juga mungkin hasil dari ketidakmampuan hati untuk membuat cukup protein tertentu dalam darah, seperti albumin.
  • Pembesaran limpa (splenomegali). Hipertensi portal juga dapat menyebabkan perubahan limpa. Penurunan sel darah putih dan trombosit dalam darah Anda bisa menjadi tanda pertama sirosis.
  • Pendarahan. Hipertensi portal dapat menyebabkan darah diarahkan ke vena yang lebih kecil. Ini akan menyebabkan tegang karena beban tambahan, vena kecil ini dapat meledak, menyebabkan pendarahan serius. Tekanan darah tinggi juga dapat menyebabkan pembuluh darah membesar (varices) dan menyebabkan pendarahan di kerongkongan yang mengancam kehidupan (esophageal varices) atau di perut (lambung varices). Jika hati tidak dapat membuat faktor pembekuan yang cukup, ini juga dapat berkontribusi untuk perdarahan terus menerus.

Komplikasi lainnya :

  • Infeksi. Jika Anda memiliki Sirosis, tubuh Anda mungkin mengalami kesulitan melawan infeksi. Ascites dapat menyebabkan bakteri peritonitis, infeksi serius.
  • Malnutrisi. Sirosis mungkin membuatnya lebih sulit bagi tubuh Anda untuk memproses nutrisi, yang mengarah ke kelemahan dan gangguan berat badan.
  • Penumpukan racun dalam otak (ensefalopati hepatik). Kerusakan oleh sirosis hati tidak bisa membersihkan racun dari darah serta hati yang sehat. Racun ini kemudian dapat terkumpul di otak dan menyebabkan kebingungan mental dan kesulitan berkonsentrasi. Seiring dengan waktu, ensefalopati hepatik dapat berkembang pada perilaku atau koma.
  • Penyakit kuning. Penyakit kuning terjadi ketika sakit hati tidak menghapus cukup bilirubin, produk limbah darah, dari darah Anda. Penyakit kuning menyebabkan menguningnya kulit dan mata putih dan gelap urin.
  • Penyakit tulang. Beberapa orang dengan sirosis kehilangan kekuatan tulang dan beresiko lebih besar dari patah tulang.
  • Batu empedu dan batu saluran empedu. Pembloiran aliran empedu dapat menyebabkan iritasi, infeksi dan pembentukan batu.
  • Peningkatan risiko kanker hati.
  • Sirosis akut hingga kronis. Beberapa orang akhirnya mengalami splansnik. Para peneliti sekarang percaya ini adalah komplikasi yang berbeda dalam beberapa orang yang telah Sirosis, tetapi mereka tidak sepenuhnya memahami penyebabnya.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Jika Anda memiliki Sirosis, Anda dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam sistem pencernaan (Gastroenterologi) atau hati (Hepatologi). Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang bisa An daharapakan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menyadari batasan pra-janji, seperti pembatasan diet pada hari sebelum jadwal konsultasi.
  • Catat gejala Anda, termasuk kapan mereka mulai dan bagaimana mereka dapat berubah atau memburuk dari waktu ke waktu.
  • Membawa daftar semua obat-obatan, serta vitamin atau suplemen.
  • Menuliskan informasi medis mengenai diri Anda, termasuk didiagnosis dengan kondisi lain.
  • Membawa hasil pemeriksaan medis yang dilakukan sejauh ini, termasuk salinan digital CT, MRI atau USG gambar dan slide biopsi jika biopsi hati telah dilakukan.
  • Tuliskan informasi penting seperti perubahan terbaru atau stres dalam hidup Anda.
  • Ajaklah anggota keluarga atau teman Anda saat konsultasi karena mereka dapat membantu menyampaiakn keluhan yang Anda lupakan dan mendengarkan semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

Waktu Anda dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Urutkan  daftar pertanyaan dari yang paling penting. Beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter, meliputi :

  • Apa penyeba utama gejala Saya?
  • Apakah ada cara untuk memperlambat atau menghentikan kerusakan hati saya?
  • Apakah pilihan perawatan saya?
  • Bagaimana melindungi hati saya dari kerusakan lebih lanjut?
  • Apakah ada pengobatan yang dapat menyakiti hati saya?
  • Apa tanda-tanda dan gejala komplikasi yang harus saya perhatikan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainnya selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapakan dari dokter

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan dari dokter, termasuk :

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala-gejala Anda berlangsung secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Seberapa parahkah gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya mengurangi gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Seberapa sering Anda minum alkohol?
  • Apakah Anda pernah terpapar atau mengambil obat beracun?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga penyakit hati, hemochromatosis atau obesitas?
  • Apakah Anda pernah memiliki virus hepatitis?
  • Apakah Anda pernah punya transfusi darah atau menggunakan obat injeksi?
  • Apakah Anda memiliki tato?

TES DAN DIAGNOSIS

Orang dengan tahap awal sirosis hati biasanya tidak memiliki gejala. Sering kali, sirosis pertama kali terdeteksi melalui tes darah atau pemeriksaan rutin. Dokter dapat memesan satu atau beberapa tes atau prosedur untuk mendiagnosa sirosis.

Tes laboratorium :

  • Fungsi hati. Darah Anda akan diperiksa untuk kelebihan bilirubin dan enzim tertentu yang menunjukkan kerusakan hati.
  • Fungsi ginjal. Darah Anda akan diperiksa untuk kreatinin.
  • Tes untuk hepatitis B dan C. Darah Anda akan diperiksa untuk virus hepatitis.
  • Rasio normal internasional Anda (INR) diperiksa untuk kemampuan darah Anda untuk membeku

Pencitraan dan tes lainnya :

  • Resonansi magnetik elastrografi (MRE). Tes pencitraan non-invasif ini membantu mendeteksi pengerasan atau kekakuan hati.
  • Tes yang lain. MRI, CT dan USG dapat memberikan gambar hati.
  • Sampel jaringan (biopsi) tidak selalu dibutuhkan untuk diagnosis. Namun, dokter dapat menggunakannya untuk mengidentifikasi tingkat keparahan, batas dan menyebabkan kerusakan hati.

Jika Anda memiliki Sirosis, dokter cenderung merekomendasikan tes diagnostik yang teratur untuk memantau tanda-tanda perkembangan penyakit atau komplikasi, terutama esophageal varices dan kanker hati. Tes non-invasif tersedia untuk pemantauan.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan untuk Sirosis tergantung pada penyebab dan luasnya kerusakan hati Anda. Tujuan terapi adalah untuk memperlambat perkembangan jaringan parut di hati dan untuk mencegah atau mengobati gejala dan komplikasi sirosis. Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit jika Anda memiliki kerusakan hati yang parah.

Pengobatan untuk penyebab yang mendasari sirosis

Di awal Sirosis, mungkin untuk meminimalkan kerusakan hati dengan mengobati penyebab yang mendasari. Pilihanya antara lain :

  • Pengobatan ketergantungan alkohol. Orang-orang dengan sirosis hati yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol harus mencoba untuk berhenti minum. Jika menghentikan penggunaan alkohol sulit, dokter dapat merekomendasikan sebuah program pengobatan kecanduan alkohol.
  • Penurunan berat badan. Orang-orang dengan sirosis hati yang disebabkan oleh penyakit hati lemak non-alkohol dapat menjadi sehat jika mereka menurunkan berat badan dan mengontrol kadar gula darah mereka.
  • Obat untuk mengontrol hepatitis. Obat dapat mengontrol kerusakan sel hati yang disebabkan oleh hepatitis B atau C.
  • Obat untuk mengontrol penyebab dan gejala sirosis lainnya. Obat dapat memperlambat perkembangan sirosis hati jenis tertentu. Misalnya, orang dengan sirosis biliary utama dan diobati dini mungkin tidak pernah mengalami gejala.

Obat lain dapat meringankan gejala-gejala tertentu, seperti gatal, kelelahan dan sakit. Suplemen gizi mungkin diresepkan untuk malnutrisi yang dikaitkan dengan sirosis dan untuk mencegah osteoporosis (tulang lemah).

Pengobatan untuk komplikasi sirosis

Dokter akan bekerja untuk mengobati komplikasi Sirosis, termasuk :

  • Kelebihan cairan dalam tubuh Anda. Edema atau Asites dapat dikelola dengan diet rendah sodium dan obat untuk mencegah penumpukan cairan dalam tubuh. Penumpukan cairan yang lebih parah mungkin memerlukan prosedur untuk mengalirkan cairan atau operasi untuk mengurangi tekanan.
  • Hipertensi portal. Obat Tekanan darah dapat mengontrol peningkatan tekanan di pembuluh darah yang memasok hati (portal hipertensi) dan mencegah pendarahan parah. Dokter Anda akan melakukan Endoskopi bagian atas secara berkala untuk mencari vena yang membesar di kerongkongan atau lambung (varices) yang mungkin berdarah. Jika Anda mengembangkan varices, Anda mungkin perlu obat untuk mengurangi risiko perdarahan. Jika Anda tidak dapat mentolerir obat dan memiliki tanda-tanda perdarahan varices atau cenderung berdarah, Anda mungkin perlu sebuah prosedur (band ligasi) untuk menghentikan pendarahan. Dalam kasus parah, Anda mungkin perlu tabung kecilyang disebut shunt intrahepatic portosystemic transjugular (TIPS) yang ditempatkan dalam vena Anda untuk mengurangi tekanan darah di hati Anda.
  • Infeksi. Anda mungkin menerima antibiotik atau perawatan lainnya untuk infeksi. Dokter Anda juga mungkin untuk merekomendasikan vaksinasi influenza, radang paru-paru dan hepatitis.
  • Peningkatan risiko kanker hati. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan tes darah periodik dan tes USG untuk mencari tanda-tanda kanker hati.
  • Ensefalopati hepatik. Anda mungkin diresepkan obat-obatan untuk membantu mengurangi penumpukan racun dalam darah Anda karena fungsi hati yang buruk.

 Operasi transplantasi hati

Dalam kasus-kasus Sirosis lanjutan, ketika hati berhenti, transplantasi hati mungkin hanyalah pilihan pengobatan. Transplantasi hati adalah prosedur untuk menggantikan hati Anda dengan hati yang sehat dari donor atau dengan bagian dari hati dari donor hidup. Sirosis hati adalah alasan paling umum untuk transplantasi hati.

Pengujian ekstensif diperlukan sebelum transplantasi hati untuk memastikan bahwa calon dalam kesehatan yang cukup baik untuk memiliki operasi transplantasi. Selain itu, Pusat-pusat transplantasi biasanya memerlukan beberapa periode menjauhi alkohol, seringkali setidaknya enam bulan, sebelum transplantasi untuk orang dengan penyakit hati yang berhubungan dengan alkohol.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Jika Anda memiliki Sirosis, berhati-hati untuk membatasi kerusakan hati tambahan :

  • Jangan minum alkohol. Apakah sirosis Anda disebabkan oleh penggunaan alkohol yang kronik atau penyakit lain, Hindari alkohol. Minum alkohol dapat menyebabkan kerusakan hati lebih lanjut.
  • Makan diet rendah sodium. Kelebihan garam dapat menyebabkan tubuh untuk mempertahankan cairan, memburuknya bengkak di perut dan kaki Anda. Menggunakan herbal untuk bumbu makanan Anda, bukan garam. Memilih makanan olahan yang rendah natrium.
  • Makan makanan yang sehat. Orang dengan sirosis dapat mengalami kekurangan gizi. Memerangi hal ini dengan diet sehat nabati yang mencakup berbagai macam buah-buahan dan sayuran. Memilih protein, seperti kacang-kacangan, unggas atau ikan. Hindari makanan laut mentah.
  • Menghindari infeksi. Sirosis membuat lebih sulit bagi Anda untuk melawan infeksi. Lindungi diri dengan menghindari orang-orang yang sakit dan cuci tangan Anda lebih sering. Mendapatkan vaksinasi hepatitis A dan B, flu dan radang paru-paru.
  • Menggunakan obat over-the-counter dengan hati-hati. Sirosis membuatnya lebih sulit untuk hati Anda untuk memproses obat-obatan. Untuk alasan ini, tanyakan kepada dokter Anda sebelum mengambil obat-obatan, termasuk obat nonprescription. Hindari obat-obatan seperti aspirin dan ibuprofen (Advil, Motrin IB). Jika Anda memiliki kerusakan hati, dokter dapat merekomendasikan Anda menghindari asetaminofen (Tylenol) atau membawanya dalam dosis rendah untuk menghilangkan rasa sakit.

PENGOBATAN ALTERNATIF

Sejumlah obat-obatan alternatif telah digunakan untuk mengobati penyakit hati. Milk thistle (silymarin) adalah yang paling banyak digunakan dan paling dipelajari. Rempah-rempah lainnya yang digunakan termasuk akar licorice (glycyrrhizin), schisandra dan astragalus. Namun, tidak ada cukup bukti manfaat dari uji klinis untuk merekomendasikan penggunaan produk herbal untuk mengobati sirosis hati. Selain itu, beberapa obat alternatif dapat membahayakan hati. Berbicaralah dengan dokter jika Anda tertarik untuk mencoba pengobatan alternatif untuk membantu Anda mengatasi sirosis.

PENCEGAHAN

Mengurangi risiko sirosis dengan menjaga hati Anda :

  • Memoderenisasi cara Anda mengkonsumsi alkohol, jika Anda menggunakanya. Berusaha mengurangi jumlah alkohol yang Anda konsumsi.
  • Makan makanan yang sehat. Pilih diet nabati yang penuh dengan buah dan sayuran. Pilih bijian dan sumber protein. Mengurangi jumlah lemak dan makanan goreng yang Anda makan.
  • Mempertahankan berat badan yang sehat. Jumlah kelebihan lemak tubuh dapat merusak hati Anda. Berbicaralah dengan dokter Anda tentang rencana penurunan berat badan jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.
  • Mengurangi risiko hepatitis. Berbagi jarum dan memiliki seks yang tidak aman dapat meningkatkan risiko hepatitis B dan C. ajukan kepada dokter tentang vaksinasi hepatitis.

Jika Anda khawatir tentang risiko sirosis hati, berbicaralah dengan dokter Anda tentang cara untuk mengurangi risikonya.