SISTOKEL

DEFINISI

Prolaps anterior yang juga dikenal sebagai sistokel terjadi ketika jaringan pendukung antara kandung kemih dan dinding vagina melemah dan membentang, memungkinkan kandung kemih untuk menonjol ke dalam vagina. Anterior prolaps juga disebut prolaps kandung kemih.

Otot-otot yang tegang yang mendukung organ panggul dapat mengakibatkan anterior prolaps. Seperti kelelahan yang terjadi saat melahirkan normal atau dengan sembelit kronis, batuk keras atau angkat berat. Anterior prolaps juga cenderung menyebabkan masalah setelah menopause, ketika tingkat estrogen berkurang.

Untuk prolaps anterior ringan atau sedang, pengobatan non-bedah seringkali efektif. Dalam kasus yang lebih parah, pembedahan mungkin diperlukan untuk menjaga vagina dan organ panggul lainnya dalam posisi yang tepat.

GEJALA

Dalam kasus prolaps anterior yang ringan, Anda mungkin tidak melihat tanda-tanda atau gejala. Ketika tanda-tanda dan gejala terjadi, mereka mungkin termasuk:

  • Perasaan kepenuhan atau tekanan di panggul dan vagina
  • Peningkatan ketidaknyamanan ketika Anda tertekan, batuk, mengejan atau mengangkat beban
  • Perasaan bahwa Anda belum benar-benar mengosongkan kandung kemih setelah buang air kecil
  • Infeksi kandung kemih berulang
  • Rasa sakit atau kebocoran kemih selama hubungan seksual
  • Dalam kasus parah, tonjolan jaringan yang menonjol melalui vagina dan mungkin terasa seperti duduk di telur

Tanda dan gejala seringkali terlihat setelah terutama berdiri untuk jangka waktu lama dan mungkin pergi ketika Anda berbaring.

Kapan Anda harus menemui dokter

Prolaps kandung kemih yang parah dapat menimbulkan rasa ketidaknyamanan. Ini akan sulit untuk mengosongkan kandung kemih dan dapat menyebabkan infeksi kandung kemih. Ra segera membuat janji dengan dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang mengganggu.

PENYEBAB

Dasar panggul Anda terdiri dari otot, ligamen dan jaringan ikat yang mendukung kandung kemih dan organ panggul lainnya. Hubungan antara otot panggul dan ligamen dapat melemah dari waktu ke waktu, sebagai akibat dari trauma karena  melahirkan atau mengejan kronis otot-otot dasar panggul. Ketika ini terjadi, kandung kemih dapat menyelinap turun lebih rendah dari posisi normal dan menonjol ke vagina (anterior prolaps).

Kemungkinan penyebab anterior prolaps meliputi :

  • Kehamilan dan persalinan vagina
  • Kelebihan berat badan atau obesitas
  • Angkat berat berulang
  • Melelahkan dengan gerakan usus
  • Batuk kronis atau bronkitis

FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko anterior prolaps :

  • Wanita yang melahirkan secara normal yang lebih dari satu kali biasa berisiko lebih tinggi anterior prolaps.
  • Risiko anterior prolaps meningkat seiring usia Anda. Hal ini terutama berlaku setelah menopause, ketika produksi tubuh estrogen yang membantu menjaga dasar panggul yang kuat menurun.
  • Rahim yang dihapus mungkin berkontribusi terhadap kelemahan dalam dukungan panggul Anda.
  • Beberapa wanita yang lahir dengan jaringan ikat yang lebih lemah, membuat mereka lebih rentan terhadap anterior prolaps.
  • Wanita yang mengalami kegemukan atau obesitas berada pada risiko tinggi anterior prolaps.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Segeralah membuat janji dengan dokter keluarga atau ginekolog jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala anterior prolaps yang mengganggu Anda atau mengganggu kegiatan Anda sehari-hari. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan diri dan mengetahui apa yang bisa Anda harapakan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menulis gejala Anda dan sudah berapa lama.
  • Membuat catatan penting mengenai kesehatan Anda, termasuk kondisi-kondisi lain yang sedang dirawat dan nama obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda ambil secara teratur.
  • Bawalah salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat konsultasi karena mereka dapat membantu menyampaiakn keluhan yang Anda lupakan dan mendengarkan semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter dan urutkan dari yang paling penting.

Untuk prolaps anterior, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi :

  • Apa penyebab utama gejala Saya?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Apakah saya perlu tes untuk mengkonfirmasikan diagnosis gejala Saya?
  • Pendekatan pengobatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Jika perawatan pertama tidak bekerja, apa yang Anda rekomendasikan berikutnya?
  • Apakah saya berisiko komplikasi dari kondisi ini?
  • Apakah ada kemungkinan kambuh setelah pengobatan?
  • Apakah ada batasan yang perlu saya ikuti?
  • Apa yang dapat saya lakukan di rumah untuk mengurangi gejala saya?
  • Apakah saya harus melihat spesialis?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang sudah Anda siapakan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Selama konsultasi, dokter mungkin menanyakan sejumlah pertanyaan, seperti :

  • Ketika Anda pertama kali melihat gejala Anda?
  • Apakah Anda mengalami kebocoran urin (inkontinensia uriner)?
  • Apakah Anda sering mengalami infeksi kandung kemih?
  • Apakah Anda mengalami rasa sakit atau kebocoran urin selama berhubungan seksual?
  • Apakah Anda mengalami batuk kronis atau berat?
  • Apakah Anda mengalami sembelit dan mengejan selama buang air besar?
  • Apa yang tampaknya mengurangi gejala Anda?
  • Apa, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah ibu atau saudara perempuan Anda memiliki masalah dasar panggul?
  • Pernahkah Anda melahirkan secara normal? Berapa kali?
  • Apakah Anda ingin memiliki anak di masa depan?
  • Apa lagi kekhawatiran yang Anda miliki?

TES DAN DIAGNOSIS

Diagnosis anterior prolaps mungkin melibatkan :

  • Pemeriksaan panggul. Anda dapat memeriksa sambil berbaring dan sambil berdiri. Selama tes, dokter mencari tonjolan jaringan ke vagina yang menunjukkan prolaps organ panggul. Mungkin Anda akan diminta untuk mengejan seolah-olah a buang air besar untuk melihat berapa banyak yang mempengaruhi tingkat prolaps. Untuk memeriksa kekuatan otot-otot dasar panggul Anda, Anda akan diminta untuk mengkontraksi mereka, seolah-olah Anda sedang berusaha untuk menghentikan aliran urin.
  • Mengisi kuesioner. Anda dapat mengisi formulir yang membantu dokter menilai derajat prolaps Anda dan berapa banyak hal itu mempengaruhi kualitas hidup Anda. Informasi yang dikumpulkan juga membantu memandu keputusan pengobatan.
  • Tes urin dan kandung kemih. Jika Anda memiliki prolaps yang signifikan, Anda mungkin akan diuji untuk melihat seberapa baik Anda mengosongkan kandung kemih. Dokter mungkin juga menjalankan tes pada sampel urin untuk mencari tanda-tanda infeksi kandung kemih, jika Anda tampaknya mempertahankan lebih urin di kandung kemih daripada normal setelah buang air kecil.

 PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan tergantung pada seberapa parah prolaps anterior Anda dan apakah Anda memiliki kondisi yang terkait, seperti rahim yang menyelinap ke saluran vagina (prolaps rahim). Dalam kasus ringan, mereka dengan sedikit atau tidak ada gejala yang jelas biasanya tidak memerlukan pengobatan. Anda bisa memilih untuk menunggu dan melihat pendekatan, dengan kunjungan sesekali ke dokter untuk melihat apakah prolaps memburuk, bersamaan dengan langkah-langkah perawatan diri, seperti latihan yang memperkuat otot-otot dasar panggul.

Jika langkah-langkah perawatan diri tidak efektif, pengobatan prolaps anterior mungkin melibatkan :

  • Perangkat yang pendukung (pessary). Pessary vagina adalah cincin plastik atau karet yang dimasukkan ke dalam vagina untuk mendukung kandung kemih. Dokter atau penyedia layanan lain akan memilih perangkat yang cocok dan menunjukkan kepada Anda bagaimana membersihkan dan memasukkan kembali. Banyak perempuan menggunakan pessaries sebagai alternatif sementara operasi, dan beberapa menggunakannya ketika operasi terlalu berisiko.
  • Terapi estrogen. Dokter dapat merekomendasikan menggunakan estrogen yang biasanya berupa krim vagina, pil atau cincin terutama jika Anda sudah mengalami menopause. Hal ini karena estrogen membantu menjaga otot panggul yang kuat, menurun setelah menopause.

Ketika operasi diperlukan

Jika Anda memiliki gejala-gejala yang terlihat, tidak nyaman, prolaps anterior mungkin memerlukan pembedahan.

  • Bagaimana hal ini dilakukan. Sering kali, operasi dilakukan melalui vagina dan melibatkan mengangkat prolaps kandung kemih kembali ke tempatnya, menghilangkan jaringan ekstra dan mengencangkan otot-otot dan ligamen panggul. Dokter Anda dapat menggunakan alat jaringan jenis khusus untuk memperkuat jaringan vagina dan meningkatkan dukungan jika jaringan vagina Anda tampaknya sangat tipis.
  • Jika Anda memiliki prolaps rahim. Untuk prolaps anterior terkait dengan prolaps rahim, dokter Anda dapat merekomendasikan menghapus rahim (histerektomi) selain memperbaiki otot panggul yang rusak, ligamen dan jaringan lain.

Jika Anda berpikir untuk  hamil, dokter dapat merekomendasikan Anda menunda operasi sampai setelah Anda selesai memiliki anak. Menggunakan pessary dapat membantu meringankan gejala Anda untuk sementara itu. Manfaat dari operasi dapat bertahan selama bertahun-tahun, tetapi ada beberapa risiko kekambuhan yang mungkin berarti operasi lain di beberapa titik.

Berurusan dengan inkontinensia

Jika prolaps anterior Anda disertai dengan stres inkontinensia yaitu hilangnya urin tanpa disengaja selama aktivitas berat, dokter dapat merekomendasikan salah satu dari sejumlah prosedur untuk mendukung uretra (uretra suspensi) dan mengurangi gejala inkontinensia Anda.

 GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Latihan kegel memperkuat otot-otot dasar panggul, yang mendukung rahim, kandung kemih dan usus. Dasar panggul yang diperkuat menyediakan dukungan yang lebih baik untuk membantu Anda dengan gejala yang terkait dengan anterior prolaps organ panggul.

Untuk melakukan latihan Kegel, ikuti langkah berikut :

  • (Kontrak) mengencangkan otot-otot dasar panggul Anda yaitu otot-otot Anda gunakan untuk menghentikan buang air kecil.
  • Memegang kontraksi selama lima detik, kemudian bersantai selama lima detik. (Jika ini terlalu sulit, mulai dengan menekan selama dua detik dan santai selama tiga detik.)
  • Bekerja sampai dengan memegang kontraksi selama 10 detik pada suatu waktu.
  • Melakukan tiga set 10 pengulangan dari latihan setiap hari.

Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda untuk umpan balik apakah Anda menggunakan otot-otot yang tepat. Latihan kegel mungkin paling sukses ketika mereka diajarkan oleh terapis fisik dan diperkuat dengan biofeedback. Biofeedback melibatkan menggunakan perangkat pemantauan yang membantu memastikan Anda sedang mengencangkan otot-otot yang tepat dengan intensitas yang optimal dan waktu yang lama. Setelah Anda belajar metode yang tepat, Anda dapat melakukan latihan Kegel seorang diri kapan saja, Apakah Anda duduk di meja atau bersantai di sofa.

PENCEGAHAN

Untuk mengurangi risiko Anda mengembangkan prolaps anterior, cobalah langkah-langkah perawatan diri:

  • Melakukan latihan Kegel secara teratur. Latihan ini dapat memperkuat otot-otot dasar panggul, dan hal ini terutama penting setelah Anda memiliki bayi.
  • Mengobati dan mencegah sembelit. Makanan berserat tinggi dapat membantu.
  • Menghindari angkat berat, dan mengangkat dengan benar. Ketika mengangkat, menggunakan kaki Anda bukan pinggang atau punggung Anda.
  • Mengontrol batuk. Mendapatkan pengobatan batuk kronis atau bronkitis, dan jangan Merokok.
  • Menghindari kenaikan berat badan. Berbicara dengan dokter Anda untuk menentukan berat badan ideal dan dapatkan saran strategi untuk penurunan berat badan, jika Anda membutuhkannya.