SKIZOFRENIA

DEFINISI

Skizofrenia adalah gangguan otak parah di mana orang menafsirkan realitas secara tidak normal. Skizofrenia dapat mengakibatkan beberapa kombinasi dari halusinasi, delusi, dan berpikir sangat acak dan perilaku.

Berlawanan dengan kepercayaan populer, skizofrenia tidak memisahkan kepribadian atau kepribadian ganda. Kata “skizofrenia” berarti “pikiran terpisah”, tetapi merujuk kepada sebuah gangguan terhadap keseimbangan emosi dan pikiran. Skizofrenia adalah sebuah kondisi kronis yang memerlukan perawatan seumur hidup.

 GEJALA

Pada laki-laki, gejala skizofrenia biasanya dimulai pada awal hingga pertengahan usia 20-an. Pada wanita, gejala biasanya dimulai pada akhir 20-an. Hal ini biasa bagi anak-anak untuk dapat didiagnosis dengan skizofrenia dan langka bagi mereka yang lebih tua dari 45.

Skizofrenia melibatkan berbagai masalah dengan berpikir (kognitif), perilaku atau emosi. Tanda dan gejala bervariasi, tetapi mereka mencerminkan gangguan untuk fungsi kemampuan. Gejala termasuk:

  • Delusi. Ini adalah keyakinan yang salah yang tidak didasarkan pada kenyataannya. Misalnya, Anda sedang dirugikan atau dilecehkan, gerakan tertentu atau komentar yang diarahkan pada Anda,  Anda memiliki kemampuan luar biasa atau ketenaran, orang lain yang jatuh cinta dengan Anda, bencana besar akan terjadi, atau tubuh Anda tidak berfungsi dengan baik. Delusi terjadi di sebanyak 4 dari 5 orang dengan skizofrenia.
  • Halusinasi. Ini biasanya melibatkan melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada. Namun bagi orang dengan skizofrenia, mereka memiliki kekuatan penuh dan dampak dari pengalaman yang normal. Halusinasi bisa di salah satu Indra, tapi mendengar suara adalah halusinasi paling umum.
  • Gangguan dalam berpikir (pidato). Berpikir terdisorganisasi disimpulkan dari berbicara yang terdisorganisasi. Komunikasi yang efektif dapat menjadi gangguan, dan jawaban untuk pertanyaan yang mungkin sebagian atau seluruhnya terkait. Jarangkali, pidato mungkin termasuk menyusun kata-kata yang tidak dapat dipahami, kadang-kadang dikenal sebagai kata salad.
  • Perilaku motorik sangat terdisorganisasi atau abnormal. Ini mungkin ditunjukkan dalam beberapa cara, mulai dari kekanak-kanakan. Perilaku tidak berfokus pada tujuan, yang membuatnya sulit untuk melakukan tugas-tugas. Kelakuan abnormal motorik dapat mencakup perlawanan terhadap instruksi, postur tubuh yang tidak wajar dan aneh, kurangnya respon, atau gerakan yang tidak berguna dan berlebihan.
  • Gejala negatif. Ini merujuk kepada kurangnya kemampuan untuk berfungsi secara normal. Misalnya, orang tampaknya tidak memiliki emosi, seperti tidak membuat kontak mata, tidak mengubah ekspresi wajah, berbicara tanpa infleksi atau monoton atau tidak menambahkan gerakan tangan atau kepala yang biasanya memberikan penekanan emosional dalam berbicara. Dan juga, orang mungkin memiliki kemampuan yang kurang untuk merencanakan atau melaksanakan kegiatan, seperti berbicara dan mengabaikan kebersihan pribadi, atau kehilangan minat dalam kegiatan sehari-hari, penarikan sosial atau kurangnya kemampuan untuk mengalami kesenangan.

Gejala pada remaja

Gejala Skizofrenia pada remaja mirip dengan orang dewasa, tetapi kondisi mungkin lebih sulit untuk dikenali dalam kelompok usia ini. Ini mungkin hanya sebagian karena dari beberapa gejala awal skizofrenia pada remaja umum untuk pembangunan yang khas selama tahun-tahun remaja, seperti:

  • Penarikan dari teman dan keluarga
  • Penurunan kinerja di sekolah
  • Masalah tidur
  • Lekas marah atau depresi
  • Kurangnya motivasi

Dibandingkan dengan gejala skizofrenia pada orang dewasa, remaja mungkin :

  • Kurang cenderung memiliki delusi
  • Lebih mungkin untuk memiliki halusinasi visual

Kapan Anda harus menemui dokter

Orang dengan skizofrenia sering memiliki kekurangan kesadaran sehingga kesulitan mereka berasal dari penyakit mental yang membutuhkan perhatian medis. Jadi, ini lebih mengarah kepada bantuan dari keluarga atau sahabat mereka.

Membantu seseorang yang mungkin memiliki skizofrenia

Jika Anda berpikir seseorang yang Anda kenal mungkin memiliki gejala schizophrenia, beritahu dia tentang keprihatinan Anda. Meskipun Anda tidak bisa memaksa seseorang untuk mencari bantuan profesional, Anda dapat menawarkan dorongan dan dukungan dan membantu menemukan dokter berkualifikasi atau penyedia kesehatan mental.

Jika mereka menimbulkan bahaya untuk diri sendiri atau orang lain atau tidak dapat menyediakan makananya sendiri, pakaian atau tempat tinggal, Anda mungkin perlu menelepon 911 atau penanggap darurat lainnya untuk membantu agar mereka dievaluasi oleh penyedia kesehatan mental. Dalam beberapa kasus, rawat inap darurat mungkin diperlukan. Undang-undang pada komitmen sukarela untuk perawatan kesehatan mental bervariasi di berbagai negara. Anda dapat menghubungi agen-agen komunitas kesehatan mental atau Departemen Kepolisian di daerah Anda untuk rincian ini.

Pikiran dan perilaku bunuh diri

Pikiran dan perilaku bunuh diri adalah hal yang umum di antara orang-orang dengan skizofrenia. Jika seseorang yang Anda kenal dalam bahaya melakukan bunuh diri atau berusaha bunuh diri, pastikan seseorang tetap bersamanya. Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda segera. Atau, jika Anda pikir Anda dapat melakukan dengan aman, bawa dia ke ruang gawat darurat di rumah sakit terdekat.

PENYEBAB

Tidak diketahui apa yang menyebabkan skizofrenia, tetapi para peneliti percaya bahwa kombinasi genetika dan lingkungan berkontribusi pada pengembangan gangguan ini.

Masalah dengan bahan kimia alami otak tertentu, termasuk neurotransmiter dopamin dan glutamate juga dapat berkontribusi untuk skizofrenia. Penelitian Neuroimaging menunjukkan perbedaan dalam struktur otak dan sistem saraf pusat orang dengan skizofrenia. Sementara para peneliti tidak yakin tentang pentingnya perubahan ini, mereka mendukung bukti bahwa skizofrenia adalah penyakit otak.

FAKTOR RESIKO

Meskipun penyebab tepat skizofrenia tidak dikenal, faktor-faktor tertentu tampaknya meningkatkan risiko atau memicu skizofrenia, termasuk:

  • Memiliki sejarah keluarga skizofrenia
  • Terpapar virus, racun atau malnutrisi sementara di dalam rahim, khususnya di trimester pertama dan kedua
  • Peningkatan aktivasi sistem kekebalan tubuh, seperti peradangan atau penyakit autoimun
  • Usia ayah yang lebih tua
  • Mengambil obat-obatan penenang (psikoaktif atau psikotropika) selama tahun-tahun remaja dan dewasa muda

 KOMPLIKASI

Apabila tidak diobati, skizofrenia dapat mengakibatkan gangguan emosional, perilaku dan masalah kesehatan, serta masalah-masalah hukum dan keuangan yang mempengaruhi setiap bidang kehidupan. Komplikasi skizofrenia mungkin menyebabkan atau dikaitkan dengan meliputi :

  • Bunuh diri
  • Jenis cedera diri sendiri
  • Kecemasan dan fobia
  • Depresi
  • Penyalahgunaan alkohol, obat-obatan atau obat resep
  • Kemiskinan
  • Tunawisma
  • Konflik keluarga
  • Ketidakmampuan untuk bekerja atau menghadiri sekolah
  • Isolasi sosial
  • Masalah kesehatan, termasuk yang berkaitan dengan obat-obat antipsikotik, Merokok dan pilihan gaya hidup yang buruk.
  • Menjadi korban perilaku agresif
  • Perilaku agresif, meskipun jarang terjadi dan biasanya berhubungan dengan kurangnya perawatan, substansi penyalahgunaan atau Riwayat kekerasan

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Jika Anda mencari bantuan untuk orang dengan penyakit mental, Anda bisa memulai dengan melihat dokter keluarga atau dokter umum. Namun, dalam beberapa kasus ketika Anda menelepon untuk mengatur janji temu, Anda dapat dirujuk kepada seorang psikiater.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan diri, buatlah daftar :

  • Gejala-gejala yang dialami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan untuk janji temu
  • Informasi penting tentang dirinya, termasuk besar tekanan atau perubahan hidup
  • Obat-obatan, vitamin, herbal dan suplemen yang digunakan serta dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

Ikutlah bersama orang yang mengalami gangguan ini. Mendapatkan informasi langsung akan membantu Anda mengetahui apa yang Anda hadapi dan apa yang perlu Anda lakukan untuk dirinya.

Untuk skizofrenia, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan kepada dokter meliputi :

  • Apa penyebab utama kondisi ini?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Jenis tes apa yang diperlukan?
  • Aakah  kondisi ini hanya sementara atau seumur hidup?
  • Apa jenis pengobatan terbaik yang tersedia?
  • Apakah alternatif pendekatan utama Anda sarankan?
  • Bagaimana cara yang paling membantu dan mendukung?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat dijadikan pedoman?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapakan dari dokter

Dokter mungkin menanyakan beberapa pertanyaan, termasuk :

  • Apa salah satu gejala yang dialami dan kapan pertama kali mereka muncul?
  • Apakah gejala secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Apakah dia pernah berbicara tentang bunuh diri?
  • Apakah dia berfungsi seperti biasanya seperti dia makan secara teratur, bekerja atau sekolah, mandi secara teratur?
  • Apakah dia pernah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
  • Obat apa saja yang dia gunakan?

TES DAN DIAGNOSIS

Ketika dokter mencurigai seseorang memiliki skizofrenia, mereka biasanya meminta sejarah medis dan psikiatris, melakukan pemeriksaan fisik, dan menjalankan tes medis dan psikologis, termasuk:

  • Tes dan pemutaran. Ini mungkin termasuk uji laboratorium disebut hitung darah lengkap (CBC), tes darah lainnya yang dapat membantu menyingkirkan kondisi dengan gejala yang serupa, dan penyaringan untuk alkohol dan obat-obatan. Dokter juga dapat meminta studi pencitraan seperti MRI atau CT scan.
  • Evaluasi psikologis. Seorang dokter atau penyedia kesehatan mental akan memeriksa status mental dengan mengamati penampilan dan sikap dan bertanya tentang pikiran, suasana hati, delusi, halusinasi, penyalahgunaan zat, dan potensi untuk kekerasan atau bunuh diri.

Kriteria diagnostik untuk skizofrenia

Untuk dapat didiagnosis dengan skizofrenia, seseorang harus memenuhi kriteria diagnostik dan statistik Manual of Mental Disorders (DSM). Manual ini, diterbitkan oleh American Psychiatric Association, digunakan oleh penyedia kesehatan mental untuk mendiagnosa kondisi mental.

Diagnosa skizofrenia melibatkan mengesampingkan gangguan kesehatan mental lainnya dan menentukan bahwa gejala bukanlah karena penyalahgunaan zat, obat atau kondisi medis. Selain itu, seseorang harus memiliki setidaknya dua dari gejala berikut dalam sebagian besar waktu selama periode satu bulan, dengan beberapa tingkat gangguan yang hadir selama enam bulan:

  • Delusi
  • Halusinasi
  • Terdisorganisasi (ditunjukan berpikir terdisorganisasi)
  • Perilaku yang sangat terdisorganisasi
  • Perilaku katatonik, yang dapat berkisar dari linglung koma, seperti perilaku aneh, hiperaktif
  • Gejala negatif, yang berhubungan dengan mengurangi kemampuan atau kurangnya kemampuan untuk berfungsi secara normal

Setidaknya salah satu gejala harus ada delusi, halusinasi atau terdisorganisasi. Orang menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kemampuan untuk bekerja, bersekolah atau melakukan tugas-tugas sehari-hari normal dalam sebagian besar waktu.

American Psychiatric Association mengeliminasi subtipe sebelumnya skizofrenia yaitu paranoid, terdisorganisasi, katatonik, undifferentiated dan sisa  karena buruknya kehandalan. Subtipe ini tidak berlaku dan tidak membantu dalam menentukan pengobatan yang mungkin terbaik bagi subtipe tertentu.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Skizofrenia memerlukan perawatan seumur hidup, bahkan ketika gejala telah surut. Pengobatan dengan obat-obatan dan terapi psikososial dapat membantu mengelola kondisi tersebut. Selama periode krisis atau gejala berat, rawat inap mungkin diperlukan untuk memastikan keselamatan, nutrisi yang tepat, tidur yang memadai dan menjaga kebersihan.

Seorang psikiater yang berpengalaman dalam mengobati skizofrenia biasanya dengan panduan pengobatan. Tim Anda juga mungkin termasuk seorang psikolog, pekerja sosial, psikiatri dan mungkin seorang manajer kasus untuk mengkoordinasikan perawatan. Pendekatan penuh tim yang mungkin tersedia di klinik dengan keahlian dalam pengobatan skizofrenia.

Obat

Obat-obatan adalah landasan dari pengobatan skizofrenia. Namun, karena obat-obatan untuk skizofrenia dapat menyebabkan efek samping yang serius tapi jarang, orang dengan skizofrenia mungkin enggan untuk mengambil mereka.

Obat-obat antipsikotik adalah obat yang paling sering diresepkan untuk mengobati skizofrenia. Mereka sedang berpikir untuk mengontrol gejala dengan mempengaruhi serotonin dan dopamin neurotransmitter di otak.

Kemauan untuk bekerja sama dengan pengobatan dapat mempengaruhi pilihan obat. Seseorang yang tahan untuk minum obat secara konsisten mungkin perlu diberikan suntikan daripada mengambil pil. Seseorang yang gelisah mungkin harus menggunakan penenang awalnya dengan benzodiazepin seperti lorazepam (Ativan), yang dapat dikombinasikan dengan antipsikotik.

Atipikal antipsikotik

Obat-obat baru ini merupakan generasi kedua yang umumnya lebih disukai karena mereka menimbulkan risiko rendah efek samping yang serius dari obat-obatan konvensional. Mereka termasuk:

  • Aripiprazole (Abilify)
  • Asenapine (Saphris)
  • Clozapine (Clozaril)
  • Iloperidone (Fanapt)
  • Lurasidone (Latuda)
  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Paliperidone (Invega)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Risperidone (Risperdal)
  • Ziprasidone (Geodon)

Tanyakan kepada dokter Anda tentang manfaat dan efek samping dari obat-obatan yang diresepkan.

Perawatan Konvensional atau khas, antipsikotik

Obat-obat generasi pertama ini sering memiliki dan berpotensi signifikan terhadap efek samping neurologis, termasuk kemungkinan mengembangkan gangguan gerakan (pengobatan tardive) yang mungkin atau mungkin tidak reversibel. Kelompok ini obat mencakup:

  • Chlorpromazine
  • Fluphenazine
  • Haloperidol (Haldol)
  • Perphenazine

Antipsikotik ini sering lebih murah daripada rekan-rekan yang lebih baru, terutama versi generik, yang dapat menjadi pertimbangan penting ketika pengobatan jangka panjang diperlukan.

Ini dapat mengambil beberapa minggu setelah memulai obat pertama untuk melihat pengurangan gejala. Secara umum, tujuan pengobatan dengan obat-obat antipsikotik adalah untuk mengendalikan secara efektif tanda dan gejala pada dosis terendah. Psikiater dapat mencoba obat yang berbeda, dosis yang berbeda, atau kombinasi dari waktu ke waktu untuk mencapai hasil yang diinginkan. Obat lain juga dapat membantu, seperti antidepresan atau obat anti-kecemasan.

Psikososial intervensi

Setelah psikosis surut, psikologis dan sosial (psikososial) adalah intervensi penting selain melanjutkan pengobatan. Ini mungkin termasuk :

  • Terapi individu. Belajar untuk mengatasi stres dan mengidentifikasi tanda peringatan kambuh dapat membantu orang dengan skizofrenia mengelola penyakit mereka.
  • Pelatihan keterampilan sosial. Ini berfokus pada peningkatan komunikasi dan interaksi sosial.
  • Terapi keluarga. Ini menyediakan dukungan dan pendidikan keluarga berurusan dengan skizofrenia.
  • Rehabilitasi dan pelatihan ketrampilan dan didukung pekerjaan. Ini berfokus pada membantu orang dengan skizofrenia mempersiapkan, menemukan dan menjaga pekerjaan.

Kebanyakan orang dengan skizofrenia memerlukan beberapa bentuk dukungan hidup sehari-hari. Banyak masyarakat memiliki program untuk membantu orang dengan skizofrenia dengan pekerjaan, perumahan, kelompok self-help dan situasi krisis. Seorang manajer kasus atau seseorang pada tim pengobatan dapat membantu menemukan sumber daya. Dengan pengobatan yang tepat, kebanyakan orang dengan skizofrenia dapat mengelola kondisi mereka.

CARA MENGATASI DAN DUKUNGAN

Mengatasi gangguan mental serius seperti skizofrenia dapat menimbulkan rasa khawatir, baik untuk orang dengan kondisi dan untuk teman dan keluarga. Berikut adalah beberapa cara untuk mengatasi :

  • Pelajari tentang skizofrenia. Pendidikan tentang kondisi dapat membantu memotivasi orang dengan penyakit untuk tetap berpegang pada rencana perawatan. Pendidikan dapat membantu teman-teman dan keluarga memahami kondisi dan menjadi lebih penuh kasih dengan orang yang memilikinya.
  • Bergabung dengan kelompok pendukung. Kelompok dukungan untuk orang dengan skizofrenia dapat membantu mereka menjangkau orang lain yang menghadapi tantangan yang sama. Kelompok-kelompok pendukung juga dapat membantu keluarga dan teman-teman dalam mengatasi.
  • Tetap fokus pada tujuan. Mengelola skizofrenia adalah proses yang berkelanjutan. Mengingat tujuan pengobatan dapat membantu orang dengan skizofrenia tetap termotivasi. Membantu orang yang memiliki gangguan untuk  mengambil tanggung jawab untuk mengelola penyakit dan bekerja ke arah tujuan.
  • Pelajari relaksasi dan manajemen stres. Orang dengan skizofrenia dapat mengambil manfaat dari teknik-teknik pengurangan stres seperti meditasi, yoga atau tai chi.

PENCEGAHAN

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah skizofrenia. Namun, pengobatan dini dapat membantu membuat gejala di bawah kontrol sebelum komplikasi serius berkembang dan dapat membantu meningkatkan prospek jangka panjang.

Tetap pada rencana pengobatan dapat membantu mencegah kambuh atau perburukan gejala skizofrenia. Selain itu, para peneliti berharap bahwa belajar lebih banyak tentang faktor-faktor risiko untuk skizofrenia dapat mambantu diagnosis dan pengobatan lebih awal.