SLEEP APNEA CENTRAL

DEFINISI

Apnea tidur sentral adalah gangguan di mana pernapasan Anda berulang kali berhenti dan mulai disaat Anda tidur. Apnea tidur sentral terjadi karena otak Anda yang tidak mengirimkan sinyal yang tepat untuk otot-otot yang mengontrol pernapasan. Kondisi ini berbeda dari apnea tidur obstruktif, di mana Anda tidak dapat bernapas normal karena obstruksi atas.

Apnea tidur sentral kurang umum daripada apnea tidur obstruktif. Apnea tidur sentral mungkin terjadi sebagai akibat kondisi lain seperti gagal jantung dan stroke. Tidur di ketinggian juga dapat menyebabkan apnea tidur sentral. Perawatan untuk apnea tidur sentral mungkin melibatkan mengobati kondisi yang ada, menggunakan alat untuk membantu pernapasan atau menggunakan tambahan oksigen.

GEJALA

Tanda-tanda dan gejala umun untuk apnea tidur sentral meliputi :

  • Pernapasan berhenti atau pola pernapasan abnormal selama tidur
  • Terbangun secara tiba-tiba, disertai dengan sesak napas
  • Sesak napas yang pulihkan jika Anda duduk
  • Kesulitan untuk tidur (insomnia)
  • Kantuk berlebihan di siang hari (hypersomnia)
  • Kesulitan berkonsentrasi
  • Perubahan mood
  • Sakit kepala di pagi hari
  • Mendengkur

Meskipun mendengkur menunjukkan beberapa tingkat peningkatan penyumbatan aliran udara, Mendengkur juga mungkin terdengar pada apnea tidur sentral. Namun, mendengkur mungkin tidak menonjol untuk apnea tidur sentral karena seperti pada apnea tidur obstruktif.

Kapan Anda harus menemui dokter

Berkonsultasi dengan profesional medis jika Anda mengalami, atau jika pasangan Anda mengamati, tanda-tanda atau gejala apnea tidur sentral, terutama :

  • Sesak napas yang membuat Anda terbangun dari tidur
  • Intermiten jeda dalam pernapasan Anda selama tidur
  • Kesulitan lelap
  • Kantuk berlebihan di siang hari, yang dapat menyebabkan Anda tertidur sementara Anda bekerja, menonton televisi atau bahkan mengemudi

Tanyakan kepada dokter tentang masalah tidur yang membuat Anda kronis lelah, mengantuk dan marah. Kantuk berlebihan di siang hari (hypersomnia) mungkin karena gangguan lain, seperti narkolepsi atau apnea tidur obstruktif.

PENYEBAB

Apnea tidur sentral terjadi ketika otak Anda gagal untuk mengirimkan sinyal ke otot-otot pernapasan Anda. Pusat apnea tidur dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi yang mempengaruhi kemampuan batang otak Anda yang  menghubungkan otak ke sumsum tulang belakang dan mengontrol banyak fungsi seperti detak jantung dan pernapasan untuk mengontrol pernapasan Anda. Penyebabnya bervariasi sesuai dengan tipe apnea tidur sentral yang Anda miliki. Jenisnya meliputi :

  • Cheyne-Stokes pernapasan. Jenis apnea tidur sentral ini paling sering dikaitkan dengan jantung kongestif atau stroke. Kondisi ini ditandai dengan peningkatan yang bertahap dan kemudian penurunan usaha pernapasan dan aliran udara. Selama usaha pernapasan paling lemah, kekurangnya total aliran udara (Pusat sleep apnea) dapat terjadi.
  • Obat pemancing Mengambil obat-obatan tertentu seperti opioid termasuk morfin sulfat (Ms Contin, Avinza), oxycodone (Oxycodone HCL, Oxycontin) atau kodein sulfat  dapat menyebabkan pernapasan Anda menjadi tidak teratur, untuk menambah dan mengurangi dalam pola yang teratur, atau untuk sementara menghentikan sepenuhnya.
  • Ketinggian periodik pernapasan. Pola pernapasan Cheyne-Stokes dapat terjadi jika Anda berada di ketinggian yang sangat tinggi. Perubahan dalam oksigen pada ketinggian ini adalah alasan untuk bergantian cepat bernapas (hiperventilasi) dan di bawah bernapas.
  • Apnea tidur yang kompleks. Beberapa orang dengan apnea tidur obstruktif mengembangkan apnea tidursentral saat menggunakan tekanan udara positif secara terus-menerus (CPAP) untuk pengobatan apnea tidur mereka. Kondisi ini dikenal sebagai apnea tidur kompleks karena kombinasi apnea tidur obstruktif dan tengah.
  • Kondisi medis- apnea tidur sentral diinduksi. Beberapa kondisi medis dapat menimbulkan apnea tidur sentral dari berbagai non Cheyne Stokes.
  • Apnea tidur sentral (SD) idiopatik. Penyebab dari jenis pusat apnea tidur yang langka dan jarang ini tidak diketahui. Hasilnya berupa jeda berulang dalam usaha pernapasan dan aliran udara.

 FAKTOR RESIKO

Faktor-faktor tertentu menempatkan Anda pada peningkatan risiko apnea tidur sentral :

  • Jenis kelamin. Laki-laki lebih mungkin untuk mengembangkan apnea tidur sentral daripada perempuan.
  • Usia. Apnea tidur sentral lebih umum di antara orang dewasa yang lebih tua, terutama orang dewasa yang lebih tua dari usia 65, mungkin karena mereka memiliki kondisi medis lainnya atau pola tidur yang lebih cenderung menyebabkan apnea tidur sentral.
  • Gangguan jantung. Orang dengan fibrilasi atrium atau jantung kongestif berada pada risiko lebih besar apnea tidur sentral. Pernapasan yang tidak teratur saat tidur, seperti Cheyne-Stokes pernapasan dan apnea tidur obstruktif, mungkin hadir di hingga 50 persen orang dengan jantung kongestif.
  • Stroke atau tumor otak. Kondisi otak ini dapat merusak kemampuan otak untuk gangguan pernapasan.
  • Ketinggian. Tidur di ketinggian lebih tinggi daripada biasanya dapat meningkatkan risiko apnea tidur. Apnea tidur ketinggian ini tidak lagi menjadi masalah ketika Anda kembali ke ketinggian rendah.
  • Penggunaan opioid. Obat opioid dapat meningkatkan risiko apnea tidur sentral.
  • CPAP. Beberapa orang dengan apnea tidur obstruktif mengembangkan apnea tidur sentral saat menggunakan tekanan udara positif secara terus-menerus (CPAP). Kondisi ini dikenal sebagai apnea tidur kompleks karena kombinasi apnea tidur obstruktif dan apnea tidur sentral.

Bagi beberapa orang, apnea tidur kompleks pergi dengan terus menggunakan perangkat CPAP. Orang lain dapat diobati dengan terapi tekanan saluran udara positif yang berbeda.

KOMPLIKASI

Apnea tidur sentral adalah kondisi medis yang serius. Beberapa komplikasi meliputi :

  • Kelelahan. Ternagun berulang yang berhubungan dengan apnea tidur membuat tidur normal menjadi tidak mungkin. Orang dengan apnea tidur sentral sering mengalami kelelahan parah, mengantuk di siang hari, dan lekas marah. Anda mungkin memiliki kesulitan berkonsentrasi dan seringkal tertidur di tempat kerja, sambil menonton televisi atau bahkan saat mengemudi.
  • Masalah kardiovaskular. Selain itu, tetesan darah akan oksigen yang terjadi selama apnea tidur sentral mungkin dapat mempengaruhi kesehatan jantung. Jika ada memiliki hal yang mendasari penyakit jantung, episode oksigen darah rendah akan berulang (hipoksia atau hypoxemia) yang memperburuk prognosis dan meningkatkan risiko irama jantung yang tidak normal.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Anda mungkin memulai dengan melihat dokter keluarga Anda atau dokter umum. Namun, Anda kemudian dapat dirujuk ke dokter spesialis tidur. Karena waktu konsultasi yang tidak banyak dan berbagai alasan yang membatasi, alangkah baiknya jika Anda mempersiapkan diri untuk konsultasi. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang bisa Anda diharapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Membawa hasil tes sebelum tidur atau tes lainnya saat konsultasi, memintanya kepada ahli kesehatan tidur Anda?
  • Meminta seseorang untuk memperhatikan ketika Anda tertidur untuk melihat apakah pernapasan Anda berhenti ketika tertidur.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Tuliskan informasi penting mengenai kesehatan Anda, termasuk besar tekankan atau perubahan dalam hidup.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda pakai.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Waktu Anda dengan dokter terbatas, sehingga menyiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda berkonsultasi secara efefktif. Urutkan daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting. Untuk apnea tidur sentral, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi :

  • Apa penyebab utama gejala Saya?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini membutuhkan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi ini bersifat sementara atau jangka panjang?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Bagaimana mengobati atau tidak memperlakukan apnea tidur saya? akankah mempengaruhi kesehatan Saya di masa depan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang Anda sudah siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainya selama wawanara.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter cenderung menanyakan beberapa pertanyaan. Jika Anda siapa, Anda bisa membahas pertanyaan lain secara lebih mendalam. Dokter mungkin menanyakan :

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Bisakah Anda menjelaskan waktu tidur yang pas untuk Anda?
  • Berapa lama Anda tidur, dan apakah Anda tidur nyenyak?
  • Apakah terjadi sesuatu yang tidak biasa disaat Anda sedang tidur?
  • Apakah Anda tahu jika Anda mendengkur?
  • Bagaimana perasaan Anda ketika Anda bangun?
  • Apakah Anda tertidur dengan mudah di siang hari?
  • Adakah orang yang mengatakan kepada Anda jika Anda berhenti bernapas disaat tidur?
  • Berapa kali Anda bangun di malam hari?
  • Apakah Anda sesak napas ketika Anda bangun di malam hari?
  • Apa yang tampaknya mengurangi gejala Anda?
  • Apa yang tampaknya tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki kondisi medis lainnya?
  • Adakah obat-obatan yang Anda gunakan saat ini?

TES DAN DIAGNOSIS

Dokter mungkin membuat evaluasi berdasarkan tanda-tanda dan gejala atau mungkin akan mereferensikan Anda ke spesialis tidur untuk gangguan tidur sentral. Spesialis tidur dapat membantu Anda menentukan kebutuhan Anda untuk evaluasi lebih lanjut. Evaluasi tersebut sering melibatkan pemantauan pernapasan Anda dalam semalam dan fungsi tubuh lainnya selama studi tidur yang disebut Obstructive.

Selama Obstructive, Anda terhubung ke peralatan yang memantau jantung, paru-paru dan aktivitas otak, pola pernapasan, gerakan lengan dan kaki, dan kadar oksigen darah saat Anda tidur. Anda mungkin memiliki studi tidur malam penuh atau split-malam.

Dalam sebuah studi split-tidur, Anda akan dimonitor pada paruh pertama malam. Jika Anda sedang didiagnosa menderita apnea tidur obstruktif, Staf dapat membangunkan Anda dan memberikan tekanan udara positif secara terus-menerus untuk setengah malam kedua.

Obstructive dapat membantu dokter mendiagnosa apnea tidur sentral. Ini juga dapat membantu dokter mengesampingkan gangguan tidur lainnya, seperti gerakan periodik ekstremitas tidur atau narkolepsi, yang dapat menyebabkan kantuk berlebihan di siang hari tetapi memerlukan perlakuan berbeda.

Dokter yang terlatih dalam penyakit sistem saraf (ahli saraf), penyakit jantung (ahli jantung) dan lain-lain mungkin terlibat dalam mengevaluasi kondisi Anda. Dokter dapat memerintahkan pencitraan kepala atau jantung.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Perawatan untuk apnea tidur sentral dapat mencakup:

  • Mengatasi masalah medis yang terkait. Kemungkinan penyebab pusat apnea tidur termasuk gangguan lain, dan mengobati kondisi tersebut dapat membantu menangani apnea tidur sentral. Sebagai contoh, terapi untuk gagal jantung mungkin meningkatkan pusat apnea tidur.
  • Pengurangan obat opioid. Jika obat opioid yang menyebabkan apnea tidur sentra, dokter  dapat secara bertahap mengurangi dosis obat Anda.
  • Tekanan udara positif terus-menerus (CPAP). Metode ini, juga digunakan untuk mengobati apnea tidur obstruktif, melibatkan mengenakan topeng di atas hidung Anda saat Anda tidur. CPAP ini biasanya menjadi perawatan pertama yang diberikan untuk apnea tidur sentral. Topeng melekat dengan pompa kecil yang memasok jumlah udara yang bertekanan terus membuka saluran napas atas Anda secara terus menerus. CPAP dapat mencegah penutupan airway yang dapat memicu apnea tidur sentral. Seperti dengan apnea tidur obstruktif, sangat penting bahwa Anda menggunakan perangkat sesuai petunjuk. Jika masker Anda tidak nyaman atau tekanan yang terasa terlalu kuat, berbicaralah dengan dokter Anda. Tersedia beberapa jenis masker. Dokter juga dapat menyesuaikan tekanan udara.
  • Adaptif servo-ventilasi (ASV). Jika CPAP tidak mengobati kondisi Anda secara efektif, Anda mungkin akan diberi ASV. Seperti CPAP, ASV juga memberikan udara yang bertekanan. Namun, tidak seperti CPAP, ASV menyesuaikan jumlah tekanan selama inspirasi pernapasan ke pernapasan untuk kelancaran pola pernapasan. Perangkat dapat juga secara otomatis memberikan nafas jika Anda belum mengambil napas dalam beberapa detik.
  • Tekanan udara positif bilevel (BPAP). Seperti ASV, BPAP memberikan tekanan ketika Anda bernapas dan jumlah tekanan yang berbeda ketika Anda bernapas. Tidak seperti ASV, jumlah tekanan selama inspirasi adalah tetap daripada variabel. BPAP juga dapat dikonfigurasi untuk memberikan nafas jika Anda belum mengambil napas dalam beberapa detik.
  • Tambahan oksigen. Menggunakan tambahan oksigen saat Anda tidur dapat membantu jika Anda memiliki apnea tidur sentral. Berbagai perangkat tersedia untuk memberikan oksigen ke paru-paru Anda.
  • Obat-obatan. Obat tertentu, seperti acetazolamide (Diamox) atau Teofilin (Theo-24, Theochron), telah digunakan untuk merangsang pernapasan pada orang dengan apnea tidur sentral.

Dokter mungkin meresepkan obat untuk membantu pernapasan Anda saat Anda tidur jika Anda tidak dapat mengambil tekanan saluran udara positif. Dan juga, beberapa dokter meresepkan obat untuk mencegah apnea tidur sentral pada ketinggian.