Spontaneous Coronary Artery Dissection (SCAD)

Definisi

Diseksi arteri koroner spontan diseksi atau yang kadang-kadang disebut sebagai SCAD adalah kondisi darurat langka yang ditandai oleh robeknya salah satu pembuluh darah di jantung.

Diseksi arteri koroner spontan (SCAD) dapat memperlambat atau menghambat aliran darah ke jantung, yang menyebabkan serangan jantung, kelainan irama jantung dan kematian mendadak.

Spontan diseksi arteri koroner (SCAD) cenderung mempengaruhi orang berusia 30 sampai 50, meskipun dapat terjadi pada semua usia. Orang yang menderita diseksi arteri koroner spontan (SCAD) seringkali adalah mereka yang sehat, dan umumnya tidak memiliki faktor risiko terkena penyakit jantung, seperti tekanan darah tinggi dan diabetes.

Diseksi arteri koroner spontan (SCAD) dapat menyebabkan kematian mendadak jika tidak didiagnosis dan diobati segera. Untuk alasan ini, carilah bantuan medis darurat jika Anda mengalami tanda-tanda dan gejala serangan jantung bahkan jika Anda tidak beresiko terkena serangan jantung.

 

Gejala

Tanda dan gejala spontan diseksi arteri koroner (SCAD) meliputi:

  • Nyeri dada
  • Denyut jantung cepat atau perasaan gugup di dada
  • Nyeri di lengan, bahu atau rahang
  • Sesak napas
  • Berkeringat
  • Kelelahan ekstrim dan tidak biasa
  • Mual
  • Pusing

 

Kapan Anda Harus ke Dokter?

Jika Anda mengalami nyeri dada atau mengalami gejala atau tanda menyerupai serangan jantung, segera hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda. Jika Anda tidak memiliki akses ke layanan medis darurat, minta seseorang untuk mengantar Anda ke rumah sakit terdekat. Jika tidak memungkinkan, berkendara sendiri adalah pilihan terakhir.

 

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan diseksi arteri koroner spontan (SCAD).

Diseksi arteri koroner spontan (SCAD) menimbulkan robekan dangkal di dalam arteri. Ketika lapisan dalam arteri terpisah dari lapisan luar, darah bisa menumpuk di daerah antara kedua lapisan. Tekanan darah yang menumpuk dapat membuat robekan dangkal pada arteri bertahan lebih lama. Dan darah yang terperangkap di antara lapisan dapat membentuk bekuan darah.

Spontan diseksi arteri koroner (SCAD) dapat memperlambat aliran darah melalui arteri ke jantung, yang membuat jantung bekerja lebih keras. Atau aliran darah melalui arteri dapat benar-benar berhenti, menyebabkan otot jantung mati (serangan jantung).

 

Faktor Risiko

Dokter dan peneliti telah menemukan beberapa kesamaan antara orang-orang yang mengalami diseksi arteri koroner spontan (SCAD). Ini belum jelas apa faktor ini dapat berperan dalam menyebabkan penyakit. Faktor umum meliputi:

  • Jenis kelamin perempuan. Meskipun spontan diseksi arteri koroner (SCAD) dapat terjadi baik pada pria maupun wanita, namun kondisi ini lebih berisiko bagi perempuan.
  • Baru selesai melahirkan. Diseksi arteri koroner spontan lebih sering menyerang wanita yang baru melahirkan. Spontan diseksi arteri koroner (SCAD) umumnya terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah melahirkan.
  • Pertumbuhan sel-sel irregular atau abnormal di dinding arteri. Kondisi yang disebut displasia fibromuskular (PMK) menyebabkan pertumbuhan sel-sel tidak teratur pada salah satu dinding arteri atau lebih. Pertumbuhan yang tidak teratur ini dapat melemahkan dinding arteri dan mengurangi aliran darah. Displasia fibromuskular juga dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, stroke, dan robekan di pembuluh darah lainnya. Displasia fibromuskular lebih sering terjadi pada wanita.
  • Aktivitas fisik yang ekstrim.
  • Masalah pembuluh darah. Penyakit yang menyebabkan peradangan pada pembuluh darah, seperti lupus dan poliarteritis nodosa, juga dapat menyebabkan diseksi arteri koroner spontan (SCAD).
  • Penyakit jaringan ikat bawaaan. Penyakit genetik yang menyebabkan masalah dengan jaringan ikat tubuh, seperti sindrom Ehlers-Danlos dan sindrom Marfan, juga ditemukan pada penderita diseksi arteri koroner spontan (SCAD).
  • Tekanan darah tinggi. Jika tidak diobati, tekanan darah tinggi berat dapat menimbulkan diseksi arteri koroner spontan (SCAD).
  • Penggunaan kokain.

 

Komplikasi

Pada beberapa orang, diseksi arteri koroner spontan (SCAD) dapat kambuh lagi, meskipun pengobatannya berhasil. Kondisi ini bisa kambuh setelah SCAD awal atau beberapa tahun kemudian.

Ahli medis sedang mempelajari mengapa spontan diseksi arteri koroner (SCAD) dapat berulang dan apa saja faktor risikonya.

 

Persiapan Sebelum ke Dokter

Pada kebanyakan kasus, diseksi arteri koroner spontan (SCAD) bersifat darurat. Jika Anda mengalami nyeri dada atau menyerupai serangan jantung, segera hubungi 911 atau nomor darurat lokal.

Beberapa hari setelah diagnosis awal, segera temui dokter untuk penanganan lebih lanjut. Waktu konsultasi cukup singkat, sementara yang akan dibahas cukup banyak. Jadi Anda disarankan untuk mempersiapkan diri dengan menuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan di rumah. Urutkan pertanyaan Anda dalam daftar dari yang paling penting hingga yang kurang penting, untuk berjaga-jaga jika saja waktu habis.

Beberapa pertanyaan yang perlu Anda tanyakan meliputi:

  • Apa yang menyebabkan diseksi arteri koroner spontan yang saya alami?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
  • Apa jenis tes yang saya butuhkan?
  • Apa pengobatan terbaik?
  • Akankah robekan pada arteri saya sembuh dengan sendirinya?
  • Apakah ada alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Apakah diseksi arteri koroner spontan saya ini dapat berulang (kambuh)?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama-sama?
  • Apakah ada pembatasan yang perlu saya ikuti?
  • Jika saya ingin memiliki anak lagi, apakah aman bagi saya untuk hamil?
  • Haruskah menemui dokter spesialis?
  • Apakah biayanya dapat ditutupi oleh asuransi yang saya miliki?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang saya dapat saya bawa pulang? Website apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang Anda telah siap untuk meminta dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang terjadi pada Anda.

 

Tes dan Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosa diseksi arteri koroner spontan (SCAD) biasanya dengan mengambil gambar arteri untuk mendeteksi tanda-tanda kelainan.

Menyuntikkan cairan khusus ke dalam arteri

Selama prosedur kateterisasi jantung dan angiogram koroner, dokter menyuntikkan cairan khusus ke dalam arteri yang berguna untuk membantu tes pencitraan. Untuk memasukkan cairan ke dalam arteri, dokter memasukkan tabung panjang dan tipis (kateter) ke dalam arteri (biasanya pada tungkai atau lengan) dan benang tabung ke arteri di jantung.

Setelah pewarna dilepaskan, dokter menggunakan sinar-X untuk membuat gambar atau pencitraan arteri. Sinar-X dapat menunjukkan kelainan pada arteri yang membantu mengkonfirmasi adanya diseksi arteri koroner spontan (SCAD).

Menciptakan gambar dari bagian dalam arteri

Setelah angiogram koroner, alat-alat lain dapat dimasukkan melalui kateter ke dalam arteri  untuk keperluan tes pencitraan. Tes pencitraan ini mungkin termasuk:

  • Intravascular ultrasound. Pencitraan kateter khusus yang dimasukkan ke dalam arteri untuk mengahasilkan gambar gelombang suara (USG).
  • Optical tomografi koherensi. Kateter dilengkapi dengan lampu khusus dimasukkan ke dalam arteri untuk membuat gambar berbasis cahaya.

Gambar dari hasil tes pencitraan dapat menunjukkan kelainan pada arteri yang membantu mengkonfirmasi adanya diseksi arteri koroner spontan dan mengumpulkan informasi untuk perencanaan pengobatan.

Menggunakan pencitraan canggih

Selama scan angiografi tomografi jantung terkomputerisasi (CT scan jantung), Anda berbaring di atas meja di dalam mesin berbentuk donat. Tabung X-ray di dalam mesin berputar di sekitar tubuh dan mengumpulkan gambar hati dan dada, yang dapat menunjukkan kelainan pada arteri.

 

Perawatan dan Obat-obatan

Tujuan dari pengobatan diseksi arteri koroner spontan (SCAD) adalah untuk memperbaiki robekan pada arteri yang rusak dan memulihkan aliran darah ke jantung.

Perawatan yang terbaik akan tergantung pada situasi penderita, termasuk ukuran dan letak robekan, serta tanda-tanda atau gejala yang dialami. Jika kerusakan yang diakibatkan tidak parah, diseksi arteri koroner spontan mungkin tidak memerlukan pengobatan.

 

Pengobatan

Setelah diseksi arteri koroner spontan (SCAD), dokter dapat merekomendasikan obat untuk memulihkan aliran darah ke jantung. Pengobatan dapat meliputi:

  • Obat pengencer darah. Obat ini mengurangi jumlah trombosit pembeku dalam darah (antikoagulan) dan mengurangi risiko terbentuknya bekuan pada arteri yang robek.
  • Obat pengendali tekanan darah. Obat ini digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, menurunkan kadar darah yang dibutuhkan oleh hati, dan mengurangi tekanan dalam arteri rusak. Obat ini dapat terus dimbil tanpa batas untuk mengurangi risiko berulangnya diseksi arteri koroner spontan.

Bagi sebagian orang, obat dapat meredakan gejala diseksi arteri koroner spontan (SCAD). Dalam situasi ini, perawatan lebih lanjut mungkin tidak diperlukan. Jika nyeri dada atau gejala lainnya masih sering muncul, perawatan lain mungkin diperlukan.

Menempatkan stent untuk menahan arteri terbuka

Jika diseksi arteri koroner spontan (SCAD) telah memblokir aliran darah ke jantung atau jika obat tidak mampu mengontrol nyeri dada, dokter akan merekomendasikan penempatan tabung jala kecil (stent) di dalam arteri agar terus terbuka. Stent ini dapat membantu mengembalikan aliran darah ke jantung.

Untuk posisi stent, dokter memasukkan tabung panjang dan tipis (kateter) ke dalam arteri – biasanya di tungkai atau lengan – dan benang tabung ke arteri jantung. Kateter dipandu ke arteri yang rusak dengan menggunakan sinar-X atau tes pencitraan lainnya.

Kawat dengan balon kempis melewati kateter ke robekan arteri. Balon tersebut kemudian menggembung, memperluas stent terhadap dinding arteri. Stent akan dibiarkan terbuka untuk menahan arteri.

Pembedahan untuk memotong arteri yang rusak

Jika pengobatan lain tidak efektif atau jika penderita memiliki lebih dari satu robekan dalam arteri, dokter dapat merekomendasikan operasi untuk memberi jalan agar dara bisa mencapai jantung.

Bypass grafting arteri koroner adalah prosedur medis dengan cara menghapus pembuluh darah dari bagian lain di tubuh, seperti kaki. Pembuluh darah tersebut kemudian dijahit ke tempatnya sehingga mengalihkan aliran darah di sekitar arteri yang rusak.

 

Perawatan lanjutan

Setelah pengobatan untuk diseksi arteri koroner spontan (SCAD), dokter biasanyat merekomendasikan jenis perawatan untuk mempercepat pemulihan dan mencegah masalah kesehatan lainnya. Perawatan lanjutan yang mungkin disarankan, antara lain:

  • Menjalani rehabilitasi jantung. Rehabilitasi jantung adalah program latihan dan pendidikan disesuaikan yang dirancang untuk membantupenderita pulih dari kondisi jantung yang serius, seperti serangan jantung yang disebabkan oleh  diseksi arteri koroner spontan (SCAD). Rehabilitasi jantung sering kali berisi latihan terpantau, konseling gizi, dukungan emosional dan pendidikan.
  • Meninjau riwayat kesehatan keluarga. Beberapa kondisi kesehatan bawaan, seperti penyakit jaringan ikat sindrom Marfan, ditemukan terjadi pada orang yang mengalami diseksi arteri koroner spontan (SCAD). Dokter mungkin akan mengarahkan penderita SCAD ke konselor genetik untuk meninjau riwayat kesehatan keluarga dan menentukan kemungkinan untuk pengujian genetik.
  • Mencari kelemahan dalam pembuluh darah lainnya. Dokter mungkin merekomendasikan CT scan untuk mencari kelemahan dan kelainan pada pembuluh darah lainnya, seperti di leher dan perut.

 

Penanganan dan Dukungan

Diseksi arteri koroner spontan (SCAD) dapat menjadi diagnosis yang tak terduga dan mengejutkan. Kondisi ini dapat menyebabkan gejala yang serius dan menakutkan, dan sering mempengaruhi orang-orang yang mungkin memiliki beberapa faktor risiko untuk penyakit jantung.

Setiap orang memiliki cara tersendiri untuk mengatasi diagnosis. Seiring dengan berjlannya waktu, penderita akan menemukan perawatan dan pengobatan yang cocok. Sampai saat itu, penderita bisa mengikut langkah berikut.

  • Cari tahu lebih lanjut tentang diagnosis Anda. Cari tahu lebih lanjut tentang diseksi arteri koroner spontan (SCAD) sehingga Anda dapat merasa nyaman dalam memutuskan perawatan yang tepat bagi diri Anda sendiri. Tanyakan kepada dokter untuk spesifikasi kondisi SCAD Anda, seperti lokasi dan ukuran robekan arteri dan deskripsi dari perawatan yang Anda terima. Bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang informasi diseksi arteri koroner spontan.
  • Berdiskusilah dengan penderita diseksi arteri koroner spontan lainnya. Diseksi arteri koroner spontan (SCAD) jarang terjadi, tetapi organisasi nasional dapat membantu menghubungkan Anda dengan penderita SCAD lain. Organisasi seperti American Heart Association dan National Coalition for Women with Heart Disease menyediakan layanan telepon dan dukungan online.
  • Jaga kesehatan Anda. Menjaga kesehatan dengan baik dapat membantu mempercepat pemulihan. Misalnya, istirahat yang cukup, memilih diet sehat sarat buah-buahan dan sayuran, dan menemukan cara sehat untuk mengatasi stres, seperti mendengarkan musik atau menulis. Jika olahraga cukup aman untuk Anda, cobalah lakukan olahraga ringan secara teratur.