STENOSIS ARTERI RENALIS

DEFINISI

Stenosis arteri renalis adalah penyempitan salah satu pembuluh atau lebih yang membawa darah ke ginjal (ginjal arteri).

Penyempitan pembuluh darah mencegah jumlah normal darah kaya akan oksigen mencapai ginjal Anda. Ginjal membutuhkan aliran darah yang memadai untuk membantu menyaring produk-produk limbah dan menghilangkan kelebihan cairan. Berkurangnya aliran darah dapat meningkatkan tekanan darah di seluruh tubuh Anda (tekanan darah sistemik) dan melukai jaringan ginjal.

GEJALA

Stenosis arteri ginjal bisa tidak memperlihatkan tanda-tanda atau gejala sampai kondisi mencapai keadaan yang lebih. Kebanyakan orang dengan stenosis arteri ginjal tidak memiliki tanda-tanda dan gejala. Kondisi dapat ditemukan secara kebetulan selama pengujian untuk alasan lain. Dokter Anda juga mungkin menduga masalah ini jika Anda memiliki :

  • Tekanan darah tinggi yang mulai tiba-tiba
  • Tekanan darah tinggi yang dimulai sebelum usia 30 atau setelah umur 55

Selama stenosis arteri ginjal berkembang, tanda-tanda dan gejala lain termasuk :

  • Tekanan darah tinggi yang sulit untuk diobati
  • Suara deru selama darah mengalir melalui pembuluh yang menyempit (kegemparan), yang dokter dengar melalui stetoskop yang ditempatkan di atas ginjal
  • Kadar tinggi protein dalam urin atau tanda-tanda lain dari fungsi ginjal yang tidaj normal
  • Fungsi ginjal memburuk selama pengobatan untuk tekanan darah tinggi
  • Perlambatan cairan dan pembengkakan dalam jaringan tubuh Anda
  • Kegagalan dalam pengobatan ginjal

Kapan Anda harus menemui dokter

Segera membuat janji dengan dokter jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang Anda khawatirkan.

PENYEBAB

Dua penyebab utama stenosis arteri ginjal meliputi :

  • Aterosklerosis arteri ginjal. Aterosklerosis adalah penumpukan lemak, kolesterol dan zat-zat lainnya (plak) pada dinding arteri Anda. Selama tumpukan meningkat dan semakin besar, mereka dapat mengeras, mengurangi aliran darah dan menyebabkan luka ginjal. Akhirnya, penyempitan arteri dapat terjadi. Kebanyakan kasus stenosis arteri ginjal terjadi karena aterosklerosis.
  • Displasia Fibromuscular. Pada Displasia fibromuscular, otot di dinding arteri tumbuh normal. Arteri ginjal dapat memiliki bagian sempit yang bergantian dengan bagian yang lebih luas, memberikan penampilan yang seperti manik pada arteri. Arteri ginjal dapat mempersempit sehingga ginjal tidak menerima pasokan yang cukup dari darah dan bisa rusak. Ini dapat terjadi dalam satu atau kedua ginjal. Ahli tidak tahu apa yang menyebabkan Displasia fibromuscular, tetapi kondisi ini lebih umum pada wanita dan mungkin sesuatu yang hadir pada saat lahir (kongenital).

Aterosklerosis dan fibromuscular Displasia dapat mempengaruhi arteri lainnya di tubuh Anda serta di arteri ginjal Anda dan menyebabkan komplikasi.

Hal yang jarang, stenosis arteri ginjal merupakan hasil dari kondisi lain seperti peradangan pembuluh darah (vaskulitis); gangguan sistem saraf yang menyebabkan tumor berkembang pada jaringan saraf (neurofibromatosis) atau pertumbuhan yang berkembang di perut Anda dan menekan pada arteri ginjal Anda (ekstrinsik kompresi).

FAKTOR RESIKO

Kebanyakan kasus stenosis arteri ginjal merupakan hasil dari aterosklerosis. Faktor risiko aterosklerosis arteri ginjal sama dengan aterosklerosis di tempat lain di tubuh Anda dan mencakup :

  • Penuaan
  • Tekanan darah tinggi
  • Kolesterol tinggi
  • Diabetes
  • Obesitas
  • Merokok dan penggunaan tembakau
  • Riwayat Keluarga penyakit jantung awal
  • Kurangnya latihan

KOMPLIKASI

Kemungkinan komplikasi stenosis arteri ginjal meliputi :

  • Tekanan darah tinggi (hipertensi renovascular)
  • Gagal ginjal, memerlukan pengobatan dengan dialisis atau transplantasi ginjal
  • Retensi cairan (edema) di kaki, menyebabkan pergelangan kaki bengkak
  • Sesak napas akibat penumpukan cairan di paru-paru secara tiba-tiba (flash edema paru)

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Untuk stenosis arteri ginjal, Anda dapat memulai dengan melihat dokter keluarga Anda atau dokter umum. Namun, Anda dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam kondisi yang mempengaruhi jantung dan pembuluh darah (kardiolog) atau ginjal (nephrologist). Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang bisa Anda harapakan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

Persipakan :

  • Tuliskan gejala yang Anda memiliki, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan yang Anda jadwalkan pada janji temu.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin dan suplemen yang Anda ambil, termasuk dosisnya.
  • Tuliskan informasi penting mengenai diri Anda, termasuk jika Anda merokok atau menggunakan produk tembakau.
  • Ajaklah salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat konsultasi karena mereka dapat membantu Anda menyampaikan keluhan jika AN dalupa dan memnatu mendengarkan semua informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Untuk stenosis arteri ginjal, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi :

  • Apa penyebab utama gejala Saya?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Jenis tes apa yang saya butuhkan? Apakah tes ini membutuhkan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi ini bersifat sementara atau secara terus menerus?
  • Perawatan apa tersedia, dan yang mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apa efek samping dari setiap pengobatan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah saya harus mengikuti pembatasan Diet? Bagaimana dengan aktivitas?
  • Apakah ada obat-obatan generik alternatif yang sedang Anda resepkan untuk Saya?
  • Bagaimana dengan tingkat darah yang normal untuk Saya? Apakah ada sesuatu yang dapat saya lakukan untuk membantu menurunkanya?
  • Adakah brosur atau bahan cetak serta website yang dapat Saya pedomani?

Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda sediakan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainnya selama konsultasi.

Apa yang bisa Anda harapakan dari dokter.

Dokter mungkin menanyakan beberapa pertanyaan, seperti :

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah Anda seorang perokok, atau apakah Anda menggunakan jenis lain dari produk-produk tembakau?
  • Apa yang tampaknya meningkatkan atau memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda tahu nilai-nilai rata-rata tekanan darah Anda?
  • Apakah Anda memiliki pengukuran untuk fungsi ginjal Anda?
  • Adakah anggota keluarga And ayang memiliki riwayat gangguan ginjal atau tekanan darah tinggi?

TES DAN DIAGNOSIS

Untuk diagnosis stenosis arteri ginjal, dokter mungkin memulai dengan :

  • Pemeriksaan fisik yang mencakup dokter mendengarkan suara ginjal melalui stetoskop atas wilayah yang mungkin berarti arteri ginjal Anda mengalami penyempitan
  • Tinjauan sejarah medis Anda
  • Tes darah dan urin untuk memeriksa fungsi ginjal Anda
  • Tes darah dan urin untuk mengukur kadar hormon yang mengatur tekanan darah

Tes pencitraan yang biasa dilakukan untuk mendiagnosa stenosis arteri ginjal meliputi :

  • USG Doppler. Frekuensi tinggi gelombang suara membantu dokter melihat arteri dan ginjal dan memeriksa fungsi mereka. Prosedur ini juga membantu dokter menemukan penyumbatan di dalam pembuluh darah.
  • Computerized tomography (CT) scan. Selama CT scan, Mesin X-ray yang terhubung ke komputer menciptakan gambar rinci yang menunjukkan gambar penampang dari arteri ginjal. Anda mungkin menerima suntikan pewarna untuk menunjukkan aliran darah Anda.
  • Resonansi magnetik angiografi (MRA). MRA menggunakan gelombang radio dan bidang magnetik yang kuat untuk menghasilkan gambar 3-D yang rinci akan arteri ginjal dan ginjal Anda. Suntikan pewarna ke pembuluh akan menguraikan pembuluh darah selama tes pencitraan.
  • Arteriografi ginjal. Jenis X-ray tertentu membantu dokter Anda memeriksa aliran darah dan menemukan penyumbatan di arteri ginjal. Sebelum X-ray diambil, dokter menyuntikkan pewarna ke arteri ginjal melalui tabung panjang dan tipis (kateter) untuk menguraikan arteri dan menunjukkan aliran darah yang lebih jelas. Tes ini sering dilakukan pada saat memulihkan pembuluh darah yang dibuka dengan stent.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Pengobatan untuk stenosis arteri ginjal mungkin melibatkan perubahan gaya hidup, obat-obatan atau prosedur. Kadang-kadang kombinasi perawatan adalah pendekatan yang terbaik. Tergantung pada keseluruhan kesehatan dan gejala, observasi mungkin adalah hal yang Anda butuhkan.

Perubahan gaya hidup

Jika tekanan darah Anda tinggi intensitas menengah atau parah, Anda mungkin perlu untuk membuat perubahan gaya hidup tertentu, seperti :

  • Mempertahankan berat badan yang sehat atau menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan
  • Makan makanan sehat
  • Membatasi garam dalam diet Anda
  • Aktif secara fisik
  • Mengurangi tingkat stres Anda
  • Minum alkohol atau minuman berkafein di moderasi
  • Tidak Merokok

Obat

Tekanan darah tinggi bahkan ketika terutama terkait dengan stenosis arteri ginjal, seringkali dapat berhasil diobati dengan obat. Menemukan obat yang tepat atau kombinasi dari obat mungkin memerlukan waktu dan kesabaran.

Beberapa obat yang biasa digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi yang terkait dengan stenosis arteri ginjal meliputi :

  • Inhibitor enzim (ACE) mengkonversi angiotensin dan angiotensin II reseptor blocker (ARB), yang membantu pembuluh darah menjadi rileks dan memblokir pembentukan atau efek dari kimia tubuh alami yang disebut angiotensin II, yang menyempitkan pembuluh darah.
  • Diuretik yang juga dikenal sebagai air pil, membantu tubuh Anda menghilangkan kelebihan natrium dan air.
  • Beta blocker dan Alfa-beta blocker, yang mungkin memiliki efek membuat detak jantung Anda lebih lambat dan kurang tegas atau pelebaran (dilatasi) pembuluh darah, tergantung pada obat-obatan yang Anda gunakan.
  • Calcium channel blockers, yang membantu pembuluh darah menjadi rileks.

Jika aterosklerosis adalah penyebab stenosis arteri ginjal, dokter mungkin juga merekomendasikan aspirin dan obat penurun kolesterol. Obat terbaik tergantung pada keadaan pribadi Anda.

Prosedur

Orang-orang tertentu, misalnya orang-orang dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkendali dan komplikasi seperti edema paru atau perburukan fungsi ginjal,  prosedur mungkin direkomendasikan untuk memulihkan aliran darah melalui arteri ginjal dan meningkatkan aliran darah (perfusi) ke ginjal.

Prosedur untuk mengobati stenosis arteri ginjal dapat mencakup :

  • Angioplasti ginjal dan stenting. Dalam prosedur ini, dokter membuka luas arteri ginjal yang menyempit dan menempatkan perangkat di dalam pembuluh darah yang memegang dinding pembuluh yang terbuka dan memungkinkan untuk meningkatkan aliran darah.
  • Bedah bypass arteri ginjal. Selama prosedur bypass, dokter mencabangkan pengganti pembuluh darah arteri ginjal untuk membuat rute baru bagi darah untuk mencapai ginjal Anda. Kadang-kadang ini berarti menghubungkan arteri ginjal untuk pembuluh dari tempat lain, seperti hati atau limpa.
  • Endarterektomi ginjal. Prosedur ini melibatkan menghapus penumpukan lemak, kolesterol dan zat-zat lainnya (plak) dari arteri ginjal dan dapat dilakukan selama operasi untuk memperbaiki aorta.

Hari hasil dari uji klinis yang dibandingkan angioplasty ginjal dan stenting dengan obat saja tidak menunjukkan perbedaan antara dua pendekatan pengobatan untuk mengurangi tekanan darah tinggi dan meningkatkan fungsi ginjal.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Sebagai bagian dari rencana pengobatan untuk stenosis arteri ginjal, dokter Anda dapat merekomendasikan membuat perubahan gaya hidup tertentu :

  • Mempertahankan berat badan yang sehat. Ketika berat badan Anda meningkat, jadi tekanan darah Anda juga meningkat. Jika Anda kelebihan berat badan, bahkan kehilangan 10 pounds dapat membantu untuk menurunkan tekanan darah Anda.
  • Membatasi garam dalam diet Anda. Garam dan makanan asin menyebabkan tubuh untuk mempertahankan cairan. Ini dapat meningkatkan volume darah dan meningkatkan tekanan darah Anda.
  • Menjadi aktif secara fisik. Sedang aktif secara fisik secara teratur dapat membantu Anda menurunkan berat badan, menurunkan risiko penyakit jantung, menurunkan kolesterol dan menurunkan tekanan darah Anda. Periksalah dengan dokter Anda sebelum memulai program latihan, terutama jika Anda mempunyai tekanan darah tinggi dan belum aktif di masa lalu.
  • Mengurangi stres. Stres dapat meningkatkan tekanan darah Anda untuk sementara. Peningkatan ini bervariasi, tergantung pada tingkat stres dan bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap hal itu.
  • Memoderenisasi cara Anda minum alkohol
  • Jangan smoke. Tembakau melukai dinding pembuluh darah dan mempercepat proses pengerasan arteri. Jika Anda Merokok, tanyakan kepada dokter untuk membantu Anda berhenti.