STENOSIS KATUP MITRAL

DEFINISI

Stenosis katup mitral atau mitral stenosis adalah penyempitan katup mitral jantung. Katup ini tidak terbuka dengan benar, menghalangi aliran darah ke ruang pemompaan utama jantung (ventrikel kiri). Stenosis katup mitral dapat membuat Anda lelah dan sesak napas.

Penyebab Stenosis katup mitral adalah infeksi yang disebut demam rematik, yang terkait dengan infeksi streptokokus. Demam rematik sekarang cukup langka di Amerika Serikat, tetapi masih umum di negara-negara berkembang yang dapat membuat bekas luka pada katup mitral. Jika Stenosis katup mitral yang tidak diobati maka mitral kiri dapat mengakibatkan komplikasi jantung yang serius.

GEJALA

Anda mungkin merasa baik-baik saja dengan stenosis katup mitral, atau Anda mungkin memiliki gejala minimal selama beberapa dekade. Namun, masalah ringan dapat tiba-tiba memburuk. Segera melihat dokter  jika Anda mengembangkan :

  • Sesak nafas, terutama saat pengerahan tenaga atau berbaring
  • Kelelahan, terutama selama aktivitas fisik yang meningkat
  • Kaki bengkak
  • Jantung berdebar-debar
  • Pusing atau pingsan
  • Batuk Berat, kadang-kadang dengan dahak yang diwarnai darah
  • Nyeri dada atau ketidaknyamanan pada dada
  • Sakit kepala parah, masalah berbicara atau gejala stroke

Gejala Stenosis katup mitral mungkin muncul atau memburuk disaat detak jantung meningkat, seperti selama latihan. Salah satu episode dari detak jantung cepat dapat menyertai gejala-gejala ini. Atau mereka dapat dipicu oleh kehamilan atau stres anggota tubuh lainnya, seperti infeksi. Pada stenosis katup mitral, tekanan yang menumpuk di jantung kemudian dikirim kembali ke paru-paru, mengakibatkan penumpukan cairan (kemacetan) dan sesak napas.

Gejala Stenosis katup mitral paling sering muncul di antara usia 30 dan 50 tahun pada orang di negara-negara maju, tetapi mereka dapat terjadi pada usia berapa pun bahkan selama masa kanak-kanak.

Stenosis katup mitral juga dapat menghasilkan tanda-tanda sehingga dokter akan menemukan tanda-tanda selama pemeriksaan. Ini mungkin termasuk:

  • Murmur jantung
  • Penumpukan cairan di paru-paru
  • Irama jantung yang tidak teratur (aritmia)

Kapan Anda harus menemui dokter

Hubungi dokter untuk membuat janji konsultasi jika Anda mengembangkan kelelahan atau sesak napas selama aktivitas fisik, jantung berdebar-debar atau nyeri dada. Jika Anda telah didiagnosa dengan stenosis katup mitral tetapi belum punya gejala, berbicaralah dengan dokter Anda tentang evaluasi tindak lanjut.

PENYEBAB

Penyebab Stenosis katup mitral termasuk :

  • Demam rematik. Komplikasi dari radang tenggorokan, demam rematik dapat merusak katup mitral. Demam rematik adalah penyebab paling umum Stenosis katup mitral. Dapat merusak katup mitral dengan menyebabkan Tutup untuk mengental atau kering. Tanda dan gejala Stenosis katup mitral mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun.
  • Deposit kalsium. Seiring usia, deposit kalsium dapat terbentuk di sekitar cincin di sekitar katup mitral (anulus), yang kadang-kadang dapat menyebabkan stenosis katup mitral.
  • Penyebab lain. Dalam kasus yang jarang, bayi lahir dengan katup mitral yang menyempit (defek kongenital) yang menyebabkan masalah dari waktu ke waktu. Pembedahan biasanya disarankan untuk memperbaiki stenosis mitral bawaan. Penyebab langka lainnya termasuk radiasi dada dan beberapa penyakit autoimun seperti lupus.

Bagaimana jantung bekerja

Terletak di jantung, Pusat sistem peredaran darah terdiri dari empat kamar. Bilik atas dua (atria) menerima darah. Dua ruang lebih rendah (ventrikel) memompa darah. Empat katup jantung terbuka dan dekat dengan aliran darah, membiarkan hanya dalam satu arah melalui jantung. Katup mitral yang terletak di antara dua bilik di sisi kiri jantung terdiri dari dua flaps jaringan yang disebut selebaran.

Katup mitral akan terbuka ketika darah mengalir dari atrium kiri untuk ventrikel kiri. Kemudian menutup untuk mencegah darah yang baru saja berlalu ke dalam ventrikel kiri agar tidak mengalir ke belakang. Katup jantung yang cacat, gagal untuk membuka atau menutup sepenuhnya.

FAKTOR RESIKO

Stenosis katup mitral kurang adalah gangguan yang kurang umum saat ini tidak seperti dulu karena penyebab paling umum, demam rematik, jarang di Amerika Serikat. Namun, demam rematik tetap menjadi masalah di negara berkembang.

Faktor risiko untuk stenosis katup mitral meliputi :

  • Sejarah demam rematik
  • Infeksi streptokokus yang tidak diobati

KOMPLIKASI

Seperti masalah katup jantung lainya, stenosis katup mitral dapat membuat jantung tegang dan menurunkan aliran darah. Apabila stenosis katup mitral tidak diobati, dapat menyebabkan komplikasi seperti :

  • Hipertensi Paru. Ini adalah suatu kondisi di mana tekanan meningkat di arteri yang membawa darah dari jantung ke paru-paru Anda (arteri paru-paru), sehingga menyebabkan jantung Anda bekerja lebih keras.
  • Gagal jantung. Katup mitral yang menyempit akan mengganggu aliran darah. Ini dapat menyebabkan tekanan terbentuk di paru-paru, menyebabkan akumulasi cairan. Penumpukan cairan menekan sisi kanan jantung, yang mengarah pada kegagalan jantung bagian kanan. Dengan penyempitan katup mitral yang berat, seiring waktu kemampuan jantung untuk memompa darah dapat dikurangi.
  • Pembesaran jantung. Penumpukan tekanan pada Stenosis katup mitral menghasilkan pembesaran ruang kiri atas jantung (atrium).
  • Fibrilasi atrium. Peregangan dan pembesaran Atrium kiri jantung dapat mengakibatkan ketidakteraturan irama jantung di mana ruang atas jantung berdetak secara tak beraturan dan terlalu cepat.
  • Gumpalan darah. Apabila Fibrilasi atrium tidak diobati dapat menyebabkan bekuan darah terbentuk dalam ruang kiri atas jantung. Gumpalan darah pada jantung dapat membuat longgar dan perjalanan ke bagian lain dari tubuh, menyebabkan masalah serius, seperti stroke jika gumpalan memblok pembuluh darah di otak Anda.
  • Kongesti paru-paru (edema paru). Darah dan cairan dapat kembali naik ke paru-paru Anda, menyebabkan sesak napas dan, kadang-kadang batuk dahak yang diwarnai darah.

PERSIAPAN SEBELUM KOMPLIKASI

Dokter keluarga Anda bisa menjadi yang pertama untuk mencurigai stenosis katup mitral. Setelah janji pertemuan awal, dokter mungkin merujuk Anda ke dokter yang mengkhususkan diri dalam kondisi jantung (dokter spesialis jantung). Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan diri untuk konsultasi.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Menulis gejala Anda dan kapan mereka mulai.
  • Menuliskan daftar informasi medis yang penting mengenai Anda, termasuk masalah kesehatan lainnya dan obat resep dan obat tanpa resep dan suplemen yang Anda ambil.
  • Mengajak salah seorang anggota keluarga atau teman Anda saat konsultasi, karena mereka dapat membantu Anda menyampaikan keluhan yang Anda lupakan serta membantu mendengarkan informasi penting yang disampaikan oleh dokter.
  • Menuliskan pertanyaan-pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter pada saat konsultasi awal termasuk :

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Adakah penyebab lainya?
  • Tes apa yang saya butuhkan?
  • Haruskah saya melihat spesialis?
  • Apakah saya perlu untuk membatasi apa pun sebelum pengangkatan kardiolog?

 Pertanyaan untuk ditanyakan jika Anda dirujuk ke seorang ahli jantung :

  • Bagaaimana diagnose kondisi Saya?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah efek samping obat-obatan yang sedang Anda rekomendasikan?
  • Apakah pemulihan akan seperti prosedur yang sedang Anda rekomendasikan?
  • Bagaimana Anda memantau kesehatan saya dari waktu ke waktu?
  • Apa risiko komplikasi jangka panjang dari kondisi ini?
  • Pembatasan apa yang harus saya ikuti?
  • Apakah aktivitas fisik, termasuk seks, akan meningkatkan risiko komplikasi?
  • Apakah Saya perlu melakukan perubahan diet dan gaya hidup?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainya, bagaimana cara saya menanganinya secara bersamaan?

Sangat penting bagi Anda untuk memahami kondisi Anda sendiri. Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainnya.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Dokter atau dokter spesialis jantung yang melihat Anda untuk stenosis katup mitral mungkin bertanya :

  • Apa sajakah gejala-gejala yang Anda miliki?
  • Kapan gejala mulai terjadi?
  • Apakah gejala Anda semakin memburuk?
  • Apakah Anda memiliki detak jantung yang cepat, kegoyahan atau berdebar?
  • Apakah Anda pernah mengalami batuk sampai berdarah?
  • Apakah latihan atau kegiatan fisik memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda menyadari adanya riwayat masalah jantung dalam keluarga Anda?
  • Apakah Anda punya demam rematik?
  • Anda sedang dirawat atau Anda baru saja diperlakukan untuk kondisi kesehatan lainnya?
  • Apakah Anda Merokok? Berapa? Jika Anda berhenti?
  • Apakah Anda menggunakan alkohol atau kafein? Berapa banyak?
  • Apakah Anda berencana untuk hamil di masa depan?

Apa yang dapat Anda lakukan untuk sementara

Sementara Anda menunggu untuk berkonsultasi, tanyakan kepada anggota keluarga Apakah kerabat dekat memiliki penyakit jantung. Gejala Stenosis katup mitral mirip dengan kondisi jantung lainnya, termasuk beberapa yang dijalankan dalam keluarga. Mengetahui tentang riwayat kesehatan keluarga Anda akan membantu dokter menentukan diagnosis dan pengobatan. Jika latihan membuat gejala memburuk, hindari mengerahkan diri sendiri secara fisik sampai Anda menemui dokter.

TES DAN DIAGNOSIS

Dokter akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan memberikan pemeriksaan fisik yang mencakup mendengarkan jantung Anda melalui stetoskop. Stenosis katup mitral menyebabkan suara jantung yang tidak normal, yang disebut sebagai murmur jantung.

Dokter Anda juga akan mendengarkan paru-paru Anda untuk memeriksa kongesti paru-paru yaitu suat kondisi penumpukan cairan di paru-paru Anda yang dapat terjadi dengan stenosis katup mitral. Dokter akan memutuskan tes yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Untuk pengujian, Anda dapat dirujuk ke dokter spesialis jantung.

Tes diagnostik

Tes Umum untuk mendiagnosis stenosis katup mitral meliputi :

  • Transthoracic echocardiogram. Gelombang suara diarahkan pada jantung Anda dari perangkat seperti tongkat (tranduser) yang diletakan pada dada Anda untuk menghasilkan gambar video dari gerak jantung. Tes ini digunakan untuk mengkonfirmasikan diagnosis stenosis mitral.
  • Elektrokardiogram (ECG). Bantalan Kabel (elektroda) terpasang pada kulit Anda untuk mengukur impuls listrik jantung untuk memberikan informasi tentang ritme jantung Anda. Anda bisa berjalan di atas treadmill atau pedal sepeda stasioner selama EKG untuk melihat bagaimana jantung Anda menanggapi pengerahan tenaga.
  • X-ray Dada. Hal ini memungkinkan dokter untuk menentukan apakah ada ruang jantung yang diperbesar dan kondisi paru-paru Anda.
  • Transesophageal echocardiogram. Transduser kecil yang melekat pada akhir sebuah tabung dimasukkan ke kerongkongan Anda sehingga memungkinkan melihat lebih dekat pada katup mitral dibandingkan echocardiogram biasa.
  • Kateterisasi jantung. Teknik invasif ini tidak dilakukan secara rutin untuk stenosis mitral, namun mungkin digunakan ketika informasi lebih lanjut diperlukan untuk menilai kondisi Anda. Ini melibatkan memasukan suatu tabung tipis (kateter) melalui pembuluh darah di lengan atau pangkal paha ke arteri di jantung dan menyuntikkan pewarna melalui kateter untuk membuat arteri terlihat pada X-ray. Ini memberikan gambaran jantung yang mendetail.

Tes Jantung seperti ini membantu dokter Anda membedakan stenosis katup mitral dari kondisi jantung lainnya, termasuk kondisi katup mitral. Tes ini juga membantu mengungkapkan penyebab stenosis katup mitral Anda dan apakah katup dapat diperbaiki.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Jika Anda memiliki stenosis katup mitral ringan sampai sedang dengan tidak ada gejala, Anda mungkin tidak perlu pengobatan langsung. Sebaliknya, dokter akan memantau katup untuk melihat jika kondisi Anda memburuk.

 Obat

Obat-obatan tidak dapat memperbaiki cacat katup mitral. Namun, obat-obatan tertentu dapat mengurangi gejala dengan mengurangi beban kerja jantung Anda dan mengatur iramanya.

Dokter mungkin meresepkan :

  • Diuretik untuk mengurangi akumulasi cairan di paru-paru Anda atau tempat lain.
  • Pengencer darah (antikoagulan) untuk membantu mencegah pembekuan darah. Aspirin harian dapat disertakan.
  • Beta blocker atau pembloker saluran kalsium untuk memperlambat denyut jantung dan membiarkan jantung untuk mengisi dengan lebih efektif.
  • Anti-arrhythmics untuk mengobati fibrilasi atrium atau gangguan irama lainnya yang terkait dengan stenosis katup mitral.
  • Antibiotik untuk mencegah terulangnya demam rematik jika itulah yang menyebabkan stenosis mitral Anda.

Prosedur

Anda mungkin perlu perbaikan katup atau penggantian untuk mengobati stenosis katup mitral. Bantuan non bedah juga tersedia.

Perbaikan dengan balon valvuloplasty

Prosedur non-bedah ini menggunakan tabung lembut dan tipis (kateter) dengan balon. Dokter memandu kateter melalui pembuluh darah di lengan atau pangkal paha ke katup yang menyempit. Sekali diposisikan, balon mengembang untuk memperluas katup, meningkatkan aliran darah. Balon kemudian kempes dan kateter dengan balon akan dihapus.

Bagi beberapa orang, balon valvuloplasty mengurangi tanda dan gejala stenosis katup mitral serta operasi. Jika kondisi Anda memburuk dari waktu ke waktu, Anda mungkin perlu mengulangi prosedur ini. Tidak semua orang dengan stenosis katup mitral adalah kandidat untuk valvuloplasty balon. Bicarakan dengan dokter Anda untuk memutuskan apakah itu menjadi pilihan untuk Anda.

Operasi katup mitral

Pilihan operasi mencakup :

  • Commissurotomy. Jika valvuloplasty balon bukanlah pilihan, seorang ahli bedah jantung mungkin melakukan bedah jantung terbuka untuk menghapus deposit kalsium dan jaringan parut lain untuk menghapus lorong katup. Commissurotomy terbuka mengharsukan Anda berbaring pada mesin bypass jantung-paru selama operasi. Anda mungkin perlu pengulangan prosedur jika stenosis katup mitral berulang.
  • Penggantian katup mitral. Dokter bedah akan menghilangkan katup yang menyempit dan menggantinya dengan katup atau jaringan mekanik. Katup Mekanik, terbuat dari logam, tahan lama tetapi membawa risiko pembentukan bekuan darah. Jika Anda menerima katup mitral mekanik, Anda perlu untuk mengambil obat antikoagulan, seperti warfarin (Coumadin), untuk mencegah penggumpalan darah.

Jaringan katup yang mungkin datang dari babi, sapi atau donor manusia. Seringkali akhirnya perlu diganti. Dokter Anda dapat mendiskusikan risiko dan manfaat dari setiap jenis katup jantung dengan Anda.

GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Untuk meningkatkan kualitas hidup jika Anda memiliki stenosis katup mitral, dokter dapat merekomendasikan Anda untuk :

  • Mengurus gigi Anda. Sikat dan floss dan melihat dokter gigi Anda secara teratur.
  • Membatasi garam. Garam dalam makanan dan minuman dapat meningkatkan tekanan pada jantung Anda. Jangan tambahkan garam untuk makanan, dan hindari makanan tinggi natrium. Baca label makanan dan meminta hidangan rendah garam ketika makan di luar.
  • Mempertahankan berat badan yang sehat. Menjaga berat badan dalam kisaran yang direkomendasikan oleh dokter.
  • Mengurangi kafein. Kafein dapat memperburuk denyut jantung yang tidak teratur (aritmia). Tanyakan kepada dokter Anda tentang minuman dengan kafein, seperti kopi atau minuman ringan.
  • Mencari perhatian medis segera. Jika Anda sering melihat palpitasi atau merasa jantung Anda berdebar cepat, segeralah mencari bantuan medis. Irama jantung yang cepat yang tidak diobati dapat menyebabkan jantung cepat rusak pada orang dengan stenosis katup mitral.
  • Mengurangi alkohol. Menggunakan alkohol dengan jumlah lebih dapat menyebabkan aritmia dan membuat gejala memburuk. Tanyakan kepada dokter tentang efek dari alkohol pada jantung Anda.
  • Latihan. Durasi dan tingkatnya tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda dan intensitas latihan. Tetapi setiap orang harus terlibat dalam latihan setidaknya tingkat rendah, reguler untuk kebugaran kardiovaskular. Tanyakan kepada dokter untuk bimbingan sebelum memulai latihan, terutama jika Anda sedang mempertimbangkan olahraga kompetitif.
  • Kunjungi dokter secara teratur. Menetapkan jadwal janji seperti biasa dengan penyedia kardiolog atau dokter perawatan primer.

Wanita dengan stenosis katup mitral perlu membicarakan keluarga berencana dengan dokter sebelum hamil. Kehamilan menyebabkan jantung bekerja lebih keras. Bagaimana jantung dengan stenosis katup mitral mentolerir pekerjaan tambahan tergantung pada tingkat stenosis dan seberapa baik jantung memompa. Selama Anda hamil dan setelah persalinan, dokter spesialis jantung dan dokter kandungan harus tetap memantau Anda.

PENCEGAHAN

Cara terbaik untuk mencegah stenosis katup mitral adalah untuk mencegah penyebab yang paling umum yaitu demam rematik. Anda dapat melakukan ini dengan memastikan Anda dan anak Anda melihat dokter untuk memeriksa sakit tenggorokan. Infeksi radang tenggorokan yang tidak diobati dapat berkembang menjadi demam rematik. Untungnya, radang tenggorokan biasanya mudah diobati dengan antibiotik.