STENOSIS KATUP PULMONAL

DEFINISI

Stenosis katup pulmonal adalah suatu kondisi di mana kelainan pada atau di dekat katup paru- paru yaitu katup yang mempengaruhi aliran darah dari jantung ke paru-paru, sehingga memperlambat aliran darah. Orang dewasa kadang-kadang memiliki kondisi ini sebagai komplikasi dari penyakit lain, tetapi sebagian besar, stenosis katup paru terjadi sebelum kelahiran sebagai sebuah cacat jantung bawaan.

Stenosis katup paru berkisar dari ringan dan tanpa gejala parah. Stenosis paru ringan biasanya tidak memburuk dari waktu ke waktu, tetapi kasus moderat dan berat dapat mempburuk dan memerlukan operasi. Untungnya, perawatan sangat sukses, dan kebanyakan orang dengan stenosis katup paru dapat mengharapkan untuk menjalani kehidupan yang normal.

GEJALA

Tanda dan gejala stenosis katup paru bervariasi, tergantung pada tingkat obstruksi. Orang dengan stenosis paru ringan biasanya tidak memiliki gejala. Orang-orang dengan stenosis yang lebih signifikan sering melihat gejala pertama sambil berolahraga.

Tanda dan gejala Stenosis katup paru dapat mencakup :

  • Murmur Jantung yaitu suara deru abnormal yang terdengar menggunakan stetoskop, disebabkan oleh aliran darah yang bergolak
  • Sesak nafas, terutama selama menggunakan tenaga
  • Nyeri dada
  • Kehilangan kesadaran (pingsan)
  • Kelelahan

Kapan Anda harus menemui dokter

Berbicaralah dengan dokter Anda jika Anda atau anak Anda mengalami :

  • Sesak napas
  • Pingsan
  • Nyeri dada

Jika Anda memiliki stenosis paru-paru atau masalah jantung lainnya, segera evaluasi dan pengobatan dapat membantu mengurangi risiko komplikasi.

PENYEBAB

Stenosis katup pulmonal biasanya terjadi ketika katup paru tidak tumbuh dengan baik selama perkembangan janin. Bayi yang memiliki kondisi sering memiliki kelainan jantung bawaan lainnya. Hal tersebut tidak diketahui apa yang menyebabkan katup untuk berkembang tidak normal.

Anatomi normal katup pulmonal

Katup paru terdiri dari tiga potongan-potongan tipis jaringan yang disebut selebaran yang disusun dalam lingkaran. Dengan setiap detak jantung, katup terbuka ke arah aliran darah ke arteri paru-paru dan terus pada paru-paru, kemudian ditutup untuk mencegah darah mengalir mundur ke ventrikel kanan jantung.

Apa yang terjadi pada stenosis katup paru

Satu atau lebih dari selebaran mungkin rusak atau terlalu tebal, atau selebaran mungkin tidak terpisah dari satu sama lain dengan baik. Jika ini terjadi, katup tidak terbuka dengan benar yang bisa membatasi aliran darah.

Kondisi lain yang berkontribusi

Kadang-kadang kondisi medis lain atau memiliki katup buatan dapat menyebabkan kondisi pada orang yang lebih tua.

  • Sindrom carcinoid. Sindrom ini merupakan hasil kombinasi dari tanda-tanda dan gejala, termasuk kemerahan pada kulit dan diare sebagai hasil dari pelepasan serotonin kimia, dari pertumbuhan yang disebut tumor carcinoid dalam sistem pencernaan.
  • Demam rematik. Komplikasi ini merupakan infeksi yang disebabkan oleh bakteri streptococcus, seperti radang tenggorokan atau demam skarlatina, yang mungkin melukai katup jantung.

FAKTOR RESIKO

Karena stenosis katup pulmonal biasanya berkembang sebelum kelahiran, tidak ada banyak faktor risiko yang diketahui. Namun, kondisi tertentu dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan stenosis katup pulmonal dikemudian, termasuk :

  • Sindrom carcinoid
  • Demam rematik
  • Sindrom Noonan

KOMPLIKASI

Stenosis katup paru ringan sampai sedang umumnya tidak menyebabkan komplikasi. Stenosis paru parah mungkin berhubungan dengan hal berikut :

  • Orang dengan masalah jantung struktural, seperti stenosis paru, memiliki risiko lebih tinggi mengembangkan infeksi bakteri dalam lapisan jantung (Endokarditis menular).
  • Masalah jantung dalam memompa. Pada stenosis paru yang parah, ventrikel kanan jantung harus memompa lebih sulit untuk memaksa darah ke dalam arteri paru-paru. Ventrikel kanan memompa untuk peningkatan tekanan penyebab otot dinding ventrikel menebal dan ruang dalam ventrikel untuk memberbesar (hipertrofi ventrikel kanan). Akhirnya, jantung menjadi kaku dan melemah.
  • Gagal jantung. Jika ventrikel kanan tidak mampu memompa secara efisien, gagal jantung dapat berkembang. Hal ini menyebabkan pembengkakan kaki dan perut dan dapat menyebabkan kelelahan dan sesak napas.
  • Detak jantung tidak teratur (aritmia). Orang dengan stenosis paru lebih mungkin untuk memiliki detak jantung yang tidak teratur. Kecuali stenosis parah, denyut jantung tidak teratur yang terkait dengan stenosis paru biasanya tidak mengancam jiwa.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Anda mungki akan mulai dengan melihat dokter keluarga, seorang dokter umum atau dokter anak. Namun, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam kondisi jantung (dokter spesialis jantung). Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk konsultasi.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala Anda atau anak Anda, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan konsultasi.
  • Tuliskan informasi penting mengenai diri Anda, termasuk besar tekanan atau penyakit yang baru Anda miliki.
  • Daftar semua obat-obatan, vitamin dan suplemen yang Anda atau anak Anda gunakan.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda berkonsultasi secara efektif. Untuk stenosis katup pulmonal, beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi:

  • Apa penyebab utama gejala Anda?
  • Adakah penyebab lainnya?
  • Tes apa yang saya diperlukan? Apakah tes ini membutuhkan persiapan khusus?
  • Apakah stenosis katup pulmonal hanya sementara atau dalam jangka panjang?
  • Perawatan apa tersedia, dan yang mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apa yang risiko dari balon valvuloplasty atau bedah jantung terbuka?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara Saya menanganinya secara bersamaan?
  • Apakah saya perlu untuk membatasi kegiatan saya atau saya anak?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya serta website yang dapat Saya pedomani di rumah?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lainnya selama konsultasi.

 Apa yang bisa Anda harapakan dari dokter

Dokter mungkin menanyakan beberapa pertanyaan, termasuk :

  • Kapan gejala mulai terlihat?
  • Apakah gejala-gejala berlangsung secara terus-menerus atau hanya sesekali?
  • Apakah gejala memburuk ketika Anda latihan atau ketika Anda sedang berbaring?
  • Apa yang tampaknya mengurangi gejala Anda?

TES DAN DIAGNOSIS

Stenosis katup pulmonal sering didiagnosis pada masa kanak-kanak, tapi kadang-kadang tidak terdeteksi sampai nanti dalam hidup. Jika dokter Anda mendengar murmur jantung selama saat pemeriksaan rutin dan di duga adanya stenosis paru, ia mungkin menggunakan berbagai tes untuk mengkonfirmasikan diagnosis.

  • Selama prosedur ini, potongan dengan kabel (elektroda) ditempatkan pada dada, pergelangan tangan dan pergelangan kaki. Elektroda mengukur aktivitas listrik dalam jantung Anda, yang dicatatkan di atas kertas. Tes ini membantu menentukan jika otot dinding ventrikel kanan Anda mengental (hipertrofi ventrikel).
  • Gelombang suara ini memantul dari jantung Anda dan menghasilkan gambar bergerak yang dapat dilihat pada layar video. Tes ini berguna untuk memeriksa struktur katup pulmonal, lokasi dan tingkat keparahan penyempitan (stenosis), dan fungsi ventrikel kanan.
  • Tes yang lain. MRI dan CT scan kadang-kadang digunakan untuk konfirmasi diagnosis stenosis katup paru-paru.
  • Kateterisasi jantung. Selama prosedur ini, dokter memasukkan tabung tipis dan fleksibel (kateter) ke dalam arteri atau pembuluh darah di pangkal paha dan menjalin jantung atau pembuluh darah. Pewarna disuntikkan melalui kateter yang membuat pembuluh darah terlihat pada X-ray. Dokter juga menggunakan kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan darah dalam bilik jantung dan pembuluh darah.

Dokter umumnya menggunakan tes ini hanya jika mereka mencurigai bahwa Anda atau anak Anda akan memerlukan balon valvuloplasty, sebuah prosedur yang dapat dilakukan di waktu yang sama seperti kateterisasi jantung.

 PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Stenosis katup paru diklasifikasikan seperti ringan, sedang atau berat, tergantung pada ukuran perbedaan tekanan darah ventrikel kanan dan arteri paru-paru. Stenosis paru ringan biasanya tidak memerlukan pengobatan, hanya memburuhkan pemeriksaan rutin.

Tergantung pada tingkat obstruksi, kasus yang lebih serius mungkin perlu balon valvuloplasty atau operasi jantung terbuka.

  • Balon Valvuloplasty. Menggunakan tabung kecil yang dimasukan melalui vena di kaki Anda ke dalam jantung untuk kateterisasi jantung, dokter menempatkan balon uninflated melalui pembukaan katup paru yang menyempit. Dia kemudian mengembangkan balon, melebarkan katup menyempit untuk meningkatkan aliran darah, dan kemudian menghapus balon. Efek samping yang paling umum dari valvuloplasty balon adalah kebocoran darah kembali melalui katup paru (katup regurgitasi). Seperti dengan kebanyakan prosedur, ada risiko perdarahan, infeksi atau gumpalan darah.
  • Bedah jantung terbuka. Ketika valvuloplasty balon bukanlah pilihan, Anda mungkin memerlukan operasi jantung. Selama operasi, dokter memperbaiki arteri paru-paru atau katup atau menggantikan katup dengan katup buatan. Perbaikan Cacat jantung bawaan lainnya dapat dilakukan selama operasi. Ada sedikit risiko perdarahan, infeksi atau gumpalan darah yang terkait dengan operasi.

 GAYA HIDUP DAN PERAWATAN DI RUMAH

Meskipun ada sedikit yang dapat Anda lakukan untuk mencegah stenosis katup paru pulmonal, Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk memastikan Anda tidak mengembangkan komplikasi kondisi Anda dan menghindari kondisi memburuk.

Antibiotik untuk pencegahan

Di masa lalu, orang-orang dengan masalah katup jantung disarankan untuk mengambil antibiotik sebelum prosedur gigi dan bedah tertentu untuk mencegah bakteri menyebabkan infeksi lapisan jantung (infektif Endokarditis).

Namun, American College of Cardiology dan American Heart Association menyarankan bahwa antibiotik tidak lagi diperlukan untuk orang-orang yang hanya mengalami atau memiliki stenosis paru-paru. Sebaliknya, antibiotik dicadangkan untuk orang yang berisiko tinggi serius akan komplikasi Endokarditis infektif, seperti orang-orang yang memiliki kondisi jantung atau katup buatan lain atau yang sudah melakukan perbaikan dengan bahan palsu. Jika katup paru Anda sudah diganti, Anda masih perlu antibiotik pencegahan sebelum prosedur gigi dan lainnya.

 Gaya hidup jantung sehat

Mengadopsi gaya hidup sehat jantung dapat mengurangi risiko Anda mengembangkan jenis lain dari penyakit jantung, seperti serangan jantung. Mengenai perubahan gaya hidup, Anda bisa berbicara dengan dokter Anda mengenai :

  • Berhenti Merokok. Merokok dan penggunaan tembakau adalah faktor risiko yang signifikan untuk penyakit jantung. Cobalah untuk menghindari asap rokok.
  • Makan diet jantung sehat. Fokus pada makan diet rendah natrium, kolesterol dan lemak jenuh. Cobalah untuk makan lebih banyak buah dan sayuran, ikan, produk susu rendah lemak, bijian, dan daging.
  • Menjaga berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan mungkin membuat Anda sesak napas dan bisa menjadi penyulit bedah jantung jika Anda pernah memerlukannya. Usahakan berat badan Anda dalam kisaran yang direkomendasikan oleh dokter.
  • Aktivitas fisik dapat membantu untuk menjaga tubuh Anda fit dan dapat membantu Anda untuk pulih lebih cepat jika Anda pernah membutuhkan operasi jantung. Diskusikan dengan dokter program latihan yang dapat Anda lakukan.
  • Menemui dokter secara teratur. Menetapkan jadwal janji dengan penyedia kardiolog atau perawatan primer. Jika Anda memiliki pengobatan untuk stenosis katup paru selama anak-anak, beritahu dokter Anda, bahkan jika itu tidak menyebabkan masalah untuk Anda sebagai orang dewasa.

Kehamilan

Kehamilan umumnya tidak menjadi masalah bagi wanita yang memiliki stenosis katup paru-paru ringan sampai sedang. Jika Anda memiliki stenosis katup paru parah, risiko komplikasi selama persalinan lebih tinggi daripada wanita tanpa kondisi ini. Jika perlu, dimungkinkan untuk menjalani valvuloplasty balon selama kehamilan.