STENOSIS PYLORIC

DEFINISI

Stenosis Pyloric merupakan kondisi yang tidak biasa mempengaruhi pembukaan (pylorus) antara lambung dan usus kecil pada bayi. Pylorus adalah katup otot yang memegang makanan di perut sampai siap untuk tahap selanjutnya dalam proses pencernaan.

Dalam pyloric stenosis, otot-otot pylorus menebal, memblokir makanan yang memasuki usus kecil bayi. Pyloric stenosis dapat menyebabkan dehidrasi muntah, dan masalah berat badan. Bayi dengan kondisi ini mungkin tampaknya selalu lapar. Pyloric stenosis dapat diperbaiki dengan pembedahan.

GEJALA

Tanda-tanda stenosis pyloric biasanya muncul dalam tiga sampai enam minggu setelah kelahiran. Stenosis Pyloric ini jarang pada bayi-bayi yang lebih tua dari usia 3 bulan.

Perhatikan tanda-tanda dan gejala ini :

  • Muntah proyektil. Pyloric stenosis sering menyebabkan muntah proyektil yaitu ejeksi kuat susu atau formula sampai beberapa kaki jauhnya. Muntah terjadi dalam waktu 30 menit setelah makan. Muntah mungkin ringan saat pertama dan secara bertahap menjadi lebih parah selama pylorus menyempit. Muntah kadang-kadang mungkin berisi darah.
  • Bayi dengam kondisi ini sering ingin makan setelah muntah.
  • Kontraksi perut. Anda mungkin melihat gelombang seperti kontraksi (peristaltik) yang beriak di perut bagian atas bayi segera setelah makan tapi sebelum muntah. Hal ini disebabkan oleh otot-otot perut yang mencoba untuk memaksa makanan melalui pylorus yang menyempit.
  • Bayi Anda menangis tanpa air mata atau menjadi lesu. Anda mungkin merasa bahwa popok bayi Anda basah sehingga ia menangis.
  • Perubahan buang air besar. Karena pyloric stenosis mencegah makanan mencapai usus, bayi dengan kondisi ini mungkin mengalami sembelit.
  • Masalah berat badan. Pyloric stenosis dapat menjaga bayi dari kenaikan berat badan, dan kadang-kadang dapat menyebabkan penurunan berat badan.

Kapan Anda harus menemui dokter

Hubungi dokter jika bayi Anda :

  • Sering muntah setelah makan
  • Muntah proyektil
  • Kurang aktif atau tampak mudah marah
  • Lebih sering buang air kecil atau lebih sedikit gerakan usus
  • Tidak terjadi kenaikan berat badan, bahkan kehilangan berat badan

PENYEBAB

            Penyebab gangguan ini tidak diketahui, tetapi gentik da faktor lingkungan mungkin memainkan peran dalam penyakit ini.

FAKTOR RESIKO

Faktor risiko untuk pyloric stenosis meliputi :

  • Jenis kelamin. Pyloric stenosis lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita.
  • Sejarah keluarga. Studi ini menemukan tingkat yang lebih tinggi dari gangguan ini antara keluarga tertentu dan juga di antara keturunan ibu yang telah mengalami pyloric stenosis.
  • Penggunaan antibiotik lebih awal. Bayi yang diberikan antibiotik tertentu, seperti Eritromisin, dalam minggu pertama kehidupan untuk Batuk Kokol (Pertusis) memiliki peningkatan risiko pyloric stenosis. Selain itu, bayi yang lahir dari ibu yang diberi antibiotik tertentu pada kehamilan juga mungkin memiliki peningkatan risiko pyloric stenosis.

KOMPLIKASI

Pyloric stenosis dapat mengarah pada :

  • Kegagalan untuk tumbuh dan berkembang pada tingkat yang sehat dan normal.
  • Dehidrasi dari sering muntah, salah satu efek dehidrasi adalah ketidakseimbangan elektrolit. Elektrolit adalah mineral, seperti klorida dan kalium, yang beredar dalam cairan tubuh untuk membantu mengatur kebanyakan fungsi-fungsi vital. Ketika bayi kehilangan lebih banyak cairan dari muntah daripada yang di makan, ketidakseimbangan elektrolit akhirnya terjadi.
  • Iritasi lambung. Muntah berulang dapat mengiritasi perut bayi Anda. Iritasi ini mungkin bahkan menyebabkan pendarahan ringan.
  • Penyakit kuning. Jarang terjadi, bayi yang mengalami pyloric stenosis mengembangkan perubahan warna kekuningan pada kulit dan mata (kuning) disebabkan oleh penumpukan zat yang dikeluarkan oleh hati yang disebut bilirubin.

PERSIAPAN SEBELUM KONSULTASI

Jika Anda menduga bahwa anak Anda memiliki pyloric stenosis, Anda cenderung untuk memulai dengan melihat dokter umum. Namun, Anda dapat dirujuk ke dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati gangguan pencernaan (Gastroenterologi). Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang bsia Anda harapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan tanda-tanda yang Anda perhatikan pada bayi Anda, termasuk apapun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan yang Anda jadwalkan janji temu. Coba untuk melacak waktu muntah bayi Anda. Apakah selalu setelah makan? Catat Jika jumlah muntah tampaknya sebagian besar atau hanya bagian dari apa yang telah dimakan bayi, dan jika muntah secara kuat/memaksa.
  • Menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter.

Pertanyaan yang dapat Anda tanyakan

Beberapa pertanyaan dasar yang dapat Anda tanyakan meliputi :

  • Apa kemungkinan penyebab gejala bayi saya?
  • Apa jenis tes yang perlu dilakukan untuk bayi Saya? Apakah tes ini membutuhkan persiapan khusus?
  • Akankah operasi menghentikan gejala permanen?
  • Apakah hanya operasi perawatan yang tersedia?
  • Apa risiko yang terkait dengan operasi?
  • Apa risiko yang terkait dengan anestesi umum yang diperlukan untuk operasi?
  • Adakah pembatasan diet setelah operasi?
  • Adakah brosur atau bahan cetak lainya sertawebsite yang dapat saya pedomani di rumah?

Apa yang bisa Anda harapakan dari dokter

Siap untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan yang dokter Anda mungkin tanyakan, seperti :

  • Kapan bayi Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah Gejala secara terus-menerus atau hanya sesekali? Atau hanya terjadi setelah makan?
  • Apakah bayi Anda tampak lapar setelah muntah?
  • Apakah muntah keluar secara kuat?
  • Berapa catatan berat badan bayi Anda untuk terakhir kalinya?

TES DAN DIAGNOSIS

Sering kali, dokter bisa merasakan benjolan berbentuk zaitun  untuk otot pyloric yang diperbesar ketika memeriksa perut bayi Anda. Gelombang peristaltik dalam perut bayi adalah pertanda lain pyloric stenosis. Dokter juga dapat memesan tes darah untuk mencari tanda-tanda dehidrasi. USG biasanya akan mengkonfirmasi diagnosis.

PERAWATAN DAN PENGOBATAN

Stenosis Pyloric biasanya diperlakukan dengan prosedur bedah yang dikenal sebagai pyloromyotomy. Ahli bedah memotong lapisan luar dari otot pylorus yang menebal, memungkinkan lapisan untuk tonjolan. Ini akan membuka saluran bagi makanan untuk melewati usus kecil. Hasil bedah umumnya terlihat baik dengan beberapa komplikasi. Operasi sering dijadwalkan pada hari yang sama selama diagnosis. Jika bayi Anda mengalami dehidrasi atau memiliki ketidakseimbangan elektrolit, ia akan menerima cairan pengganti sebelum operasi.

Pyloromyotomy sering dilakukan menggunakan bedah invasif minimal. Ahli bedah beroperasi melalui alat tampilan yang ramping (laparoskop) yang dimasukkan melalui sayatan kecil di dekat pusar bayi Anda. Pemulihan dari prosedur Laparoskopi lebih cepat daripada pemulihan dari operasi terbuka tradisional, dan prosedur daun bekas luka kecil.

Setelah operasi, bayi mungkin menerima cairan infus selama beberapa jam atau sampai ia bisa makan. Hal ini umum untuk beberapa muntah terjadi selama beberapa hari setelah operasi. Potensi komplikasi bedah termasuk perdarahan dan infeksi, tetapi tingkat komplikasi rendah. Pyloromyotomy tidak meningkatkan risiko masalah perut atau usus di masa depan. Kebanyakan bayi kembali ke rumah dalam waktu 48 jam. Pemulihan dari operasi memakan waktu sekitar seminggu. Bayi Anda mungkin ingin makan lebih sering setelah operasi, dan itu adalah hal yang normal.