Tekanan Darah Tinggi pada Anak

Definisi
Tekanan darah tinggi (hipertensi) pada anak-anak adalah tekanan darah yang sama dengan atau lebih tinggi dari 95 persen anak-anak yang berjenis kelamin, usia dan tinggi badan yang sama dengan anak Anda. Tidak ada target pengkuran tekanan darah sederhana yang menunjukkan tekanan darah tinggi di segala usia untuk anak-anak, karena tekanan darah normal berubah-ubah seiring dengan bertambahnya usia anak.
Tekanan darah tinggi pada anak-anak yang berusia lebih muda dari 10 tahun biasanya disebabkan oleh kondisi medis lain. Tekanan darah tinggi pada anak-anak juga dapat berkembang karena penyebab yang sama seperti pada orang dewasa— kelebihan berat badan, pola yang buruk dan kurang olahraga.
Perubahan gaya hidup, seperti makan makanan yang sehat untuk jantung dan berolahraga lebih banyak, dapat membantu mengurangi tekanan darah tinggi pada anak-anak. Tapi, untuk beberapa anak, obat mungkin diperlukan.
Gejala
Tekanan darah tinggi pada anak-anak biasanya tidak menimbulkan gejala.
Kapan harus ke dokter
Anda mungkin tidak perlu melakukan kunjungan khusus ke dokter anak Anda untuk memeriksakan tekanan darah anak Anda kecuali jika anak Anda memiliki masalah kesehatan yang diduga menjadi pemicu tekanan darah tinggi. Namun, tekanan darah anak Anda harus diperiksa sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin, dimulai ketika anak Anda berusia 3 tahun.
Jika anak Anda memiliki kondisi yang dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi— seperti kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, penyakit jantung bawaan dan masalah ginjal tertentu— pemeriksaan tekanan darah mungkin perlu dimulai semenjak bayi.
Jika Anda khawatir anak Anda memiliki faktor risiko untuk tekanan darah tinggi, seperti kelebihan berat badan atau obesitas, segera konsultasikan dengan dokter. Dokter mungkin merekomendasikan pemeriksaan tekanan darah lebih rutin.

Penyebab
Tekanan darah tinggi pada anak-anak seringkali berkaitan dengan kondisi kesehatan lainnya seperti kelainan jantung, penyakit ginjal, kondisi genetik atau gangguan hormonal. Pada mereka yang menginjak usia kanak-kanak akhir— terutama mereka yang kelebihan berat badan— penyebab tepat tekanan darah tinggi seringkali tidak dapat terdeteksi.
Faktor Risiko
Faktor risiko anak mengidap tekanan darah tinggi tergantung pada kondisi kesehatan yang mendasarinya,faktor genetika atau gaya hidup.
Hipertensi primer (esensial)
Hipertensi esensial adalah tekanan darah tinggi yang terjadi dengan sendirinya, tanpa kondisi yang mendasarinya. Jenis tekanan darah tinggi lebih sering terjadi pada anak-anak yang lebih tua dan remaja. Faktor risiko hipertensi esensial adalah:
• Kelebihan berat badan atau obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 25).
• Memiliki keluarga dengan riwayat tekanan darah tinggi.
• Diabetes tipe 2 atau kadar gula darah puasa yang tinggi
• Kolesterol tinggi dan trigliserida.
Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder adalah tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kondisi kesehatan yang mendasarinya. Ini adalah jenis tekanan darah tinggi yang lebih sering terjadi pada anak-anak. Kondisi kesehatan lain yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi antara lain:
• Penyakit ginjal kronis.
• Penyakit ginjal polikistik.
• Masalah jantung, seperti coarctation dari aorta.
• Gangguan adrenal.
• Kondisi yang mempengaruhi ginjal, seperti lupus.
• Hipertiroidisme.
• Pheochromocytoma, tumor langka di kelenjar adrenal.
• Penyempitan arteri ke ginjal (stenosis arteri renalis)
Komplikasi
Anak-anak yang memiliki tekanan darah tinggi akan lebih berisiko memiliki tekanan darah tinggi primer ketika beranjak orang dewasa kecuali mereka memulai perawatan sejak masa kanak-kanak.
Komplikasi umum yang terkait dengan tekanan darah tinggi pada anak-anak adalah sleep apnea, suatu kondisi di mana anak Anda mungkin mendengkur atau bernapas secara abnormal ketika ia tidur. Perhatikan masalah pernapasan yang mungkin dimiliki anak saat tidur. Anak-anak yang memiliki gangguan pernapasan saat tidur, seperti sleep apnea, umumnya memiliki masalah dengan tekanan darah tinggi – terutama anak-anak yang kelebihan berat badan.
Jika, hipertensi sekunder sering terjadi dan tekanan darah tinggi anak berubah menjadi tekanan darah tinggi persisten ketika ia dewasa, anak Anda bisa beresiko terkena:
• Stroke
• Serangan jantung
• Gagal jantung
• Penyakit ginjal
Persiapan Sebelum ke Dokter
Tidak ada persiapan khusus yang diperlukan untuk tekanan darah anak Anda untuk diperiksa. Tekanan darah anak Anda kemungkinan akan diperiksa sebagai bagian dari janji dengan dokter rutin itu.
Jika Anda memiliki masalah tentang seberapa sering tekanan darah anak Anda sedang diperiksa, berbicara dengan dokter anak Anda.
Karena janji dapat singkat, dan karena sering ada banyak tanah untuk menutupi, itu ide yang baik untuk dipersiapkan untuk janji anak Anda. Berikut ini beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji pertemuan Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter Anda.
Apa yang dapat Anda lakukan
• Tuliskan gejala anak Anda. Tekanan darah tinggi jarang memiliki gejala, tetapi merupakan faktor risiko penyakit jantung dan penyakit anak lainnya.
• Tuliskan informasi pribadi kunci, termasuk riwayat keluarga tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penyakit jantung, stroke atau diabetes, dan tekanan besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
• Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang anak Anda adalah mengambil.
• Ambil anggota keluarga atau teman bersama, jika memungkinkan. Kadang-kadang bisa sulit untuk menyerap semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji. Seseorang yang menyertai Anda mungkin ingat sesuatu yang Anda tidak terjawab atau lupa.
• Bersiaplah untuk mendiskusikan diet dan olahraga kebiasaan anak Anda.
• Tuliskan pertanyaan untuk meminta dokter Anda.
Waktu Anda dengan dokter anak Anda terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan akan membantu Anda membuat sebagian besar waktu Anda bersama-sama. Daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting untuk paling tidak penting dalam kasus waktu habis. Untuk tekanan darah tinggi, beberapa pertanyaan dasar untuk meminta dokter Anda meliputi:
• Apa jenis tes yang akan anak saya butuhkan?
• Apakah dia perlu obat apapun?
• Makanan apa yang harus ia makan atau menghindari?
• Apa tingkat yang sesuai aktivitas fisik?
• Seberapa sering saya harus menjadwalkan janji untuk memeriksa tekanan darah anak saya?
• Haruskah saya memonitor tekanan darah anak saya di rumah?
• Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda menyarankan?
• Apakah anak saya melihat seorang spesialis?
• Apakah ada alternatif generik untuk obat resep Anda untuk anak saya?
• Apakah ada brosur atau materi cetak lain yang bisa saya bawa pulang dengan saya? Website apa yang Anda sarankan mengunjungi?
Selain pertanyaan-pertanyaan yang Anda telah siap untuk meminta dokter Anda, jangan ragu untuk bertanya selama janji anak Anda jika Anda tidak memahami sesuatu.
Apa yang diharapkan dari dokter Anda
Dokter Anda mungkin meminta Anda sejumlah pertanyaan. Menjadi siap untuk menjawab mereka mungkin cadangan waktu untuk pergi atas setiap poin yang Anda ingin menghabiskan lebih banyak waktu di. Dokter Anda mungkin bertanya:
• Apakah Anda memiliki riwayat keluarga kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi atau penyakit jantung?
• Apa diet dan olahraga kebiasaan anak Anda seperti?
• Kapan anak Anda terakhir kali atau tekanan darahnya diperiksa?
• Apa pengukuran tekanan darah itu?
Tes dan Diagnosis
Tes untuk tekanan darah tinggi tidak menimbulkan rasa sakit. Tekanan darah diukur dengan lengan manset karet dan alat pengukur tekanan darah. Ukuran manset yang digunakan akan berbeda sesuai dengan lingkar lengan anak. Anak mungkin akan merasa lengannya terjepit ketika manset mengembang. Anda dapat mengetahui hasil tekanan darah anak Anda segera setelah pemeriksaan selesai.
Pembacaan tekanan darah memiliki dua nomor. Nomor yang pertama, atau atas, mengukur tekanan dalam arteri jantung berdetak (tekanan sistolik). Nomr yang kedua, atau yang bawah, mengukur jumlah tekanan dalam arteri di antara setiap ketukan (tekanan diastolik).
Pembacaan tekanan darah normal pada anak bervariasi berdasarkan jenis kelamin, usia dan tinggi, jadi hasil pembacaan tekanan darah tinggi untuk anak berusia 4 tahun mungkin normal untuk seorang anak yang berusia 10 tahun. Dokter anak Anda akan memberitahu jika pembacaan tekanan darah anak Anda meningkat.
Anak tidak akan bisa didiagnosis dengan tekanan darah tinggi hanya setelah satu kali pengukuran tekanan darah saja. Untuk mendiagnosis tekanan darah tinggi, dibutuhkan tiga kali pengukuran dengan hasil tekanan darah anak memang lebih tinggi dari tekanan normal selama setidaknya tiga kali kunjungan.
Jika tekanan darah anak Anda lebih tinggi dari tekanan darah normal, maka selanjutnya ia harus memeriksakan tekanan darahnya setiap enam bulan setelah tekanan darah tinggi pertama kali didiagnosis.
Jika anak didiagnosis dengan prehipertensi atau hipertensi, dokter juga bisa melakukan beberapa tes untuk memastikan apakah kondisi tersebut disebabkan oleh kondisi lain. Tes yang dimaksud yaitu:
• Tes darah untuk memeriksa gula darah, fungsi ginjal dan jumlah sel darah anak.
• Uji sampel urin (urinalisis).
• Echocardiogram, sebuah tes untuk memeriksa aliran darah melalui jantung, jika dokter menduga bahwa kondisi ini disebabkan oleh masalah jantung.
• USG ginjal
Jika dokter mengalami kesulitan mendiagnosis tekanan darah tinggi, atau ingin memantau pengobatan anak Anda, ia dapat merekomendasikan monitoring rawat jalan. Dalam pemantauan rawat jalan, anak akan diminta memakai sebuah perangkat yang berfungsi mengukur tekanan darah sepanjang hari. Hal ini belum dipraktekkn secara umum, dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi apakah pemantauan rawat jalan dapat membantu pengobatan dan diagnosis tekanan darah tinggi pada anak-anak. Namun, pemantauan rawat jalan mungkin sangat membantu jika anak merasa gugup untuk menjalani pemeriksaan di kantor dokter, karena ia mungkin mengalami kondisi yang dikenal sebagai hipertensi kerah putih – tekanan darah tinggi yang bersifat sementara karena faktor kecemasan.
Perawatan dan Obat-obatan
Perubahan gaya hidup, termasuk diet sehat untuk jantung dan berolahraga, merupakan pendekatan pertama yang sering direkomendasikan oleh dokter untuk menurunkan tekanan darah pada anak-anak.
Jika anak Anda didiagnosis dengan tekanan darah yang lebih sedikit atau cukup tinggi (prehipertensi atau hipertensi stadium 1), dokter mungkin akan menyarankan untuk merubah gaya hidup, seperti dengan menjalankan diet sehat untuk dan lebih banyak berolahraga, sebelum meresepkan obat. Jika tekanan darah anak tidak berkurang setelah mencoba perubahan gaya hidup, dokter akan meresepkan obat tekanan darah. Jika anak didiagnosis dengan tekanan darah sangat tinggi (tahap 2 hipertensi), dokter akan merekomendasikan obat tekanan darah. Obat-obat ini mungkin termasuk:
• Diuretik. Obat-obatan ini, juga dikenal sebagai pil air, akan memengaruhi kerja ginjal menghilangkan natrium dan air, sehingga tekanan darah bisa berkurang.
• Beta blockers. Obat-obatan ini bisa mengurangi beban kerja jantung sehingga jantung bisa bekerja lebih lambat dan dengan kekuatan yang lebih rendah.
• Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor. Obat-obatan ini membantu mengendurkan pembuluh darah dengan menghalangi pembentukan bahan kimia alami yang mempersempit pembuluh darah. Hal ini mempermudah jalannya aliran darah sehingga tekanan darah pun akan menurun.
• Angiotensin II receptor blocker. Obat-obatan ini membantu mengendurkan pembuluh darah dengan memblokir zat kimia alami yang mempersempit pembuluh darah.
• Calcium channel blockers. Obat ini membantu mengendurkan otot-otot pembuluh darah dan memperlambat detak jantung.
Anak Anda mungkin perlu mengonsumsi obat tekanan darah sementara atau secara berkelanjutan. Jika tekanan darah tinggi anak disebabkan oleh obesitas, menurunkan berat badan dapat bisa menggantikan fungsi obat-obatan. Dalam kasus lain, mengobati kondisi medis lain yang menjadi penyebab tekanan darah tinggi pada anak bisa mengontrol tekanan darahnya.
Meskipun efek jangka panjang dari obat tekanan darah pada pertumbuhan dan perkembangan anak belum banyak diketahui, obat-obatan ini umumnya dianggap aman untuk dikonsumsi selama masa kanak-kanak. Efek samping yang mungkin ditimbulkan bisa berupa mulut kering, pusing dan kelelahan.
Gaya Hidup dan Perawatan Rumah
Tekanan darah tinggi pada anak-anak dan orang dewasa bisa diobati dengan cara yang sama, biasanya dimulai dengan perubahan gaya hidup.
• Kontrol berat badan anak Anda. Jika anak Anda kelebihan berat badan, menurunkan berat badan hingga mencapai berat badan normal atau mempertahankan berat badan yang sama hingga tinggi anak bertambah juga dapat menurunkan tekanan darah.
• Berikan anak Anda diet yang sehat. Dorong anak Anda untuk makan sarapan sehat kaya serat dan menghindari sereal bergula dan minuman atau produk yang mengandung sirup jagung padat sebagai bahan utama. Menggantikan makanan tinggi lemak dengan buah-buahan segar dan sayuran, dan beralih ke gandum penuh untuk menggantikan nasi putih dan pasta. Minta bantuan ahli diet jika perlu.
• Turunkan asupan garam dalam diet anak Anda. Mengurangi asupan garam (natrium) dalam diet anak Anda akan membantu menurunkan tekanan darah nya. Anak-anak usia 4 sampai 8 seharusnya tidak mengonsumsi lebih dari 1.200 miligram (mg) per hari, dan anak-anak yang lebih tua seharusnya tidak memiliki lebih dari 1.500 mg per hari.
Perhatikan berapa banyak garam yang Anda gunakan dalam memasak. Hindari memberikan anak Anda makanan ringan asin, seperti keripik atau pretzel. Juga, perhatikan berapa banyak natrium dalam makanan kaleng dan olahan yang dimakan anak Anda seperti sup dan makanan beku. Batasi jumlah makanan cepat saji. Restoran cepat saji umumnya memiliki menu dengan kadar garam dan kalori tinggi.
• Mendorong anak melakukan aktivitas fisik. Kebanyakan anak membutuhkan setidaknya 30 sampai 60 menit aktivitas fisik sehari. Batasi waktu anak Anda di depan televisi atau komputer – jangan biarkan anak menonton televisi sebelum usia 2 tahun, dan tidak lebih dari dua jam sehari setelah usia 2 tahun.
• Libatkan semua anggota keluarga. Mungkin sulit bagi anak Anda untuk membuat perubahan gaya hidup sehat jika Anda atau saudaranya tidak makan makanan yang sehat seperti yang disiapkan untuknya atau berolahraga. Jadi, berikan anak contoh yang baik. Seluruh keluarga juga bisa mendapatkan banyak manfaat dari makan makanan sehat.
• Berbelanjalah dengan hati-hati. Perhatikan segala makanan yang Anda beli. Hal ini juga bisa memperngaruhi pola makan anak.

Pencegahan
Tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kondisi lain biasanya bisa dikontrol, atau bahkan dicegah, secara efektif dengan menangani kondisi yang mendasarinya. Tekanan darah tinggi dapat dicegah pada anak-anak dengan membuat perubahan gaya hidup yang sama yang juga digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi – mengendalikan berat badan anak, memberikan makanan yang sehat dan mendorong anak untuk berolahraga.