Tetanus

DEFINISI

Tetanus adalah penyakit bakteri serius yang mempengaruhi sistem saraf, mengakibatkan kontraksi otot menjadi menyakitkan, terutama otot rahang dan leher. Tetanus dapat mengganggu pernapasan dan, pada akhirnya, dapat mengancam keselamatan. Tetanus umumnya dikenal sebagai “kejang mulut”.

Dengan tersedianya vaksin tetanus, kasus tetanus jarang terjadi di negara-negara maju. Kasus tetanus jauh lebih tinggi di negara-negara berkembang. Sekitar satu juta kasus tetanus terjadi di seluruh dunia setiap tahunnya.

Tidak ada obat yang bisa menyembuhkan tetanus. Pengobatan lebih berfokus pada pengelolaan komplikasi hingga efek toksin tetanus mereda. Tingkat kemungkinan infeksi tertinggi pada individu yang belum diimunisasi dan pada orang dewasa yang lebih tua dengan imunisasi yang tidak mencukupi.

GEJALA

Tanda dan gejala tetanus dapat muncul kapan saja dari beberapa hari sampai beberapa minggu setelah bakteri tetanus masuk ke dalam tubuh melalui luka. Masa inkubasi rata-rata tujuh sampai delapan hari.

Tanda-tanda umum dan gejala tetanus, antara lain :

  • Kejang dan kekakuan pada otot rahang
  • Kekakuan otot leher
  • Kesulitan menelan
  • Kekakuan otot perut

Kejang tubuh yang disertai rasa nyeri, berlangsung selama beberapa menit, biasanya dipicu oleh kejadian kecil, seperti draft, suara keras, sentuhan fisik atau cahaya.

Tanda-tanda dan gejala lain mungkin termasuk :

  • • Demam
  • • Berkeringat
  • • Meningkatnya tekanan darah
  • • Denyut jantung cepat

Kapan harus ke dokter

Temui dokter untuk mendapatkan suntikan penguat tetanus jika Anda memiliki luka dalam atau kotor dan Anda belum pernah mendapatkan suntikan penguat untuk melawan tetanus dalam lima tahun terakhir atau jika Anda tidak yakin kapan terakhir kali disuntik. Atau temui dokter dan tanyakan mengenai penguat tetanus untuk luka apapun – terutama jika luka mungkin telah terkontaminasi dengan kotoran, kotoran hewan atau pupuk kandang – jika Anda belum mendapatkan suntikan penguat dalam 10 tahun terakhir atau tidak yakin kapan terakhir kali Anda divaksinasi.

PENYEBAB

Bakteri yang menyebabkan tetanus, Clostridium tetani, berkembang dan hidup di tanah, debu dan kotoran hewan. Ketika bakteri memasuki daging luka dalam, spora bakteri dapat menghasilkan toksin yang kuat, tetanospasmin, yang secara aktif mengganggu neuron motorik, saraf yang mengendalikan otot-otot tubuh. Pengaruh toksin pada neuron motorik dapat menyebabkan kekakuan otot dan kejang – tanda-tanda utama dari tetanus.

Faktor Risiko

Selain itu, ada beberapa faktor yang yang dapat mendukung dan memicu berkembangnya bakteri tetanus, antara lain :

  • Kurangnya imunisasi atau imunisasi tidak memadai – tidak mendapatkan suntikan penguat tetanus tepat waktu
  • Cedera penetrasi yang menghasilkan spora tetanus terekspos ke daerah luka• Adanya infeksi bakteri lainnya• Jaringan yang terluka
  • Benda asing, seperti paku atau pecahan beling
  • Pembengkakan di sekitar cedera

Kasus tetanus biasanya berkembang pada jenis cedera berikut :

  • • Luka tusuk – termasuk dari serpihan , pernak-pernik tubuh, tato, obat injeksi
  • • Luka tembak
  • • Fraktur compound
  • • Cedera akibat kecelakaan atau tertabrak
  • • Luka bakar
  • • Luka bedah
  • • Penggunaan narkoba jenis injeksi/ suntikan
  • • Infeksi telinga
  • • Gigitan hewan
  • • Ulkus kaki yang terinfeksi
  • • Tunggul umbilical yang terinfeksi pada bayi baru lahir yang lahir dari ibu yang tidak mendapatkan cukup imunisasi

Komplikasi

Setelah toksin tetanus mengikat ujung saraf, maka bakteri tidak akan mungkin untuk diangkat. Pemulihan total dari infeksi tetanus membutuhkan pertumbuhan ujung saraf baru dan dapat berlangsung hingga beberapa bulan.Komplikasi infeksi tetanus dapat mencakup :

  • Patah tulang. Kejang yang parah dapat menyebabkan tulang belakang dan tulang lainnya patah.
  • Cacat. Pengobatan untuk tetanus biasanya mengharuskan penggunaan obat penenang yang kuat untuk mengendalikan kejang otot. Imobolitas berkepanjangan karena penggunaan obat ini dapat menyebabkan cacat permane. Pada bayi, infeksi tetanus dapat menyebabkan kerusakan otak permanen, mulai dari defisit mental minor hingga cerebral palsy.
  • Kematian. Kejang otot tetanus serius dapat mengganggu pernapasan, bahkan bisa membuat seseorang sewaktu-waktu tidak dapat bernapas sama sekali. Kegagalan pernapasan adalah penyebab kematian paling umum. Kekurangan oksigen juga dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian. Pneumonia adalah penyebab lain kematian pada mereka yang terinfeksi tetanus.

Persiapan Sebelum ke Dokter

Jika Anda hanya memiliki luka Anda kecil dan bersih tapi Anda tetap khawatir terkena infeksi atau ingin terhindar dari bahaya tetanus, segera hubungi dokter. Jika luka Anda cukup parah atau Anda mengalami gejala infeksi tetanus, segera cari perawatan darurat.

Apa yang dapat Anda lakukan

Jika memungkinkan, pastikan Anda memberi tahu dokter informasi berikut :

  • • Kapan, dimana dan bagaimana Anda mengalami cedera (atau cedera baru-baru ini, jika luka tidak jelas)
  • Status imunisasi Anda, termasuk kapan Anda menerima vaksin tetanus terakhir  • Cara Anda merawat dan mengobati luka
  • Setiap penyakit kronis atau kondisi yang sudah ada sebelumnya yang mungkin Anda miliki, seperti diabetes, penyakit jantung atau kehamilan

Untuk tetanus, berikut beberapa pertanyaan dasar yang perlu Anda tanyakan pada dokter.

  • Apa tindakan terbaik yang perlu dilakukan?• Apa saja alternatif untuk pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik mengelola kondisi tersebut bersama-sama?
  • Apakah saya perlu menemui dokter spesialis?
  • Apakah ada pembatasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya bawa pulang? Website apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter

Jika luka tampak jelas, dokter akan memeriksanya. Dokter mungkin akan menanyai Anda pertanyaan berikut.

  • Apakah Anda mengalami gejala tentanus dan, jika demikian, kapan gejala tersebut mulai muncul?
  • Apakah gejala tersebut muncul terus-menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala yang Anda alami?
  • Apakah ada hal yang tampaknya dapat meringankan atau memperburuk gejala Anda?
  • Kapan terakhir kali Anda divaksinasi untuk tetanus dan jenis vaksin apa yang Anda terima?
  • Apakah Anda baru-baru ini terluka atau mengalami cedera (jika luka tidak jelas)?

Tes dan Diagnosis

Dokter mendiagnosa tetanus berdasarkan pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan dan imunisasi, dan tanda-tanda dan gejala kejang otot, kekakuan dan nyeri. Uji laboratorium umumnya tidak membantu untuk mendiagnosis tetanus.

Perawatan dan Obat-obatan

Karena tidak ada obat untuk tetanus, pengobatan biasanya hanya terdiri dari perawatan luka, obat untuk mengurangi gejala dan perawatan suportif.

Perawatan luka

Membersihkan luka sangat penting untuk mencegah pertumbuhan spora tetanus. Perawatan ini meliputi menghilangkan kotoran, benda asing dan jaringan mati pada area luka atau cedera.

Pengobatan

  • Antitoksin. Dokter Anda mungkin akan memberikan antitoksin tetanus, seperti tetanus immune globulin. Namun, antitoksin hanya dapat menetralkan racunyang belum terikat ke jaringan saraf.
  • Antibiotik. Dokter Anda juga dapat memberikan antibiotik, baik oral atau dengan suntikan, untuk melawan bakteri tetanus.
  • Vaksin. Memiliki vaksin tetanus sekali saja tidak membuat Anda kebal terhadap infeksi bakteri setelahnya. Jadi, Anda harus menerima vaksin tetanus secara rutin untuk mencegah infeksi tetanus di masa depan.
  • Obat penenang. Dokter umumnya menggunakan obat penenang kuat untuk mengendalikan kejang otot.
  • Obat lain. Obat lain, seperti magnesium sulfat dan beta blocker tertentu, dapat digunakan untuk membantu regulasi aktivitas otot tak sadar, seperti detak jantung dan pernapasan. Morfin dapat digunakan untuk tujuan ini serta sedasi.

Terapi suportif

Infeksi tetanus seringkali membutuhkan waktu pengobatan yang lama dan dalam pengaturan perawatan intensif. Karena obat penenang dapat menyebabkan pernapasan dangkal, Anda mungkin perlu didukung sementara oleh ventilator. 

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumaah

Luka tusuk atau luka dalam lainnya, gigitan binatang atau luka kotor dapat menempatkan Anda pada risiko terinfeksi tetanus. Dapatkan bantuan medis segera jika luka yang Anda miliki dalam dan kotor, dan terutama jika Anda tidak yakin mengenai status imunisasi Anda. Biarkan luka yang sudah dibersihkan terbuka untuk menghindari bakteri yang terperangkap dalam luka.

Dokter Anda mungkin perlu membersihkan luka, meresepkan antibiotik dan memberikan tembakan pendorong vaksin tetanus toksoid. Jika Anda telah diimunisasi sebelumnya, tubuh harus cepat membuat antibodi yang diperlukan untuk melindungi luka dari infeksi tetanus.

Jika Anda memiliki luka kecil, langkah-langkah ini akan membantu mencegah infeksi tetanus :

  • • Mengontrol perdarahan. Jika luka berdarah, tekanan daerah luka secara langsung untuk mengontrol perdarahan.
  • • Pastikan area luka tetap bersih. Setelah pendarahan berhenti, bilas luka secara menyeluruh dengan air bersih yang mengalir (atau larutan garam jika tersedia). Bersihkan daerah sekitar luka dengan sabun dan kain lap. Jika ada benda asing yang tertanam dalam luka, segera bawa ke dokter.
  • • Gunakan antibiotik. Setelah Anda membersihkan luka, oleskan krim antibiotik atau salep, seperti antibiotik dengan bahan Neosporin dan Polysporin. Antibiotik ini tidak akan membuat luka cepat sembuh, tetapi dapat mencegah pertumbuhan bakteri dan infeksi dan memungkinkan luka sembuh lebih efisien. Bahan-bahan tertentu yang terkandung dalam beberapa salep dapat menyebabkan ruam ringan pada beberapa orang. Jika ruam muncul, berhenti menggunakan salep.
  • • Menutup luka. Paparan udara dapat mempercepat penyembuhan, tapi perban dapat membantu menjaga luka tetap bersih dan menjaga daerah luka dari bakteri berbahaya. Lepuh yang mengeluarkan cairan sangat rentan terhadap infeksi. Pastika area lepuh tertutup sampai kering.
  • • Mengganti perban. Ganti perban setidaknya sekali sehari atau setiap kali penutup luka basah atau kotor untuk membantu mencegah infeksi. Jika Anda alergi terhadap perekat yang digunakan pada sebagian besar perban, beralihlah menggunakan perban perekat bebas atau kasa steril dan pita kertas.

Pencegahan

Infeksi tetanus dapat dengan mudah dicegah dengan imunisasi. Imunisasi menjaga Anda jauh dari toksin . Hampir semua kasus tetanus terjadi pada orang yang tidak pernah diimunisasi atau tidak menerima suntikan booster tetanus dalam 10 tahun terakhir.

Seri vaksin utama

Vaksin tetanus biasanya diberikan kepada anak-anak sebagai bagian dari vaksin difteri dan tetanus toksoid dan acellular pertussis (DTaP). Vaksinasi ini memberikan perlindungan terhadap tiga penyakit : tenggorokan dan infeksi saluran pernapasan (difteri), batuk rejan (pertusis) dan tetanus.

Vaksin DTaP terdiri dari serangkaian lima tembakan, biasanya disuntikkan pada lengan atau paha untuk anak-anak yang berusia :

  • 2 bulan
  • 4 bulan• 6 bulan
  • 15 sampai 18 bulan
  • 4 sampai 6 tahun

Booster

Sebuah booster vaksin tetanus biasanya diberikan dalam kombinasi dengan booster vaksin difteri (Td). Pada tahun 2005, sebuah vaksin tetanus, difteri dan pertusis (Tdap) telah disetujui untuk digunakan pada remaja dan orang dewasa di bawah usia 65 tahun sebagai bentuk perlindungan lanjutan terhadap pertusis.

Remaja direkomendasikan untuk mendapatkan dosis Tdap antara usia 11 dan 12 tahun, dan booster Td diberikan setiap 10 tahun sesudahnya. Jika Anda belum pernah menerima dosis Tdap, Anda bisa menggantikannya dengan dosis Td lanjutan dan kemudian dilanjutkan dengan booster Td.

Jika Anda bepergian ke luar negeri, jangan lupa untuk memperbaharui imunisasi Anda karena tetanus mungkin lebih umum terjadi pada wilayah yang Anda kunjungi, terutama jika Anda bepergian ke negara berkembang. Jika Anda mengalami luka dalam atau kotor dan Anda mendapatan booster tetanus lima sebelumnya, dapatkan booster tetantus lanjutan.

Agar semua vaksinasi Anda tetap up-to-date, mintalah dokter Anda untuk meninjau status vaksinasi secara teratur.Jika Anda tidak pernah divaksinasi tetanus saat anak-anak, mintalah dokter untuk memberikan vaksin Tdap.