Tidur Berjalan

Definisi
Tidur berjalan – juga dikenal sebagai somnambulism – merujuk pada kondisi di mana seseorang bangun dan berjalan-jalan sementara dalam keadaan tidur. Masalah ini lebih umum terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa, tidur berjalan biasanya outgrown dengan masa remaja. Insiden terisolasi dari tidur berjalan umumnya tidak menandakan masalah serius atau memerlukan pengobatan. Namun, tidur berjalan yang berulang mungkin mengindikasikan adanya gangguan tidur yang mendasari.

Tidur berjalan cukup jarang terjadi pada orang dewasa dan seringkali dicampuradukkan atau disamakan dengan gangguan tidur serta kondisi kesehatan medis dan mental lainnya. Jika seseorang di dalam keluarga Anda tidur berjalan, pastikan ia aman dari cedera terkait kebiasaan tidur berjalannya.

Gejala
Tidur berjalan diklasifikasikan sebagai parasomnia – sebuah perilaku atau pengalaman yang tidak diinginkan atau selama tidur. Tidur berjalan adalah gangguan gairah, yang berarti terjadi selama gelombang tidur lambat, tahap terdalam dari tidur tanpa mimpi (gerakan mata non-cepat, atau NREM) tidur. Gangguan NREM lain adalah teror tidur, yang dapat terjadi bersamaan dengan tidur sambil berjalan.

Tidur berjalan biasanya terjadi di awal malam – biasanya dalam satu sampai dua jam setelah seseorang tertidur dan tidak mungkin terjadi selama tidur siang. Sebuah episode tidur berjalan dapat jarang atau sering terjadi dan sebuah episode umumnya berlangsung selama beberapa menit, tetapi bisa lebih lama.

Seseorang yang berjalan dalam tidurnya mungkin akan:
• Keluar dari tempat tidur dan berjalan-jalan
• Duduk di tempat tidur dan membuka matanya
• Mata tampak bersinar dan berkaca-kaca
• Melakukan kegiatan rutin, seperti memakai pakaian, berbicara atau membuat camilan
• Tidak merespon atau berkomunikasi dengan orang lain
• Sulit untuk bangun selama episode
• Bingung atau tidak terarah untuk waktu yang singkat setelah terbangun
• Mudah tertidur kembali
• Tidak ingat episode tidur berjalan di pagi hari
• Kadang-kadang memiliki masalah saat melakukan aktivitas di siang hari karena tidur terganggu
• Mengalami teror tidur bersamaan dengan tidur berjalan

Dan terkadang, orang yang berjalan dalam tidur akan:
• Meninggalkan rumah
• Mengemudi mobil
• Melakukan perilaku yang tidak biasa, seperti kencing di lemari
• Melakukan aktivitas seksual tanpa kesadaran
• Mengalami cedera, misalnya, jatuh dari tangga atau melompat keluar jendela
• Melakukan tindakan kekerasan selama periode bingung setelah sadar atau, kadang-kadang, selama episode terjadi

Kapan harus ke dokter
Episode tidur sambil berjalan yang terjadi hanya sesekali biasanya tidak menjadi perhatian medis. Anda hanya dapat menyebutkan tidur berjalan pada saat pemeriksaan fisik atau pemeriksaan kesehatan rutin anak Anda. Namun, segera konsultasikan dengan dokter Anda jika episode tidur berjalan:
• Sering terjadi – misalnya, lebih dari 1-2 kali seminggu
• Berujung pada perilaku berbahaya atau cedera pada orang yang tidur berjalan (yang mungkin terjadi, misalnya, setelah meninggalkan rumah) atau orang lain
• Menyebabkan gangguan tidur yang signifikan terhadap anggota keluarga lainnya atau menimbulkan rasa malu pada orang yang tidur berjalan
• Mulai terjadi untuk pertama kalinya pada orang dewasa
• Berlanjut hingga anak Anda memasuki masa remaja
Penyebab

Banyak faktor yang dapat berkontribusi untuk tidur sambil berjalan, meliputi :
• Kurang tidur
• Kelelahan
• Stres
• Depresi
• Kecemasan, seperti kecemasan pada anak-anak
• Demam
• Gangguan jadwal tidur
• Efek beberapa obat dan zat, seperti hipnotik short-acting, obat penenang atau kombinasi obat yang berbeda untuk penyakit kejiwaan, serta alkohol

Kadang-kadang berjalan dalam tidur dapat dipicu oleh kondisi yang mendasarinya, seperti:
• Tidur dengan gangguan pernapasan – sekelompok gangguan yang ditandai dengan pola pernapasan abnormal selama tidur (misalnya, apnea tidur obstruktif)
• Narkolepsi
• Sindrom kaki gelisah
• Penyakit refluks gastroesophageal (GERD)
• Migren
• Kondisi medis seperti hipertiroidisme, cedera kepala atau stroke
• Perjalanan

Faktor Risiko
Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko tidur berjalan meliputi:
• Genetika. Tidur berjalan tampaknya diwariskan dalam keluarga. Kondisi ini lebih umum terjadi jika Anda memiliki orang tua dengan riwayat tidur berjalan dan jauh lebih umum jika kedua orang tua Anda memiliki riwayat gangguan tersebut.
• Usia. Tidur sambil berjalan lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa, dan onset pada usia dewasa lebih mungkin terkait dengan kondisi kesehatan lainnya.
Komplikasi
Tidur berjalan sendiri belum tentu memerlukan perhatian medis, namun berjalan dalam tidur dapat:
• Melukai diri sendiri – terutama jika mereka berjalan di dekat furnitur atau tangga, berjalan di luar ruangan, mengendarai mobil atau makan sesuatu yang tidak biasa selama episode tidur berjalan berlangsung
• Mengalami gangguan tidur berkepanjangan, yang dapat menyebabkan kantuk berlebihan di siang hari dan masalah sekolah atau perilaku
• Menimbulkan rasa malu atau masalah dan hubungan sosial
• Mengganggu tidur orang lain ‘
• Melukai seseorang yang dekat Anda selama periode kebingungan singkat tepat setelah bangun atau kadang-kadang selama episode terjadi

Persiapan Sebelum ke Dokter
Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang keamanan atau kondisi yang mendasari tidur berjalan, segera hubungi dokter. Dokter mungkin akan merujuk Anda ke dokter spesialis gangguan tidur.

Apa yang dapat Anda lakukan
Berikut ini beberapa informasi yang dapat membantu Anda mempersiapkan diri untuk konsultasi.
• Catat informasi apa saja terkait kebiasaan tidur berjalan selama dua minggu sebelum waktu konsultasi untuk membantu dokter memahami apa yang menyebabkan tidur berjalan. Di pagi hari, catat kegiatan apa saja yang Anda tahu sebelum tidur, kualitas tidur, dan sebagainya. Di ujung hari, catat setiap perilaku yang dapat mempengaruhi tidur, seperti gangguan jadwal tidur, asupan kafein dan obat-obatan yang diambil.
• Tuliskan daftar gejala yang dialami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan Anda menjadwalkan janji.
• Tuliskan daftar informasi pribadi kunci, termasuk stres besar atau perubahan kehidupan baru-baru ini.
• Tuliskan daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lainnya saat ini sedang diambil, disertai dosis.
• Bawalah anggota keluarga atau teman bersama Anda, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.
• Siapkan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan pada dokter untuk membantu Anda menghemat sebagian besar waktu konsultasi.

Berikut beberapa pertanyaan dasar yang perlu Anda tanyakan.
• Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
• Apa kemungkinan penyebab lain?
• Apa jenis tes yang diperlukan?
• Apakah kondisi bersifat sementara atau kronis?
• Apa tindakan medis terbaik yang bisa dilakukan?
• Apa saja alternatif untuk pendekatan utama Anda sarankan?
• Apakah ada pembatasan yang perlu diikuti?
• Apakah rujukan ke dokter spesialis dibutuhkan?
• Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang dapat saya miliki? Website apa yang Anda rekomendasikan?
Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain, jika ada.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menjawab sejumlah pertanyaan, meliputi:
• Kapan Anda mulai mengalami atau menyadari gejala?
• Apakah Anda atau anak Anda memiliki gangguan tidur di masa lalu?
• Apakah ada orang lain dalam keluarga Anda yang memiliki gangguan tidur?
• Apa gangguan yang Anda ketahui berkaitan dengan gangguan tidur berjalan, seperti terbangun di tempat yang tidak biasa di rumah?

Test dan Diagnosis
Jika Anda tinggal sendirian, ini berarti bahwa Anda adalah satu-satunya orang yang akan menyadari kebiasaan tidur berjalan Anda sendiri di malam hari. Jika Anda tidak menyadarinya, akan sulit untuk melakukan diagnosis. Namun, jika seorang anak mengalami tidur sambil berjalan, sang ibu pasti akan menyadarinya.

Untuk kepentingan diagnosis, dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik atau psikologis untuk mengidentifikasi kondisi yang mungkin serupa dengan tidur sambil berjalan, seperti kejang malam hari, gangguan tidur atau serangan panik. Dalam beberapa kasus, studi tidur di laboratorium selama semalam mungkin diperlukan.

Studi Tidur
Untuk berpartisipasi dalam studi tidur, juga dikenal sebagai polysomnogram, Anda harus menghabiskan malam di laboratorium tidur. Sebuah teknolog menempatkan sensor pada kulit kepala, pelipis, dada dan kaki menggunakan perekat ringan, seperti lem atau tape. Sensor ini akan terhubung dengan kabel ke komputer. Sebuah klip kecil ditempatkan pada jari atau telinga untuk memantau tingkat oksigen dalam darah.
Polisomnografi mencatat gelombang otak, tingkat oksigen dalam darah, detak jantung dan pernapasan, serta gerakan mata dan kaki selama penelitian. Teknolog memantau Anda sepanjang malam saat Anda tidur.
Dokter kemudian akan meninjau informasi untuk menentukan apakah Anda memiliki gangguan tidur.

Pengobatan
Pengobatan untuk tidur berjalan yang hanya terjadi sesekali biasanya tidak diperlukan. Pada anak-anak, gangguan tidur berjalan biasanya akan hilang ketika ia menginjak masa remaja.
Jika Anda melihat anak Anda atau orang lain dalam episode tidur berjalan di rumah Anda, tuntun dia kembali ke tempat tidur secara perlahan. Membangunkan mereka yang sedang mengalami tidur berjalan tidaklah berbahaya, tetapi bisa akan sedikit mengganggu – orang dapat menjadi bingung dan tak terarah, serta mungkin gelisah.

Pengobatan mungkin diperlukan jika ada konsekuensi negatif bagi mereka yang mengidap gangguan tidur sambil berjalan, seperti risiko cedera atau malu, atau jika menyebabkan masalah bagi orang lain.

Perawatan potensial meliputi:
• Mengobati kondisi yang mendasari, jika tidur sambil berjalan terkait dengan kurang tidur atau gangguan tidur yang mendasari, kondisi medis atau gangguan kesehatan mental.
• Mengganti obat-obatan yang dikonsumsi, jika gangguan tidur sambil berjalan Anda disebabkan oleh obat-obatan tertentu.
• Membangunkan penderita sebelum episode tidur berjalannya dimulai (bangun antisipatif) – bangunkan penderita sekitar 15 menit sebelum episode tidur berjalan biasanya terjadi, dan pastikan ia tetap terjaga selama lima menit sebelum tidur lagi.
• Konsumsi obat, seperti benzodiazepin atau antidepresan tertentu, jika tidur berjalan mengarah ke potensi cedera, mengganggu anggota keluarga, atau menimbulkan rasa malu atau mengganggu tidur penderita.
• Belajar self-hypnosis

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Jika gangguan tidur sambil berjalan mengganggu kualitas tidur Anda atau anak Anda, cobalah tips berikut.
• Membuat lingkungan aman untuk tidur sambil berjalan. Jika tidur sambil berjalan telah menyebabkan cedera atau berpotensi menimbulkan cedera, pertimbangkan beberapa tindakan pencegahan ini untuk mencegah cedera: Tutup dan kunci semua jendela dan pintu eksterior di malam hari. Anda juga bisa mengunci pintu interior atau tempat alarm atau bel di pintu. Blokir jalan ke pintu atau tangga dengan gerbang, dan pindahkan kabel listrik atau benda lain yang bisa menyebabkan tersandung. Jikalau bisa, pastikan penderita tidur di kamar paling bawah (lantai dasar). Tempatkan benda tajam atau rapuh di luar jangkauan, dan kunci semua senjata. Jika anak Anda tidur berjalan, jangan biarkan dia tidur di tempat tidur.
• Tidur lebih banyak. Kelelahan dapat berkontribusi mengakibatkan tidur sambil berjalan. Jika Anda kurang tidur, cobalah tidur lebih awal, jadwal tidur lebih teratur atau tidur siang singkat, terutama bagi balita.
• Membentuk rutinitas menenangkan sebelum tidur. Lakukan kegiatan yang bersifat menenangkan sebelum tidur, seperti membaca buku, melakukan teka-teki atau berendam dalam air hangat. Meditasi atau relaksasi latihan juga dapat membantu.
• Atasi stres Anda. Mengidentifikasi isu-isu yang menyebabkan stres, dan pikirkan cara yang mungkin bisa Anda lakukan untuk menangani stres. Bicara dengan orang yang Anda percayai tentang apa yang mengganggu Anda. Atau jika anak Anda tampaknya merasa cemas atau stres, berbicaralah dengan dia tentang keprihatinan apapun yang ia miliki.
• Perhatikan pola tidur berjalan anak. Selama beberapa malam, perhatikan – atau minta orang lain untuk membantu Anda mencatat – berapa menit setelah tidur episode tidur sambil berjalan terjadi. Jika waktunya cukup konsisten, informasi ini akan berguna dalam perencanaan bangun antisipatif.

Cobalah untuk tetap berpikir positif. Namun kebiasaan tidur sambil berjalan yang mengganggu biasanya bukan kondisi yang serius – dan biasanya bisa hilang dengan sendirinya.