Tremor Esensial

Definisi
Tremor esensial adalah gangguan sistem saraf (gangguan neurologis) yang menyebabkan gemetar berirama. Tremor esensial dapat mempengaruhi hampir setiap bagian dari tubuh, tapi paling sering terjadi di tangan – terutama ketika kita mencoba untuk melakukan tugas-tugas sederhana, seperti minum dari gelas, mengikat tali sepatu, menulis atau mencukur. Tremor esensial juga dapat mempengaruhi kepala, suara, lengan atau kaki.

Meskipun biasanya kondisi ini tidak berbahaya, tremor esensial bisa semakin memburuk dari waktu ke waktu dan bisa sangat parah pada beberapa orang. Hal ini tidak disebabkan oleh penyakit lain, meskipun terkadang kondisi seringkali diduga sebagai penyakit Parkinson. Tremor esensial dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada mereka yang berusia 40 tahun dan lebih tua.

Gejala
Tanda-tanda dan gejala tremor esensial:
• Berkembang secara bertahap
• Semakin memburuk karena gerakan
• Biasanya terjadi pada tangan terlebih dahulu, mempengaruhi satu atau kedua sisi tangan
• Bisa tampak berupa gerakan mengangguk dan menggeleng untuk bagian kepala
• Bisa diperparah oleh stres emosional, kelelahan, kafein atau temperatur yang ekstrem

Tremor esensial vs penyakit Parkinson
Banyak orang mengasosiasikan tremor dengan penyakit Parkinson, tetapi dua kondisi sangatlah berbeda dalam beberapa hal:
• Waktu tremor. Tremor esensial pada tangan biasanya terjadi ketika Anda menggunakan tangan Anda. Getaran dari penyakit Parkinson tampak paling menonjol ketika tangan Anda ditempatkan di sisi tubuh atau di pangkuan.
• Kondisi terkait. Tremor esensial tidak menyebabkan masalah kesehatan lainnya, tetapi penyakit Parkinson berhubungan dengan postur membungkuk, gerakan lambat dan gaya berjalan menyeret. Namun, orang dengan tremor esensial kadang-kadang mengembangkan tanda-tanda dan gejala neurologis lain, seperti gaya jalan ataksia.
• Bagian tubuh yang terkena. Tremor esensial cenderung memengaruhi tangan, kepala dan suara. Tremor penyakit Parkinson biasanya berkembang mulai dari tangan, dan dapat mempengaruhi kaki, dagu dan bagian lain tubuh.

Penyebab
Sekitar setengah dari kasus tremor esensial tampaknya berkembang sebagai akibat dari mutasi genetik. Bentuk ini disebut sebagai tremor familial. Sedangkan pada orang tanpa mutasi genetik, penyebab pasti dari tremor esensial belum ditemukan.

Namun sejauh ini, penelitian menemukan bahwa perubahan di daerah otak tertentu mungkin berkontribusi mengakibatkan tremor esensial.

Faktor Risiko
Faktor risiko yang diketahui bisa meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami tremor esensial meliputi:
• Mutasi genetik. Berbagai tremor esensial yang diwariskan (tremor familial) adalah gangguan dominan autosomal. Satu gen cacat saja dari salah satu orang tua bisa berpotensi menimbulkan kondisi ini.
Jika Anda memiliki orang tua dengan mutasi genetik untuk tremor esensial, Anda memiliki risiko 50 persen mengalami gangguan tremor.
• Usia. Tremor esensial lebih sering terjadi pada kelompok usia 40 tahunan dan lebih tua.

Komplikasi
Tremor esensial tidak mengancam keselamatan jiwa, namun gejalanya seringkali memburuk dari waktu ke waktu. Jika tremor semakin parah, Anda mungkin merasa sulit untuk:
• Mengangkat dan memegang cangkir atau gelas tanpa menumpahkan air di dalamnya
• Makan dengan normal
• Menggunakan makeup atau bercukur
• Berbicara, jika kotak suara atau lidah dipengaruhi oleh tremor
• Menulis dengan normal

Persiapan Sebelum ke Dokter
Untuk penanganan awal, Anda bisa membahas gejala yang Anda alami dengan dokter keluarga Anda. Dokter keluarga Anda mungkin akan merujuk Anda ke dokter ahli saraf otak dan kondisi sistem saraf untuk evaluasi lebih lanjut.

Karena waktu konsultasi biasanya cukup singkat, sedangkan ada banyak hal yang perlu didiskusikan dengan dokter, jadi akan lebih baik jika Anda mempersiapkan diri terlebih dahulu. Berikut beberapa informasi yang dapat membantu Anda mempersiapkan diri sebelum konsultasi.
Apa yang dapat Anda lakukan
• Waspadai setiap pembatasan pra-janji. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan di muka.
• Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk yang mungkin tampak tidak berhubungan dengan alasan yang Anda menjadwalkan janji.
• Tuliskan informasi pribadi kunci Anda, termasuk tekanan besar atau perubahan dalam kehidupan Anda baru-baru ini.
• Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi.
• Mintalah seorang anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda, jika memungkinkan. Akan cukup sulit untuk mengingat semua informasi yang disampaikan dokter sendiri. Anggota keluarga atau teman yang menemani Anda bisa membantu Anda mengingatnya.
• Tuliskan pertanyaan yang ingin Anda tanyakan pada dokter.

Waktu konsultasi dengan dokter terbatas, jadi mempersiapkan daftar pertanyaan di muka dapat membantu Anda menghemat waktu. Untuk tremor esensial, berikut beberapa pertanyaan dasar yang perlu Anda tanyakan:
• Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
• Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
• Apa jenis tes yang saya butuhkan?
• Bagaimana tremor esensial biasanya berkembang dari waktu ke waktu?
• Perawatan apa yang tersedia, dan yang mana yang Anda rekomendasikan?
• Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
• Apakah ada pembatasan yang perlu saya ikuti?
• Apakah ada brosur atau bahan cetak lainnya yang bisa saya bawa pulang? Website apa yang Anda rekomendasikan?Selain pertanyaan-pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk menanyakan pertanyaan lain.

Apa yang bisa Anda harapkan dari dokter
Dokter akan meminta Anda untuk menjawab sejumlah pertanyaan. Mmpersiapkan diri terlebih dahulu bisa membantu Anda menghemat waktu sehingga Anda bisa menyisihkan sebagiannya untuk membahas hal penting lainnya. Dokter Anda mungkin akan menanyakan pertanyaan berikut.
• Apakah keluarga Anda memiliki riwayat tremor?
• Apakah Anda pernah mengalami cedera kepala?
• Bagian tubuh mana yang terpengaruh?
• Apakah sesuatu yang membuat tremor Anda membaik atau bertambah buruk?
• Obat apa yang Anda konsumsi?

Tes dan Diagnosis
Untuk mendiagnosa tremor esensial, dokter akan meninjau riwayat kesehatan, riwayat keluarga dan gejala serta melakukan pemeriksaan fisik.
Tidak ada tes khusus yang digunakan untuk mendiagnosa tremor esensial. Tujuan utama menentukan diagnosis adalah guna mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala. Untuk melakukan hal ini, dokter mungkin menyarankan tes berikut:

Pemeriksaan neurologis
Dalam pemeriksaan neurologis, dokter memeriksa fungsi sistem saraf Anda, termasuk memeriksa:
• Refleks tendon
• Kekuatan dan tonus otot
• Kemampuan untuk merasakan sensasi tertentu
• Postur dan koordinasi
• Gaya jalan

Uji laboratorium
Tes darah dan urin bisa berfungsi untuk memeriksa:
• Penyakit tiroid
• Masalah metabolik
• Efek samping obat
• Kadar alkohol
• Kadar bahan kimia yang dapat menyebabkan tremor

Tes fungsi/ kinerja tubuh
Untuk mengevaluasi tremor, dokter mungkin akan meminta Anda untuk:
• Minum dari gelas
• Merentangkan tangan
• Menulis
• Menggambar spiral

Perawatan dan Obat-obatan
Beberapa orang yang menderita tremor esensial mungkin tidak memerlukan pengobatan jika gejalanya ringan. Tetapi jika tremor esensial yang Anda derita menyulitkan Anda melakukan pekerjaan dan kegiatan sehari-hari, Anda mungkin perlu mendiskusikan pilihan pengobatan yang bisa Anda coba dengan dokter Anda.

Pengobatan
• Beta blockers. Biasanya digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, beta blockers seperti propranolol (Inderal) membantu meringankan tremor pada beberapa orang. Beta blockers lain yang dapat digunakan meliputi atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), nadolol dan sotalol (Betapace).
Beta blockers mungkin bukan pilihan yang tepat bagi Anda jika Anda menderita asma atau masalah jantung tertentu. Efek samping yang ditimbulkan termasuk kelelahan, pusing atau masalah jantung.
• Obat anti-kejang. Obat epilepsi, seperti primidone (Mysoline), mungkin efektif bagi mereka yang tubuhnya tidak merespon beta blockers. Obat lain yang mungkin diresepkan termasuk gabapentin (Neurontin) dan topiramate (Topamax). Efek sampingnya termasuk mengantuk dan mual, yang biasanya hilang dalam waktu singkat.
• Obat penenang. Dokter mungkin menggunakan obat-obatan seperti alprazolam (Xanax) dan clonazepam (Klonopin) untuk mereka yang tremornya diperparah oleh ketegangan atau kecemasan. Efek sampingnya meliputi kelelahan atau sedasi ringan. Obat-obat ini harus digunakan dengan hati-hati karena bisa mengakibatkan ketergantungan permanen.
• Suntikan OnabotulinumtoxinA (Botox). Suntikan botox mungkin berguna untuk mengobati beberapa jenis tremor, terutama tremor kepala dan suara. Suntikan Botox dapat meringankan tremor hingga tiga bulan dengan satu kali suntik.
Namun, jika Botox digunakan untuk mengobati tremor tangan, hal ini dapat menyebabkan kelemahan pada jari-jari dan jika digunakan untuk mengobati tremor suara, dapat menyebabkan suara serak dan kesulitan menelan.

Terapi
Dokter mungkin menyarankan Anda untuk berpartisipasi dalam terapi fisik atau okupasi. Terapis fisik dapat membantu Anda mempelajari latihan untuk meningkatkan kekuatan otot, kontrol dan koordinasi.
Terapis okupasi juga dapat membantu menyesuaikan diri dengan tremor esensial yang Anda derita. Terapis mungkin menyarankan perangkat adaptif untuk mengurangi efek getaran pada kegiatan sehari-hari Anda, seperti:
• Kacamata dan peralatan masak yang lebih berat
• Wrist weights
• Alat tulis yang lebih luas dan berat, seperti pena genggam yang lebar

Operasi
Prosedur bedah, stimulasi otak mendalam, dapat menjadi pilihan bagi orang-orang dengan tremor yang sangat mengganggu dan yang tidak menanggapi obat-obatan.

Dalam stimulasi otak dalam, dokter memasukkan, prob listrik tipis panjang ke thalamus Anda, bagian otak yang menyebabkan tremor. Sebuah kawat dari prob berjalan di bawah kulit ke perangkat yang tampak seperti pacu jantung (neurostimulator) yang ditanamkan di dada Anda. Perangkat ini mengirimkan pulsa elektrik untuk memutus sinyal dari talamus yang mungkin menyebabkan tremor.

Efek samping dari operasi ini meliputi gangguan kontrol motorik atau bicara, gangguan keseimbangan, sakit kepala dan kelemahan. Stimulasi otak dalam, bagaimanapun, adalah sangat efektif untuk mengobati tremor esensial yang parah. Efek samping jarang sekalii terjadi dan jika ada biasanya bisa hilang setelah beberapa waktu atau setelah penyesuaian perangkat.

Gaya Hidup dan Pengobatan Rumah
Tindakan berikut dapat mengurangi atau meringankan tremor:
• Hindari kafein. Hindari kafein dan stimulan lainnya karena dapat memperparah tremor.
• Konsumsi alkohol secukupnya atau tidak sama sekali. Beberapa orang mendapati bahwa tremor mereka sedikit lebih baik/ ringan setelah mereka mengonsumsi alkohol, tapi minum minuman beralkohol bukanlah solusi yang baik bagi orang-orang dengan tremor esensial. Tremor cenderung semakin memburuk setelah efek alkohol hilang. Jika ini terjadi, konsumsi alkohol dalam asupan yang besar akhirnya akan diperlukan untuk meringankan tremor, yang nantinya dapat menyebabkan alkoholisme kronis.
• Belajarlah untuk rileks. Stres dan kecemasan cenderung membuat tremor bertambah parah, dan merilekskan tubuh dapat meringankan tremor. Meskipun Anda tidak bisa mengatasi stres sepenuhnya, Anda dapat mengubah cara Anda meresponnya dengan menggunakan berbagai teknik relaksasi, seperti pijat atau meditasi.
• Membuat perubahan gaya hidup. Gunakan tangan yang kurang dipengaruhi oleh tremor lebih sering. Temukan cara untuk menghindari menulis dengan tangan dipengaruhi oleh tremor, seperti menggunakan perbankan online dan kartu debit, bukan menulis cek. Coba aktifkan mode panggilan suara pada ponsel dan speech-recognition software pada komputer Anda. Terapis dapat memberikan saran lain untuk membantu Anda beradaptasi dengan tremor esensial dalam kehidupan sehari-hari Anda.